Xanthome plan

Qu’est-ce que le xanthome plan ?

Le xanthome plan est un type de xanthome qui forme dans la peau des taches jaunes plates ou très légèrement en relief, plutôt que des grosseurs ou des bosses. Les taches sont constituées de cellules immunitaires qui se sont remplies de graisse.

Les xanthomes sont des dépôts de graisse dans la peau ou les tendons, et les médecins les classent selon leur forme et leur emplacement. « Plan » signifie simplement plat. Au lieu de former des nodules fermes comme les xanthomes tubéreux ou tendineux, les xanthomes plans s’étalent sous forme de taches jaunes ou orangées et molles, au niveau de la peau ou juste au-dessus.

Le xanthome plan le plus connu est le xanthélasma, les plaques jaunes et molles des paupières. C’est aussi le type de xanthome le plus courant dans l’ensemble, qui touche environ 1,1 % des femmes et 0,3 % des hommes.^[1] Les autres xanthomes plans sont beaucoup plus rares et peuvent apparaître sur les paumes, le cou, le tronc et dans les plis de la peau. Notre guide sur les xanthomes présente toute la famille, et la page principale sur le xanthélasma présente la forme palpébrale.

À quoi ressemble le xanthome plan, et où apparaît-il ?

Les xanthomes plans sont des taches plates, jaunes à orangées, aux bords flous. Ils peuvent apparaître sur les paupières, dans les plis des paumes, ou s’étendre sur le cou, le haut de la poitrine, le dos et les plis de la peau comme les aisselles et l’aine.

Les xanthomes plans sont généralement indolores et ne démangent pas, ce qui explique en partie qu’ils puissent passer inaperçus pendant un certain temps. Ils ressemblent souvent à une tache dans la peau plutôt qu’à une grosseur, et leur couleur provient de la graisse stockée dans les cellules de la peau. Selon le type, ils peuvent se trouver :

• Sur les paupières. Des plaques jaunes et molles près du coin interne, généralement des deux côtés : c’est le xanthélasma.
• Dans les plis des paumes. Des lignes jaunes qui suivent les plis naturels des paumes et des doigts.
• Étendus sur la peau. Des taches plus grandes et symétriques sur le cou, le haut du tronc, les épaules ou dans les plis de la peau.

Comme plusieurs affections peuvent se ressembler, un médecin ou un dermatologue doit confirmer la nature de toute tache jaune plate. Notre guide sur ce qui peut ressembler au xanthélasma présente les sosies courants, et les xanthomes cutanés présente plus largement les xanthomes du corps.

Quels sont les types de xanthome plan ?

Les principaux types sont le xanthélasma sur les paupières, les xanthomes palmaires dans les plis des paumes, et les xanthomes plans diffus étendus sur le corps, qui surviennent souvent avec un cholestérol normal.

Le type compte, car chacun tend à orienter dans une direction différente. Le xanthélasma est souvent esthétique, même si environ la moitié des personnes qui en sont atteintes ont un trouble lipidique.^[1] Les xanthomes palmaires dans les plis des paumes s’observent dans un trouble lipidique héréditaire appelé dysbêtalipoprotéinémie, et ils ont tendance à s’estomper une fois celui-ci pris en charge.^[5] Des xanthomes plans diffus avec des graisses du sang normales ont été signalés en association avec des troubles des protéines du sang.^[2][3]

Chacun est détaillé sur notre site : xanthome palmaire, xanthomes des paupières et xanthomatose, le terme désignant les xanthomes étendus.

Qu’est-ce qui provoque le xanthome plan ?

Les xanthomes plans se forment lorsque des cellules immunitaires de la peau se remplissent de graisse et deviennent des « cellules spumeuses ». Cela peut être dû à des graisses du sang élevées ou, dans le type diffus normolipémique, à des protéines du sang anormales qui transportent des graisses dans la peau.

Tous les xanthomes ont le même élément de base : les macrophages, les cellules immunitaires qui font le ménage dans l’organisme, absorbent plus de graisse qu’ils ne peuvent en traiter et gonflent pour devenir des cellules spumeuses chargées de graisse. Là où ils se regroupent, une tache jaune se forme. Ce qui diffère, c’est la raison pour laquelle la graisse aboutit à cet endroit.

