Xanthélasma de la paupière

Qu’est-ce que le xanthélasma de la paupière ?

Des plaques molles, jaunes, plates ou légèrement surélevées, formées de cellules chargées de cholestérol dans la peau de la paupière, le plus souvent sur la paupière supérieure près de l’angle interne. C’est le type de xanthome le plus fréquent, et il est bénin.

StatPearls, la référence clinique de la National Library of Medicine, décrit les plaques comme molles et jaunâtres, généralement sur les paupières supérieures près de l’angle interne et parfois sur les paupières inférieures.^[1] Son nom médical, xanthelasma palpebrarum, signifie « plaques jaunes des paupières ». Il touche environ 1,1 % des femmes et 0,3 % des hommes, le plus souvent entre 35 et 55 ans.^[1]

Nos pages sur le xanthélasma et la paupière, le xanthélasma sur les paupières et le xanthélasma palpébral l’abordent sous d’autres angles. Cette page se concentre sur la paupière elle-même : ce que le xanthélasma lui fait, et comment en prendre soin.

Quelle partie de la paupière le xanthélasma touche-t-il ?

Uniquement la peau. Les plaques sont des amas de cellules spumeuses autour de minuscules vaisseaux sanguins du derme réticulaire superficiel, juste sous la surface de la peau de la paupière. Elles ne touchent ni le muscle de la paupière, ni les glandes de son bord, ni l’œil.

C’est ce que StatPearls décrit au microscope.^[1] La peau des paupières est la plus fine du corps : même un petit amas de cellules jaunes se voit donc nettement, et les plaques sont molles plutôt que dures au toucher.

Le mouvement constant de la paupière peut aussi jouer un rôle : StatPearls note que le clignement comprime les capillaires de la paupière, qui deviennent plus perméables avec l’âge, ce qui laisse passer dans la peau les particules qui transportent le cholestérol.^[1] Notre page sur le xanthélasma de l’œil explique pourquoi l’œil lui-même n’est pas touché.

À quel endroit de la paupière le xanthélasma apparaît-il ?

Le plus souvent sur la paupière supérieure, près de l’angle interne. Il peut aussi se loger dans le pli de la paupière, s’étendre le long de celle-ci, apparaître sur la paupière inférieure et toucher les deux yeux.

• Paupière supérieure, angle interne. L’emplacement classique.^[1]
• Pli de la paupière. En partie caché quand l’œil est ouvert, plus visible quand il est fermé.
• Paupière inférieure. Moins fréquent, généralement en plus de plaques sur la paupière supérieure.^[1]
• Près de la ligne des cils. Possible, et important pour la façon de l’éliminer.

Nos pages sur les endroits où l’on trouve le xanthélasma et sur le xanthélasma sous les yeux examinent chaque zone plus en détail.

Le xanthélasma modifie-t-il la forme ou le fonctionnement de la paupière ?

Il ne modifie pas le fonctionnement de la paupière : le clignement, la fermeture et les larmes ne sont pas touchés, pas plus que votre vue. Les grandes plaques épaisses de la paupière supérieure peuvent alourdir l’aspect de la paupière ou modifier l’apparence du pli, ce qui est un changement esthétique.

StatPearls note que les plaques elles-mêmes ne provoquent aucune complication médicale.^[1] Les plaques ont tendance à rester identiques ou à grandir lentement : une paupière qui paraît un peu plus lourde aujourd’hui peut le paraître davantage dans quelques années si les plaques s’élargissent ou se rejoignent.^[1]

Tout vrai changement dans l’ouverture ou la fermeture de votre paupière, une douleur à l’œil, une rougeur ou une vision floue est un problème distinct qui nécessite son propre examen.

Comment distinguer le xanthélasma des autres bosses de la paupière ?

Le xanthélasma est mou, jaune, indolore et d’évolution lente, près de l’angle interne. Les autres bosses de la paupière sont plutôt blanches, couleur chair, rouges, sensibles ou fermes.

Un médecin peut généralement le reconnaître à l’œil nu ; StatPearls réserve la biopsie aux cas incertains.^[1] Notre page sur ce que l’on peut confondre avec le xanthélasma montre les différences.

Que signifie le xanthélasma de la paupière pour votre santé ?

C’est un signal qui invite à contrôler vos graisses dans le sang et votre cœur. Environ la moitié des personnes concernées ont un trouble lipidique, et il a été associé à un risque cardiaque plus élevé, même en tenant compte du cholestérol.

