Xanthelasma-Behandlung

Was gehört zur Behandlung von Xanthelasma?

Zwei Dinge: nach jeder Erkrankung hinter den Plaques zu suchen und sie zu behandeln, und die Plaques selbst zu entfernen. Die Behandlung der Ursache beseitigt bestehende Plaques selten, deshalb sind beide Teile wichtig.

Xanthelasma ist eine Ansammlung fettgefüllter Immunzellen, sogenannter Schaumzellen, in der Lidhaut.^[1] Etwa die Hälfte der Betroffenen hat eine primäre oder sekundäre Fettstoffwechselstörung.^[1] Zu den Behandlungen zur Entfernung gehören chirurgische Exzision, Laser, chemische Peelings, Vereisung und Radiofrequenz, und klinische Übersichtsarbeiten betonen, dass die Behandlung auf den Menschen und die Plaque zugeschnitten sein sollte.^[2]

Diese Seite folgt dem Behandlungsplan Schritt für Schritt. Einen Vergleich aller Methoden nebeneinander finden Sie unter Xanthelasma behandeln, und einen breiteren Überblick unter Behandlungsmöglichkeiten bei Xanthelasma und Entfernung von Xanthelasma.

Schritt 1: Wie wird Xanthelasma vor der Behandlung diagnostiziert?

Ein Arzt bestätigt, dass es ein Xanthelasma ist, meist schon durch Ansehen, und veranlasst dann Blutuntersuchungen: ein Lipidprofil auf nüchternen Magen, Leberwerte, Schilddrüsenwerte und den Blutzucker. Eine Biopsie ist nur nötig, wenn die Diagnose unklar ist.

Die übliche Abklärung besteht aus einem Lipidprofil auf nüchternen Magen, Leberwerten, Schilddrüsenwerten und dem Nüchternblutzucker, bei Menschen mit Diabetes zusätzlich dem HbA1c.^[1] Ein Arzt erkennt ein Xanthelasma meist schon durch Ansehen.^[5] Ärzte suchen gezielter nach einer erblichen Cholesterinerkrankung, wenn es bei jüngeren Menschen auftritt.^[1]

Dieser Schritt ist wichtig, weil die Ergebnisse den Rest des Plans bestimmen: Die Behandlung eines Cholesterin-, Schilddrüsen- oder Blutzuckerproblems schützt Ihre Gesundheit und gibt der Behandlung die besten Chancen, dauerhaft zu wirken. Unser Ratgeber zu den Ursachen von Xanthelasma erklärt, wonach die Untersuchungen suchen.

Schritt 2: Wie wählen Sie eine Behandlung für Xanthelasma?

Nach Tiefe, Höhe, Festigkeit und Alter der Plaque. Weiche, oberflächliche Plaques unter 5 mm Höhe, die jünger als ein Jahr sind, eignen sich für Laser, Peelings, Radiofrequenz oder Vereisung; tiefere, härtere, ältere Plaques eignen sich meist für eine Operation.

Diese Kriterien stammen aus klinischen Leitlinien dazu, wie man die Methode auf die Plaque abstimmt.^[2] Ärzte teilen Xanthelasma außerdem nach Grad I bis IV ein, je nachdem, wie viel der Augenlider es bedeckt, was die Planung einer Operation beeinflusst.^[2][4] Unser Ratgeber zur Frage, ob Xanthelasma flach sein kann, erklärt, warum dünne Plaques einfacher sind, und der Ratgeber dazu, welcher Arzt Xanthelasma entfernt, behandelt, wer jede Behandlung durchführt.

Schritt 3: Wie bereiten Sie sich auf die Behandlung von Xanthelasma vor?

Halten Sie Ihre Blutergebnisse bereit, fotografieren Sie Ihre Plaques, schreiben Sie Ihre Fragen auf, prüfen Sie die Gesamtkosten und planen Sie danach etwas Ausfallzeit für Schwellungen, Blutergüsse oder die Heilung ein.