Dans les types associés à des troubles lipidiques, il y a tout simplement trop de graisse dans le sang. Dans le xanthome plan diffus normolipémique, les graisses du sang sont normales, et les chercheurs ont donc cherché une autre explication. La théorie principale est qu’une protéine anticorps anormale, produite en excès dans des affections comme la gammapathie monoclonale, se lie aux particules du sang qui transportent la graisse. Ces amas se déposent dans la peau, où des macrophages les absorbent et se transforment en cellules spumeuses.^[2][3] C’est pourquoi ce type est pris au sérieux. Pour savoir comment les graisses s’accumulent spécifiquement dans la peau des paupières, consultez notre guide sur les causes du xanthélasma.

Le xanthome plan est-il lié à des troubles sanguins ?

Certains types le sont. Les xanthomes plans diffus, surtout avec un cholestérol normal, ont été associés à la gammapathie monoclonale, et dans certains cas rapportés, les taches cutanées étaient le premier signe d’un myélome multiple.

La gammapathie monoclonale signifie que le sang contient une quantité inhabituelle d’une seule protéine anticorps, produite par un même groupe de plasmocytes. Il s’agit souvent d’une anomalie bénigne et stable appelée MGUS (gammapathie monoclonale de signification indéterminée), qui nécessite simplement une surveillance. Parfois, elle s’inscrit dans le cadre d’un cancer du sang comme le myélome multiple.

Read moreComment se débarrasser du xanthélasma

Les médecins ont signalé à de nombreuses reprises des xanthomes plans diffus associés à une gammapathie monoclonale.^[2][3] Un rapport récent décrit le cas d’une personne au cholestérol normal dont des plaques jaunes symétriques recouvraient les paupières, le cou, les aisselles, le haut du dos et les cuisses ; les examens ont mis en évidence une protéine monoclonale et la forme bénigne MGUS, et les auteurs conseillent une surveillance continue, car ces taches peuvent apparaître des années avant toute maladie plus générale.^[3] Il existe aussi des cas où les taches jaunes sont apparues avant la découverte de l’affection sanguine et ont été la première manifestation d’un myélome multiple.^[4] C’est la principale raison pour laquelle les xanthomes plans situés au-delà des paupières ne doivent jamais être considérés comme un simple problème esthétique.

Il est important de garder le sens des proportions. Ce sont des affections peu fréquentes, et le xanthélasma ordinaire des paupières n’est pas connu pour présenter ce lien. Faire des examens permet de détecter tôt un éventuel problème, pas de supposer le pire.

Comment diagnostique-t-on le xanthome plan ?

Un dermatologue examine les taches et confirme généralement le xanthome plan par une petite biopsie cutanée, puis prescrit des analyses de sang pour le cholestérol et, en cas de taches étendues, une recherche de protéines anormales dans le sang.

Le diagnostic comporte deux volets : confirmer la nature des taches, et découvrir pourquoi elles sont là. Le parcours type se présente ainsi :

1. Examen et antécédents. Le médecin observe l’emplacement des taches, depuis combien de temps elles sont là, et pose des questions sur vos antécédents familiaux et d’autres symptômes.
2. Biopsie cutanée. Un petit échantillon, prélevé sous anesthésie locale, montre les cellules spumeuses chargées de graisse et permet d’écarter les lésions qui leur ressemblent.
3. Bilan lipidique. Mesure le cholestérol et les triglycérides, pour voir si un trouble lipidique est en cause.
4. Analyses des protéines du sang. En cas de taches étendues, surtout avec des lipides normaux, des examens comme l’électrophorèse des protéines sériques recherchent une protéine monoclonale, en plus d’une numération sanguine, d’un bilan de la fonction rénale et d’un dosage du calcium.
5. Orientation vers un spécialiste si nécessaire. Si une protéine monoclonale est détectée, un hématologue décide si d’autres examens, comme des examens d’imagerie ou un prélèvement de moelle osseuse, sont nécessaires.

Pour un xanthélasma limité aux paupières, les examens sont généralement plus simples : un bilan lipidique ainsi que des analyses de la glycémie et de la thyroïde.^[1]

En quoi le xanthome plan diffère-t-il du xanthélasma ?

Le xanthélasma est la forme palpébrale du xanthome plan et constitue généralement une préoccupation esthétique. Les xanthomes plans situés ailleurs sur le corps sont plus rares, plus étendus et plus susceptibles de nécessiter un bilan médical.

