Därför uppstår xantelasma

Varför uppstår xantelasma?

Eftersom fett tar sig ut från ögonlockets små blodkärl in i den omgivande huden, och immunceller som slukar det förvandlas till gula, fettfyllda skumceller. Hur mycket fett det finns som kan ta sig ut, och hur läckande blodkärlen är, avgör om plack bildas.

Xanthelasma palpebrarum är en ansamling av skumceller i ögonlockets hud. Den ledande förklaringen är att blinkningar trycker ihop ögonlockets kapillärer, att blodkärlen blir mer läckande med åldern och att makrofager som tar upp fettet som har tagit sig ut blir skumceller, som samlas i den djupare huden runt blodkärlen med en viss inflammation.^[1] Ungefär hälften av alla med xantelasma har en primär eller sekundär blodfettsrubbning.^[1]

Xantelasma uppstår alltså där två saker möts: fett i blodet och ett läckande, hårt arbetande ögonlock. Den här sidan följer förloppet steg för steg. För den personliga sidan, vilken orsak som gäller dig, se varför har jag xantelasma; för den fullständiga medicinska listan, orsaker till xantelasma.

Hur uppstår xantelasma, steg för steg?

Fettbärande partiklar cirkulerar i blodet, läcker genom väggarna i små blodkärl i ögonlocket, tas upp av makrofager och byggs upp som skumceller som syns igenom den tunna huden som gula plack.

1. Fett transporteras i blodet. Kolesterol och triglycerider bärs i partiklar som kallas lipoproteiner, till exempel LDL.^[5]
2. Blodkärlen läcker. Lipoproteiner sipprar genom blodkärlens innerhinna ut i den omgivande vävnaden.^[5] I ögonlocket trycker blinkningar ihop kapillärerna och åldern gör dem mer läckande.^[1]
3. Immunceller reagerar. Makrofager i vävnaden slukar fettet som har tagit sig ut.^[5]
4. Skumceller bildas. Makrofager som är överbelastade med fett blir skumceller.^[1]
5. De samlas runt blodkärlen. Skumceller samlas i den djupare huden runt blodkärl, med en viss inflammation.^[1]
6. Ett plack syns. I den tunna huden på ögonlocket syns de gula cellerna igenom som mjuka plack.

Våra guider om hur xantelasma bildas och hur xantelasma börjar beskriver vad du ser i varje skede.

Vilka blodfetter är inblandade när xantelasma uppstår?

Främst LDL-kolesterol och de partiklar som bär det. I genomsnitt har personer med xantelasma högre totalkolesterol, LDL-kolesterol och apolipoprotein B, och lägre HDL-relaterat apolipoprotein A1, än personer utan det.

En metaanalys av 15 fall-kontrollstudier med 854 patienter fann att personer med xantelasma hade högre totalkolesterol, LDL-kolesterol och apolipoprotein B, och lägre apolipoprotein A1, än personer utan det.^[2] Apolipoprotein B sitter på LDL och liknande partiklar, så mer av det innebär fler partiklar som kan läcka ut; apolipoprotein A1 hör till HDL, som hjälper till att föra bort kolesterol från vävnaderna.

De blodfettsrubbningar som är inblandade är bland annat hyperlipidemi av typ IIa, IIb och IV samt lågt HDL.^[1] I en studie med 42 patienter var median-HDL 36,2 mg/dl hos patienterna jämfört med 50,5 mg/dl hos matchade kontroller.^[3] Vår guide om huruvida xantelasma tyder på förhöjt kolesterol går in på siffrorna.

Varför läcker ögonlockets blodkärl?

Eftersom ögonlocken aldrig slutar röra sig. Varje blinkning trycker ihop deras små blodkärl, och när blodkärlen åldras blir de mer läckande. Skada och inflammation kan också få blodkärl att läcka, vilket hjälper till att förklara plack på ställen som utsätts för upprepad mekanisk påfrestning.

Den mekaniska förklaringen till xantelasma är att blinkningar trycker ihop ögonlockets kapillärer och att blodkärlen blir mer genomsläppliga med åldern.^[1] Mer allmänt kan xantom bildas även med normala blodfetter när vävnadsskada eller inflammation ökar blodkärlens genomsläpplighet, vilket föreslås för förändringar på ställen som ofta utsätts för mekaniskt trauma.^[5]

Därför uppträder xantelasma gärna på ögonlocken snarare än på hud som rör sig mindre, och därför brukar det dyka upp i medelåldern snarare än i ungdomen. Det förklarar också varför placken kan fortsätta att utvecklas: blinkningarna fortsätter och blodkärlen fortsätter att åldras. Vår guide om varför xantelasma uppstår sammanfattar skälen i korthet.

