Xanthom

Was ist ein Xanthom?

Ein Xanthom ist eine gelbe, orangefarbene oder hautfarbene Ablagerung aus Immunzellen, die mit Fett vollgepackt sind. Der Name kommt aus dem Griechischen für „gelb“ und „Wucherung“. Xanthome sind gutartig, spiegeln aber oft wider, wie Ihr Körper mit Cholesterin und Triglyceriden umgeht.

Xanthome sind wenige Millimeter bis mehrere Zentimeter groß und können je nach Typ flach, weich, fest oder knotig sein. Am häufigsten finden sie sich an den Augenlidern, über Sehnen, an Ellenbogen, Knien, Gesäß und Händen sowie in den Handfurchen. Die Mehrzahl lautet Xanthome oder Xanthomata, und wenn viele zusammen auftreten, sprechen Ärzte von einer Xanthomatose.

Unsere Ratgeber zu Xanthomen, zur Definition von Xanthom und zu Xanthomata erklären die Begriffe genauer.

Wie entstehen Xanthome?

Fetttragende Teilchen treten aus kleinen Blutgefäßen ins Gewebe aus, wo Immunzellen namens Makrophagen sie aufnehmen. Mit Fett überladen, werden diese Zellen zu Schaumzellen und lagern sich zu einem Xanthom zusammen.

StatPearls beschreibt diesen Vorgang beim Xanthelasma am Augenlid: Fettbeladene Makrophagen werden in der tieferen Hautschicht um kleine Gefäße zu Schaumzellen, begleitet von einer gewissen Entzündung, begünstigt durch das Blinzeln und Gefäße, die mit dem Alter durchlässiger werden.^[1] Derselbe Grundvorgang läuft auch anderswo ab; unterschiedlich ist, welche Fette erhöht sind, wie stark und wo das Gewebe belastet wird, etwa an Sehnen, Ellenbogen und Knien.

Deshalb können Typ und Lage eines Xanthoms auf das Blutfettproblem dahinter hinweisen. Unsere Seite dazu, was ein Xanthom ist, behandelt die Biologie genauer.

Welche Haupttypen von Xanthomen gibt es?

Xanthelasma (Augenlider), Sehnenxanthome, eruptive Xanthome, tuberöse Xanthome, palmare Xanthome und plane Xanthome, dazu seltene Formen wie das Xanthoma disseminatum und Xanthome im Körperinneren.

• Xanthelasma. Weiche gelbe Plaques an den Augenlidern.
• Sehnenxanthom. Feste, glatte Knoten über Achillessehne, Fingerknöcheln, Ellenbogen oder Knien.
• Eruptiv. Plötzlich auftretende Gruppen kleiner gelbroter Knötchen, oft an Gesäß, Armen und Beinen.
• Tuberös. Feste, runde Knoten über Ellenbogen und Knien.
• Palmar. Gelbe Streifen in den Furchen von Handflächen und Fingern.
• Plan. Flache gelbe Flecken, manchmal großflächig.

Unsere Seiten dazu, was Xanthome sind, und zu Xanthomen der Haut beschreiben, wie jeder Typ aussieht.

Ist Xanthelasma ein Typ von Xanthom?

Ja. Xanthelasma ist die Form des Xanthoms am Augenlid und die, die am häufigsten auffällt. Es betrifft etwa 1,1 % der Frauen und 0,3 % der Männer, und etwa die Hälfte der Betroffenen hat eine Fettstoffwechselstörung.

Xanthelasma palpebrarum zeigt sich als weiche, flache oder leicht erhabene gelbe Plaques, meist nahe den inneren Winkeln der Ober- oder Unterlider, am häufigsten zwischen 35 und 55 Jahren.^[1] Anders als Sehnenxanthome oder eruptive Xanthome tritt es oft bei normalem Cholesterin auf, aber etwa 50 % der Betroffenen haben eine primäre Fettstoffwechselstörung oder eine sekundäre Ursache wie Diabetes, eine Schilddrüsenunterfunktion, eine Nieren- oder Lebererkrankung oder Medikamente mit Retinoiden oder Östrogenen.^[1]

Plaques am Augenlid verblassen selten, selbst wenn sich das Cholesterin bessert, deshalb entscheiden sich viele, sie entfernen zu lassen. Unsere Ratgeber zum Xanthelasma, dazu, was ein Xanthelasma ist, und zum Xanthom am Augenlid gehen weiter ins Detail.

Wenn Ihr Xanthom ein Xanthelasma am Augenlid ist, Ihr Arzt die Ursache abgeklärt hat und Sie die Plaques zu Hause entfernen möchten, ist das die Creme, die wir dafür herstellen.

Was sind Sehnenxanthome?

