Ksantelazma hakkında gerçekler

Ksantelazma hakkında temel gerçekler nelerdir?

Ksantelazma, göz kapaklarında derideki kolesterol dolu hücrelerden oluşan yumuşak, sarımsı, düz veya hafif kabarık plaklardır. Kendileri zararsızdır, görmenizi etkilemez ve deri yağ birikimleri ailesi olan ksantomların en yaygın türüdür.

• Ad. Tam tıbbi adı ksantelazma palpebrarumdur; Yunancada sarı ve levha, Latincede göz kapakları anlamına gelen kelimelerden gelir.
• Nerede çıkar? Başlıca üst göz kapağının iç köşesine yakın, çoğu zaman iki tarafta; alt kapak daha az tutulur.^[1]
• Nasıl görünür? Genellikle simetrik, yumuşak, sarımsı papüller veya plaklar.^[1]
• Nedir? Göz kapağı derisinin derinlerinde köpük hücresi adı verilen yağ dolu bağışıklık hücresi kümeleri.^[1]

Çoğu kişi onu ilk kez göz kapaklarında, derinin altına sürülmüş tereyağı gibi görünen sarı lekeler olarak fark eder. Ksantelazma nedir ve ksantelazma nasıl görünür rehberlerimiz küçücük düz beneklerden kapağın büyük kısmını kaplayan kabarık plaklara kadar çeşitleri gösteriyor.

Ksantelazma ne kadar yaygındır ve kimlerde görülür?

Kadınların yaklaşık %1,1’inde ve erkeklerin %0,3’ünde görülür, yani kadınlar birkaç kat daha sık etkilenir. Yaklaşık 20-70 yaş arasında, en sık 35-55 yaş arasında görülür.

Bu rakamlar, National Library of Medicine tarafından yayımlanan klinik başvuru kaynağı StatPearls’ten geliyor.^[1] Aynı tablo klinik çalışmalarda da görülür. Ksantelazması olan 42 kişiyi olmayan 42 kişiyle karşılaştıran bir çalışmada ksantelazması olanların %85,7’si kadındı ve ortalama yaşları yaklaşık 47’ydi.^[4]

Genç kişilerde daha sık kalıtsal bir lipid bozukluğunun işaretidir; ksantelazma erken çıktığında doktorların bunu daha dikkatli araştırmasının nedeni budur.^[1] Ksantelazma yaygın mı sayfamız rakamlara daha ayrıntılı bakıyor, ksantelazma genetik mi rehberimiz ise aile bağlantısını açıklıyor.

Ksantelazma nasıl oluşur?

Yağlar göz kapağı derisindeki küçük kan damarlarından sızar ve makrofaj adı verilen bağışıklık hücreleri tarafından yutulur; bu hücreler şişerek derinin derinlerinde, damarların çevresinde toplanan yağ dolu köpük hücrelerine dönüşür.

1. Damarlar sıkışır. Her göz kırpma ince göz kapağı derisindeki küçük kılcal damarları sıkıştırır.^[1]
2. Yağlar sızar. Damarlar yaşla birlikte daha geçirgen hale gelir ve kolesterol taşıyan parçacıkların deriye geçmesine izin verir.^[1]
3. Bağışıklık hücreleri onları alır. Makrofajlar aşırı yüklenmiş köpük hücrelerine dönüşene kadar yağı yutar.^[1]
4. Plak birikir. Köpük hücreleri derinin alt katmanında damarların çevresinde, bir miktar iltihapla toplanır ve sarı plak görünür hale gelir.^[1]

Ksantelazmanın sivilce gibi sıkılarak çıkarılamamasının nedeni budur: Yağ bir kesede değil, hücrelerin içinde tutulur. Ksantelazma nasıl oluşur rehberimiz her aşamayı anlatıyor, ksantelazmayı sıkarak çıkarabilir misiniz rehberimiz ise denemenin neden zarar verdiğini açıklıyor.

Ksantelazma ve kolesterol hakkında gerçekler nelerdir?

Ksantelazması olan kişilerin yaklaşık yarısında primer veya sekonder bir lipid bozukluğu vardır. Diğer yarısının kan yağları normaldir, ancak onlarda bile çoğu zaman koruyucu kolesterol türü olan HDL’nin daha düşük olması gibi daha az sağlıklı bir denge görülür.

