El tratamiento del xantelasma

¿Qué implica el tratamiento del xantelasma?

Dos partes. Tratar la causa significa encontrar y controlar cualquier alteración lipídica u otra afección que haya detrás de las placas. Tratar la placa significa eliminarla, porque rara vez desaparece por sí sola, incluso cuando baja el colesterol.

StatPearls, la obra de referencia clínica de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., describe el xantelasma como placas amarillas y blandas de células espumosas llenas de colesterol en la piel del párpado, relacionadas con una alteración lipídica primaria o secundaria en aproximadamente la mitad de los casos.^[1] Recomienda cambios en el estilo de vida y medicamentos para bajar los lípidos cuando se encuentra una alteración, y señala que pueden hacer poco por las placas que ya se han formado.^[1]

Esta página sigue el tratamiento paso a paso, desde la primera cita hasta los cuidados a largo plazo. Para las pruebas que respaldan cada método, consulta cómo tratar el xantelasma; para otros enfoques, nuestras páginas sobre el tratamiento del xantelasma y cómo tratar el xantelasma.

¿Cómo se diagnostica el xantelasma antes del tratamiento?

Normalmente a simple vista: placas amarillas, blandas e indoloras cerca de los ángulos internos de los párpados, a menudo en los dos ojos. Solo hace falta una biopsia si el diagnóstico es dudoso.

StatPearls describe el aspecto típico y reserva la biopsia para los casos dudosos, en los que muestra células espumosas alrededor de pequeños vasos de la dermis.^[1] Confirmar el diagnóstico importa porque las imitaciones, como los milios, los siringomas y, rara vez, los cánceres de piel del párpado, necesitan tratamientos muy distintos.

Nuestras páginas sobre el xantelasma palpebral y lo que se puede confundir con el xantelasma explican más.

¿Cómo se trata la causa del xantelasma?

Primero con pruebas: un perfil lipídico en ayunas, un perfil hepático, la función tiroidea y la glucosa en ayunas. Después, tratando lo que se encuentre, con hábitos cardiosaludables, medicamentos para bajar el colesterol cuando hace falta y atención de los problemas de tiroides, azúcar en sangre o hígado.

1. Pruebas. Lípidos, hígado, tiroides y glucosa, con la HbA1c en la diabetes.^[1]
2. Identificación. LDL alto, triglicéridos altos, HDL bajo o una causa secundaria como la diabetes, el hipotiroidismo, la colangitis biliar primaria, el síndrome nefrótico o los medicamentos con retinoides o estrógenos.^[1]
3. Tratamiento. Cambios en la alimentación y la actividad, estatinas u otros medicamentos para los lípidos, hormona tiroidea o atención de la diabetes según haga falta.
4. Seguimiento. Vuelve a revisar los resultados cuando te indique tu médico.

Los resultados normales son frecuentes: en un estudio en clínica, el 54,8 % tenía el colesterol total normal, aunque el HDL era más bajo que en las personas sin xantelasma.^[3] Nuestras páginas sobre si el xantelasma indica el colesterol alto, lo que indica el xantelasma y las causas del xantelasma explican los resultados.

¿Eliminará el xantelasma el tratamiento del colesterol?

Rara vez. Las estatinas y otros medicamentos para los lípidos bajan el colesterol y el riesgo cardíaco, y pueden frenar las placas nuevas, pero rara vez reducen las placas que ya están ahí.

Por eso tratar la causa sigue importando aunque no cambie el aspecto de tus párpados. En el Estudio del Corazón de la Ciudad de Copenhague, con casi 13 000 personas, el xantelasma se relacionó con un mayor riesgo de infarto y de enfermedad cardíaca, con independencia del colesterol.^[4] En la hipercolesterolemia familiar, que afecta a entre 1 de cada 250 y 1 de cada 500 personas aproximadamente, las estatinas son el medicamento de primera elección y el tratamiento temprano marca una diferencia real.^[5]

Nuestra página sobre si el xantelasma es genético explica la parte hereditaria.

¿Quién trata el xantelasma?

Tu médico de familia trata la causa y pide las pruebas. Los dermatólogos, los cirujanos oculoplásticos (de párpados) y los cirujanos plásticos tratan las placas. Un especialista en lípidos ayuda con los problemas de colesterol hereditarios o graves.

• Médico de familia. Diagnóstico, pruebas, tratamiento del colesterol y de otras causas, derivación.
• Dermatólogo. Láser, peelings, congelación y pequeñas extirpaciones en las placas más pequeñas.
• Cirujano oculoplástico. Placas grandes, profundas o del borde del párpado.
• Cirujano plástico. Extirpación, a veces combinada con una blefaroplastia.
• Especialista en lípidos. Pacientes jóvenes, bultos en los tendones o LDL muy alto.

