Planes Xanthom

Was ist ein planes Xanthom?

Ein planes Xanthom ist eine Form des Xanthoms, die flache oder ganz leicht erhabene gelbe Flecken in der Haut bildet statt Knoten oder Knötchen. Die Flecken bestehen aus Immunzellen, die sich mit Fett gefüllt haben.

Xanthome sind Fettablagerungen in der Haut oder in Sehnen, und Ärzte teilen sie nach Form und Lage ein. „Plan“ bedeutet einfach flach. Statt feste Knoten zu bilden wie tuberöse oder Sehnenxanthome, breiten sich plane Xanthome als weiche gelbe oder orange Flecken aus, die auf Hautniveau oder knapp darüber liegen.

Das bekannteste plane Xanthom ist Xanthelasma, die weichen gelben Plaques an den Augenlidern. Es ist auch insgesamt die häufigste Form des Xanthoms und betrifft etwa 1,1 % der Frauen und 0,3 % der Männer.^[1] Andere plane Xanthome sind viel seltener und können an den Handflächen, am Hals, am Rumpf und in Hautfalten auftreten. Unser Ratgeber zu Xanthomen behandelt die ganze Familie, und die Hauptseite zu Xanthelasma behandelt die Form am Augenlid.

Wie sieht ein planes Xanthom aus und wo tritt es auf?

Plane Xanthome sind flache, gelbe bis orange Flecken mit weichen Rändern. Sie können an den Augenlidern, in den Handlinien oder ausgebreitet über Hals, obere Brust, Rücken und Hautfalten wie Achseln und Leisten auftreten.

Plane Xanthome sind meist schmerzlos und jucken nicht, was ein Grund ist, warum sie eine Weile unbemerkt bleiben können. Sie sehen oft eher wie ein Fleck in der Haut aus als wie ein Knoten, und ihre Farbe kommt von dem Fett, das in den Hautzellen gespeichert ist. Je nach Form können sie sein:

• An den Augenlidern. Weiche gelbe Plaques nahe dem inneren Augenwinkel, meist auf beiden Seiten: Das ist Xanthelasma.
• In den Handlinien. Gelbe Linien, die den natürlichen Falten von Handflächen und Fingern folgen.
• Über die Haut verteilt. Größere, symmetrische Flecken an Hals, oberem Rumpf, Schultern oder in Hautfalten.

Weil mehrere Erkrankungen ähnlich aussehen können, sollte ein Arzt oder Hautarzt bestätigen, was ein flacher gelber Fleck tatsächlich ist. Unser Ratgeber dazu, was wie Xanthelasma aussehen kann, behandelt die häufigen ähnlich aussehenden Veränderungen, und Hautxanthome behandelt Xanthome am Körper allgemeiner.

Welche Formen des planen Xanthoms gibt es?

Die wichtigsten Formen sind Xanthelasma an den Augenlidern, palmare Xanthome in den Handlinien und diffuse plane Xanthome, die über den Körper verteilt sind und oft bei normalem Cholesterin auftreten.

Die Form ist wichtig, weil jede meist in eine andere Richtung weist. Xanthelasma ist oft kosmetisch, auch wenn etwa die Hälfte der Betroffenen eine Fettstoffwechselstörung hat.^[1] Palmare Xanthome in den Handlinien kommen bei einer erblichen Fettstoffwechselstörung namens Dysbetalipoproteinämie vor und verblassen meist, sobald diese behandelt wird.^[5] Diffuse plane Xanthome bei normalen Blutfetten wurden zusammen mit Störungen der Bluteiweiße beschrieben.^[2][3]

Zu jeder gibt es mehr auf unserer Website: palmares Xanthom, Xanthome am Augenlid und Xanthomatose, der Begriff für ausgedehnte Xanthome.

Was verursacht ein planes Xanthom?

Plane Xanthome entstehen, wenn sich Immunzellen in der Haut mit Fett füllen und zu „Schaumzellen“ werden. Das kann durch erhöhte Blutfette angetrieben werden oder, bei der diffusen normolipämischen Form, durch abnorme Bluteiweiße, die Fette in die Haut tragen.

Jedes Xanthom hat denselben Grundbaustein: Makrophagen, die Immunzellen, die im Körper aufräumen, nehmen mehr Fett auf, als sie verarbeiten können, und schwellen zu fettgefüllten Schaumzellen an. Wo sie sich sammeln, entsteht ein gelber Fleck. Unterschiedlich ist, warum das Fett dort landet.