Onunla bağlantılı başlıca lipid tabloları yüksek LDL kolesterol, bazı kalıtsal türlerde yüksek trigliseritler ve düşük HDL’dir.^[1] 42 hastalık klinik çalışmada hastaların %45,2’sinde toplam kolesterol yüksek, %54,8’inde normaldi, ancak ortanca HDL ksantelazması olanlarda 36,2 mg/dL, olmayanlarda 50,5 mg/dL idi ve %26,2’sinin ailesinde yüksek kan yağları öyküsü vardı.^[4]

15 çalışmayı ve 854 hastayı birleştiren 2020 tarihli bir analiz daha geniş tabloyu doğruladı: Ksantelazması olan kişilerde olmayanlara göre toplam kolesterol, LDL ve apolipoprotein B daha yüksek, apolipoprotein A1 daha düşüktü.^[3] Yani normal bir toplam kolesterol sonucu soruyu kapatmaz; tam lipid profili önemlidir.

Ksantelazma yüksek kolesterolü gösterir mi sayfamız sonuçlarınızı nasıl okuyacağınızı açıklıyor.

Ksantelazmaya başka neler yol açabilir?

Kan yağlarını yükselten bazı durumlar ve ilaçlar: Diyabet, tiroidin az çalışması, karaciğer durumu olan primer biliyer kolanjit, nefrotik sendrom gibi böbrek sorunları ve retinoid veya östrojen ilaçları.

Bunların hepsi StatPearls’te sayılıyor, sarkoidoz da daha az yaygın bir bağlantı olarak belirtiliyor.^[1] Primer biliyer kolanjit, eski sayfaların primer biliyer siroz dediği durumun güncel adıdır. Kan yağları normal olan kişilerde neden kanda değil, göz kapağı derisinin kendisinde, yerel görünmektedir.^[4]

Ksantelazmanın nedenleri rehberimiz bilinen tüm nedenleri ayrıntılı ele alıyor.

Ksantelazma kalbiniz için ne anlama gelir?

Daha yüksek kalp riskinin bir belirtecidir. Büyük bir çalışmada ksantelazması olanlarda kalp krizi ve kalp hastalığı riski daha yüksekti ve bağlantı kolesterol hesaba katıldıktan sonra bile sürdü.

Kopenhag Şehir Kalp Çalışması yaklaşık 13.000 kişiyi onlarca yıl izledi. Başlangıçta ksantelazması olanlarda kalp krizi geçirme veya kalp hastalığı gelişme olasılığı daha yüksekti ve bağlantı kolesterol düzeylerinden bağımsızdı.^[2] 15 çalışmanın 2020 tarihli analizi, ksantelazması olan kişilerde boyundaki atardamar duvarlarının ateroskleroz işareti olarak daha kalın olduğunu ekledi.^[3]

Bunların hiçbiri sizde bir sorun olduğu anlamına gelmez. Plakların yararlı bir erken işaret olduğu ve doktor kontrolünün bu işareti bir plana dönüştürdüğü anlamına gelir. Ksantelazma tehlikeli mi sayfamız riski sade bir dille açıklıyor.

Ksantelazmanız varsa hangi testleri yaptırmalısınız?

Açlık lipid profili, karaciğer paneli, tiroid testleri ve açlık glukozu kontrolü, diyabetiniz varsa HbA1c testi. Deri biyopsisi yalnızca tanı belirsizse gerekir.

1. Açlık lipid profili. Toplam kolesterol, LDL, HDL ve trigliseritler.^[1]
2. Karaciğer paneli. Primer biliyer kolanjit gibi karaciğer nedenlerine bakmak için.^[1]
3. Tiroid testleri. Tiroidin az çalışması kolesterolü yükseltebilir.^[1]
4. Açlık glukozu. Diyabeti kontrol etmek için, zaten varsa HbA1c ile birlikte.^[1]
5. Yalnızca gerekirse biyopsi. Plağın ksantelazma olduğu net değilse küçük bir deri örneği.^[1]

Plaklar hakkında ne karar verirseniz verin bunları aile hekiminizden isteyin. Ksantelazmayı almak, hangi yöntemle olursa olsun ardında olabilecek şeye hiçbir etki etmez.