Nuestra página sobre quién puede tratar el xantelasma trata cada uno en detalle.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para las placas de xantelasma?

El láser de CO2 y de erbio, la extirpación quirúrgica, los peelings químicos con ácido tricloroacético (TCA), la congelación y la radiofrecuencia. El láser tiene las mejores pruebas en la mayoría de las placas; la cirugía se recomienda para las más grandes y profundas.

• Láser de CO2. Una mejoría de más del 75 % en más del 90 % de los pacientes; superó al láser de erbio y al TCA al 30 %-50 %.^[2]
• Láser de erbio. Una mejoría de más del 80 %.^[2]
• Cirugía. Para las placas más grandes y profundas.^[2]
• Peeling de TCA y congelación. Para las placas pequeñas; pueden dejar cicatrices y cambiar el color de la piel.^[1]
• Radiofrecuencia. Para las placas finas; hay menos estudios publicados.

Read more¿Por qué aparece el xantelasma?

Esas cifras proceden de una revisión de 2023 de 49 estudios, que observó que un cambio en el color de la piel era la complicación más frecuente.^[2] Nuestra página sobre cómo se elimina el xantelasma describe cada procedimiento.

¿Cómo te preparas para el tratamiento del xantelasma?

Ten primero tus resultados de sangre, elige un especialista con experiencia en párpados, haz las preguntas adecuadas en la consulta y planifica una o dos semanas sin grandes eventos mientras la piel cicatriza.

• ¿Cuántos casos de xantelasma ha tratado, y puedo ver resultados?
• ¿Qué tratamiento se adapta a mi placa, y por qué?
• ¿Qué riesgo tengo de cicatrices, cambios de color o de que tire del párpado?
• ¿Cuántas sesiones, y cuál es el coste total, incluidas las revisiones?
• ¿Qué pasa, y cuánto cuesta, si una placa vuelve?

Deja de usar maquillaje de ojos en la zona antes del tratamiento, quítate las lentillas ese día y lleva una lista de tus medicamentos. Desconfía de cualquier clínica que trate las placas sin preguntarte por tu salud.

¿Qué pasa el día del tratamiento del xantelasma?

La mayoría de los tratamientos son visitas rápidas a la clínica con anestesia local: se limpia la zona, se protege el ojo, se trata la placa en minutos y te vas a casa el mismo día.

1. Llegada. Una última revisión de las placas y tu consentimiento.
2. Anestesia. Crema anestésica o una pequeña inyección de anestesia local.
3. Protección ocular. Protectores metálicos para el láser; una colocación cuidadosa para la cirugía.
4. Tratamiento. Minutos por placa con el láser, los peelings o la congelación; más tiempo con la cirugía y los puntos.
5. Apósito y consejos. Pomada, instrucciones de cuidados posteriores y un plan de seguimiento.

Cuenta con que la zona esté dolorida y se vea enrojecida cuando pase el efecto de la anestesia. Nuestra página sobre cómo se elimina el xantelasma describe cada procedimiento con más detalle.

¿Cómo es la recuperación tras el tratamiento del xantelasma?

Normalmente la piel tarda unas una o dos semanas en asentarse. Primero aparecen el enrojecimiento y una ligera hinchazón, después una costra que se desprende sola y después piel nueva rosada que se iguala en las semanas siguientes.

1. Primeros días. Enrojecimiento, hinchazón y quizá moratones tras la cirugía.
2. Primera semana. Las costras se desprenden; tras la cirugía, se retiran los puntos.
3. Segunda semana. Piel nueva y rosada; la mayoría de las personas se sienten cómodas en público.
4. Semanas siguientes. El color se asienta; ahora es cuando más importa la protección solar.

Mantén la zona limpia, no la toques, usa cualquier pomada que te hayan dado, no te pongas maquillaje de ojos hasta que cicatrice y llama a la clínica si aumentan el dolor, la hinchazón o la secreción, o si hay algún cambio en tu vista.

¿Cuáles son los riesgos del tratamiento del xantelasma?

El más frecuente es un cambio en el color de la piel, más clara o más oscura. Las cicatrices son posibles con cualquier método, y la cirugía que quita demasiada piel del párpado puede deformar el párpado.

• Cambio de color. La complicación más frecuente en la revisión de 2023.^[2]
• Cicatrices. Más probables con la congelación y la cauterización química.^[1]
• Cambios en el párpado. Quitar demasiado puede volver el párpado hacia fuera o separarlo del ojo.^[1]
• Infección. Poco frecuente con unos buenos cuidados posteriores.

El cambio de color tiende a notarse más en la piel media y oscura, así que pregunta por ello antes de elegir un método.

