Behandlung von Xanthelasma

Was umfasst die Behandlung von Xanthelasma?

Zwei Seiten. Die Behandlung der Ursache bedeutet, eine mögliche Fettstoffwechselstörung oder andere Erkrankung hinter den Plaques zu finden und zu behandeln. Die Behandlung der Plaque bedeutet, sie zu entfernen, denn sie verblasst selten von selbst, selbst wenn das Cholesterin sinkt.

StatPearls, das klinische Nachschlagewerk der National Library of Medicine, beschreibt ein Xanthelasma als weiche, gelbe Plaques aus cholesteringefüllten Schaumzellen in der Lidhaut, die in etwa der Hälfte der Fälle mit einer primären oder sekundären Fettstoffwechselstörung einhergehen.^[1] Es empfiehlt Änderungen der Lebensweise und Lipidsenker, wenn eine Störung gefunden wird, und weist darauf hin, dass diese bei bereits entstandenen Plaques möglicherweise wenig bringen.^[1]

Diese Seite begleitet die Behandlung Schritt für Schritt, vom ersten Termin bis zur langfristigen Betreuung. Die Studienlage zu jeder Methode finden Sie unter wie man Xanthelasma behandelt; andere Blickwinkel bieten unsere Seiten zur Xanthelasma-Behandlung und dazu, Xanthelasma zu behandeln.

Wie wird ein Xanthelasma vor der Behandlung diagnostiziert?

Meist auf einen Blick: weiche, gelbe, schmerzlose Plaques nahe den inneren Winkeln der Augenlider, oft an beiden Augen. Eine Biopsie ist nur nötig, wenn die Diagnose unsicher ist.

StatPearls beschreibt das typische Aussehen und sieht eine Biopsie nur für zweifelhafte Fälle vor; sie zeigt dann Schaumzellen um kleine Gefäße in der Dermis.^[1] Die Bestätigung der Diagnose ist wichtig, weil ähnlich aussehende Veränderungen wie Milien, Syringome und selten Hautkrebs am Lid eine ganz andere Behandlung brauchen.

Unsere Seiten zu Xanthelasma palpebrarum und dazu, was mit Xanthelasma verwechselt werden kann, erklären mehr.

Wie wird die Ursache eines Xanthelasmas behandelt?

Zuerst mit Untersuchungen: Lipidprofil auf nüchternen Magen, Leberwerte, Schilddrüsenfunktion und Nüchternblutzucker. Dann wird behandelt, was gefunden wird, mit herzgesunden Gewohnheiten, bei Bedarf mit Cholesterinsenkern und mit der Behandlung von Erkrankungen der Schilddrüse, des Blutzuckers oder der Leber.

1. Untersuchen. Blutfette, Leber, Schilddrüse und Blutzucker, bei Diabetes mit HbA1c.^[1]
2. Erkennen. Hohes LDL, hohe Triglyceride, niedriges HDL oder eine sekundäre Ursache wie Diabetes, eine Schilddrüsenunterfunktion, primäre biliäre Cholangitis, nephrotisches Syndrom oder Medikamente mit Retinoiden oder Östrogenen.^[1]
3. Behandeln. Änderungen bei Ernährung und Bewegung, Statine oder andere Lipidsenker, Schilddrüsenhormon oder Diabetesbehandlung nach Bedarf.
4. Nachkontrollieren. Die Werte nach Rat Ihres Arztes erneut prüfen lassen.

Normale Ergebnisse sind häufig: In einer Klinikstudie hatten 54,8 % ein normales Gesamtcholesterin, allerdings war das HDL niedriger als bei Menschen ohne Xanthelasma.^[3] Unsere Seiten zur Frage, ob ein Xanthelasma auf erhöhtes Cholesterin hinweist, dazu, was ein Xanthelasma anzeigt, und zu den Ursachen von Xanthelasma erklären die Ergebnisse.

Lässt eine Cholesterinbehandlung ein Xanthelasma verschwinden?

Selten. Statine und andere Lipidsenker senken das Cholesterin und das Herzrisiko und können neue Plaques bremsen, lassen bestehende Plaques aber kaum schrumpfen.

Deshalb ist die Behandlung der Ursache trotzdem wichtig, auch wenn sie am Aussehen Ihrer Augenlider nichts ändert. In der Copenhagen City Heart Study mit fast 13.000 Menschen war Xanthelasma mit einem höheren Risiko für Herzinfarkt und Herzkrankheiten verbunden, unabhängig vom Cholesterin.^[4] Bei familiärer Hypercholesterinämie, die etwa 1 von 250 bis 1 von 500 Menschen betrifft, sind Statine das Mittel der ersten Wahl, und eine frühe Behandlung macht einen echten Unterschied.^[5]

Unsere Seite zur Frage, ob Xanthelasma erblich ist, erklärt die erbliche Seite.

