¿Por qué me ha salido xantelasma?

¿Por qué me ha salido xantelasma?

Porque lípidos de tu sangre se han escapado de diminutos vasos de tus párpados y los han engullido células inmunitarias, que se llenan y se transparentan a través de la piel como placas amarillas. Lo que hizo que esto ocurriera en tu caso suele ser una mezcla de lípidos en sangre, edad, genes y factores locales del párpado.

El xantelasma palpebral es una acumulación de células inmunitarias cargadas de lípidos, llamadas células espumosas, en la piel del párpado. Aproximadamente la mitad de quienes lo tienen presenta una alteración primaria o secundaria de los lípidos.^[1] La otra mitad tiene los lípidos en sangre normales, lo que indica que el colesterol no lo explica todo: algo del propio párpado también importa.

Así que «¿por qué me ha salido xantelasma?» se divide en realidad en tres preguntas: por qué en tus párpados, por qué ahora y por qué a ti y no a otra persona con el mismo colesterol. Esta página las trata por orden. Para la lista médica completa de causas, consulta las causas del xantelasma, y si quieres averiguar cuál es tu causa, por qué tengo xantelasma te guía paso a paso.

¿Por qué aparece el xantelasma en mis párpados?

Porque los párpados están en constante movimiento y su piel es fina. Cada parpadeo comprime los pequeños vasos sanguíneos de esa zona y, con el tiempo, esos vasos dejan escapar lípidos a la piel de alrededor, donde los acumulan células inmunitarias.

La explicación principal es mecánica. El parpadeo comprime los capilares de los párpados, los vasos se vuelven más permeables con la edad y los lípidos que se escapan los captan los macrófagos, células inmunitarias que se convierten en células espumosas cuando se sobrecargan de grasa. Estas se acumulan en la capa más profunda de la piel alrededor de los vasos, con algo de inflamación.^[1]

Por eso el xantelasma prefiere los párpados, sobre todo cerca del ángulo interno, a la piel que se mueve menos. Nuestras guías sobre cómo se forma el xantelasma y por qué aparece el xantelasma explican el proceso con más detalle.

¿Por qué me ha salido xantelasma ahora?

Porque la edad forma parte del proceso. Los vasos del párpado se vuelven más permeables con los años, y el xantelasma suele aparecer entre los 20 y los 70 años, sobre todo entre los 35 y los 55. Un cambio en tus lípidos en sangre o en tu salud también puede inclinar la balanza.

El xantelasma se ve aproximadamente de los 20 a los 70 años, sobre todo entre los 35 y los 55.^[1] En un estudio de 42 pacientes, la edad media era de unos 47 años.^[2] Como unos vasos más permeables forman parte de cómo se forman las placas,^[1] tiene sentido que suelan aparecer en la mediana edad más que en la juventud.

Puede que también haya cambiado algo más: subir de peso, un diagnóstico reciente de diabetes o de hipotiroidismo, o empezar un medicamento que eleva los lípidos en sangre pueden cambiar el panorama. Si el tuyo apareció a una edad temprana, es un motivo para descartar una afección hereditaria del colesterol (ver más abajo). Nuestra guía sobre si el xantelasma es frecuente muestra lo típica que es tu edad.

¿Por qué tengo xantelasma y otras personas no?

A menudo por tu patrón de lípidos en sangre. De media, las personas con xantelasma tienen un colesterol total y LDL y una apolipoproteína B más altos, y un HDL y una apolipoproteína A1 más bajos. Los genes, la edad y los factores locales del párpado explican el resto.

Un metaanálisis de 15 estudios de casos y controles con 854 pacientes encontró que las personas con xantelasma tenían un colesterol total, un colesterol LDL y una apolipoproteína B más altos, y una apolipoproteína A1 más baja, que las personas sin xantelasma.^[3] En el estudio de 42 pacientes, la mediana de HDL, el colesterol «bueno» protector, era de 36,2 mg/dL en los pacientes frente a 50,5 mg/dL en los controles comparables.^[2]

Las alteraciones de los lípidos implicadas incluyen las hiperlipidemias de tipo IIa, IIb y IV y el HDL bajo.^[1] El HDL bajo es fácil de pasar por alto si solo te han dicho tu colesterol total, así que pide el desglose completo. Nuestra guía sobre qué causa el xantelasma explica cada patrón.

¿Por qué tengo xantelasma si mi colesterol es normal?

Es frecuente. Más de la mitad de los pacientes de un estudio tenía el colesterol normal, y los investigadores creen que estos casos se explican por factores locales, hormonales o de las células inmunitarias del párpado. Unos vasos del párpado permeables pueden dejar pasar lípidos aunque los niveles en sangre sean normales.

