Aşil tendonunda ksantom

Aşil tendonu ksantomu nedir?

Ayak bileğinin arkasındaki kalın kordon olan aşil tendonunun içinde yağ dolu hücrelerin birikimidir ve tendonun kalınlaşmasına veya yumru oluşturmasına yol açar. Genellikle uzun süredir yüksek olan LDL kolesterole, çoğunlukla da ailesel hiperkolesterolemiye işaret eder.

Ksantomlar deride veya tendonların çevresindeki sarımsı yağ birikimleridir. Kanserli değildirler ve ağrısızdırlar, ancak başka bir duruma işaret edebilirler ve tendonların yanındakiler çoğu zaman üzerlerindeki derinin rengini değiştirmez.^[5] Aşil tendonunda kanda taşınan kolesterol yıllar içinde birikir ve tendonun içinde köpük hücrelerine dönüşen bağışıklık hücreleri tarafından alınır.

Genetik olarak doğrulanmış FH’si olan 377 kişiyi inceleyen 2024 tarihli bir çalışmanın araştırmacıları, tendon ksantomlarını bu durumun ayırt edici işareti olarak tanımlar.^[3] Bu sayfa nasıl bulunduklarına ve ne anlama geldiklerine odaklanıyor. Aşil tendonu ksantomu ve aşil tendonunun ksantomu sayfalarımız aynı yumruyu başka açılardan ele alıyor, tendon ksantomları rehberimiz ise tüm tendonları kapsıyor.

Aşil tendonu ksantomu nasıl görünür ve hissedilir?

Tendonda topuğun birkaç santimetre üzerinde, genellikle ağrısız, çoğu zaman iki tarafta görülen, üzerindeki deri normal renkte, sert, düzgün bir kalınlaşma veya yumru.

• Dokunuş. Yumuşak değil, sert ve kauçuksu; tendonla birlikte hareket eder.
• Renk. Sarı deri ksantomlarının aksine deri genellikle normal görünür.^[5]
• Şekil. Tendonun belli belirsiz genişlemesinden belirgin bir yumruya kadar.
• İki taraf. Çoğu zaman iki aşil tendonunda da bulunur.
• Başka yerler. Benzer yumrular dirsek, el, diz ve ayaklarda da görülebilir.^[1]

Küçük olanlar hiç görülemez veya hissedilemez; ultrasonun önemli olmasının başlıca nedeni budur. Tendon ksantomu ve ksantom ve tendon sayfalarımız diğer sık görülen yerleri gösteriyor.

Aşil tendonlarınızı nasıl kontrol edebilirsiniz?

Topuktan yukarı doğru iki tendonu nazikçe yoklayın, kalınlaşma, yumru veya genişlik farkı için iki tarafı karşılaştırın. Normal hissedilen bir tendon ksantomu dışlamaz, bu yüzden aile öykünüzü doktorunuza söyleyin.

1. Ayaklarınız gevşek şekilde oturun. Tendonların gevşemesini sağlayın.
2. Nazikçe sıkıştırın. Topuğun hemen üzerinden başlayarak baş ve işaret parmağınızı tendonun iki yanına koyun.
3. Yukarı doğru ilerleyin. Kordon boyunca yaklaşık bir el genişliği yoklayın.
4. İki tarafı karşılaştırın. Birinde veya ikisinde genişleme, yumru veya sertlik olup olmadığına bakın.
5. Diğer eklemlerinize bakın. Parmak eklemlerinde, dirseklerde ve dizlerde sert yumru arayın.
6. Doktorunuza söyleyin. Özellikle ailede yüksek kolesterol veya erken kalp hastalığı varsa.

Ultrason neden daha fazla aşil tendonu ksantomu bulur?

Çünkü birçoğu hissedilemeyecek kadar küçüktür. Bir çalışmada fizik muayene onları yüksek LDL’li kişilerin %23’ünde, ultrason ise %60’ında buldu.

