Todos los tratamientos ordenados según los datos: lo que muestran los estudios sobre el láser, los peelings, la cirugía, la radiofrecuencia, la congelación y los medicamentos para el colesterol
Los principales tratamientos del xantelasma son el láser de CO2 y de erbio, los peelings químicos con ácido tricloroacético o bicloroacético, la extirpación quirúrgica y la radiofrecuencia, junto con el tratamiento de la causa con dieta y medicamentos para el colesterol. El láser tiene los datos más sólidos; los peelings van bien para las placas pequeñas; la cirugía, para las grandes y profundas, y la congelación suele evitarse en los párpados.
Entre los tratamientos del xantelasma están el láser de CO2 (más del 75 % de mejoría en más del 90 % de los pacientes), el láser de erbio (más del 80 %), los peelings de ácido tricloroacético (el 90,9 % mejoró en un estudio de 2024), el ácido bicloroacético, la cirugía para las placas grandes y la radiofrecuencia cerca del ojo. Las estatinas y la dieta tratan la causa, pero rara vez eliminan las placas. La reaparición está por debajo del 50 % en general tras cualquier tratamiento.
Ideas clave
- El láser de CO2 tiene los datos más sólidos entre los tratamientos del xantelasma.
- Los peelings con ácido funcionan bien en las placas pequeñas, a menudo en una o dos sesiones.
- Se prefiere la cirugía para las placas grandes y profundas, pero conlleva riesgos para la forma del párpado.
- La congelación suele evitarse en los párpados.
- El tratamiento del colesterol protege tu corazón, pero rara vez elimina las placas.
- La reaparición está por debajo del 50 % en general, así que sigue tratando la causa.
En esta página 19 apartados
¿Cuáles son los tratamientos para el xantelasma?
Los tratamientos en consulta para las placas (láser de CO2 o de erbio, peelings de ácido tricloroacético o bicloroacético, extirpación quirúrgica, radiofrecuencia y, rara vez, congelación), además del tratamiento de la causa con cambios en el estilo de vida y medicamentos para el colesterol.
El xantelasma palpebral es una acumulación de células espumosas llenas de grasa en la piel del párpado. No suele resolverse solo y, una vez que se han formado las placas, los cambios en el estilo de vida y los medicamentos para bajar los lípidos pueden tener solo un efecto limitado sobre su aspecto.[1] Por eso la mayoría de las personas que quieren tener los párpados limpios necesitan un tratamiento dirigido a las placas, además de atender cualquier causa.
Esta página ordena cada tratamiento según lo que muestran los estudios. Para un plan personal paso a paso, consulta ¿cómo trato el xantelasma?; para la visión general más amplia, el tratamiento para el xantelasma. Nuestra guía principal sobre el xantelasma trata la afección.
¿Cómo ordenan los datos los tratamientos del xantelasma?
Una revisión de 2023 de 49 estudios observó que el láser de CO2 superó al láser de erbio y a los peelings de ácido tricloroacético del 30 % al 50 %. Se prefiere la cirugía para las placas más grandes y profundas. La congelación suele evitarse cerca del ojo, y las estatinas tienen un beneficio dudoso sobre las propias placas.
La revisión, publicada en Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, comparó los resultados de los distintos tratamientos y observó que la discromía, es decir, una piel más clara o más oscura, fue la complicación más frecuente en conjunto.[3] EyeWiki, de la American Academy of Ophthalmology, recoge las mismas opciones principales y sus riesgos.[2] Los datos sobre los tratamientos del xantelasma proceden sobre todo de series de casos más que de grandes ensayos comparativos, así que los especialistas también valoran el tamaño, la profundidad y la posición de tus placas.
¿Qué tal funciona el láser de CO2 en el xantelasma?
Muy bien. En la revisión de 2023, el láser de CO2 logró una mejoría de más del 75 % en más del 90 % de los pacientes, los mejores resultados de los tratamientos comparados.
El láser de CO2 fraccionado vaporiza la placa capa a capa con anestesia local. EyeWiki cita como posibles complicaciones las cicatrices, los cambios de pigmentación, un párpado girado hacia fuera (ectropión) y, rara vez, una lesión o perforación de la córnea, así que son imprescindibles unos protectores oculares adecuados; la reaparición descrita tras el láser es del 13 % al 16 %.[2] Puede hacer falta más de una sesión, y cada una suele cobrarse por separado.
¿Qué tal funciona el láser de erbio en el xantelasma?