Ksantelazmayla neler karıştırılabilir?

Birkaç göz kapağı durumu benzer görünebilir: Büyümüş yağ bezleri (sebase hiperplazi), göz kapağı sarkoidozu, nekrobiyotik ksantogranülom, jüvenil ksantogranülom ve daha az sıklıkla bir deri kanseri türü olan nodüler bazal hücreli karsinom.

StatPearls’ün saydığı benzerler bunlardır ve tanı belirsizse deri biyopsisi önerir.^[1] Tipik ksantelazma yumuşak ve sarıdır; sert, parlak, kanayan, kabuklanan veya hızla değişen bir lekeye, herhangi biri onu almadan önce doktor bakmalıdır.

İlk kontrol genellikle birinci basamakta, göz bakımında veya dermatolojide yapılır.^[1] Ksantelazmayla karıştırılabilen durumlar rehberimiz benzerlerin nasıl farklılaştığını gösteriyor.

Ksantelazma geçer mi, yoksa büyür mü?

Kendiliğinden nadiren geçer. Ksantelazma genellikle aynı kalır veya yavaşça büyür ve zamanla yeni plaklar çıkabilir.

StatPearls, ksantelazmanın tipik olarak kendiliğinden düzelmediğini ve sabit kalma veya büyüme eğiliminde olduğunu açıkça belirtir.^[1] Kolesterolü kontrol altına almak kalbiniz için iyidir, ancak mevcut plakları yok etmenin güvenilir bir yolu değildir; ksantelazmadan kurtulmanın pratik yolunun alma olmasının nedeni budur.

Daha fazlası için ksantelazma kendiliğinden geçer mi rehberimize bakın.

Ksantelazmanın alınması hakkında gerçekler nelerdir?

Ksantelazma klinikte lazer, ameliyat, kimyasal peeling veya dondurmayla ya da evde onun için üretilmiş bir kremle alınabilir. En güçlü araştırmalar lazerin arkasındadır; büyük, derin plaklara ameliyat uygundur ve her yöntem bir miktar renk değişikliği, iz veya geri gelme riski taşır.

49 çalışmayı kapsayan 2023 tarihli bir derleme, kanıtların en yararlı tek özetidir. CO2 lazer ve erbiyum (Er:YAG) lazerin güçlü sonuçlar verdiğini, CO2 lazerin karşılaştırmalarda hem Er:YAG lazerden hem de %30-50 trikloroasetik asit (TCA) peelingden daha iyi olduğunu, deri rengi değişikliklerinin yöntemler genelinde en sık komplikasyon olduğunu ve daha büyük, daha derin plaklarda ameliyatın tercih edildiğini buldu.^[5]

Ksantelazmanın alınması rehberimiz tüm yolları ayrıntılı karşılaştırıyor, ksantelazma nasıl alınır rehberimiz ise her randevuda neler olduğunu açıklıyor.

Lazerle alma hakkında gerçekler nelerdir?

Lazer plağı katman katman buharlaştırır. 2023 tarihli derlemede CO2 lazer hastaların %90’ından fazlasında %75’ten fazla, Er:YAG lazer %80’den fazla iyileşme sağladı. En sık görülen komplikasyon deri rengi değişiklikleriydi.

• CO2 lazer. Hastaların %90’ından fazlasında %75’ten fazla iyileşme ve karşılaştırmalarda en iyi sonuç.^[5]
• Er:YAG lazer. %80’den fazla iyileşme, ancak ikisi karşılaştırıldığında CO2 lazerin gerisinde.^[5]
• Başlıca risk. Daha koyu veya daha açık deri lekeleri; genel olarak ksantelazma almanın en sık komplikasyonu.^[5]
• Seanslar. Daha büyük veya kalın plaklar birden fazla seans gerektirebilir.
• Kim yapar? Genellikle bir dermatolog veya göz kapağı (okuloplastik) cerrahı.^[1]

Lazer en iyi düz ila orta derecede kabarık plaklarda işe yarar. İşlem boyunca göz koruması kullanılır ve deri sonrasında iyileşirken genellikle bir süre kırmızı ve kabuklu kalır.

