Varför uppstår xantelasma

Varför uppstår xantelasma?

Eftersom fetter läcker ut från små blodkärl i ögonlocket in i huden, immunceller slukar dem och de överbelastade cellerna, så kallade skumceller, samlas till mjuka gula plack. Förhöjda blodfetter, ålder och lokala faktorer i ögonlocket driver alla på förloppet.

Xanthelasma palpebrarum är det vanligaste xantomet, en ansamling av fettfyllda immunceller i huden.^[1] Den ledande förklaringen till varför det uppstår är mekanisk och åldersrelaterad: blinkningar trycker ihop ögonlockets kapillärer, blodkärlen blir mer läckande med åldern och de fetter som läcker ut tas upp av makrofager som blir skumceller i retikulära dermis, med en viss inflammation.^[1]

Avsnitten nedan besvarar varje ”varför” i tur och ordning. För den medicinska listan över orsaker, se orsaker till xantelasma; för samma fråga ställd på ett annat sätt, varför xantelasma uppstår. Vår huvudguide om xantelasma handlar om själva tillståndet.

Varför uppstår xantelasma på ögonlocken?

Eftersom ögonlocken blinkar tusentals gånger om dagen och trycker ihop sina små blodkärl om och om igen, och de blodkärlen blir mer läckande med åldern. Det gör ögonlocket till en naturlig plats för fetter att läcka ut i huden.

Denna mekaniska påfrestning, i kombination med att blodkärlen blir mer läckande med åldern, är den förklaring StatPearls ger till varför xantelasma gärna uppträder på ögonlocken.^[1] Det hjälper också till att förklara varför placken oftast uppträder nära de inre ögonvrårna, oftare på det övre ögonlocket, och ofta på båda sidorna på motsvarande ställen.^[2] Vår guide om hur xantelasma bildas förklarar varje steg.

Varför bildas skumceller vid xantelasma?

Makrofager är kroppens städceller. När fetter läcker ut i huden tar makrofagerna upp dem, och om det kommer mer fett än de kan bearbeta fylls de med fettdroppar som ser skummiga ut i mikroskop.

Dessa skumceller samlas i den djupare delen av huden, runt små blodkärl, med en viss inflammation;^[1] en biopsi visar de skummiga makrofagerna i dermis medan hudens ytlager är opåverkat.^[2] Samma skumcell finns i xantom på andra ställen och i artärväggarna vid åderförkalkning, vilket är en del av förklaringen till att xantelasma har samband med hjärthälsan. Vår guide om vad xantom är förklarar den större gruppen.

Varför är xantelasma gult?

Eftersom skumcellerna är fyllda med kolesterol och andra fetter, som är gulaktiga, och huden på ögonlocket är tillräckligt tunn för att färgen ska synas igenom.

Själva namnet speglar detta: xantelasma kommer från grekiskans ord för ”gul platta”. Färgen varierar från blekt krämvit till klargul eller orange beroende på hur mycket fett som har samlats och hur djupt det sitter. Vår guide om hur xantelasma ser ut visar variationen, och vad som orsakar kolesterolavlagringar runt ögonen förklarar kolesterolsidan.

Varför gör blodfetter att xantelasma uppstår?

Mer fett i blodet innebär mer fett som kan läcka ut i ögonlockets hud. Ungefär hälften av alla med xantelasma har en primär eller sekundär blodfettsrubbning, och som grupp har de högre LDL och apolipoprotein B och lägre apolipoprotein A1.

Primära blodfettsrubbningar med samband med xantelasma är bland annat hyperlipidemi av typ IIa, IIb och IV samt lågt HDL; sekundära orsaker är bland annat diabetes, underfunktion i sköldkörteln, primär biliär kolangit, nefrotiskt syndrom och läkemedel med retinoider eller östrogen.^[1] En metaanalys av 15 studier och 854 patienter fann högre totalkolesterol, LDL och apolipoprotein B, och lägre apolipoprotein A1, hos personer med xantelasma.^[4] Vår guide om huruvida xantelasma tyder på förhöjt kolesterol förklarar siffrorna.