Bien. El láser de erbio (Er:YAG) logró una mejoría de más del 80 % en la revisión de 2023, aunque el láser de CO2 salió por delante en las comparaciones.
El erbio y el CO2 son los dos láseres que más se usan para el xantelasma.[2] El erbio elimina el tejido con menos difusión del calor, algo que algunos especialistas prefieren en la fina piel del párpado, pero la revisión observó que el CO2 dio mejores resultados en conjunto.[3] Se aplican las mismas precauciones de protección ocular.
¿Qué tal funcionan los peelings de ácido tricloroacético en el xantelasma?
Bien, sobre todo en las placas pequeñas. En un estudio de 2024 con 77 pacientes, el ácido tricloroacético al 80 % mejoró las placas en el 90,9 % tras una media de 1,64 sesiones.
Se registraron efectos secundarios en el 36,4 % de los pacientes, como hinchazón, oscurecimiento, enrojecimiento y cicatrices en el 3,9 %; el 24,7 % de los pacientes que respondieron a un cuestionario de seguimiento comunicó una reaparición a los 30 meses aproximadamente. El ácido se aplicó a puntos sobre la placa con un aplicador fino, con cuidado de mantenerlo lejos del borde del párpado.[4] EyeWiki señala que el ATA al 70 % es más eficaz en las lesiones pequeñas, con riesgo de adelgazamiento de la piel, cicatrices y cambios de color.[2]
¿Qué tal funciona el ácido bicloroacético en el xantelasma?
Bien, en un pequeño estudio a largo plazo: el 85 % de 13 pacientes tuvo una eliminación inicial completa con ácido bicloroacético al 100 %, y el 72 % de las placas no necesitó un nuevo tratamiento durante una media de unos cinco años y medio.
Ese estudio de 1998 siguió a los pacientes durante entre 7 meses y 10,5 años. Las reapariciones respondieron bien a un nuevo tratamiento, y el 83 % de las placas que reaparecieron o respondieron mal eran de personas con el colesterol alto.[5] Es un estudio pequeño, pero es uno de los pocos con un seguimiento largo, y subraya por qué importa controlar el colesterol tras el tratamiento.
¿Cuándo es la cirugía el tratamiento adecuado para el xantelasma?
En las placas grandes, gruesas o profundas. La cirugía elimina la placa directamente, pero conlleva riesgos de cicatrices que giran el párpado hacia fuera, sangrado, infección y un mal resultado estético, y las placas gruesas pueden necesitar un injerto de piel.
Esos riesgos los recoge EyeWiki,[2] y StatPearls añade que la extirpación puede retraer el párpado.[1] La revisión de 2023 se inclinó por la cirugía para las placas más grandes y profundas.[3] La cirugía suele realizarla un cirujano oculoplástico. Nuestra guía sobre qué tipo de médico elimina el xantelasma explica cómo elegirlo.
¿Cómo trata la radiofrecuencia el xantelasma?
Una sonda fina aplica energía de radiofrecuencia para destruir la placa. Es útil en las placas muy cercanas al ojo o con bordes poco definidos; el cambio de pigmentación es la principal complicación, y el coste limita su uso.
Ese resumen procede de EyeWiki.[2] Algunas clínicas ofrecen la electrocirugía, un tratamiento relacionado basado en el calor. Como con todos los métodos, la piel forma costra y cicatriza después en unas una o dos semanas.
¿Es la congelación un buen tratamiento para el xantelasma?
En general, no en los párpados. La crioterapia puede causar una hinchazón marcada del párpado, cicatrices, cambios de color y ampollas, así que los especialistas suelen preferir el láser o un peeling.
EyeWiki describe que la crioterapia suele evitarse en el xantelasma,[2] y StatPearls señala que la congelación y la cauterización química pueden causar cicatrices importantes y cambios de color de la piel.[1] Si te ofrecen congelación, pregunta por qué la prefieren para tus placas.
¿Tratan el xantelasma las estatinas y la dieta?
Tratan la causa y protegen tu corazón, pero rara vez eliminan las placas que ya hay. EyeWiki describe como dudoso el beneficio de una dieta baja en grasa y de las estatinas sobre las propias placas.
Aproximadamente la mitad de las personas con xantelasma presenta una alteración primaria o secundaria de los lípidos, así que tratarla importa para la salud.[1] A veces las placas sí desaparecen: un caso publicado describió unas placas de hasta 16 mm que habían desaparecido por completo unos diez años después de que un hombre empezara a tomar una estatina a diario.[6] Es un único caso a lo largo de una década, así que considera las estatinas como el complemento del tratamiento de las placas, no como su sustituto. Nuestra guía sobre las causas del xantelasma explica lo que buscará tu médico.