En el estudio de 42 pacientes, el 54,8 % tenía el colesterol normal y el 45,2 % lo tenía alto. Los autores propusieron que factores locales, hormonales o de los macrófagos pueden explicar las placas en las personas con los lípidos en sangre normales.^[2] Eso encaja con la explicación mecánica: si el parpadeo y la edad hacen que los vasos del párpado sean permeables, los lípidos pueden escaparse con niveles normales en sangre.^[1]

Read more¿Se puede eliminar el xantelasma?

Unos resultados normales son una buena noticia, pero aun así conviene cuidar el corazón. Un estudio de casi 13 000 personas a las que se siguió durante décadas encontró que el xantelasma se asociaba a un mayor riesgo de infarto y enfermedad cardíaca con independencia del colesterol.^[4] Nuestra guía sobre qué indica el xantelasma explica esa relación.

¿Tengo xantelasma porque viene de familia?

Es posible. En un estudio, aproximadamente una cuarta parte de los pacientes tenía hiperlipidemia familiar, y una afección hereditaria llamada hipercolesterolemia familiar puede causar xantelasma, sobre todo en personas jóvenes. Cada hijo de un progenitor afectado tiene un 50 % de probabilidades de heredarla.

En el estudio de 42 pacientes, el 26,2 % tenía hiperlipidemia familiar.^[2] Los médicos buscan con más atención una alteración hereditaria de los lípidos cuando el xantelasma aparece en personas jóvenes.^[1] La hipercolesterolemia familiar afecta a entre 1 de cada 250 y 1 de cada 500 personas y se transmite con un patrón dominante. Entre sus señales están el xantelasma y los xantomas tendinosos en los tendones de Aquiles, los codos, las manos, las rodillas y los pies.^[5]

Es importante saberlo porque, sin tratamiento, aproximadamente la mitad de los hombres que la tienen sufre un episodio coronario antes de los 50 años y alrededor del 30 % de las mujeres antes de los 60, y las estatinas son el medicamento de primera línea.^[5] Si tu padre, tu madre o algún hermano tuvo el colesterol alto o un infarto precoz, díselo a tu médico. Nuestra guía sobre si el xantelasma es genético lo explica con más detalle.

¿Por qué tienen xantelasma más mujeres?

Nadie lo sabe con certeza, pero es claramente más frecuente en las mujeres: alrededor del 1,1 % de las mujeres frente al 0,3 % de los hombres. Los investigadores han propuesto que pueden influir factores hormonales.

El xantelasma afecta a alrededor del 1,1 % de las mujeres y el 0,3 % de los hombres.^[1] En el estudio de 42 pacientes, el 85,7 % eran mujeres, y los autores propusieron los factores hormonales como una posible explicación, junto con los factores locales y de las células inmunitarias.^[2] Tomar estrógenos también figura entre las causas secundarias reconocidas.^[1]

Así que, si eres una mujer de mediana edad con placas amarillas en los párpados, encajas en el patrón más frecuente. Aun así merece la pena hacerse los análisis de sangre, porque en tu caso el motivo podría ser cualquiera de los de esta página.

¿Puede un problema de tiroides, diabetes o de hígado ser el motivo de mi xantelasma?

Sí, a veces. Las afecciones que elevan los lípidos en sangre pueden provocar xantelasma: el hipotiroidismo, la diabetes, la colangitis biliar primaria (una enfermedad del hígado), el síndrome nefrótico (una enfermedad del riñón) y tomar retinoides o estrógenos.

• Hipotiroidismo. Puede elevar el colesterol, y es una de las causas secundarias reconocidas.^[1]
• Diabetes. Relacionada con lípidos altos en sangre; si la tienes, se revisa la HbA1c.^[1]
• Colangitis biliar primaria. Una enfermedad del hígado que produce una partícula de colesterol poco habitual, la lipoproteína X.^[1]
• Síndrome nefrótico. Una enfermedad del riñón que eleva los lípidos en sangre.^[1]
• Medicamentos. Tomar retinoides o estrógenos puede elevar los lípidos en sangre.^[1]
• Sarcoidosis. Una asociación más rara.^[1]

Por eso tu médico revisará algo más que el colesterol. El estilo de vida también importa: el peso, la dieta y el alcohol pueden afectar a los lípidos en sangre, y nuestra guía sobre qué alimentos causan xantelasma explica lo que se sabe sobre la dieta.

¿Es culpa mía tener xantelasma?