Bei Formen, die mit Fettstoffwechselstörungen zusammenhängen, ist einfach zu viel Fett im Blut. Beim diffusen normolipämischen planen Xanthom sind die Blutfette normal, deshalb haben Forscher nach einer anderen Erklärung gesucht. Die führende Theorie ist, dass ein abnormes Antikörpereiweiß, das bei Erkrankungen wie der monoklonalen Gammopathie im Übermaß gebildet wird, sich an fetttragende Teilchen im Blut bindet. Diese Verklumpungen lagern sich in der Haut ab, wo Makrophagen sie aufnehmen und zu Schaumzellen werden.^[2][3] Deshalb wird diese Form ernst genommen. Wie sich Fette speziell in der Lidhaut ansammeln, lesen Sie in unserem Ratgeber zu den Ursachen von Xanthelasma.

Hängt ein planes Xanthom mit Bluterkrankungen zusammen?

Manche Formen schon. Diffuse plane Xanthome, besonders bei normalem Cholesterin, wurden mit der monoklonalen Gammopathie in Verbindung gebracht, und in einigen beschriebenen Fällen waren die Hautflecken das erste Anzeichen eines multiplen Myeloms.

Monoklonale Gammopathie bedeutet, dass das Blut eine ungewöhnliche Menge eines einzelnen Antikörpereiweißes enthält, das von einer Gruppe von Plasmazellen gebildet wird. Oft ist es ein milder, stabiler Befund namens MGUS (monoklonale Gammopathie unklarer Signifikanz), der einfach überwacht werden muss. Manchmal ist es Teil eines Blutkrebses wie des multiplen Myeloms.

Read moreBreitet sich Xanthelasma aus

Ärzte haben diffuse plane Xanthome viele Male zusammen mit einer monoklonalen Gammopathie beschrieben.^[2][3] Ein aktueller Bericht beschreibt einen Patienten mit normalem Cholesterin, dessen symmetrische gelbe Plaques die Augenlider, den Hals, die Achseln, den oberen Rücken und die Oberschenkel bedeckten; Untersuchungen fanden ein monoklonales Eiweiß und die milde Form MGUS, und die Autoren raten zu fortlaufender Überwachung, weil diese Flecken Jahre vor einer umfassenderen Erkrankung auftreten können.^[3] Es gibt auch Fälle, in denen die gelben Flecken auftraten, bevor die Bluterkrankung gefunden wurde, und das erste Zeichen eines multiplen Myeloms waren.^[4] Das ist der Hauptgrund, warum plane Xanthome außerhalb der Augenlider nie als rein kosmetisches Problem abgetan werden sollten.

Es ist wichtig, das im richtigen Verhältnis zu sehen. Das sind seltene Erkrankungen, und für gewöhnliches Xanthelasma an den Augenlidern ist dieser Zusammenhang nicht bekannt. Bei der Untersuchung geht es darum, etwas früh zu erkennen, nicht darum, das Schlimmste anzunehmen.

Wie wird ein planes Xanthom diagnostiziert?

Ein Hautarzt untersucht die Flecken und bestätigt ein planes Xanthom meist mit einer kleinen Hautbiopsie und veranlasst dann Blutuntersuchungen auf Cholesterin und, bei ausgedehnten Flecken, eine Untersuchung auf abnorme Bluteiweiße.

Die Diagnose hat zwei Teile: zu bestätigen, was die Flecken sind, und herauszufinden, warum sie da sind. Ein typischer Weg sieht so aus:

1. Untersuchung und Vorgeschichte. Der Arzt sieht sich an, wo die Flecken sind und wie lange sie schon bestehen, und fragt nach der Familiengeschichte und anderen Beschwerden.
2. Hautbiopsie. Eine kleine Probe, unter örtlicher Betäubung entnommen, zeigt die fettgefüllten Schaumzellen und schließt ähnlich aussehende Veränderungen aus.
3. Lipidprofil. Misst Cholesterin und Triglyceride, um zu sehen, ob eine Fettstoffwechselstörung beteiligt ist.
4. Tests der Bluteiweiße. Bei ausgedehnten Flecken, besonders bei normalen Blutfetten, suchen Tests wie die Serumeiweißelektrophorese nach einem monoklonalen Eiweiß, zusammen mit einem Blutbild, der Nierenfunktion und dem Kalzium.
5. Überweisung an einen Facharzt, wenn nötig. Wenn ein monoklonales Eiweiß gefunden wird, entscheidet ein Hämatologe, ob weitere Untersuchungen wie Bildgebung oder eine Knochenmarkprobe nötig sind.

Bei Xanthelasma nur an den Augenlidern sind die Untersuchungen meist einfacher: ein Lipidprofil sowie Blutzucker- und Schilddrüsentests.^[1]

Wie unterscheidet sich ein planes Xanthom von Xanthelasma?

Xanthelasma ist die Form des planen Xanthoms am Augenlid und meist ein kosmetisches Anliegen. Plane Xanthome an anderen Stellen des Körpers sind seltener, ausgedehnter und brauchen eher eine ärztliche Abklärung.