Read moreComment se forme le xanthélasma ?

StatPearls recommande un bilan lipidique à jeun, ainsi que des analyses du foie, de la thyroïde et de la glycémie, et cite parmi les causes un LDL élevé, des triglycérides élevés, un HDL bas, le diabète, une thyroïde peu active, des affections du foie et des reins et les médicaments à base de rétinoïdes ou d’œstrogènes.^[1] Dans une étude clinique, 54,8 % des patients avaient un cholestérol total normal, même si le HDL était plus bas que chez les personnes sans xanthélasma.^[2] Dans une étude portant sur près de 13 000 personnes, le xanthélasma a été associé à un risque plus élevé d’infarctus et de maladie cardiaque, indépendamment du cholestérol.^[3]

Si vous êtes jeune ou si vous avez des bosses sur les tendons, posez la question d’un cholestérol élevé héréditaire, qui touche environ 1 personne sur 250 à 1 sur 500.^[6] Nos pages qui se demandent si le xanthélasma est dangereux et s’il indique un cholestérol élevé, ainsi que notre page sur les causes du xanthélasma, en disent plus.

Pourquoi l’élimination du xanthélasma sur la paupière est-elle délicate ?

Parce que la peau des paupières est fine et qu’il y en a peu à perdre. Si l’on en retire trop, la paupière peut se retourner vers l’extérieur ou s’écarter de l’œil ; si l’on agit trop agressivement, elle peut garder une cicatrice ou changer de couleur, à l’endroit même que tout le monde regarde.

StatPearls prévient que l’exérèse expose à un retournement de la paupière vers l’extérieur (ectropion) ou à sa rétraction (rétraction palpébrale), et que la cryothérapie et la cautérisation chimique peuvent laisser des cicatrices et décolorer la peau.^[1] Une revue de 49 études publiée en 2023 a montré qu’un changement de couleur de la peau était la complication la plus fréquente, toutes méthodes confondues.^[4]

C’est pourquoi la méthode doit être adaptée à la taille, à la profondeur et à l’emplacement de la plaque, et pourquoi les remèdes de cuisine sont une mauvaise idée sur les paupières : une revue de 39 cas de brûlures à l’ail a relevé surtout des brûlures du deuxième degré, dont certaines ont laissé des cicatrices, en particulier sur le visage.^[5]

Quelles sont les options pour éliminer le xanthélasma de la paupière ?

Le laser, la chirurgie, les peelings chimiques, la cryothérapie et la radiofréquence en cabinet ou en clinique, ou une crème conçue pour éliminer le xanthélasma à domicile pour les plaques petites à moyennes. Le laser CO2 a les meilleurs résultats publiés pour la plupart des plaques.

• Laser CO2. Une amélioration de plus de 75 % chez plus de 90 % des patients ; il a fait mieux que le laser erbium et les peelings au TCA.^[4]
• Laser erbium. Une amélioration de plus de 80 % ; plus doux pour la peau environnante.^[4]
• Chirurgie. Recommandée pour les plaques plus grandes et plus profondes, idéalement par un chirurgien des paupières.^[4]
• Peelings et cryothérapie. Pour les petites plaques plates ; plus de risques de cicatrice et de changement de couleur.^[1]

Nos pages sur l’élimination du xanthélasma, sur la façon dont on élimine le xanthélasma et sur les professionnels qui éliminent le xanthélasma vous aident à choisir.

Peut-on associer l’élimination du xanthélasma à une chirurgie des paupières ?

Parfois. Si vous avez un excès de peau sur la paupière supérieure et que vous envisagiez une chirurgie des paupières (blépharoplastie), un chirurgien peut retirer la plaque au cours de la même intervention, en utilisant la peau en excès pour refermer la plaie proprement.

Cela convient aux personnes dont les plaques se trouvent dans la peau qui serait retirée de toute façon, et cela signifie une seule convalescence au lieu de deux. La même prudence s’applique que pour toute chirurgie des paupières : il faut laisser assez de peau pour que la paupière se ferme et se place correctement.^[1] Cherchez un chirurgien oculoplasticien ou un chirurgien plasticien expérimenté dans la chirurgie des paupières, et demandez à voir des résultats obtenus spécifiquement sur le xanthélasma.

Peut-on éliminer le xanthélasma de sa paupière à domicile ?

