Xantomas cutâneos

O que são os xantomas cutâneos?

Os xantomas cutâneos são depósitos amarelados de células imunológicas cheias de gordura, chamadas células espumosas, na pele ou logo abaixo dela. Eles são benignos em si, mas muitas vezes são um sinal visível de um distúrbio das gorduras no sangue ou de outra condição.

Os xantomas são depósitos localizados de lipídios, geralmente benignos, mas que muitas vezes sinalizam uma doença sistêmica, e afetam com mais frequência a pele e o tecido logo abaixo dela. Nas pessoas com gorduras elevadas no sangue, as lipoproteínas vazam pelas paredes dos vasos sanguíneos para a pele, e os macrófagos do tecido captam os lipídios e se tornam células espumosas.^[1]

“Xantomas cutâneos” abrange os tipos que ficam na pele, em oposição aos xantomas tendinosos, que se formam dentro dos tendões. Nosso guia principal sobre os xantomas trata de todos os tipos, o xantoma na pele traz uma introdução curta, e os xantomas tendinosos tratam do tipo mais profundo.

Como saber qual tipo de xantoma cutâneo você tem?

Pela localização, pela forma e pela rapidez com que apareceu. As placas macias nas pálpebras são xantelasma; os surtos repentinos de pequenos caroços são eruptivos; os nódulos firmes sobre os cotovelos e os joelhos são tuberosos; as linhas amarelas e planas nas dobras das palmas das mãos são xantomas planos.

1. Nas pálpebras, macios e planos. Xantelasma, geralmente perto dos cantos internos.^[2]
2. Apareceram em poucos dias, em surtos. Xantomas eruptivos, pequenos caroços amarelo-avermelhados e inflamados.^[1]
3. Nódulos firmes sobre os cotovelos, os joelhos ou as palmas das mãos. Xantomas tuberosos ou tuberoeruptivos.^[1]
4. Linhas planas amarelo-alaranjadas nas dobras das palmas das mãos. Xantomas planos (palmares).^[1]
5. Manchas planas sobre áreas amplas, com gorduras no sangue normais. Possivelmente um xantoma plano relacionado a paraproteínas.^[1]
6. Um inchaço firme que se move com um tendão. Não é um xantoma cutâneo, mas um xantoma tendinoso.^[1]

Isto é um guia, e não um diagnóstico: várias condições das pálpebras e da pele são parecidas, como mostra o nosso guia sobre o que pode ser confundido com o xantelasma. Um médico pode confirmar o tipo só de olhar, com uma biópsia se necessário.

Antes da consulta, ajuda tirar fotos nítidas à luz do dia e anotar quando você notou as manchas pela primeira vez, se elas apareceram devagar ou de uma vez, se coçam ou doem e em que outras partes do corpo você as encontrou. Anote qualquer histórico familiar de colesterol alto, doença cardíaca precoce ou diabetes e leve uma lista dos seus medicamentos. Esses detalhes, junto com a localização e a forma dos depósitos, muitas vezes permitem que o médico reduza as possibilidades de tipo antes mesmo dos resultados dos exames de sangue.

O que é o xantelasma, o tipo das pálpebras?

O xantelasma são placas amarelas, macias, planas ou levemente elevadas, nas pálpebras, geralmente perto dos cantos internos. É o xantoma cutâneo mais conhecido, e cerca de metade das pessoas que o têm apresenta um distúrbio lipídico.

O xantelasma palpebral afeta cerca de 1,1% das mulheres e 0,3% dos homens, geralmente é visto entre os 20 e os 70 anos e está associado a um distúrbio lipídico primário ou secundário em cerca de metade das pessoas.^[2] Em um estudo suíço com 5.504 tumores benignos da pele das pálpebras, cerca de 6% eram xantelasmas.^[1]

Ao contrário da maioria dos xantomas cutâneos, o xantelasma muitas vezes aparece com gorduras no sangue normais e raramente desaparece depois que as gorduras no sangue são controladas. Nosso guia principal sobre o xantelasma e o guia sobre como é o xantelasma tratam dele por completo.

O que são os xantomas eruptivos?

Surtos de pequenos caroços amarelo-avermelhados e inflamados que aparecem em poucos dias. Eles são um sinal de triglicerídeos muito altos, muitas vezes acima de 1.000 mg/dL, e desaparecem ao longo de semanas depois que os triglicerídeos baixam.

Os xantomas eruptivos são caroços agudos e inflamatórios que aparecem em grupos em poucos dias e desaparecem ao longo de várias semanas.^[1] Eles aparecem quando os triglicerídeos sobem acima de 1.000 mg/dL; o diabetes não controlado é uma causa comum, e triglicerídeos tão altos trazem risco de pancreatite.^[4]

Isso faz dos xantomas eruptivos o tipo que mais exige atenção sem demora. Nossos guias sobre o xantoma eruptivo e os xantomas eruptivos explicam mais.