Wer behandelt ein Xanthelasma?

Ihr Hausarzt behandelt die Ursache und veranlasst die Untersuchungen. Hautärzte, okuloplastische Chirurgen (Lidchirurgen) und plastische Chirurgen behandeln die Plaques. Ein Lipidspezialist hilft bei erblichen oder schweren Cholesterinproblemen.

• Hausarzt. Diagnose, Untersuchungen, Behandlung des Cholesterins und anderer Ursachen, Überweisung.
• Hautarzt. Laser, Peelings, Vereisung und kleine Exzisionen bei kleineren Plaques.
• Okuloplastischer Chirurg. Große, tiefe Plaques oder Plaques am Lidrand.
• Plastischer Chirurg. Exzision, manchmal kombiniert mit einer Lidstraffung.
• Lipidspezialist. Junge Patienten, Knoten an Sehnen oder sehr hohes LDL.

Unsere Seite dazu, wer ein Xanthelasma behandeln kann, stellt alle ausführlich vor.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Xanthelasma-Plaques?

CO2- und Erbium-Laser, operative Exzision, chemische Peelings mit Trichloressigsäure (TCA), Vereisung und Radiofrequenz. Der Laser hat bei den meisten Plaques die stärkste Studienlage; für größere, tiefere Plaques wird eine Operation empfohlen.

• CO2-Laser. Mehr als 75 % Verbesserung bei über 90 % der Patienten; besser als Erbium-Laser und TCA mit 30 bis 50 %.^[2]
• Erbium-Laser. Mehr als 80 % Verbesserung.^[2]
• Operation. Für größere, tiefere Plaques.^[2]
• TCA-Peeling und Vereisung. Für kleine Plaques; können Narben und Veränderungen der Hautfarbe hinterlassen.^[1]
• Radiofrequenz. Für dünne Plaques; weniger veröffentlichte Studien.

Read moreXanthelasma am Lid

Diese Zahlen stammen aus einer Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2023 über 49 Studien, die eine Veränderung der Hautfarbe als häufigste Komplikation ermittelte.^[2] Unsere Seite dazu, wie ein Xanthelasma entfernt wird, beschreibt jeden Eingriff.

Wie bereiten Sie sich auf die Behandlung eines Xanthelasmas vor?

Holen Sie zuerst Ihre Blutwerte ein, wählen Sie einen Facharzt mit Erfahrung an den Lidern, stellen Sie beim Beratungsgespräch die richtigen Fragen und planen Sie ein bis zwei Wochen ohne große Termine ein, während die Haut heilt.

• Wie viele Xanthelasma-Fälle haben Sie behandelt, und kann ich Ergebnisse sehen?
• Welche Behandlung passt zu meiner Plaque, und warum?
• Wie hoch ist mein Risiko für Narben, Farbveränderungen oder ein verzogenes Lid?
• Wie viele Sitzungen sind nötig, und was kostet alles zusammen einschließlich der Nachkontrollen?
• Was passiert, und was kostet es, wenn eine Plaque wiederkommt?

Verzichten Sie vor der Behandlung auf Augen-Make-up an der Stelle, nehmen Sie am Tag selbst Kontaktlinsen heraus und bringen Sie eine Liste Ihrer Medikamente mit. Seien Sie vorsichtig bei jeder Klinik, die Plaques behandelt, ohne nach Ihrer Gesundheit zu fragen.

Was passiert am Tag der Xanthelasma-Behandlung?

Die meisten Behandlungen sind kurze Termine in der Klinik unter örtlicher Betäubung: Die Stelle wird gereinigt, das Auge geschützt, die Plaque in wenigen Minuten behandelt, und Sie gehen am selben Tag nach Hause.

1. Ankunft. Ein letzter Blick auf die Plaques und Ihre Einwilligung.
2. Betäubung. Betäubungscreme oder eine kleine örtliche Betäubungsspritze.
3. Augenschutz. Schutzschalen aus Metall beim Laser; sorgfältige Lagerung bei der Operation.
4. Behandlung. Wenige Minuten pro Plaque bei Laser, Peelings oder Vereisung; länger bei einer Operation mit Nähten.
5. Verband und Hinweise. Salbe, Anleitung zur Nachsorge und ein Plan für die Nachkontrolle.

Rechnen Sie damit, dass sich die Stelle wund anfühlt und gerötet aussieht, sobald die Betäubung nachlässt. Unsere Seite dazu, wie ein Xanthelasma entfernt wird, beschreibt jeden Eingriff genauer.

Wie verläuft die Heilung nach der Behandlung eines Xanthelasmas?

Meist dauert es etwa ein bis zwei Wochen, bis sich die Haut beruhigt hat. Zuerst kommen Rötung und leichte Schwellung, dann eine Kruste, die sich von selbst löst, dann rosa neue Haut, deren Farbe sich in den Wochen danach angleicht.