Tabla de puntuación de los tratamientos del xantelasma
| Tratamiento | Lo que muestran los estudios | Más adecuado para | Principales riesgos |
|---|---|---|---|
| Láser de CO2 | Más del 75 % de mejoría en más del 90 %; reaparición del 13 % al 16 % | La mayoría de las placas | Cambio de color, cicatrices; protectores oculares imprescindibles |
| Láser de erbio | Más del 80 % de mejoría | La mayoría de las placas | Cambio de color, cicatrices |
| Peeling de ATA | El 90,9 % mejoró; 1,64 sesiones; un 24,7 % comunicó reaparición a los 30 meses | Placas pequeñas | Hinchazón, oscurecimiento, cicatrices en algunos |
| Ácido bicloroacético | 85 % de eliminación inicial; el 72 % sin nuevo tratamiento durante unos 5,5 años | Placas pequeñas | Estudio pequeño; solo para uso en consulta |
| Cirugía | Preferida para las placas más grandes y profundas | Placas grandes y profundas | Párpado girado hacia fuera, cicatrices, injerto |
| Radiofrecuencia | Útil cerca del ojo | Bordes poco definidos | Cambio de pigmentación; coste |
| Congelación | Suele evitarse | Rara vez se elige | Hinchazón, cicatrices, ampollas |
| Estatinas y dieta | Efecto dudoso sobre las placas | La causa | Coméntalo con tu médico |
| Xanthel® en casa (cosmética) | Una aplicación por placa; los resultados varían | Placas pequeñas y medianas | Unas una o dos semanas de cicatrización |
¿Qué tratamiento del xantelasma es adecuado para cada placa?
Placas pequeñas y superficiales: un peeling con ácido o láser. Placas medianas: láser. Placas grandes, profundas o que reaparecen: láser o cirugía con un especialista en párpados. Placas justo al lado del ojo: láser o radiofrecuencia.
Los tratamientos más suaves suelen ir bien con
- Placas pequeñas, planas y superficiales
- Un primer tratamiento
- Placas alejadas del borde de las pestañas
- Un tiempo de recuperación mínimo
Los tratamientos especializados suelen ir bien con
- Placas grandes, gruesas o profundas
- Placas en el borde de las pestañas o en el ángulo interno
- Placas que volvieron tras el tratamiento
- Casos que necesitan cirugía o un injerto
La profundidad importa: las placas de más de 1 mm de profundidad aproximadamente vuelven con más frecuencia tras el tratamiento.[1] Nuestra guía sobre cómo se elimina el xantelasma describe cada procedimiento paso a paso.
¿Quién realiza los tratamientos del xantelasma?
Los dermatólogos suelen realizar el láser, los peelings con ácido y la radiofrecuencia en las placas más pequeñas; los cirujanos oculoplásticos se encargan de la cirugía y de las placas complejas o que reaparecen cerca del ojo. Tu médico de atención primaria pide los análisis de sangre y trata la causa.
La experiencia del especialista con los párpados importa tanto como el propio tratamiento, porque complicaciones como el ectropión y, con el láser, las lesiones raras en el ojo dependen en parte de la técnica y de la protección ocular.[2] Pregunta cuántos casos de xantelasma trata, qué método usaría para tus placas y por qué, y qué pasa si las placas vuelven. Nuestra guía sobre qué tipo de médico trata el xantelasma explica cada papel.
¿Cómo es la recuperación tras el tratamiento del xantelasma?
Normalmente unas una o dos semanas de enrojecimiento, hinchazón o costras, más tras una cirugía con puntos. Los cambios de color, la complicación más frecuente, pueden tardar unos meses en asentarse.
- Sigue los cuidados posteriores al pie de la letra. Pomada y limpieza según las instrucciones; en el estudio de 2024 sobre peelings, los pacientes usaron una pomada antibiótica dos veces al día durante cinco días.[4]
- No toques las costras. Arrancarlas aumenta el riesgo de marcas.
- Protégela del sol. La piel que está cicatrizando se oscurece con más facilidad.
- No te maquilles la piel que está cicatrizando. Hasta que se haya cerrado por completo.
- Estate atento a las señales de alarma. Un enrojecimiento que se extiende, hinchazón, secreción o un dolor que empeora requieren un médico.
¿Cuánto cuestan los tratamientos del xantelasma?