Normalmente no. La edad, los genes y el comportamiento de los vasos del párpado influyen mucho, y aproximadamente la mitad de las personas con xantelasma tiene los lípidos en sangre normales. El estilo de vida puede afectar a los lípidos en sangre, pero el xantelasma no es un veredicto sobre cómo vives.

Muchos de los motivos de esta página escapan a tu control: hacerte mayor, ser mujer, heredar una afección del colesterol o tener un problema de tiroides. Dicho esto, las cosas que sí puedes cambiar, como el peso, la dieta, el alcohol y el tabaco, afectan a los lípidos en sangre y a la salud del corazón, así que una revisión es un buen momento para revisarlas.

Lo que no ayuda es culparte ni intentar quitarte las placas frotando, apretando o quemándolas. Nuestra guía sobre cómo prevenir el xantelasma trata lo que puedes hacer con sensatez.

¿Qué pruebas mostrarán por qué tengo xantelasma?

Un perfil lipídico en ayunas, un perfil hepático, análisis de la función tiroidea y azúcar en sangre en ayunas, con HbA1c si tienes diabetes. Solo hace falta una biopsia si el diagnóstico no está claro.

1. Ve a tu médico de cabecera. Suele poder reconocer el xantelasma con solo mirarlo y te preguntará por tus antecedentes familiares y tu medicación.
2. Perfil lipídico en ayunas. Colesterol total, LDL y HDL, y triglicéridos.^[1]
3. Perfil hepático. Busca afecciones como la colangitis biliar primaria.^[1]
4. Análisis de la función tiroidea. Descartan un hipotiroidismo.^[1]
5. Glucosa en ayunas, y HbA1c en la diabetes. Comprueban el control del azúcar en sangre.^[1]
6. Tu riesgo cardíaco. La tensión arterial, el tabaco y los antecedentes familiares, dada la relación con la enfermedad cardíaca.^[4]

Tus resultados responden a «¿por qué me ha salido xantelasma?» mucho mejor que cualquier lista. Nuestra guía principal sobre el xantelasma explica lo que viene después.

Si sé por qué lo tengo, ¿puedo evitar que vuelva?

Controlar la causa protege tu salud y te da la mejor oportunidad de tener menos placas nuevas, pero rara vez elimina las existentes, y las placas pueden volver tras la eliminación. La reaparición está en general por debajo del 50 %.

La reaparición tras la eliminación se sitúa en general por debajo del 50 %, en torno al 60 % tras procedimientos repetidos, y es mayor en las placas más profundas.^[1] Como los factores del párpado que dejan pasar los lípidos no desaparecen, mantener bajo control los lípidos en sangre, la tiroides y el azúcar en sangre es el plan sensato a largo plazo. Nuestra guía sobre si el xantelasma vuelve explica las probabilidades.

Ahora que sé por qué tengo xantelasma, ¿cómo me lo quito?

Read more¿Qué es el xantelasma palpebral?

Eliminando las propias placas, ya que controlar la causa rara vez las elimina. Las clínicas usan láser, cirugía o peelings, y mucha gente con placas pequeñas o medianas las elimina en casa con una crema hecha para el xantelasma.

Saber por qué tienes xantelasma se ocupa de tu salud; eliminarlo se ocupa del aspecto de tus párpados. Nuestras guías sobre la eliminación del xantelasma y cómo quitar el xantelasma comparan las vías en clínica y en casa, y nuestra guía sobre la crema para el xantelasma explica la opción en casa.

Si estás controlando la causa con tu médico y quieres ocuparte de las propias placas en casa, esta es la crema que fabricamos para el xantelasma.

En resumen, ¿por qué te ha salido xantelasma?

Te ha salido xantelasma porque se han filtrado lípidos a la piel de tu párpado, con la ayuda del parpadeo y la edad. En aproximadamente la mitad de las personas hay detrás una alteración de los lípidos en sangre; en el resto, los genes, las hormonas y los factores locales del párpado. Los análisis de sangre muestran cuál es tu caso.

Normalmente no es culpa tuya, y no es peligroso en sí mismo, pero es un buen motivo para revisar tus lípidos en sangre, tu tiroides, tu azúcar en sangre y la salud de tu corazón. Después decide si quieres eliminar las placas. Xanthel® es una crema cosmética creada para eliminar el xantelasma en casa, que vende Xanthelasma.com. La encontrarás al final de esta página, o lee más sobre la Xanthel®, crema para eliminar el xantelasma, consulta qué causa el xantelasma y qué hacer con cada causa, lee por qué tengo yo xantelasma y consulta todas nuestras guías sobre el xantelasma.

Preguntas frecuentes sobre por qué te ha salido xantelasma

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