İsviçreli araştırmacılar LDL kolesterolü en az 4 mmol/L (yaklaşık 155 mg/dL) olan ardışık 100 hastayı inceledi; ortalama yaş 47’ydi. Eğitimli hekimler tendonları elle muayene etti, ayrı ve sonuçları bilmeyen bir hekim ise ultrasonla taradı. Aşil tendonu ksantomları muayeneyle %23, ultrasonla %60 oranında bulundu.^[2]

Bu fark tanıları değiştirdi. Tendon ksantomlarının yüksek puan aldığı yaygın bir FH puanlama sistemi olan Hollanda Lipid Kliniği Ağı Skoru kullanıldığında, olası veya kesin FH olarak sınıflanan hastaların oranı ultrason eklenince %43’ten %72’ye çıktı.^[2] Yazarlar, ultrasonun saptamayı önemli ölçüde iyileştirdiği ve yüksek riskli kişileri daha doğru belirlemeye yardımcı olabileceği sonucuna vardı.

Ailesel hiperkolesterolemiyle bağlantısı nedir?

Ailesel hiperkolesterolemi (FH), doğuştan çok yüksek LDL kolesterole yol açan kalıtsal bir durumdur. Yıllarca yüksek LDL tendonlarda birikimlere yol açar, bu yüzden aşil ksantomları klasik işaretlerinden biridir.

GeneReviews’a göre FH yaklaşık 250 kişide 1 ile 500 kişide 1’i etkiler. Otozomal dominanttır, yani etkilenen bir ebeveynin her çocuğunun onu kalıtım yoluyla alma olasılığı %50’dir. İşaretleri arasında aşil tendonları, dirsekler, eller, dizler ve ayaklardaki tendon ksantomları ile göz kapaklarındaki ksantelazma vardır.^[1]

2024 tarihli İspanyol çalışmasında genetik olarak doğrulanmış FH’si olan kişilerin kolesterol düşürücü ilaç öncesi ortalama LDL’si 277 mg/dL idi.^[3] Ksantelazma genetik mi sayfamız FH’nin ailelerde nasıl görüldüğünü ve göz kapaklarında nasıl ortaya çıktığını açıklıyor.

Aşil tendonunun ne kadar kalınlaşacağını neler etkiler?

FH’si olan kişilerde yaş, erkek olmak, LDL kolesterol ve lipoprotein(a) her biri daha kalın tendonlarla ilişkiliydi, ancak birlikte kişiler arasındaki farkların yalnızca yaklaşık %20’sini açıkladı.

2024 tarihli çalışma FH’si olan 377 kişide aşil tendonunun en yüksek kalınlığını ultrasonla ölçtü; ortanca değer 5,50 mm idi. Yaş, erkek cinsiyet, LDL kolesterol ve genetik olarak belirlenen bir kan yağı olan lipoprotein(a) kalınlıkla bağımsız olarak ilişkiliydi, ancak değişimin yalnızca yaklaşık beşte birini açıkladı.^[3]

Read moreDeri ksantomları

Başka bir deyişle, kolesterolü benzer iki kişinin tendonları çok farklı olabilir. Görünür bir yumrunun olmamasının FH’yi dışlamamasının ve tanıyı tendonun tek başına değil, kan testinin koymasının nedeni budur.

Aşil tendonu ksantomlarının başka bir nedeni olabilir mi?

Nadiren evet. Safra asidi üretiminin kalıtsal bir bozukluğu olan serebrotendinöz ksantomatoz, ergenlikte veya yirmili yaşlarda, çoğu zaman normal kolesterolle tendon ksantomlarına yol açar.

GeneReviews, serebrotendinöz ksantomatozu CYP27A1 genindeki değişikliklerden kaynaklanan, çekinik geçişli bir durum olarak tanımlar. Tipik özellikler bebeklikte ishal, çocukların yaklaşık %75’inde katarakt, ergenlik ile yirmili yaşlarda tendon ksantomları ve yetişkinlikte nörolojik gerilemedir. Bir safra asidi ilacı olan kenodeoksikolik asitle yönetilir ve erken bakım belirtileri önlüyor görünmektedir.^[4]

Yani genç bir kişide tendon ksantomları, özellikle çocukluk çağı kataraktı veya uzun süreli ishal öyküsüyle birlikteyse, kolesterol normal olsa bile uzman değerlendirmesi gerektirir. Ksantomatoz rehberimiz çok sayıda ksantoma yol açan durumları ele alıyor.