• Bringen Sie Ihre Ergebnisse mit. Ihre Blutfett-, Schilddrüsen- und Blutzuckerwerte und eine Liste Ihrer Medikamente.
• Machen Sie Fotos. Klare Fotos bei Tageslicht helfen Ihnen, vorher und nachher zu vergleichen.
• Fragen Sie nach der Erfahrung. Wie viele Eingriffe am Augenlid hat der Behandler durchgeführt?
• Fragen Sie nach den Risiken. Narben, Farbveränderungen und Veränderungen der Lage des Augenlids.
• Prüfen Sie die Gesamtkosten. Einschließlich Beratungen, Zahl der Sitzungen und Nachkontrolle.
• Planen Sie Ausfallzeit ein. Lassen Sie Schwellungen oder Blutergüssen Zeit, sich vor Arbeit oder Terminen zu legen.
• Organisieren Sie eine Heimfahrt, wenn Ihre Klinik es empfiehlt.

Was geschieht bei der chirurgischen Behandlung von Xanthelasma?

Unter örtlicher Betäubung schneidet der Chirurg die Plaque heraus und verschließt die Haut mit feinen Nähten. Größere Flächen können eine Lidstraffung, einen kleinen Hautlappen oder ein Transplantat erfordern. Die Fäden werden bei einem Nachkontrolltermin gezogen.

In einer chirurgischen Serie mit 95 Patienten wurde bei 70 % eine einfache Exzision eingesetzt, bei kleineren Graden kombiniert mit einer Lidstraffung, und bei ausgedehnten Plaques örtliche Lappenplastiken oder Hauttransplantate. Die Rückfallrate nach einem Jahr lag bei 3,1 %, und 4,2 % entwickelten eine straffe Narbe (Narbenkontraktur). Etwa ein Viertel der Patienten hatte Plaques, die bis in den Lidmuskel reichten.^[4] Die Tiefe einer Plaque lässt sich im Voraus oft schwer beurteilen, deshalb kann während der Operation ein Transplantat nötig sein.^[5]

Die Hauptrisiken sind Narben und Veränderungen der Lage des Augenlids, etwa ein Unterlid, das sich nach außen dreht (Ektropium) oder zurückzieht.^[1] Eine unvollständige Entfernung erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls.^[4] Unser Ratgeber dazu, wie Xanthelasma entfernt wird, beschreibt jeden Eingriff.

Was geschieht bei der Behandlung von Xanthelasma mit dem Laser?

Die Haut wird betäubt, Ihre Augen werden mit Schutzschalen geschützt, und der Laser verdampft die Plaque Schicht für Schicht. Es geht meist schnell, aber möglicherweise ist mehr als eine Sitzung nötig.

Fraktionierte Er:YAG- und CO2-Laser sind am häufigsten. Zu den Komplikationen können Narben, Farbveränderungen, ein nach außen gedrehtes Unterlid und selten eine Verletzung der Hornhaut gehören, weshalb Augenschutz wichtig ist. Rückfälle nach dem Laser wurden mit 13 % bis 16 % angegeben.^[5]

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Eine Übersichtsarbeit über 49 Studien fand, dass der CO2-Laser bei über 90 % der Patienten mehr als 75 % Verbesserung brachte und Er:YAG mehr als 80 %, wobei Veränderungen der Hautfarbe die häufigste Komplikation waren.^[3] Der Laser eignet sich am besten für kleine, oberflächliche Plaques; in einer Serie zeigten große, mit dem Laser behandelte Plaques mehr Verformungen, Verfärbungen, Narben und Rückfälle.^[4]

Was geschieht bei chemischen Peelings, Radiofrequenz und Vereisung?

Ein chemisches Peeling trägt sorgfältig Säure auf die Plaque auf, die Radiofrequenz nutzt kontrollierte Wärme aus einer feinen Sonde, und die Vereisung verwendet flüssigen Stickstoff. Alle eignen sich für kleinere, oberflächliche Plaques und können mehr als eine Sitzung erfordern.