1. Die ersten Tage. Rötung, Schwellung, nach einer Operation vielleicht Blutergüsse.
2. Erste Woche. Die Krusten lösen sich; nach einer Operation werden die Fäden gezogen.
3. Zweite Woche. Frische rosa Haut; die meisten fühlen sich in der Öffentlichkeit wohl.
4. Die Wochen danach. Die Farbe gleicht sich an; Sonnenschutz ist jetzt am wichtigsten.

Halten Sie die Stelle sauber, kratzen Sie nicht, verwenden Sie die Salbe, die Sie bekommen haben, verzichten Sie bis zur Heilung auf Augen-Make-up und rufen Sie in der Klinik an, wenn Schmerzen oder Schwellung zunehmen, Ausfluss auftritt oder sich Ihr Sehen verändert.

Welche Risiken hat die Behandlung eines Xanthelasmas?

Am häufigsten ist eine Veränderung der Hautfarbe, heller oder dunkler. Narben sind bei jeder Methode möglich, und eine Operation, bei der zu viel Lidhaut entfernt wird, kann das Lid aus der Form ziehen.

• Farbveränderung. Die häufigste Komplikation in der Übersichtsarbeit von 2023.^[2]
• Narben. Wahrscheinlicher bei Vereisung und chemischer Verätzung.^[1]
• Veränderungen am Lid. Wird zu viel entfernt, kann sich das Lid nach außen drehen oder vom Auge weggezogen werden.^[1]
• Infektion. Bei guter Nachsorge selten.

Farbveränderungen fallen auf mittlerer und dunklerer Haut eher auf, fragen Sie also danach, bevor Sie sich für eine Methode entscheiden.

Welche Ergebnisse können Sie von der Behandlung eines Xanthelasmas erwarten?

Bei den meisten Menschen gute Ergebnisse, besonders mit dem Laser bei flachen bis mäßig erhabenen Plaques. Die Plaques können aber zurückkehren: StatPearls gibt die Rückfallrate mit im Allgemeinen unter 50 % an, nach wiederholten Eingriffen mit etwa 60 % und bei tieferen Plaques höher.

Diese Rückfallzahlen stammen von StatPearls.^[1] Keine Behandlung kann versprechen, dass eine Plaque nie zurückkehrt, seien Sie also vorsichtig bei Kliniken, die das tun. Die besten Chancen haben Sie, wenn Sie Plaques behandeln lassen, solange sie klein sind, und eine mögliche Ursache im Griff behalten; wiederkehrende Plaques können erneut behandelt werden.

Unsere Seite zur Frage, ob ein Xanthelasma wiederkommen kann, behandelt Rückfälle ausführlich.

Lohnt sich die Behandlung eines Xanthelasmas, wenn es harmlos ist?

Das entscheiden Sie. Die Plaques sind gutartig und ihre Behandlung ist kosmetisch, aber der Wunsch, sie loszuwerden, ist ein völlig berechtigter Grund. Die Abklärung der Ursache lohnt sich in jedem Fall.

Viele Menschen merken, dass Plaques am Augenlid ihr Selbstbewusstsein beeinträchtigen, weil die Augen das Erste sind, was andere sehen. Andere lassen sie gern, wie sie sind, und behalten einfach ihre Gesundheit im Blick. Wenn Sie unsicher sind, bedenken Sie, dass die Plaques meist bleiben oder langsam wachsen und dass größere, tiefere Plaques schwerer zu behandeln sind und eher zurückkehren.^[1]

Wie auch immer Sie sich bei den Plaques entscheiden: Bei den Blutuntersuchungen geht es um Ihr Herz, nicht um Ihr Aussehen. Unsere Seite dazu, wie man Xanthelasma vorbeugt, behandelt die langfristige Seite.

Was kostet die Behandlung eines Xanthelasmas, und zahlt die Krankenkasse?

Die Kosten schwanken stark je nach Behandlung, Facharzt, Region und Anzahl der Plaques und Sitzungen. Die Krankenkasse übernimmt meist den Arztbesuch und die Blutuntersuchungen, aber selten die Behandlung der Plaques, weil sie als kosmetisch gilt.

Read moreWarum habe ich Xanthelasma bekommen

Eine Operation bei einem Lidchirurgen ist in der Regel der teuerste Weg, und der Laser kann bei dickeren Plaques mehr als eine Sitzung brauchen. Lassen Sie sich einen schriftlichen Gesamtkostenvoranschlag geben, der Nachkontrollen und mögliche weitere Sitzungen einschließt. Seltene Ausnahmen bei der Kostenübernahme hängen von Ihrer Versicherung ab, zum Beispiel wenn eine sehr große Plaque die Funktion des Lids beeinträchtigt.