Varför uppstår xantelasma vid diabetes, sköldkörtel- eller leverproblem?

Eftersom dessa tillstånd stör hur kroppen bildar eller gör sig av med blodfetter, vilket ökar mängden som kan läcka ut i ögonlockets hud. De kallas sekundära orsaker, och att få dem under kontroll kan hjälpa till att förebygga nya plack.

• Diabetes. Kan höja triglyceriderna och sänka HDL.^[1]
• Underfunktion i sköldkörteln. Gör att kroppen gör sig av med kolesterol långsammare.^[1]
• Primär biliär kolangit. En leversjukdom som ger upphov till en ovanlig, kolesterolrik partikel.^[1]
• Nefrotiskt syndrom. En njursjukdom som driver upp blodfetterna.^[1]
• Läkemedel med retinoider eller östrogen. Kan höja blodfetterna hos vissa.^[1]

Därför kontrollerar din läkare oftast blodsocker, sköldkörtel och leverfunktion vid sidan av kolesterolet när xantelasma dyker upp, i stället för att bara titta på kolesterolet.

Varför uppstår xantelasma med normalt kolesterol?

Eftersom blodfetterna bara är en del av förklaringen. Lågt HDL, lokala faktorer i ögonlocket, hormoner och hur makrofagerna beter sig verkar spela större roll hos de 25–70 % som har normala blodfetter när xantelasma upptäcks.

Read moreHur kan jag ta bort xantelasma

Spannet kommer från EyeWiki.^[2] I en studie av 42 patienter hade 54,8 % normalt kolesterol, men HDL var tydligt lägre än hos personer utan xantelasma (median 36,2 jämfört med 50,5 mg/dl), och författarna föreslog lokala, hormonella eller makrofagrelaterade faktorer.^[5] Så ”normalt kolesterol” betyder inte alltid en normal blodfettsprofil; fråga din läkare om HDL och triglycerider också.

Varför uppstår xantelasma oftare hos kvinnor och i medelåldern?

Eftersom de förändringar i blodkärlen som ligger bakom det byggs upp med åldern, och hormonella faktorer kan spela in. Xantelasma drabbar ungefär 1,1 % av kvinnorna och 0,3 % av männen, oftast mellan 35 och 55 års ålder.

Siffrorna för förekomst kommer från StatPearls.^[1] I studien med 42 patienter var 85,7 % kvinnor och medelåldern ungefär 47 år, och hormonella faktorer var bland de förklaringar som författarna föreslog.^[5] Blodfetterna förändras ofta kring klimakteriet, och läkemedel med östrogen är en angiven sekundär orsak,^[1] så det är ett bra tillfälle för en blodfettskontroll om plack dyker upp. Vår guide om huruvida xantelasma är vanligt handlar om vem som får det.

Varför uppstår xantelasma hos unga?

När det uppträder i ung ålder är en ärftlig blodfettsrubbning mer sannolik, till exempel familjär hyperkolesterolemi, som ger mycket högt LDL från födseln.

StatPearls råder att man överväger ärftlig dyslipidemi när xantelasma uppträder hos unga.^[1] Familjär hyperkolesterolemi drabbar ungefär 1 av 250 till 1 av 500 personer, förs vidare till varje barn med 50 % sannolikhet och orsakar också knölar på senor; statiner är förstahandsval.^[3] Att upptäcka det tidigt skyddar hjärtat i decennier. Vår guide om huruvida xantelasma är ärftligt handlar om släktsidan.

Varför försvinner inte xantelasma av sig självt?

Eftersom skumcellerna sitter i den djupare huden snarare än på ytan, och de förhållanden som placerade dem där oftast består. Placken brukar förbli oförändrade eller långsamt växa.

StatPearls anger att xantelasma vanligtvis inte går över av sig självt, och att livsstilsförändringar och blodfettssänkande läkemedel kan ha bara en begränsad effekt på hur placken ser ut när de väl har bildats.^[1] Därför behövs oftast borttagning om du vill bli av med placken. Våra guider om huruvida det kan försvinna av sig självt och om det kan gå tillbaka går in närmare på detta.