Oui, pour les plaques petites à moyennes situées sur la peau visible de la paupière, avec une crème conçue spécialement pour éliminer le xanthélasma, appliquée uniquement sur la plaque et tenue à l’écart de l’œil et de la ligne des cils. Pour les plaques grandes, profondes ou situées au bord de la paupière, mieux vaut un spécialiste.

1. Préparez-vous. Une peau propre et sans maquillage, un bon éclairage et un miroir stable.
2. Appliquez avec précision. Uniquement sur la plaque, en suivant le guide fourni.
3. Attendez et rincez. Laissez agir le temps indiqué, puis rincez.
4. Cicatrisation. Environ une à deux semaines ; voir la section sur les soins des paupières ci-dessous.

Notre guide de la crème pour éliminer le xanthélasma explique ce qu’il faut rechercher dans une crème.

Si votre médecin a contrôlé la cause et que vos plaques se trouvent sur la peau visible de la paupière, voici la crème que nous fabriquons pour les éliminer à domicile.

Comment prendre soin de vos paupières après l’élimination du xanthélasma ?

En douceur. Gardez la zone propre, ne frottez pas et ne grattez pas, évitez le maquillage des yeux sur cette zone jusqu’à la cicatrisation, dormez la tête légèrement surélevée les premières nuits et protégez la nouvelle peau du soleil.

1. Les premiers jours. Attendez-vous à une rougeur et à un certain gonflement ; une compresse fraîche peut atténuer les poches.
2. Gardez la zone propre. De l’eau tiède, séchez en tamponnant, et la crème ou la pommade antibactérienne recommandée.
3. N’y touchez pas. Laissez les croûtes tomber d’elles-mêmes ; ne vous frottez pas les yeux.
4. Pas de maquillage. Attendez que la peau ait complètement cicatrisé, généralement une à deux semaines.
5. Protection solaire. Des lunettes de soleil et une protection solaire douce sur la peau cicatrisée pendant plusieurs mois.

Contactez un médecin en cas de douleur croissante, de rougeur qui s’étend, d’écoulement, ou de tout changement dans la fermeture de votre paupière ou dans votre vision.

Comment camoufler le xanthélasma sur la paupière ?

Read moreXanthome

Utilisez un correcteur de couleur pêche ou orange pour neutraliser le jaune, une fine couche d’anticernes adapté à votre peau et un léger voile de poudre pour qu’il ne marque pas le pli de la paupière.

Les couches fines donnent les meilleurs résultats sur les paupières, car un excès de produit se dépose dans le pli et peut souligner la plaque. Utilisez des pinceaux propres et démaquillez-vous en douceur le soir. Le maquillage cache le xanthélasma mais ne l’élimine pas, et il ne doit pas être appliqué sur une peau en cours de cicatrisation. Notre guide pour cacher le xanthélasma avec du maquillage montre la technique étape par étape.

Comment garder vos paupières nettes de tout xanthélasma ?

Prenez en charge toute cause, protégez la peau cicatrisée du soleil et occupez-vous des nouvelles taches tant qu’elles sont petites. Après l’élimination, les plaques reviennent dans moins de la moitié des cas en général, et plus souvent lorsqu’elles étaient profondes.

StatPearls indique une récidive généralement inférieure à 50 %, d’environ 60 % après des interventions répétées, et plus élevée pour les plaques profondes.^[1] Aucune méthode ne peut garantir qu’une plaque ne reviendra jamais : méfiez-vous de quiconque le promet.

• Faites vos analyses de sang régulièrement et prenez les médicaments prescrits.
• Mangez moins de graisses saturées, restez actif et ne fumez pas.
• Photographiez vos paupières tous les quelques mois, à la lumière du jour.

Nos pages qui se demandent si le xanthélasma peut revenir et sur la prévention du xanthélasma vont plus loin.

Le xanthélasma de la paupière, en résumé ?

Le xanthélasma de la paupière, ce sont des plaques jaunes bénignes de cellules chargées de cholestérol juste sous la surface de la paupière, généralement à l’angle interne de la paupière supérieure. Il n’affecte ni le fonctionnement de la paupière ni votre vue, même si les grandes plaques peuvent l’alourdir. Faites une prise de sang pour rechercher la cause, puis choisissez une élimination qui préserve la fine peau et la forme de la paupière, et prenez soin de vos paupières en douceur pendant qu’elles cicatrisent.

Xanthel® est une crème cosmétique conçue pour éliminer le xanthélasma à domicile, vendue par Xanthelasma.com. Vous la trouverez dans la section sur l’élimination &ag