Read moreXanthelasma-Behandlung

Feste, glatte, hautfarbene Knoten über Sehnen, am häufigsten an der Achillessehne, dem Handrücken, den Ellenbogen und Knien. Sie sind ein Kennzeichen der familiären Hypercholesterinämie und seltener einer Erkrankung namens zerebrotendinöse Xanthomatose.

Die familiäre Hypercholesterinämie betrifft etwa 1 von 250 bis 1 von 500 Menschen, wird mit einer Wahrscheinlichkeit von 50 % an jedes Kind weitergegeben und verursacht von Geburt an ein sehr hohes LDL. Sehnenxanthome an Achillessehne, Ellenbogen, Händen, Knien oder Füßen sowie Xanthelasmen sind typische Zeichen. Ohne Behandlung haben etwa 50 % der Männer bis zum Alter von 50 Jahren und etwa 30 % der Frauen bis 60 ein koronares Ereignis; Statine sind das Mittel der ersten Wahl.^[2]

Die zerebrotendinöse Xanthomatose ist eine seltene erbliche Erkrankung, die durch Veränderungen im Gen CYP27A1 entsteht. Typisch sind Durchfall im Säuglingsalter, grauer Star in der Kindheit bei etwa 75 % der Betroffenen, Sehnenxanthome im Teenageralter oder in den Zwanzigern und Nervenprobleme im Erwachsenenalter; Chenodesoxycholsäure ist das Standardmedikament, und eine frühe Behandlung scheint Beschwerden zu verhindern.^[3] Unsere Seiten zu Sehnenxanthomen und zum Xanthom der Achillessehne erklären mehr.

Was sind eruptive Xanthome?

Plötzlich auftretende Gruppen kleiner, gelbroter Knötchen, oft juckend oder empfindlich, meist an Gesäß, Schultern, Armen und Beinen. Sie treten auf, wenn die Triglyceride sehr hoch sind, typischerweise über 1.000 mg/dl, und brauchen zügige ärztliche Aufmerksamkeit.

StatPearls bringt eruptive Xanthome mit Triglyceriden über 1.000 mg/dl in Verbindung, weist darauf hin, dass ein nicht eingestellter Diabetes die Triglyceride erhöht, und warnt, dass so hohe Werte ein Risiko für eine Bauchspeicheldrüsenentzündung bergen.^[4] Sehr hohe Triglyceride können sogar die Blutgefäße im Augenhintergrund milchig färben, ein Zeichen namens Lipaemia retinalis.^[4]

Die gute Nachricht: Eruptive Xanthome bilden sich meist zurück, sobald die Triglyceride gesenkt werden. Unser Ratgeber zum eruptiven Xanthom behandelt die Ursachen und die nächsten Schritte.

Was sind tuberöse und palmare Xanthome?

Tuberöse Xanthome sind feste, gelbe, runde Knoten, meist über Ellenbogen und Knien. Palmare Xanthome sind gelbe Streifen in den Furchen von Handflächen und Fingern. Beide sind klassische Zeichen der Dysbetalipoproteinämie.

Die Dysbetalipoproteinämie, auch Hyperlipoproteinämie Typ III genannt, erhöht sowohl Cholesterin als auch Triglyceride. StatPearls nennt palmare und tuberöse Xanthome als ihre typischen Hautzeichen und weist darauf hin, dass palmare Xanthome verblassen, sobald die Erkrankung behandelt wird.^[5] Tuberöse Xanthome können auch bei familiärer Hypercholesterinämie auftreten.

Unsere Seiten zum tuberösen Xanthom und zum palmaren Xanthom gehen auf beide ein.

Was sind plane Xanthome?

Flache, gelborange Flecken in der Haut. Sie können in Hautfalten, an Hals und Rumpf oder großflächiger auftreten. Wenn sie bei normalen Blutfetten großflächig sind, suchen Ärzte nach einer Störung der Bluteiweiße.

Das diffuse plane Xanthom bei normalen Blutfetten wurde mit der monoklonalen Gammopathie in Verbindung gebracht, einem abnormen Eiweiß, das von einer Gruppe von Blutzellen gebildet wird und allein oder zusammen mit Erkrankungen wie dem Myelom auftreten kann.^[6] Deshalb brauchen großflächige flache Xanthome, besonders bei normalem Cholesterin, eine gründliche ärztliche Abklärung. Plane Xanthome in den Handfurchen überschneiden sich mit dem palmaren Typ oben. Unsere Seite zum planen Xanthom erklärt mehr.

Welche seltenen Typen von Xanthomen gibt es?

Das Xanthoma disseminatum, eine seltene Erkrankung mit vielen kleinen gelbbraunen Knötchen in Hautfalten und manchmal in den Atemwegen, und Xanthome im Körperinneren, etwa das Xanthom des Magens in der Magenschleimhaut.