Unsere Seiten dazu, was die Entfernung von Xanthelasma kostet, und zur Frage, ob die Krankenkasse die Entfernung übernimmt, gehen ins Detail.

Gibt es eine Alternative zur Behandlung eines Xanthelasmas in der Klinik?

Bei typischen kleinen bis mittelgroßen Plaques am Augenlid ja: eine kosmetische Creme, die für die Entfernung von Xanthelasma zu Hause gemacht ist und nur auf die Plaque aufgetragen wird. Sie ersetzt nicht Ihren Arzt, was die Ursache angeht, und große, tiefe Plaques oder Plaques am Lidrand werden am besten von einem Facharzt behandelt.

Keine Alternative ist das Improvisieren. Ausdrücken kann kein Fett entfernen, das in Zellen eingeschlossen ist, und Hausmittel aus der Küche sind neben dem Auge riskant: Eine Übersicht über 39 Fälle von Verbrennungen durch Knoblauch fand überwiegend Verbrennungen zweiten Grades, von denen einige Narben hinterließen, besonders im Gesicht.^[6] Unsere Seite dazu, wie man ein Xanthelasma zu Hause entfernt, und unser Ratgeber zur Creme zur Entfernung von Xanthelasma erklären den sicheren Weg.

Wenn Ihr Arzt die Ursache abgeklärt hat und Sie sich lieber selbst um typische Plaques am Augenlid kümmern möchten, statt Termine in der Klinik zu buchen, ist das die kosmetische Creme, die wir dafür herstellen.

Fazit: Wie wird ein Xanthelasma behandelt?

Die Behandlung von Xanthelasma hat zwei Seiten: die Ursache mit Untersuchungen und der Behandlung möglicher Probleme mit Blutfetten, Schilddrüse, Blutzucker oder Leber behandeln, was Ihr Herz schützt, und die Plaques mit Laser, Operation, Peelings, Vereisung oder Radiofrequenz behandeln, passend zu ihrer Größe und Tiefe. Rechnen Sie mit etwa ein bis zwei Wochen Heilung, einem Risiko für Veränderungen der Hautfarbe und Rückfällen im Allgemeinen in weniger als der Hälfte der Fälle. Für typische kleine Plaques am Augenlid gibt es außerdem eine kosmetische Alternative für zu Hause.

Xanthel® ist eine kosmetische Creme, die für die Entfernung von Xanthelasma zu Hause gemacht ist, verkauft von Xanthelasma.com. Sie finden sie im Abschnitt zur Alternative weiter oben und am Ende dieser Seite, oder lesen Sie mehr über Xanthel®, die Creme zur Entfernung von Xanthelasma. Alle Wege zur Entfernung im direkten Vergleich finden Sie in unserem Ratgeber zur Entfernung von Xanthelasma, oder stöbern Sie in all unseren Ratgebern zu Xanthelasma.

Häufige Fragen zur Behandlung von Xanthelasma

Was ist die beste Behandlung bei Xanthelasma?

In einer Übersichtsarbeit über 49 Studien brachte der CO2-Laser bei den meisten Plaques die stärksten Ergebnisse, während sich eine Operation für große, tiefe Plaques eignet.

Heilt die Behandlung eines Xanthelasmas die Ursache?

Nein, die Behandlung entfernt die Plaque; die Ursache braucht eigene Untersuchungen und eine eigene Behandlung durch Ihren Arzt.

Entfernen Cholesterinsenker mein Xanthelasma?

Selten; Statine senken das Cholesterin und das Herzrisiko, lassen bereits entstandene Plaques aber kaum schrumpfen.

Hinterlässt die Behandlung eines Xanthelasmas eine Narbe?

Das kann passieren; eine Veränderung der Hautfarbe ist die häufigste Komplikation, und Narben sind bei Vereisung und Peelings wahrscheinlicher.

Wie lange dauert die Heilung nach einer Xanthelasma-Behandlung?

Meist etwa ein bis zwei Wochen, wobei sich die Farbe in den Wochen danach angleicht.

Kommt ein Xanthelasma nach der Behandlung wieder?

Das kann passieren, im Allgemeinen in weniger als der Hälfte der Fälle, häufiger bei tiefen Plaques oder wiederholten Eingriffen.

Zahlt die Krankenkasse die Behandlung eines Xanthelasmas?

Für die Behandlung der Plaques meist nicht, weil sie als kosmetisch gilt, Untersuchungen und Behandlung der Ursache dagegen normalerweise schon.

Lohnt es sich, ein Xanthelasma zu behandeln, wenn es harmlos ist?

Read moreWas man bei Xanthelasma essen sollte

Das ist eine persönliche Entscheidung; kosmetische Gründe sind berechtigt, und die Cholesterinkontrolle lohnt sich so oder so.