Varför uppstår xantelasma igen efter borttagning?

Eftersom borttagningen tar bort de befintliga skumcellerna men inte orsakerna till att de bildades. Om blodfetterna, de läckande blodkärlen eller de lokala faktorerna består kan nya plack bildas. Återfall sker i regel hos under 50 %, hos ungefär 60 % efter upprepade ingrepp.

Djupare plack, de som går mer än ungefär 1 mm in i huden, kommer oftare tillbaka.^[1] Att behandla eventuella problem med blodfetter, sköldkörtel eller blodsocker tillsammans med din läkare minskar risken för nya plack. Våra guider om huruvida xantelasma kommer tillbaka och hur du stoppar xantelasma förklarar vad som hjälper.

Varför har xantelasma samband med hjärtsjukdom?

Eftersom samma förlopp, att fettfyllda skumceller samlas i vävnad, också sker i artärväggarna, och många med xantelasma har blodfettsmönster som ökar risken för hjärtsjukdom. Sambandet gäller även när kolesterolet är normalt.

En studie som följde nästan 13 000 personer i flera decennier fann att de med xantelasma hade högre risk för hjärtinfarkt och hjärtsjukdom, oberoende av kolesterolet.^[6] Metaanalysen av 854 patienter fann tjockare väggar i halspulsådern hos personer med xantelasma.^[4] Så xantelasma kan vara en synlig ledtråd om att ta hand om hjärtat, oavsett ditt kolesterolvärde. Vår guide om vad xantelasma tyder på handlar om detta.

Uppstår xantelasma på grund av något du har gjort?

Sällan. De viktigaste drivkrafterna, som ärftliga blodfettsmönster, ålder, kön, blinkningar och hormoner, är inte val du gör. Kost och livsstil påverkar blodfetterna, men många med hälsosamma vanor får ändå xantelasma.

Mer än hälften av patienterna i en studie hade normalt kolesterol,^[5] vilket visar hur ofta xantelasma uppstår oavsett livsstil. Hälsosamma vanor hjälper ändå hjärtat och kan minska risken för nya plack. Våra guider om varför du har fått xantelasma och vilka livsmedel som orsakar xantelasma går in närmare på detta.

Vad ska du göra nu när du vet varför xantelasma uppstår?

Gå till din läkare för blodprover och behandla eventuell orsak som hittas, och bestäm sedan om du vill ta bort placken, som sällan bleknar av sig själva.

1. Låt kontrollera dig. En blodfettsprofil på fastande mage, leverprover, sköldkörtelprover och fasteblodsocker.^[1]
2. Behandla orsaken. Kost, motion, vikt, att inte röka och de läkemedel din läkare rekommenderar.
3. Bestäm dig om placken. Dölj dem, ta bort dem på klinik eller ta bort dem hemma.
4. Håll uppsikt. Kontrollera dina ögonlock med några månaders mellanrum efter nya fläckar.

Våra guider om hur du blir av med xantelasma och kräm mot xantelasma jämför alternativen.

Om din läkare har kontrollerat orsaken och du vill ta bort placken hemma är det här krämen vi tillverkar för xantelasma.

Vad är slutsatsen om varför xantelasma uppstår?

Xantelasma uppstår när fetter läcker ut från ögonlockets blodkärl, som påfrestas av blinkningar och blir mer läckande med åldern, och skumceller samlas i huden. Blodfettsrubbningar gör det mer sannolikt, men lokala och hormonella faktorer förklarar fall med normalt kolesterol. Förloppet fortsätter oftast, så placken består och kan komma tillbaka.

Xanthel® är en kosmetisk kräm som är gjord för att ta bort xantelasma hemma, och den säljs av Xanthelasma.com. Du hittar den i rutan ovan, eller läs mer om Xanthel® kräm för att ta bort xantelasma och bläddra bland alla våra guider om xantelasma.

Vanliga frågor om varför xantelasma uppstår

Läs vidare

Orsaker till xantelasmaDen fullständiga medicinska förklaringen Hur får man xantelasma?Vägarna dit