O que são os xantomas tuberosos?

Nódulos firmes, de vermelhos a amarelos, que podem se fundir em caroços maiores e preferem os cotovelos, os joelhos e as palmas das mãos. Eles geralmente apontam para um distúrbio lipídico hereditário, principalmente a disbetalipoproteinemia.

Os xantomas tuberosos e tuberoeruptivos são caroços vermelhos e inflamados que podem se fundir, com preferência por locais como os cotovelos e as palmas das mãos, o que pode ser específico de certos distúrbios lipídicos hereditários.^[1] Na disbetalipoproteinemia, os xantomas palmares e tuberosos ficam mais prováveis quando o colesterol e os triglicerídeos sobem acima de cerca de 1.000 mg/dL.^[3]

Read moreXantelasma nos olhos

Como ficam sobre as articulações, os xantomas tuberosos podem sofrer batidas ou atrito. Nosso guia sobre o xantoma tuberoso trata deles em detalhe.

O que são os xantomas planos e palmares?

Depósitos planos, de amarelos a alaranjados, nas dobras das palmas das mãos, nas dobras dos dedos e em outras dobras da pele. Os xantomas das dobras das palmas são uma marca da disbetalipoproteinemia, e os xantomas planos também são vistos na doença hepática colestática.

Os xantomas planos ocorrem nas dobras das palmas das mãos, nas superfícies de flexão e nas dobras da pele, e muitas vezes são vistos com a cirrose biliar, hoje chamada de colangite biliar primária. Os xantomas das dobras das palmas podem ser patognomônicos da disbetalipoproteinemia familiar.^[1] Em um estudo com 3.382 adultos de uma clínica de lipídios, os xantomas das dobras das palmas apareceram em 18,8% das pessoas com disbetalipoproteinemia, e cerca de 10% das pessoas que os tinham apresentavam outro distúrbio lipídico.^[6]

Depois que a disbetalipoproteinemia é controlada, os xantomas das dobras das palmas desaparecem com o tempo.^[3] Nossos guias sobre o xantoma plano e o xantoma palmar entram em detalhes.

Quais são os xantomas cutâneos mais raros?

Os xantomas planos com gorduras no sangue normais associados a distúrbios das proteínas do sangue, o xantoma plano sobre áreas amplas, o xantoma diabético no diabetes grave, os xantomas verrucosos e as lesões disseminadas do xantoma disseminado.

• Xantomas relacionados a paraproteínas. Lesões planas e agrupadas que podem ocorrer com gorduras no sangue normais.^[1] O xantoma plano difuso com lipídios normais foi associado à gamopatia monoclonal, um distúrbio das proteínas do sangue.^[5]
• Xantoma plano extenso. Um tipo plano que cobre áreas amplas do corpo.^[1]
• Xantoma diabético. Visto no diabetes grave.^[1]
• Xantoma verrucoso. Uma forma com células carregadas de gordura no tecido conjuntivo da pele.^[1]
• Xantoma disseminado. Uma condição rara com lesões espalhadas; veja o xantoma disseminado.

As manchas amarelas e planas com exames de sangue normais são as que mais merecem uma investigação adicional, por causa da possível associação com um distúrbio das proteínas do sangue. Nosso guia sobre a definição de xantoma lista todos os tipos.

Os xantomas cutâneos são perigosos?

Os depósitos em si não são. Eles são benignos e não se transformam em câncer. O que importa é a condição por trás deles: triglicerídeos muito altos podem causar pancreatite, os distúrbios lipídicos hereditários aumentam o risco cardíaco, e alguns xantomas planos sinalizam um distúrbio das proteínas do sangue.

O prognóstico depende principalmente da condição subjacente, e os depósitos de ateroma muitas vezes coexistem com os xantomas.^[1] Os xantomas eruptivos sinalizam triglicerídeos altos o bastante para trazer risco de pancreatite.^[4] A disbetalipoproteinemia, por trás de muitos xantomas tuberosos e palmares, traz um risco cerca de 10 vezes maior de doença arterial coronariana precoce do que na população geral.^[3]

O xantelasma das pálpebras é o mais brando do grupo em termos do que sinaliza, embora cerca de metade das pessoas que o têm apresente um distúrbio lipídico, por isso ainda vale a pena fazer uma avaliação.^[2] Nosso guia sobre o xantoma explica cada relação em mais profundidade.

Como os xantomas cutâneos são diagnosticados?

Geralmente pela aparência e depois com exames de sangue para encontrar a causa: triglicerídeos e colesterol em jejum, glicemia e exames do fígado e da tireoide. Padrões específicos levam a exames especializados, e uma biópsia é usada se o diagnóstico for incerto.