Ameliyat, peeling ve dondurma hakkında gerçekler nelerdir?

Daha büyük, daha derin plaklarda ameliyat tercih edilir, ancak kapağın şeklini bozabilir. Karşılaştırmalarda TCA peeling CO2 lazerden daha kötü sonuç verdi. Dondurma ve kimyasal yöntemler deride iz ve renk bozulması bırakabilir.

• Cerrahi eksizyon. Plağın lokal anestezi altında kesilip dikişlerle alınması. Daha büyük, daha derin plaklarda tercih edilir.^[5] Özellikle çok deri alınırsa alt kapağı dışa döndürebilir veya kapağı geriye çekebilir.^[1]
• TCA kimyasal peeling. Klinik, plağa trikloroasetik asit uygular. %30-50 güçte karşılaştırmalarda CO2 lazerden daha kötü sonuç verdi.^[5] Bunu asla evde derme çatma asitle denemeyin.
• Dondurma (kriyoterapi). Sıvı azot plağı dondurur. Kimyasal yöntemler gibi göz kapağı derisinde iz ve renk bozulması bırakabilir.^[1]

Ameliyat veya iğneler sizi endişelendiriyorsa lazer ve evde alma kesme gerektirmeyen yollardır; ksantelazmadan ameliyatsız kurtulma sayfamız onları karşılaştırıyor.

Doğru ksantelazma alma yöntemini nasıl seçersiniz?

Plağa göre: Boyutu, derinliği ve konumu; ve maliyet, randevular ve toparlanma süresi gibi sizin için önemli olanlara göre. Büyük, derin veya kapak kenarındaki plaklar uzmana işaret eder; açık kapak derisindeki tipik küçük ila orta boy plaklar evde alınabilir.

1. Boyut. Küçük ila orta boy plaklara lazer veya evde alma uygundur; büyük olanlara çoğu zaman 2023 tarihli derlemenin daha büyük, daha derin plaklarda tercih ettiği ameliyat uygundur.^[5]
2. Derinlik. Kalın, derin plakları herhangi bir yüzey yöntemiyle temizlemek daha zordur ve almadan sonra daha sık geri gelirler.^[1]
3. Konum. Kapak kenarındaki, kirpik çizgisindeki veya göze çok yakın plaklar bir göz kapağı uzmanına aittir.
4. Deriniz. Kolayca iz bırakıyorsanız veya koyu lekelere yatkınsanız bunu bir dermatologla konuşun, çünkü renk değişikliği almanın en sık komplikasyonudur.^[5]
5. Maliyet ve zaman. Klinik yolları randevu ve özel ücret demektir; evde alma tek seferlik bir maliyet ve yaklaşık bir ila iki haftalık iyileşme demektir.

Ne seçerseniz seçin önce nedenin doktor tarafından kontrolü gelir. Plaklarınıza hangi yolun uyduğundan hâlâ emin değilseniz eksiksiz ksantelazma rehberimiz tüm seçenekleri bir araya getiriyor.

Ksantelazmayı evde alma hakkında gerçekler nelerdir?

Açık göz kapağı derisindeki tipik küçük ila orta boy plaklar, bu iş için üretilmiş bir kremle evde alınabilir. Xanthel®, ksantelazmayı evde almak için üretilmiş kozmetik bir kremdir: Plak başına bir uygulama, büyük plaklar için ikinci uygulamaya yetecek miktar ve yaklaşık bir ila iki haftalık iyileşme.

1. Önce doktorunuza gidin. Ksantelazma olduğunu doğrulatın ve yukarıdaki testleri yaptırın.
2. Yama testini yapın. Kremle birlikte gelir ve kullanımının bir parçasıdır.
3. Hassas uygulayın. Verilen kılavuza uyarak yalnızca plağa, asla göze yakın değil.
4. Durulayın ve deriye bakın. Temiz tutun, önerilen antibakteriyel kremi kullanın ve iyileşirken koparmayın.
5. Yeni deriyi koruyun. Bölge iyileştikten sonra güneş koruması kullanın.