Aşil tendonu ksantomu yürümeyi etkiler mi?

Genellikle hayır. Çoğu ağrısızdır ve sorun çıkarmaz, ancak büyük olanlar ayakkabılara sürtünebilir veya ayak bileğinin arkasını hantal hissettirebilir.

Bir yumru sürtünüyorsa daha yumuşak topuk destekleri, topuk pedi veya arkası alçak ayakkabılar yardımcı olabilir. Yeni ağrı, şişlik, kızarıklık veya yürüme güçlüğü kontrol ettirilmeye değer, çünkü ksantomun kendisinden başka bir şey olabilir. Tendon xanthomata rehberimiz diğer tendonlardaki yumruları ve nasıl davrandıklarını ele alıyor.

Aşil tendonu ksantomu nasıl teşhis edilir?

Elle muayene, iki tendonun ultrason taraması ve kolesterol için kan testleriyle, çoğu zaman ardından FH için genetik testle.

1. Öykü. Kolesterol sonuçlarınız ve ailede yüksek kolesterol veya erken kalp krizi öyküsü.
2. Muayene. İki tendon, ayrıca parmak eklemleri, dirsekler, dizler ve göz kapakları.
3. Ultrason. Yalnızca muayeneden çok daha fazla ksantom bulur.^[2]
4. Kan testleri. Lipidler, ayrıca karaciğer fonksiyonu ve diyabet kontrolleri.^[5]
5. FH puanlaması ve genetik test. Tanıyı doğrular ve aile testlerine yardımcı olur.^[1]

Aşil tendonu ksantomunun ardındaki kolesterol nasıl yönetilir?

Başlıca kolesterol düşürücü ilaçlarla, genellikle statinle başlayarak ve kalp dostu alışkanlıklarla. Amaç kalbinizi korumaktır; yumru ikinci plandadır.

Statinler FH için ilk basamak ilaçtır.^[1] Altta yatan durumu yönetmek yeni ksantomları azaltmaya yardımcı olabilir.^[5] FH’deki yüksek LDL kalıtsal ve doğuştan olduğu için ilaç genellikle merkezdedir, bazen birden fazla ilaç gerekir. Daha az doymuş yağ yemek, hareketli kalmak, sağlıklı kiloda olmak ve sigara içmemek ilacı destekler. Her ksantom türünün nasıl yönetildiği rehberimiz tendon ksantomlarını diğer türlerle karşılaştırıyor.

Aşil tendonu ksantomu alınabilir mi?

Evet, cerrahi olarak, ancak nadiren gerekir. Ameliyat büyük, ağrılı veya sorunlu yumrulara ayrılır ve ksantomlar ameliyattan sonra, özellikle kolesterol kontrol edilmezse geri gelebilir.

MedlinePlus, rahatsız edici ksantomların cerrahi olarak veya lazerle alınabileceğini ve ameliyattan sonra geri gelebileceğini belirtir.^[5] Birikim yük taşıyan bir tendonun içinde olduğu için buradaki ameliyat bir deri lezyonunu almaktan daha büyük bir karardır ve en iyisi bir ortopedi veya ayak ve ayak bileği cerrahıyla konuşulmasıdır. Bir tendon yumrusunu asla kendiniz almaya veya iğnelemeye çalışmayın.

Aşil tendonu ksantomu aileniz için ne anlama gelir?

FH’den kaynaklanıyorsa anne babanızda, kardeşlerinizde ve çocuklarınızda da olabilir. Etkilenen bir ebeveynin her çocuğunun olasılığı %50’dir, bu yüzden akrabaları test etmek FH’yi kalplerini etkilemeden önce bulabilir.

• Yakın akrabalarınıza söyleyin. Anne baba, kardeşler ve çocuklar.^[1]
• Kolesterol testlerini teşvik edin. İlk adım basit bir kan testidir.
• Genetik testi düşünün. FH gen değişikliğiniz biliniyorsa akrabalar onun için test edilebilir.
• Çocukları kontrol ettirin. Testin ne zaman uygun olduğunu doktorunuz söyleyebilir.