La règle la plus simple : des taches jaunes uniquement sur les paupières sont très probablement un xanthélasma, tandis que des taches jaunes plates n’importe où ailleurs, ou qui s’étendent au-delà des paupières, doivent être vues par un médecin avant toute autre démarche. Les xanthomes tubéreux et tendineux sont encore différents : ils forment des grosseurs fermes plutôt que des taches plates ; consultez xanthome tubéreux et xanthomes tendineux.

Le xanthome plan est-il dangereux ?

Les taches elles-mêmes ne sont pas nocives. Ce qui compte, c’est ce qu’elles pourraient signaler, et c’est pourquoi les xanthomes plans étendus doivent faire l’objet d’examens plutôt que d’être ignorés.

Les xanthomes plans ne font pas mal, ne sont pas contagieux et ne se transforment pas en cancer. En ce sens, ils sont sans danger. Mais ils peuvent être un signal : celui d’un trouble lipidique qui affecte la santé du cœur ou, dans le type diffus normolipémique, d’une affection des protéines du sang qui nécessite une surveillance.

Pour la plupart des personnes, les examens sont rassurants ou révèlent quelque chose qui se prend en charge. Même lorsqu’une gammapathie monoclonale est détectée, il s’agit souvent de la forme bénigne MGUS, qui est surveillée par des analyses de sang régulières sans nécessiter davantage. L’intérêt des examens est de détecter tôt tout problème important. Notre page qui répond à la question de savoir si le xanthélasma est dangereux présente la forme palpébrale, qui est généralement beaucoup plus simple.

Comment prend-on en charge le xanthome plan ?

En s’occupant d’abord de la cause : prendre en charge un éventuel trouble lipidique, et surveiller ou prendre en charge une éventuelle affection des protéines du sang avec un spécialiste. Les taches elles-mêmes peuvent parfois être éliminées ensuite si elles vous gênent.

La prise en charge dépend entièrement du type. Lorsqu’un trouble lipidique en est la cause, l’alimentation, l’activité physique et les médicaments contre le cholestérol passent en premier, et certains xanthomes plans, comme les xanthomes palmaires, s’estompent à mesure que les graisses du sang s’améliorent.^[5] Lorsqu’un trouble des protéines du sang est en cause, c’est un hématologue qui mène la prise en charge, et la peau passe au second plan. Si des taches persistent et vous gênent, un dermatologue peut discuter de leur élimination, en évaluant le risque de cicatrices.

Le xanthélasma des paupières est différent. Une fois qu’un médecin a confirmé que c’est bien ce dont vous êtes atteint et a vérifié vos analyses de sang, il s’agit généralement d’une question esthétique, et il peut être éliminé en clinique ou à domicile. Nos guides sur l’élimination du xanthélasma et sur la crème pour le xanthélasma comparent les options.

Si un médecin a confirmé que les taches jaunes sur vos paupières sont un xanthélasma ordinaire, voici la crème à domicile que nous fabriquons pour elles.

Quand consulter un médecin au sujet d’un xanthome plan ?

Read moreCombien de temps le xanthélasma peut-il durer ?

Toujours, pour toute tache jaune plate située au-delà des paupières. Pour les taches des paupières, une seule consultation pour un contrôle du cholestérol suffit avant de décider de les éliminer ou non.

Un médecin généraliste ou votre médecin traitant est le bon premier interlocuteur ; il vous orientera vers un dermatologue ou un hématologue si nécessaire. Si des xanthomes apparaissent sur de grandes zones du corps, notre page sur le xanthome disséminé présente une autre forme étendue rare.

Le xanthome plan : l’essentiel

Le xanthome plan est un dépôt de graisse jaune et plat dans la peau ; sur les paupières, il s’agit généralement d’un xanthélasma sans danger, mais les taches étendues ailleurs doivent être examinées par un médecin à la recherche de troubles lipidiques ou des protéines du sang.

Si vos taches se trouvent uniquement sur vos paupières, faites contrôler votre cholestérol, puis décidez de les éliminer ou non. Si elles se trouvent ailleurs, ou si elles s’étendent, consultez d’abord votre médecin et laissez-le guider la suite. Xanthel® est une crème cosmétique conçue pour éliminer le xanthélasma à domicile, vendue par Xanthelasma.com, uniquement pour la forme palpébrale. Vous la trouverez en bas de cette page, ou découvrez Xanthel®, notre crème pour éliminer le xanthélasma, et parcourez nos autres guides sur le xanthélasma.

Questions fréquentes sur le xanthome plan