1. Exame físico. O exame clínico geralmente basta para reconhecer um xantoma.^[1]
2. Lipídios em jejum. Triglicerídeos, colesterol total, LDL e HDL.^[1]
3. Glicemia. Glicose e HbA1c, conforme indicado.^[1]
4. Exames do fígado e da tireoide. Fazem parte da investigação padrão do xantelasma.^[2]
5. Exames conforme o padrão. Os xantomas das dobras das palmas ou os planos difusos levam a procurar as condições associadas a eles,^[1] como um teste do gene APOE para a disbetalipoproteinemia.^[3]
6. Biópsia. Usada para descartar outros diagnósticos, quando necessário.^[1]

Os xantomas cutâneos desaparecem?

A maioria desaparece, depois que a condição por trás deles é controlada. Os xantomas eruptivos desaparecem ao longo de semanas, à medida que os triglicerídeos baixam, e os xantomas das dobras das palmas desaparecem com o tempo. O xantelasma das pálpebras é a exceção: ele raramente desaparece dessa forma.

Controlar a condição subjacente é o objetivo principal, e as estatinas baixam as gorduras no sangue e podem reduzir as lesões. Os xantomas pequenos muitas vezes diminuem ou desaparecem com o controle sistêmico, e alguns desapareceram após transplante de fígado ou plasmaférese.^[1] Os xantomas eruptivos desaparecem ao longo de várias semanas,^[1] e os xantomas das dobras das palmas desaparecem com o tempo depois que começa o tratamento da disbetalipoproteinemia.^[3]

O xantelasma se comporta de forma diferente. Tratar a causa protege a sua saúde, mas raramente elimina as placas existentes nas pálpebras, e é por isso que elas geralmente são removidas diretamente (veja abaixo).

Como o xantelasma das pálpebras é removido?

Com procedimentos em clínica, como a cirurgia, o laser ou os peelings químicos, ou em casa com um creme feito para remover o xantelasma. As placas podem voltar: a recorrência fica em geral abaixo de 50%.

A remoção em clínica tem os seus próprios riscos: a excisão cirúrgica pode fazer a pálpebra inferior virar para fora ou se retrair, e o congelamento e os métodos químicos podem deixar cicatrizes e manchar a pele. A recorrência fica em geral abaixo de 50%, subindo para cerca de 60% após procedimentos repetidos.^[2] Muitas pessoas com placas pequenas a médias nas pálpebras preferem removê-las em casa, e o nosso guia sobre o creme para xantelasma explica como isso funciona.

Se o seu xantoma cutâneo é um xantelasma das pálpebras, o seu médico já verificou a causa e você quer tratar as placas em casa, este é o creme que fabricamos para isso. Ele é apenas para o xantelasma das pálpebras, e não para xantomas em outras partes da pele.

Quando procurar um médico por causa dos xantomas cutâneos?

Sempre que encontrar um, e sem demora se os caroços aparecerem de repente, em surtos. Todos os tipos merecem um exame de sangue, e alguns apontam para condições que exigem atenção rápida.

• Procure um médico logo diante de um surto repentino de pequenos caroços amarelo-avermelhados, que pode significar triglicerídeos muito altos.^[4]
• Busque ajuda urgente em caso de dor forte na parte superior do abdome, um possível sinal de pancreatite.
• Marque uma avaliação de rotina para placas nas pálpebras, nódulos firmes sobre as articulações ou linhas amarelas nas dobras das palmas.
• Mencione o histórico familiar de colesterol alto ou de doença cardíaca precoce.
• Pergunte sobre outros exames se você tem manchas amarelas e planas, mas gorduras no sangue normais.^[5]

Resumo: o que são os xantomas cutâneos?

Os xantomas cutâneos são depósitos amarelos e benignos de células cheias de gordura, e o tipo é o que mais informa: os eruptivos sinalizam triglicerídeos muito altos, os tuberosos e os palmares, distúrbios lipídicos hereditários, e o xantelasma das pálpebras muitas vezes ocorre com gorduras no sangue normais.

Consulte um médico para fazer um exame de lipídios, seja qual for o tipo, e procure-o sem demora diante de erupções repentinas. A maioria dos xantomas do corpo desaparece depois que a causa é controlada. Se o seu é um xantelasma das pálpebras e você quer se livrar dele, Xanthel® é um creme cosmético feito para remover o xantelasma em casa, vendido pela Xanthelasma.com, apenas para o tipo das pálpebras. Você o encontra no fim desta página, ou saiba mais sobre o Xanthel®, creme para remover xantelasma, e explore todos os nossos guias sobre xantelasma e xantoma.

Perguntas frequentes sobre os xantomas cutâneos

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