Hur bildas skumceller vid xantelasma?

Makrofager, kroppens städande immunceller, slukar fettet som har tagit sig ut. När de tar upp mer än de kan bearbeta fylls de med fettdroppar och blir skumceller, som har fått sitt namn efter sitt skummiga utseende i mikroskop.

Makrofager som är överbelastade med fett blir skumceller i retikulära dermis, hudens djupare lager, samlade runt blodkärl, med en viss inflammation.^[1] Samma skumceller bildar alla typer av xantom, från knölar på senor till eruptiva knottror; det som skiljer är var fettet läcker ut och varför.^[5]

Eftersom skumceller är levande celler som sitter inbäddade i huden snarare än en ficka med vätska är xantelasma fast vävnad. Därför kan det inte klämmas ut, och därför tar kroppen inte bara upp det igen. Vår guide om xantom i huden visar hur samma förlopp ser ut på andra ställen.

Varför uppstår xantelasma när kolesterolet är normalt?

Read moreHur man blir av med xantelasma

Eftersom ögonlockets egna förhållanden kan räcka. Blinkningar och åldrande blodkärl låter fett ta sig ut även vid vanliga nivåer i blodet, och forskare föreslår att lokala, hormonella eller immuncellsrelaterade faktorer spelar in.

I en studie av 42 patienter med xantelasma och 42 matchade kontroller hade 54,8 % av patienterna normalt kolesterol och 45,2 % högt kolesterol. Författarna föreslog att lokala, hormonella eller makrofagrelaterade faktorer kan förklara fallen med normalt kolesterol.^[3] Median-HDL var också lägre hos patienterna än hos kontrollerna,^[3] vilket visar varför en fullständig blodfettsprofil är viktigare än ett enskilt kolesterolvärde.

Normala blodfetter gör inte xantelasma betydelselöst. En stor befolkningsstudie fann att dess samband med hjärtsjukdom gällde oberoende av kolesterolet (se nedan).^[4]

Vilka tillstånd gör det mer sannolikt att xantelasma uppstår?

Allt som höjer blodfetterna: ärftliga blodfettsrubbningar som familjär hyperkolesterolemi, underfunktion i sköldkörteln, diabetes, primär biliär kolangit, nefrotiskt syndrom och läkemedel med retinoider eller östrogen.

• Primära blodfettsrubbningar. Hyperlipidemi av typ IIa, IIb och IV samt lågt HDL.^[1]
• Familjär hyperkolesterolemi. En ärftlig orsak till mycket högt LDL som drabbar ungefär 1 av 250 till 1 av 500 personer; tecknen omfattar xantelasma.^[6] Läkare letar mer noggrant efter det när xantelasma uppstår i ung ålder.^[1]
• Underfunktion i sköldkörteln och diabetes. Båda höjer blodfetterna och är erkända sekundära orsaker.^[1]
• Primär biliär kolangit. En leversjukdom som ger upphov till lipoprotein X.^[1]
• Nefrotiskt syndrom och sarkoidos. Andra erkända samband.^[1]
• Läkemedel. Retinoider och östrogener kan höja blodfetterna.^[1]

Vår guide om huruvida xantelasma är ärftligt förklarar den ärftliga sidan.

Varför uppstår xantelasma oftare hos vissa?

Det uppstår oftare hos kvinnor och i medelåldern. Det drabbar ungefär 1,1 % av kvinnorna och 0,3 % av männen, oftast mellan 20 och 70 års ålder och vanligast mellan 35 och 55.

Xantelasma drabbar ungefär 1,1 % av kvinnorna och 0,3 % av männen och ses oftast mellan 20 och 70 års ålder, med en topp mellan 35 och 55.^[1] I studien med 42 patienter var 85,7 % kvinnor och medelåldern ungefär 47 år; författarna föreslog hormonella faktorer bland de möjliga förklaringarna.^[3] Läkemedel med östrogen hör också till de erkända sekundära orsakerna.^[1]

Åldersmönstret stämmer med mekanismen: blodkärlen blir mer läckande med åldern,^[1] så plack brukar dyka upp när läckaget har byggts upp. Vår guide om hur snabbt xantelasma växer förklarar vad som händer efter att det första placket har dykt upp.

Har förloppet bakom xantelasma samband med hjärtsjukdom?