Evde alma, randevu, bekleme listesi ve klinik ücreti olmaması demektir. Her plak için uygun değildir: Büyük, derin veya kapak kenarındaki plaklar uzmana aittir. Ksantelazma evde nasıl alınır sayfamız her adımı anlatıyor, ksantelazma giderici krem rehberimiz ise kremlerin karşılaştırmasını açıklıyor.

Nedeni doktorunuzla yönetiyorsanız ve plakların kendisiyle evde ilgilenmek istiyorsanız, ksantelazma için ürettiğimiz krem bu.

Doğal yöntemler ve alma kalemleri hakkında gerçekler nelerdir?

Herhangi bir doğal veya mutfak çözümünün ksantelazmayı aldığına dair yayımlanmış bir kanıt yoktur ve bazıları yüzde yanık ve izlere yol açmıştır. Alma kalemleri, gözün hemen yanındaki ince deri için üretilmemiştir.

• Sarımsak. 39 sarımsak yanığı vakasını inceleyen bir derlemede çoğunlukla ikinci derece yanıklar görüldü; bazıları özellikle yüzde iz bıraktı.^[6]
• Elma sirkesi. Bir asittir; ksantelazmayı aldığına dair yayımlanmış bir kanıt bulamadık ve deriyi yakabilir.
• Hint yağı. Ksantelazmayı aldığına dair yayımlanmış bir kanıt bulamadık.
• Sıkma veya patlatma. Yağ hücrelerin içindedir, bu yüzden dışarı çıkarılacak bir şey yoktur.^[1]
• Plazma veya “fibroblast” alma kalemleri. Deri etiketleri ve benler için satılırlar, gözün yanındaki göz kapağı derisi için değil; biz orada asla kullanmazdık.

Özel üretilmiş bir krem yapmamızın ana nedeni yanık riskidir: İnsanlar bu çözümleri zaten gözün hemen yanında deniyordu.

İyileşme ve iz hakkındaki gerçekler neler?

Daha az invaziv yöntemlerde iyileşme genellikle yaklaşık bir ila iki hafta sürer, ameliyattan sonra daha uzundur. Hiçbir yöntem izsiz bir sonuç vaat edemez, ancak iyi sonrası bakım riski azaltır.

1. Temiz tutun. Nazikçe yıkayın ve temizlikler arasında bölgeyi kuru tutun.
2. Koparmayın. Kabukların kendiliğinden düşmesini bekleyin.
3. Aktif ürünlere ara verin. İyileşirken bölgeye asit, retinoid veya peeling ürünü uygulamayın.
4. Nazikçe nemlendirin. Deri kapandıktan sonra sade, parfümsüz bir nemlendirici yardımcı olur.
5. Güneşten koruyun. Koyu lekeleri önlemeye yardımcı olmak için yeni deride geniş spektrumlu güneş kremi kullanın.
6. Makyaj için bekleyin. Hâlâ iyileşen deriye makyaj yapmayın.

Renk değişikliği ksantelazma alınmasının en sık görülen komplikasyonudur; cerrahi, dondurma ve kimyasal yöntemler de iz bırakabilir.^[5][1] Keloid ize yatkınsanız herhangi bir alma yönteminden önce bir doktorla görüşün.

Ksantelazma ne sıklıkla geri gelir?

Alındıktan sonra genel olarak vakaların %50’sinden azında, tekrarlanan işlemlerden sonra %60 civarına çıkar ve daha derin plaklar daha sık geri gelir. Hangi yöntem kullanılırsa kullanılsın bu geçerlidir.

Tekrarlama, herhangi bir yöntemin başarısızlığı değil, durumun bir parçasıdır.^[1] Aynı göz kapağı derisi aynı eğilimleri korur, bu yüzden özellikle bir lipid bozukluğu yönetilmiyorsa aynı yerde veya yakınında yeni plaklar oluşabilir. Kalıcı alma vaat eden herkes fazla vaat ediyordur.

Yeni bir sarı plak tekrarlamadır; eskisinin olduğu yerdeki soluk, düz veya hafif sert bir iz ise daha büyük olasılıkla iyileşmiş d