Das Xanthoma disseminatum ist selten und tritt meist bei normalen Blutfetten auf, deshalb geht man davon aus, dass es auf einem anderen Vorgang beruht als die fettbedingten Typen. Das Xanthom des Magens ist ein kleiner gelbweißer Fleck, der bei einer Magenspiegelung zu sehen ist; trotz des gemeinsamen Namens ist es eine eigene Erkrankung mit eigener Bedeutung. Unsere Seiten zum Xanthoma disseminatum, zum Xanthom des Magens und zur Xanthomatose behandeln sie ausführlich.

Können Kinder und junge Menschen Xanthome bekommen?

Ja, auch wenn es ungewöhnlich ist, und es lohnt sich immer, der Sache nachzugehen. Xanthome bei einem Kind oder jungen Erwachsenen weisen meist auf eine erbliche Erkrankung wie die familiäre Hypercholesterinämie oder selten die zerebrotendinöse Xanthomatose hin.

Bei familiärer Hypercholesterinämie ist das LDL von Geburt an hoch, und bei den schwereren Formen können Sehnen- oder Hautxanthome schon in der Kindheit auftreten.^[2] Bei der zerebrotendinösen Xanthomatose kommen grauer Star in der Kindheit und lang anhaltender Durchfall im Säuglingsalter oft Jahre vor den Knoten an den Sehnen, die meist im Teenageralter oder in den Zwanzigern erscheinen.^[3] StatPearls rät außerdem, an eine erbliche Fettstoffwechselstörung zu denken, wann immer ein Xanthelasma am Augenlid in jungen Jahren auftritt.^[1]

Weil beide Erkrankungen weit besser auf eine frühe Behandlung ansprechen und weil Familienmitglieder sie teilen können, sollte ein junger Mensch mit jeder Art von Xanthom zum Arzt gehen, und Verwandten kann ebenfalls ein Test angeboten werden.

Was kann ein Xanthom über Ihre Gesundheit sagen?

Read moreWelcher Arzt behandelt Xanthelasma

Das hängt vom Typ ab. Sehnenxanthome, eruptive, tuberöse und palmare Xanthome sprechen stark für eine bestimmte Fettstoffwechselstörung. Das Xanthelasma ist ein schwächeres Signal und geht in etwa der Hälfte der Fälle mit einer Fettstoffwechselstörung einher. Großflächige plane Xanthome bei normalen Blutfetten können auf eine Störung der Bluteiweiße hinweisen.

• Sehr hohes LDL von Geburt an. Sehnenxanthome und ein frühes Xanthelasma sprechen für eine familiäre Hypercholesterinämie.^[2]
• Sehr hohe Triglyceride. Eruptive Xanthome, oft bei einem nicht eingestellten Diabetes.^[4]
• Beides erhöht. Palmare und tuberöse Xanthome sprechen für eine Dysbetalipoproteinämie.^[5]
• Normale Blutfette, großflächige flache Flecken. Auf monoklonale Gammopathie untersuchen.^[6]
• Plaques am Augenlid. Eine Fettstoffwechselstörung bei etwa der Hälfte; zu den sekundären Ursachen gehören Diabetes sowie Schilddrüsen-, Nieren- und Lebererkrankungen.^[1]

Unsere Seite zur Frage, ob ein Xanthelasma auf erhöhtes Cholesterin hinweist, erklärt den Zusammenhang am Augenlid.

Wie werden Xanthome diagnostiziert?

Meist durch Ansehen, gefolgt von Blutuntersuchungen, um die Ursache zu finden. Ist die Diagnose unklar, wird eine kleine Biopsie entnommen, und manche Typen brauchen weitere Untersuchungen.

1. Untersuchung. Typ, Lage und Anzahl der Xanthome geben deutliche Hinweise.
2. Lipidprofil. Eine Nüchternuntersuchung von Gesamtcholesterin, LDL, HDL und Triglyceriden.^[1]
3. Weitere Blutuntersuchungen. Leberwerte, Schilddrüsenwerte und Nüchternblutzucker, bei Diabetes mit HbA1c.^[1]
4. Fachärztliche Untersuchungen bei Bedarf. Gentests auf erbliche Erkrankungen oder Eiweißtests bei großflächigen planen Xanthomen.
5. Biopsie bei Unsicherheit. Eine kleine Probe bestätigt Schaumzellen unter dem Mikroskop.^[1]

Lassen sich Xanthome behandeln oder entfernen?

Ja. Der erste Schritt ist die Behandlung des Blutfettproblems oder einer anderen Ursache, wodurch eruptive und palmare Xanthome verblassen können. Xanthelasmen und manche Sehnen- oder tuberösen Xanthome bleiben meist bestehen und können entfernt werden.

