Qué médico elimina el xantelasma

¿Qué médico elimina el xantelasma?

El xantelasma suele eliminarlo un dermatólogo, un cirujano oculoplástico o un cirujano plástico o estético. El papel de tu médico de cabecera es confirmarlo y revisar tu colesterol, y un especialista en lípidos puede ayudar si se detecta una alteración de los lípidos en sangre.

El xantelasma es una acumulación de células llenas de grasa en la piel del párpado, inofensiva en sí misma pero relacionada con una alteración de los lípidos en sangre en aproximadamente la mitad de las personas.^[1] Así que en realidad hay dos tareas, que a menudo hacen médicos distintos: revisar la causa y eliminar las placas. Entre los métodos de eliminación están la cirugía, el láser, los peelings químicos, la congelación y la radiofrecuencia, y el adecuado depende de la placa.^[2]

A qué especialista acudes suele depender de qué método te conviene. Nuestras guías sobre qué tipo de médico elimina el xantelasma y quién elimina el xantelasma tratan la misma pregunta desde otros enfoques, y cómo se elimina el xantelasma explica los procedimientos.

¿Deberías ir primero a tu médico de cabecera?

Sí. Tu médico de cabecera puede confirmar el diagnóstico, pedir análisis de sangre de colesterol, tiroides, hígado y azúcar, y derivarte al especialista adecuado si quieres eliminar las placas.

Un médico suele poder reconocer el xantelasma con solo mirarlo. La revisión habitual es un perfil lipídico en ayunas, un perfil hepático, pruebas de tiroides y un análisis de azúcar en sangre, con una biopsia solo si el diagnóstico no está claro.^[1] Los médicos buscan con más atención cuando el xantelasma aparece en personas jóvenes, porque es más probable una afección hereditaria del colesterol.^[1]

Los médicos de cabecera no suelen eliminar el xantelasma ellos mismos, aunque algunos centros ofrecen peelings químicos sencillos. Su tarea principal es asegurarse de que no se pase por alto nada importante. Nuestra guía sobre a qué médico acudir por el xantelasma explica los primeros pasos.

¿Los dermatólogos eliminan el xantelasma?

Sí. