Cómo tratar el xantelasma

¿Cómo se trata el xantelasma?

Confirmando el diagnóstico, revisando y controlando tus grasas en sangre y tu salud en general, y después eliminando las placas con un tratamiento adaptado a su tamaño, su profundidad y su posición.

El xantelasma palpebral es una placa amarilla y blanda formada por células espumosas llenas de grasa en la piel profunda del párpado, normalmente cerca de los lagrimales. Afecta a alrededor del 1,1 % de las mujeres y el 0,3 % de los hombres, sobre todo entre los 35 y los 55 años, y rara vez se desvanece solo.^[1] Como la placa está dentro de la piel, el tratamiento consiste en descomponer o retirar esa piel para que en su lugar cicatrice piel nueva.

El tratamiento no es solo una cuestión de aspecto. Aproximadamente la mitad de las personas con xantelasma tiene una alteración lipídica,^[1] así que la parte médica, encontrar y controlar cualquier causa, va junto a la parte estética. Los pasos siguientes siguen el orden que usaría la mayoría de los médicos. Para un resumen más breve, consulta nuestras guías sobre el tratamiento del xantelasma y los tratamientos para el xantelasma.

Paso 1: ¿cómo se diagnostica el xantelasma antes del tratamiento?

Normalmente con solo mirarlo. Un médico puede reconocer el xantelasma a simple vista, y solo hace una pequeña biopsia si la mancha parece poco habitual o podría ser otra cosa.

StatPearls señala que el xantelasma suele diagnosticarse clínicamente, con una biopsia si hay dudas.^[1] Acertar con el diagnóstico importa, porque varias manchas del párpado, como los milios y los siringomas, pueden parecerse y necesitan otro tratamiento. Un médico de atención primaria, un dermatólogo o un oftalmólogo pueden confirmarlo.

Nuestras páginas sobre lo que se puede confundir con el xantelasma y quién puede tratar el xantelasma te ayudan a preparar la cita.

Paso 2: ¿por qué revisar el colesterol antes de tratar el xantelasma?

Porque aproximadamente la mitad de las personas con xantelasma tiene una alteración lipídica, y el xantelasma se asocia a un LDL más alto y a unas paredes arteriales más gruesas. Eliminar las placas no cambia nada de eso.

StatPearls recomienda un perfil lipídico en ayunas, un perfil hepático, pruebas del tiroides y glucosa en ayunas, con HbA1c en caso de diabetes.^[1] Una revisión de 15 estudios con 854 pacientes observó que las personas con xantelasma tenían el colesterol total, el LDL y la apolipoproteína B más altos, la apolipoproteína A1 más baja y las paredes de la arteria carótida más gruesas.^[3]

Un colesterol total normal no lo explica todo. En un estudio de 42 pacientes, el 54,8 % tenía el colesterol normal, pero la mediana de su HDL era de 36,2 mg/dl frente a 50,5 mg/dl en las personas sin xantelasma.^[4] Si se encuentra algo, controlarlo, con dieta, actividad física y medicamentos para bajar el colesterol cuando se receten, protege tu salud y puede ayudar a limitar las placas nuevas.

Nuestras páginas sobre si el xantelasma indica el colesterol alto, las causas del xantelasma y si el xantelasma es genético explican las pruebas y lo que significan.

Paso 3: ¿cuáles son las opciones de tratamiento del xantelasma?

Láser (CO2 o Er:YAG), peelings químicos con TCA, extirpación quirúrgica, radiofrecuencia, electrocirugía y congelación en consulta, además de una crema de eliminación como alternativa en casa.

Una revisión práctica de 2023 reunió 49 estudios sobre el tratamiento del xantelasma. Observó que el láser de CO2 logró una mejoría de más del 75 % en más del 90 % de los pacientes, y el láser Er:YAG, de más del 80 %, y que el láser de CO2 superó tanto al Er:YAG como al TCA al 30 %-50 %. La discromía, es decir, una piel más clara o más oscura, fue la complicación más frecuente, y se prefirió la cirugía para las placas más grandes y profundas.^[2] Los apartados siguientes analizan cada tratamiento. Nuestra guía sobre cómo se elimina el xantelasma describe las propias citas.

¿Cómo funciona el tratamiento con láser del xantelasma?

Un láser ablativo, normalmente de CO2 o Er:YAG, vaporiza la placa capa a capa. En los estudios revisados dio los mejores resultados de todos los tratamientos, a menudo en más de una sesión.

El láser elimina la piel afectada con un control preciso de la profundidad, y después la zona cicatriza con piel nueva. En los estudios revisados, el láser de CO2 logró una mejoría de más del 75 % en más del 90 % de los pacientes, y el Er:YAG, de más del 80 %.^[2] El principal riesgo es un cambio de color de la piel, que es la complicación más frecuente en todos los tratamientos del xantelasma.^[2]

• Indicado para: la mayoría de las placas, incluidas las bastante grandes.
• Sesiones: una o más, según el grosor.
• Pregunta por: la experiencia del profesional cerca del ojo y su tasa de cambios de color de la piel.

¿Cómo tratan el xantelasma los peelings con TCA?

Read moreTratamiento de los xantomas

Un profesional aplica con cuidado ácido tricloroacético sobre la placa, lo que descompone la superficie para que forme costra y cicatrice. Es adecuado para las placas planas y más finas, y puede dejar cicatrices o cambiar el color de la piel.

En la revisión de 2023, el láser de CO2 superó al TCA al 30 %-50 %,^[2] pero los peelings siguen siendo una opción muy usada y menos tecnológica para las placas finas. StatPearls señala que la cauterización química puede dejar cicatrices y manchas en la piel.^[1] En las placas más gruesas es habitual que haga falta más de una sesión.

¿Cuándo se usa la cirugía para tratar el xantelasma?

En las placas más grandes, profundas o de larga evolución. El cirujano corta la placa con anestesia local y cierra la piel, lo que conlleva riesgo de que el párpado se gire hacia fuera o se retraiga.

La revisión de 2023 prefirió la cirugía para las placas más grandes y profundas.^[2] StatPearls señala que la extirpación conlleva riesgo de ectropión (el párpado girado hacia fuera) y de retracción del párpado, sobre todo cuando se quita mucha piel.^[1] Los cirujanos oculoplásticos, especializados en párpados, son los mejor situados para planificarlo, a veces combinándolo con otras técnicas. Nuestra página sobre qué médico elimina el xantelasma explica a quién acudir.

¿Y la congelación, la radiofrecuencia y la electrocirugía?

Destruyen la placa con frío o con calor. Pueden funcionar en manos expertas, pero la congelación puede dejar cicatrices y aclarar u oscurecer la piel, y todas conllevan cierto riesgo de marcas.

StatPearls señala que la crioterapia (congelación) puede dejar cicatrices y manchas en la piel.^[1] La radiofrecuencia y la electrocirugía usan el calor de las ondas de radio o de la corriente eléctrica para eliminar la placa con poco sangrado. Las ofrecen algunos dermatólogos y cirujanos de párpados; pregunta con qué frecuencia las usan en párpados y qué resultados obtienen. Nuestra página sobre cómo deshacerse del xantelasma sin cirugía compara las vías no quirúrgicas.

Paso 4: ¿cómo se elige un tratamiento para el xantelasma?

Adapta el tratamiento a la placa: las placas finas y planas son adecuadas para los peelings, el láser o la eliminación en casa; las gruesas, profundas o grandes, para el láser o la cirugía. Después valora el tiempo de recuperación, el coste y tu tono de piel.

1. Tamaño y profundidad. Las placas más grandes y profundas se inclinan hacia la cirugía o el láser.^[2]
2. Posición. Las placas justo en la línea de las pestañas necesitan un profesional con experiencia.
3. Tono de piel. El cambio de color es la complicación más frecuente, así que coméntalo si tienes la piel más oscura.^[2]
4. Tiempo de recuperación. Todos los tratamientos requieren algo de cicatrización; la cirugía, la que más.
5. Presupuesto. Pide un presupuesto completo que cubra todas las sesiones.
6. Tu revisión de salud. Controla primero cualquier causa, para que los resultados del tratamiento duren lo máximo posible.^[1]

¿Hay una alternativa en casa al tratamiento en consulta?

Sí. En las placas pequeñas y medianas, una crema creada para eliminar el xantelasma es la alternativa cosmética en casa. Se aplica solo sobre la placa, y la piel cicatriza en unas una o dos semanas.

Se basa en la misma idea que un peeling en consulta, descomponer la superficie de la placa para que la piel nueva cicatrice por encima, pero la aplicas tú siguiendo una guía clara. Es un producto cosmético, no un tratamiento médico, así que acompaña a la revisión de tu médico en lugar de sustituirla. Nuestra guía sobre la eliminación del xantelasma en casa explica cada paso.

Si tu médico ha revisado la causa y prefieres tratar en casa las placas más pequeñas en lugar de reservar sesiones en consulta, esta es la crema que fabricamos para eliminar el xantelasma.

Paso 5: ¿cómo es la recuperación tras el tratamiento del xantelasma?

La mayoría de los tratamientos dejan una costra o una herida que cicatriza en una o unas pocas semanas, con algo de enrojecimiento que se va atenuando con el tiempo. La cirugía añade puntos y algo más de hinchazón.