Ja. Personer med xantelasma har en högre risk för hjärtinfarkt och hjärtsjukdom, oberoende av kolesterolet, och i genomsnitt tjockare väggar i halspulsådern, vilket tyder på att samma processer för hantering av fett kan vara verksamma i artärerna.

En studie av nästan 13 000 personer ur den allmänna befolkningen, som följdes i flera decennier, fann att xantelasma hade samband med en högre risk för hjärtinfarkt och hjärtsjukdom oberoende av kolesterolet.^[4] En metaanalys fann att personer med xantelasma hade tjockare väggar i halspulsådern (intima-media-tjocklek) och en högre risk för åderförkalkning.^[2]

Placken orsakar inte hjärtproblem, men de är en synlig ledtråd som är värd att agera på. Vår guide om vad xantelasma tyder på förklarar vad du ska kontrollera.

Varför blir xantelasma kvar när det väl har uppstått?

Eftersom skumceller är fast vävnad som kroppen inte lätt gör sig av med, och förhållandena som bildade dem, blinkningar och åldrande blodkärl, fortsätter. Att behandla blodfetterna skyddar ditt hjärta men får sällan befintliga plack att försvinna, och placken kan komma tillbaka efter borttagning.

Samma förlopp som skapade ett plack fortsätter efter att det har dykt upp, och därför brukar xantelasma bli kvar eller långsamt växa. Även efter borttagning sker återfall i regel hos under 50 % och ökar till ungefär 60 % efter upprepade ingrepp och oftare vid djupare plack.^[1] Att behandla eventuell blodfettsrubbning är ändå värt det för din hälsa och ger bäst chans till färre nya plack.

Vår guide om huruvida xantelasma kommer tillbaka förklarar återfall i detalj.

Hur tar du reda på varför din xantelasma uppstod?

Med blodprover: en blodfettsprofil på fastande mage, leverprover, sköldkörtelprover och fasteblodsocker, plus HbA1c om du har diabetes. Tillsammans visar de vilka faktorer som är verksamma i ditt fall.

1. Blodfettsprofil på fastande mage. Totalkolesterol, LDL- och HDL-kolesterol och triglycerider.^[1]
2. Leverprover. Letar efter tillstånd som primär biliär kolangit.^[1]
3. Sköldkörtelprover. Uteslut underfunktion i sköldkörteln.^[1]
4. Fasteblodsocker, och HbA1c vid diabetes. Kontrollera blodsockret.^[1]
5. Sjukdomar i släkten. Särskilt om xantelasma uppstod i ung ålder.^[1]
6. Genomgång av hjärtrisken. Blodtryck, rökning och vikt, med tanke på sambandet med hjärtsjukdom.^[4]

Om allt är normalt är lokala faktorer i ögonlocket den troligaste förklaringen, och eventuell borttagning handlar enbart om hur placken ser ut. Vår guide om varför du har fått xantelasma hjälper dig att tolka resultaten.

När du vet varför det uppstod, hur blir du av med det?

Read moreVad är xantelasma i magsäcken

Genom att ta bort själva placken: laser, kirurgi eller peeling på klinik, eller hemma med en kräm för borttagning som är gjord för xantelasma. Att behandla orsaken skyddar din hälsa men får sällan placken att försvinna.

Eftersom skumceller inte försvinner av sig själva är borttagning det sätt som de flesta blir av med xantelasma på. Våra guider om att ta bort xantelasma och kräm mot xantelasma jämför vägarna via klinik och hemma.

Om du behandlar orsaken tillsammans med din läkare och vill ta hand om själva placken hemma är det här krämen vi tillverkar för xantelasma.

Vad är slutsatsen om varför xantelasma uppstår?

Xantelasma uppstår när fett läcker ut från ögonlockets blodkärl, som trycks ihop av blinkningar och blir mer läckande med åldern, och immunceller fylls med det och blir skumceller. Ungefär hälften har en blodfettsrubbning bakom; övriga har normala blodfetter.

Låt kontrollera dina blodfetter, din sköldkörtel, ditt blodsocker och din hjärthälsa och bestäm sedan om du vill få placken borttagna. Xanthel® är en kosmetisk kräm som är gjord för att ta bort xantelasma hemma och säljs av Xanthelasma.com. Du hittar den längst ner på den här sidan, eller läs mer om Xanthel® kräm för borttagning av xantelasma, se vår huvudguide om xantelasma och bläddra bland alla våra guider om xantelasma.

Vanliga frågor om varför xantelasma uppstår

Läs vidare

Varför uppstår xantelasma?Orsakerna i korthet Hur bildas xantelasma?Vad du ser i varje skede