¿Qué resultados puedes esperar del tratamiento del xantelasma?

Buenos resultados para la mayoría de las personas, sobre todo con el láser en las placas de planas a moderadamente elevadas. Pero las placas pueden volver: StatPearls indica una reaparición en general por debajo del 50 %, en torno al 60 % tras procedimientos repetidos y más alta en las placas más profundas.

Esas cifras de reaparición proceden de StatPearls.^[1] Ningún tratamiento puede prometer que una placa no volverá nunca, así que desconfía de las clínicas que lo hagan. Tratar las placas mientras son pequeñas y mantener bajo control cualquier causa te dan las mejores probabilidades; las placas que vuelven pueden tratarse de nuevo.

Nuestra página sobre si el xantelasma puede volver trata la reaparición en profundidad.

¿Merece la pena tratar el xantelasma si es inofensivo?

Eso lo decides tú. Las placas son benignas y tratarlas es estético, pero querer que desaparezcan es una razón perfectamente válida. La revisión de la causa merece la pena en cualquier caso.

Muchas personas notan que las placas de los párpados afectan a su confianza porque los ojos son lo primero que ven los demás. Otras están contentas dejándolas y simplemente vigilan su salud. Si no lo tienes claro, ten en cuenta que las placas tienden a seguir igual o a crecer poco a poco, y que las más grandes y profundas son más difíciles de tratar y tienen más probabilidades de volver.^[1]

Decidas lo que decidas sobre las placas, los análisis de sangre tienen que ver con tu corazón, no con tu aspecto. Nuestra página sobre cómo prevenir el xantelasma trata la parte a largo plazo.

¿Cuánto cuesta el tratamiento del xantelasma, y está cubierto?

Los costes varían mucho según el tratamiento, el especialista, la zona y el número de placas y sesiones. El seguro suele cubrir la visita al médico y los análisis de sangre, pero rara vez el tratamiento de las placas, que se considera estético.

Read moreXantoma eruptivo

La cirugía con un cirujano de párpados suele ser la vía más cara, y el láser puede requerir más de una sesión en las placas más gruesas. Pide un presupuesto por escrito y con todo incluido, también las revisiones y las posibles sesiones repetidas. Las raras excepciones a la cobertura del seguro dependen de tu póliza, por ejemplo si una placa muy grande afecta al funcionamiento del párpado.

Nuestras páginas sobre cuánto cuesta eliminar el xantelasma y si el seguro cubre la eliminación entran en detalle.

¿Hay una alternativa al tratamiento del xantelasma en clínica?

Para las placas típicas pequeñas y medianas de los párpados, sí: una crema cosmética creada para eliminar el xantelasma en casa, aplicada solo sobre la placa. No sustituye a tu médico en lo que respecta a la causa, y las placas grandes, profundas o del borde del párpado es mejor que las trate un especialista.

Lo que no es una alternativa es improvisar. Exprimirlas no puede sacar la grasa retenida dentro de células, y los remedios de cocina son arriesgados junto al ojo: una revisión de 39 casos de quemaduras por ajo observó que la mayoría eran quemaduras de segundo grado, y algunas dejaron cicatrices, sobre todo en la cara.^[6] Nuestras páginas sobre cómo eliminar el xantelasma en casa y nuestra guía sobre la crema para eliminar el xantelasma explican la vía segura.

Si tu médico ya ha revisado la causa y prefieres ocuparte tú mismo de las placas típicas de los párpados en lugar de pedir sesiones en una clínica, esta es la crema cosmética que fabricamos para ello.

En resumen, ¿cómo es el tratamiento del xantelasma?

El tratamiento del xantelasma tiene dos partes: trata la causa con pruebas y la atención de cualquier problema lipídico, de tiroides, de azúcar en sangre o de hígado, lo que protege tu corazón, y trata las placas con láser, cirugía, peelings, congelación o radiofrecuencia, adaptados a su tamaño y su profundidad. Cuenta con unas una o dos semanas de cicatrización, un riesgo de cambio de color de la piel y una reaparición, en general, en menos de la mitad de los casos. Para las placas típicas pequeñas de los párpados también hay una alternativa cosmética en casa.

Xanthel® es una crema cosmética creada para eliminar el xantelasma en casa, que vende Xanthelasma.com. La encontrarás en el apartado sobre la alternativa de arriba y al final de esta página, o lee más sobre la Xanthel®, crema para eliminar el xantelasma. Para ver todas las vías de eliminación una al lado de la otra, consulta nuestra guía sobre la eliminación del xantelasma, o explora todas nuestras guías sobre el xantelasma.

Preguntas frecuentes sobre el tratamiento del xantelasma