Aşil tendonu ksantomu kalbiniz için ne anlama gelir?

Atardamarlarınızın yıllardır yüksek LDL’ye maruz kalmış olabileceğinin işaretidir. Yönetilmeyen FH’de erkeklerin yaklaşık yarısı 50 yaşına, kadınların yaklaşık %30’u 60 yaşına kadar koroner olay yaşadı.

Bu rakamlar, statinleri de ilk basamak ilaç olarak belirten GeneReviews’tan alınmıştır.^[1] İyi tarafı, erken bulunup iyi yönetilen FH’nin çok daha iyi bir seyri olmasıdır. Aşil ksantomu sizin ve akrabalarınız için bu süreci başlatan ipucu olabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Aşil tendonlarından birinde kalınlaşma veya yumru fark eder etmez; ayrıca göğüs ağrınız, ailenizde erken kalp hastalığı öyküsü veya göz kapaklarınızda sarı lekeler varsa hemen.

• Herhangi bir tendon yumrusu veya kalınlaşması. Kan testleri ve mümkünse ultrason isteyin.^[2]
• Ailede yüksek kolesterol veya erken kalp krizi öyküsü. FH’yi sorun.^[1]
• Göz kapaklarında da sarı lekeler. FH ile görülebilen başka bir işaret.^[1]
• Tendon yumruları ve kataraktı olan genç bir kişi. Serebrotendinöz ksantomatozu sorun.^[4]
• Göğüs ağrısı veya nefes darlığı. Hemen tıbbi yardım alın.

Aşil tendonu ksantomu hakkında doktorunuza neler sormalısınız?

Tam kolesterol sonuçlarınızı, FH olasılığını, ultrasonun veya genetik testin yardımcı olup olmayacağını, hangi LDL hedefinin amaçlanacağını ve akrabalarınızın nasıl test edilmesi gerektiğini sorun.

• LDL, HDL, trigliserit ve lipoprotein(a) sonuçlarım nedir? Lipoprotein(a) FH’de daha kalın tendonlarla ilişkilidir.^[3]
• Ailesel hiperkolesterolemi ne kadar olası? Skorunuzun nasıl hesaplandığını sorun.
• Tendonlarımın ultrasonu yardımcı olur mu? Hissedilemeyen birçok ksantomu bulur.^[2]
• Genetik test yaptırmalı mıyım? FH’yi doğrulayabilir ve aile testlerine yön verebilir.^[1]
• LDL hedefim nedir ve oraya nasıl ulaşacağız? Hangi ilaçlar ve ne sıklıkla yeniden test yapılacağı dahil.
• Bir lipid uzmanına gitmeli miyim? Birçok bölgede kalıtsal kolesterol durumları için klinikler vardır.
• Çocuklarım ve kardeşlerim nasıl kontrol edilmeli? Çocuklar için hangi yaşta olacağı dahil.

Aşil tendonu ksantomu: Sonuç

Read moreKsantelazma doğal yollarla geçer mi?

Aşil tendonu ksantomu, topuğun üzerinde sert, genellikle ağrısız bir kolesterol kalınlaşmasıdır ve ailesel hiperkolesteroleminin ayırt edici işaretidir. Birçoğu hissedilemeyecek kadar küçüktür, bu yüzden ultrason çok daha fazlasını bulur. Kan testleri için doktora gidin, kalbinizi korumak için kolesterolü yönetin ve akrabalarınızı kontrol yaptırmaya teşvik edin. Ameliyat yalnızca sorunlu yumrular içindir.

FH ile birlikte de görülebilen göz kapaklarındaki sarı lekeler için ksantelazma rehberimize bakın. Ksantomlar ana rehberimiz tüberöz ksantom ve palmar ksantom dahil tüm türleri ele alıyor, deri ksantomları sayfamız ise deri türlerini gösteriyor. Tüm ksantelazma ve ksantom rehberlerimize de göz atabilirsiniz.

Aşil tendonu ksantomu hakkında sık sorulan sorular

Sıradaki okumalar

Aşil tendonu ksantomuBaşka bir açıdan