• Chemisches Peeling (TCA). 70-prozentige Trichloressigsäure wird häufig verwendet und wirkt am besten bei kleinen Plaques; zu den Risiken gehören Ausdünnung, Narben und Verfärbungen.^[5] Die Stärke wird auf die Dicke der Plaque abgestimmt.^[2]
• Radiofrequenz. Nützlich bei Plaques nahe am Auge oder mit unscharfen Rändern, wobei die Kosten den Einsatz begrenzen.^[5] In einer Studie mit 20 Patienten erreichten 70 % der Augenlider innerhalb von vier Wochen mehr als 75 % Abheilung, und nach sechs Monaten war keine zurückgekehrt, aber nach vier Wochen zeigten 40 % leichte Narben und 45 % Pigmentveränderungen.^[6]
• Vereisung (Kryotherapie). Wird an den Augenlidern meist vermieden, weil sie starke Schwellungen verursachen kann.^[5] In einer Serie von 100 Fällen kamen 26 Plaques wieder.^[2]

Unser Ratgeber dazu, wie man Xanthelasma behandelt, behandelt die praktischen Entscheidungen.

Wie verläuft die Erholung nach der Behandlung von Xanthelasma?

Rechnen Sie mit etwas Rötung, Schwellung oder Blutergüssen, die sich je nach Methode über Tage bis Wochen legen. Halten Sie die Stelle sauber, schützen Sie sie vor der Sonne, reiben oder kratzen Sie nicht und befolgen Sie die Anweisungen Ihrer Klinik.

• Nach einer Operation. Schwellung und Blutergüsse, Fädenziehen bei der Nachkontrolle und eine Narbe, die über Monate verblasst.
• Nach Laser oder Radiofrequenz. Rötung und Krusten, die sich über Tage bis Wochen legen.
• Nach einem Peeling. Schorf, der sich beim Abheilen der Haut löst.
• Bei allen Methoden. Halten Sie die Stelle sauber, verwenden Sie jede Creme, die Ihnen Ihre Klinik gibt, schützen Sie sie vor der Sonne und verzichten Sie bis zur Abheilung auf Make-up.

Sonnenschutz ist wichtig, weil neue Haut empfindlich ist und Veränderungen der Hautfarbe die häufigste Komplikation beim Laser sind.^[3]

Welche Risiken hat die Behandlung von Xanthelasma?

Die Hauptrisiken sind Veränderungen der Hautfarbe, Narben und Veränderungen der Lage des Augenlids. Zu den selteneren Risiken gehören Infektionen und beim Laser eine Verletzung des Auges. Jede Methode birgt ein gewisses Risiko, deshalb ist Erfahrung wichtig.

Eine Exzision kann dazu führen, dass sich das Unterlid nach außen dreht (Ektropium) oder zurückzieht, und Vereisung und chemische Methoden können die Haut vernarben und verfärben.^[1] Dyspigmentierung, also hellere oder dunklere Flecken, ist über alle Methoden hinweg die häufigste Komplikation.^[3] Zu den chirurgischen Risiken gehören außerdem Blutergüsse, Infektionen und ein schlechtes kosmetisches Ergebnis, und der Laser kann selten die Hornhaut verletzen.^[5] In der chirurgischen Serie entwickelten 4,2 % eine straffe Narbe.^[4]

Einen erfahrenen Behandler zu wählen, die Methode auf die Plaque abzustimmen und die Nachsorge sorgfältig zu befolgen, senkt alle Risiken. Unser Ratgeber dazu, wer Xanthelasma behandeln kann, erklärt, nach welchen Fachärzten Sie suchen sollten.

Kommt Xanthelasma nach der Behandlung wieder?

Das kann es. Rückfälle liegen insgesamt unter 50 %, nach einer erneuten Behandlung bei etwa 60 %, und tiefere Plaques kommen häufiger wieder. Die Ergebnisse unterscheiden sich zwischen Studien und Methoden stark.

Rückfälle nach der Entfernung werden insgesamt mit unter 50 % angegeben, nach einer erneuten Behandlung mit etwa 60 % und bei tieferen Plaques höher.^[1] Ein viel zitierter chirurgischer Bericht fand 40 % nach einer ersten Exzision, 60 % nach einer zweiten und 80 %, wenn alle vier Augenlider betroffen waren, wobei etwa ein Viertel der Rückfälle im ersten Jahr auftrat.^[2] Ein Nachkontrolltermin ermöglicht es Ihrem Behandler, die Heilung zu prüfen und einen frühen Rückfall zu erkennen. Unsere Ratgeber zur Frage, ob ein Xanthelasma wiederkommt und ob Xanthelasma heilbar ist, erklären mehr.

Wie behandeln Sie die Ursache nach der Behandlung?