• Mantenla limpia y seca. Sigue al pie de la letra las instrucciones de tu consulta.
• No toques las costras. Toquetearlas aumenta el riesgo de marcas.
• No te maquilles los ojos en esa zona. Hasta que la piel se haya cerrado por completo.
• Protégela del sol. La piel nueva es propensa al cambio de color, la complicación más frecuente.^[2]
• Comunica las señales de alarma. Un enrojecimiento que se extiende, pus, un dolor que empeora o cualquier cambio en la visión.

¿Cuánto cuesta el tratamiento del xantelasma, y lo cubre el seguro?

Los precios en consulta varían mucho según el país, la consulta, el método y el número de sesiones, y las aseguradoras suelen considerar estética la eliminación. Una crema de eliminación en casa es una única compra de 169 US$ con envío gratuito.

Cuando pidas presupuestos, comprueba el precio por sesión, cuántas sesiones prevén y si están incluidas las revisiones y cualquier tratamiento repetido. Las pólizas varían, así que pregunta directamente a tu aseguradora antes de pedir cita. Nuestras guías sobre cuánto cuesta la eliminación del xantelasma y si la eliminación del xantelasma la cubre el seguro explican las preguntas que hacer.

¿Qué remedios caseros deberías evitar?

El ajo crudo, el vinagre de manzana, el aceite de ricino, exprimirlo y las agujas. Ninguno tiene buenas pruebas en el xantelasma, y el ajo y el vinagre han causado quemaduras químicas.

• Ajo. Una revisión de 39 casos de quemaduras por ajo encontró sobre todo quemaduras de segundo grado, y algunas dejaron cicatrices, especialmente en la cara.^[5]
• Vinagre de manzana. Los médicos han descrito una quemadura química por vinagre usado para quitar manchas de la piel en casa, con riesgo de cicatrices y oscurecimiento.^[6]
• Aceite de ricino. No hemos encontrado ninguna prueba publicada de que elimine el xantelasma.
• Exprimirlo o usar agujas. La grasa está dentro de la piel, así que no sale nada. Nuestra página sobre si se puede exprimir el xantelasma explica por qué.

Paso 6: ¿puede volver el xantelasma tras el tratamiento?

Read moreTratamiento del xantelasma

Sí, con cualquier tratamiento. La reaparición está en general por debajo del 50 %, en torno al 60 % tras procedimientos repetidos, y las placas más profundas vuelven más a menudo, así que el seguimiento continuo importa.

StatPearls indica una reaparición en general por debajo del 50 %, en torno al 60 % tras procedimientos repetidos y más frecuente con las placas más profundas.^[1] Mantén al día las revisiones de lípidos, tiroides y azúcar en sangre, sigue con cualquier medicamento recetado y mírate los párpados con luz de día cada uno o dos meses para poder tratar las manchas nuevas mientras son pequeñas.

Nuestras páginas sobre si el xantelasma puede volver, cómo prevenir el xantelasma y qué comer si tienes xantelasma tratan el seguimiento a fondo.

¿Cuándo deberías ir pronto al médico?

Si las placas aparecen a una edad temprana, crecen rápido, sangran o duelen, si tienes bultos amarillos en otras zonas, o si tienes dolor en el pecho u otros síntomas cardíacos.

• Placas a una edad temprana. Es más probable una alteración lipídica hereditaria.^[1]
• Crecimiento rápido, sangrado o dolor. No es típico del xantelasma, así que hazte una revisión.
• Bultos amarillos en los tendones, los codos o las rodillas. Pueden apuntar a un problema de lípidos en todo el cuerpo.
• Síntomas cardíacos. El xantelasma se asocia a un LDL más alto y a unas paredes arteriales más gruesas, así que no pases por alto el dolor en el pecho ni la falta de aire.^[3]

En resumen, ¿cómo se trata el xantelasma?

Trata el xantelasma por orden: confírmalo, revisa y controla tus grasas en sangre, y después elige un tratamiento de eliminación adecuado a tus placas. El láser de CO2 tiene las pruebas más sólidas, la cirugía es adecuada para las placas grandes y profundas, y una crema de eliminación es la alternativa en casa para las más pequeñas. Haz seguimiento, porque las placas pueden volver.

Xanthel® es una crema cosmética creada para eliminar el xantelasma en casa, que vende Xanthelasma.com. La encontrarás en el recuadro de arriba y al final de esta página, o lee más sobre la Xanthel®, crema para eliminar el xantelasma. Nuestra guía principal sobre la eliminación del xantelasma compara todos los métodos, y puedes explorar todas nuestras guías sobre el xantelasma.

Preguntas frecuentes sobre cómo tratar el xantelasma