Los tratamientos en consulta se presupuestan tras una consulta y a menudo se cobran por sesión; la cirugía suele ser lo más caro. El seguro rara vez paga el tratamiento de las placas porque se considera estético, aunque los análisis de sangre y el tratamiento de la causa son atención médica normal.
Pide un presupuesto desglosado que incluya la consulta, cualquier sesión repetida y los seguimientos. Nuestras guías sobre cuánto cuesta eliminar el xantelasma y sobre si el seguro cubre la eliminación del xantelasma entran en los detalles.
¿Vuelve a salir el xantelasma tras el tratamiento?
Puede, tras cualquier tratamiento. La reaparición está en general por debajo del 50 %, en torno al 60 % tras un tratamiento repetido y es mayor en las placas profundas. Mantener controlados los lípidos en sangre reduce las probabilidades.
Las cifras de reaparición proceden de StatPearls.[1] En el estudio con ácido bicloroacético, la mayoría de las reapariciones se relacionaron con el colesterol alto.[5] Nuestras guías sobre si el xantelasma puede volver y cómo se frena el xantelasma explican qué ayuda.
¿Hay una alternativa en casa a los tratamientos del xantelasma?
Sí, para las placas típicas, pequeñas o medianas, una vez que tu médico ha confirmado el diagnóstico y revisado la causa: una crema cosmética de eliminación creada específicamente para el xantelasma. No es un tratamiento médico, y las placas grandes, profundas o poco habituales son cosa de un especialista.
Algunas personas prefieren evitar un procedimiento cerca del ojo, o quieren un único precio fijo. Nunca uses ácidos concentrados, vinagre ni ajo en casa. Nuestras guías sobre la crema para el xantelasma y los ácidos de consulta frente a las cremas cosméticas explican la diferencia.
Si tu médico ha revisado la causa y tus placas son pequeñas o medianas, esta es la crema cosmética que fabricamos para el xantelasma.
En resumen, ¿cuáles son los tratamientos para el xantelasma?
El láser de CO2 tiene los datos más sólidos; el láser de erbio y los peelings con ácido funcionan bien en muchas placas; la cirugía es adecuada para las placas grandes y profundas; la radiofrecuencia ayuda cerca del ojo, y la congelación suele evitarse. Trata también la causa, porque los medicamentos para el colesterol por sí solos rara vez eliminan las placas.
Para las placas pequeñas y medianas, también existe una opción cosmética en casa. Xanthel® es una crema cosmética creada para eliminar el xantelasma en casa, que vende Xanthelasma.com. La encontrarás en el recuadro de arriba, o lee más sobre la Xanthel®, crema para eliminar el xantelasma, y explora todas nuestras guías sobre el xantelasma.
Preguntas frecuentes sobre los tratamientos para el xantelasma
¿Cuáles son los tratamientos para el xantelasma?
El láser de CO2 o de erbio, los peelings de ácido tricloroacético o bicloroacético, la extirpación quirúrgica y la radiofrecuencia para las placas, además de los cambios en el estilo de vida y los medicamentos para el colesterol para la causa.
¿Qué tratamiento del xantelasma funciona mejor?
El láser de CO2 tiene los datos más sólidos, con una mejoría de más del 75 % en más del 90 % de los pacientes en una revisión de 2023. La cirugía es adecuada para las placas grandes y profundas.
¿Funcionan los peelings con ácido en el xantelasma?
Sí, sobre todo en las placas pequeñas. En un estudio de 2024, el 90,9 % de 77 pacientes mejoró con ácido tricloroacético al 80 % tras una media de 1,64 sesiones.
¿Es la congelación un buen tratamiento para el xantelasma?
Suele evitarse en los párpados porque puede causar una hinchazón marcada, cicatrices y ampollas.
¿Tratan las estatinas el xantelasma?
Tratan la causa y protegen tu corazón, pero su beneficio sobre las placas que ya hay es dudoso, así que las placas normalmente necesitan un tratamiento directo.
¿Qué tratamiento es el mejor para un xantelasma grande?
Las placas grandes, gruesas o profundas suelen tratarse con láser o con cirugía a cargo de un cirujano oculoplástico.
¿Vuelve a salir el xantelasma tras el tratamiento?
Puede. La reaparición está por debajo del 50 % en general, en torno al 60 % tras un tratamiento repetido y es mayor con las placas profundas o con el colesterol alto.
¿Cubre el seguro los tratamientos del xantelasma?
El tratamiento de las placas normalmente se considera estético y no está cubierto. Los análisis de sangre y el tratamiento de la causa s