Setzen Sie jede Behandlung von Cholesterin, Schilddrüse oder Blutzucker fort, die Ihr Arzt empfiehlt, lassen Sie sich regelmäßig untersuchen und gehen Sie neue Plaques an, solange sie klein sind.

Etwa die Hälfte der Menschen mit Xanthelasma hat eine Fettstoffwechselstörung, und Diabetes, eine Schilddrüsenunterfunktion und manche Lebererkrankungen können eine Rolle spielen.^[1] Ihre Behandlung schützt Ihr Herz und gibt Ihnen die besten Chancen auf weniger neue Plaques, auch wenn sie bestehende selten beseitigt. Fettarme Ernährung und Statine haben eine fragliche Wirkung auf die Plaques selbst.^[5] Wenn Plaques immer wiederkommen, bevorzugen klinische Leitlinien eine Operation und eine erneute Prüfung der Blutfette.^[2]

Gibt es eine Alternative zur Behandlung in der Klinik?

Ja. Viele Menschen entfernen Xanthelasma zu Hause mit einer Creme, die dafür gemacht ist und nur auf die Plaque aufgetragen wird. Es ist eine kosmetische Möglichkeit, keine medizinische Behandlung, deshalb muss die Ursache trotzdem von einem Arzt untersucht werden.

Die Behandlung in der Klinik wirkt, bedeutet aber Termine, Kosten und einen Eingriff in der Nähe des Auges. Deshalb sehen sich viele Menschen mit kleinen bis mittelgroßen Plaques zuerst eine Möglichkeit für zu Hause an. Unsere Ratgeber zur Creme gegen Xanthelasma und dazu, wie man Xanthelasma zu Hause loswird, erklären den Ablauf.

Wenn Ihr Arzt die Ursache untersucht hat und Sie lieber keine Behandlung in der Klinik möchten, ist das die Creme, die wir für die Entfernung von Xanthelasma zu Hause herstellen.

Was kostet die Behandlung von Xanthelasma?

Das ist je nach Land, Klinik und Methode sehr unterschiedlich, und wir haben keine verlässlichen veröffentlichten Preisspannen gefunden. Operation und Laser kosten meist am meisten, besonders mit wiederholten Sitzungen, und die Krankenkasse übernimmt die Behandlung selten, weil sie meist als kosmetisch gilt.

Vergleichen Sie Angebote anhand der Gesamtkosten: Beratung, Zahl der Sitzungen, Nachkontrolle und eine eventuelle erneute Behandlung. Die Radiofrequenz wird zum Teil durch die Kosten begrenzt,^[5] während chemische Peelings relativ günstig sind und in der hausärztlichen Versorgung durchgeführt werden können.^[6] Die Blutuntersuchungen zur Suche nach einer Ursache sind meist ein normaler Arztbesuch. Unsere Ratgeber dazu, wie viel die Entfernung von Xanthelasma kostet, und zur Frage, ob die Krankenkasse die Entfernung von Xanthelasma übernimmt, gehen ins Detail.

Fazit: Wie verläuft die Behandlung von Xanthelasma?

Beginnen Sie mit Blutuntersuchungen, wählen Sie eine Behandlung, die zu Größe und Tiefe der Plaque passt, bereiten Sie sich auf etwas Erholungszeit vor und halten Sie die Ursache unter Kontrolle. Jede Methode birgt ein gewisses Risiko für Narben, Farbveränderungen und Rückfälle.

Der Laser eignet sich für oberflächliche Plaques, eine Operation für tiefe, und ein erfahrener Behandler macht den größten Unterschied für das Ergebnis. Wenn Sie eine Behandlung in der Klinik lieber vermeiden möchten, gibt es einen Weg für zu Hause. Xanthel® ist eine kosmetische Creme, die für die Entfernung von Xanthelasma zu Hause gemacht ist und von Xanthelasma.com verkauft wird. Sie finden sie am Ende dieser Seite, oder lesen Sie mehr über Xanthel®, die Creme zur Entfernung von Xanthelasma, lesen Sie unseren Hauptratgeber zu Xanthelasma und stöbern Sie in allen unseren Ratgebern zu Xanthelasma.

Häufige Fragen zur Behandlung von Xanthelasma

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