Die einfachste Regel: Gelbe Flecken nur an Ihren Augenlidern sind sehr wahrscheinlich Xanthelasma, während flache gelbe Flecken an anderen Stellen oder solche, die sich über die Augenlider hinaus ausbreiten, vor allem anderen ärztlich angesehen werden müssen. Tuberöse und Sehnenxanthome sind wieder etwas anderes und bilden feste Knoten statt flacher Flecken; lesen Sie dazu tuberöses Xanthom und Sehnenxanthome.

Ist ein planes Xanthom gefährlich?

Die Flecken selbst sind nicht schädlich. Wichtig ist, worauf sie hinweisen könnten, und deshalb sollten ausgedehnte plane Xanthome abgeklärt statt ignoriert werden.

Plane Xanthome schmerzen nicht, sind nicht ansteckend und werden nicht zu Krebs. In diesem Sinne sind sie harmlos. Aber sie können ein Signal sein: für eine Fettstoffwechselstörung, die die Herzgesundheit beeinträchtigt, oder, bei der diffusen normolipämischen Form, für eine Erkrankung der Bluteiweiße, die überwacht werden muss.

Bei den meisten Menschen sind die Untersuchungen beruhigend oder finden etwas, das sich behandeln lässt. Selbst wenn eine monoklonale Gammopathie gefunden wird, ist es oft die milde Form MGUS, die mit regelmäßigen Blutuntersuchungen beobachtet wird und nicht mehr erfordert. Der Wert der Untersuchungen liegt darin, dass alles Wichtige früh gefunden wird. Unsere Seite zur Frage, ob Xanthelasma gefährlich ist, behandelt die Form am Augenlid, die meist viel einfacher ist.

Wie wird ein planes Xanthom behandelt?

Indem man zuerst die Ursache angeht: jede Fettstoffwechselstörung behandeln und jede Erkrankung der Bluteiweiße mit einem Facharzt überwachen oder behandeln. Die Flecken selbst können danach manchmal entfernt werden, wenn sie Sie stören.

Die Behandlung hängt ganz von der Form ab. Wenn eine Fettstoffwechselstörung dahintersteckt, stehen Ernährung, Bewegung und cholesterinsenkende Medikamente an erster Stelle, und manche plane Xanthome, etwa palmare, verblassen, wenn sich die Blutfette bessern.^[5] Wenn eine Störung der Bluteiweiße beteiligt ist, übernimmt ein Hämatologe die Führung, und die Haut ist zweitrangig. Wenn Flecken bleiben und Sie stören, kann ein Hautarzt mit Ihnen besprechen, sie zu entfernen, und dabei das Risiko von Narben abwägen.

Xanthelasma am Augenlid ist anders. Sobald ein Arzt bestätigt hat, dass Sie das haben, und Ihr Blut untersucht hat, ist es meist eine kosmetische Angelegenheit und kann in einer Klinik oder zu Hause entfernt werden. Unsere Ratgeber zur Entfernung von Xanthelasma und zur Xanthelasma-Creme vergleichen die Möglichkeiten.

Wenn ein Arzt bestätigt hat, dass die gelben Flecken an Ihren Augenlidern gewöhnliches Xanthelasma sind, ist das die Creme für zu Hause, die wir dafür herstellen.

Wann sollten Sie wegen eines planen Xanthoms zum Arzt gehen?

Read moreXanthelasma: wie man es behandelt

Immer, bei allen flachen gelben Flecken außerhalb der Augenlider. Bei Flecken an den Augenlidern reicht ein Besuch zur Untersuchung des Cholesterins, bevor Sie entscheiden, ob Sie sie entfernen möchten.

Ein Hausarzt ist der richtige erste Schritt; er überweist Sie bei Bedarf an einen Hautarzt oder Hämatologen. Wenn Xanthome über große Bereiche des Körpers auftreten, behandelt unsere Seite zum Xanthoma disseminatum eine weitere seltene ausgedehnte Form.

Fazit: Was ist bei einem planen Xanthom wichtig?

Ein planes Xanthom ist eine flache gelbe Fettablagerung in der Haut; an den Augenlidern ist es meist harmloses Xanthelasma, aber ausgedehnte Flecken an anderen Stellen müssen ärztlich auf Störungen der Blutfette oder Bluteiweiße untersucht werden.

Wenn Ihre Flecken nur an Ihren Augenlidern sind, lassen Sie Ihr Cholesterin untersuchen und entscheiden Sie dann, ob Sie sie entfernen möchten. Wenn sie an anderen Stellen sind oder sich ausbreiten, gehen Sie zuerst zu Ihrem Arzt und lassen Sie sich von ihm bei den nächsten Schritten leiten. Xanthel® ist eine kosmetische Creme, die für die Entfernung von Xanthelasma zu Hause gemacht ist und von Xanthelasma.com verkauft wird, nur für die Form am Augenlid. Sie finden sie am Ende dieser Seite, oder lesen Sie mehr über Xanthel®, die Creme zur Entfernung von Xanthelasma, und stöbern Sie in unseren anderen Ratgebern zu Xanthelasma.

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