Zur Behandlung der Ursache können Ernährung, Bewegung, Cholesterin- oder Triglyceridsenker, die Behandlung von Diabetes und Schilddrüse oder spezielle Medikamente wie Chenodesoxycholsäure bei zerebrotendinöser Xanthomatose gehören.^[2][3] Beim Xanthelasma am Augenlid gehören zu den Möglichkeiten der Entfernung eine Creme für zu Hause, die für die Entfernung von Xanthelasma gemacht ist, Laser und Operation; die Rückfallrate liegt im Allgemeinen unter 50 %.^[1] Größere Xanthome am Körper werden manchmal von einem Facharzt operativ entfernt.

Unsere Seiten zur Entfernung von Xanthomen und den Möglichkeiten in der Klinik und zur Entfernung von Xanthelasma zu Hause stellen die Wahlmöglichkeiten vor.

Zu welchem Arzt sollten Sie mit einem Xanthom gehen?

Beginnen Sie für die Blutuntersuchungen bei Ihrem Hausarzt. Je nach Typ werden Sie möglicherweise an einen Lipidspezialisten, Endokrinologen, Hautarzt, Augen- oder Lidspezialisten oder Hämatologen überwiesen.

Holen Sie sich zügig Hilfe, wenn Xanthome plötzlich in Gruppen auftreten, wenn Sie Knoten an Sehnen haben, wenn Sie jung sind oder wenn nahe Verwandte früh Herzkrankheiten hatten, denn das weist auf eine bedeutende Fettstoffwechselstörung hin.^[2][4] Starke Bauchschmerzen bei eruptiven Xanthomen brauchen wegen des Risikos einer Bauchspeicheldrüsenentzündung dringend ärztliche Hilfe.^[4]

Fazit: Was sollten Sie über das Xanthom wissen?

Ein Xanthom ist eine gutartige Ablagerung cholesteringefüllter Zellen. Das Xanthelasma an den Augenlidern ist der Typ, den die meisten sehen; Sehnenxanthome, eruptive, tuberöse, palmare und plane Xanthome sind seltener und weisen oft auf eine bestimmte Fettstoffwechsel- oder Bluterkrankung hin. Jedes neue Xanthom ist eine Blutuntersuchung wert, die Behandlung der Ursache kommt zuerst, und Plaques am Augenlid können entfernt werden, wenn Sie sie loswerden möchten.

Xanthel® ist eine kosmetische Creme, die für die Entfernung von Xanthelasma zu Hause gemacht ist, verkauft von Xanthelasma.com, nur für die Form am Augenlid. Sie finden sie im Abschnitt zum Xanthelasma weiter oben und am Ende dieser Seite, oder lesen Sie mehr über Xanthel®, die Creme zur Entfernung von Xanthelasma. Alles Weitere finden Sie in all unseren Ratgebern zu Xanthelasma und Xanthomen.

Häufige Fragen zum Xanthom

Was ist ein Xanthom?

Eine gutartige gelbliche Ablagerung fettgefüllter Immunzellen, sogenannter Schaumzellen, in der Haut, in Sehnen oder gelegentlich in inneren Organen.

Welche verschiedenen Typen von Xanthomen gibt es?

Das Xanthelasma an den Augenlidern sowie Sehnenxanthome, eruptive, tuberöse, palmare und plane Xanthome, dazu seltene Formen wie das Xanthoma disseminatum.

Ist Xanthelasma ein Typ von Xanthom?

Ja, Xanthelasma ist die Form des Xanthoms am Augenlid und die, die am häufigsten auffällt.

Sind Xanthome gefährlich?

Die Ablagerungen sind gutartig, aber manche Typen weisen auf ernste Fettstoffwechsel- oder Bluterkrankungen hin, die das Risiko für Herzkrankheiten oder eine Bauchspeicheldrüsenentzündung erhöhen, deshalb sollten sie untersucht werden.

Bedeuten Xanthome, dass ich hohes Cholesterin habe?

Oft, aber nicht immer; Sehnenxanthome und eruptive Xanthome sprechen stark für eine Fettstoffwechselstörung, während etwa die Hälfte der Menschen mit Xanthelasma normale Werte hat.

Gehen Xanthome wieder weg?

Eruptive und palmare Xanthome verblassen oft, sobald das Blutfettproblem behandelt wird, aber Xanthelasmen und viele Sehnenxanthome bleiben meist bestehen.

Können Xanthome entfernt werden?

Read moreWie lange kann Xanthelasma bestehen

Ja; ein Xanthelasma am Augenlid kann mit einer dafür gemachten Creme, Laser oder Operation entfernt werden, und größere Xanthome am Körper werden manchmal operativ entfernt.

Zu welchem Arzt sollte ich mit einem Xanthom gehen?

Beginnen Sie für die Blutuntersuchungen bei Ihrem Hausarzt, der Sie an einen Lipidspezialisten, Hautarzt, Lidspezialisten oder Hämatologen überweisen kann.

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XanthomeDer vollständige Ratgeber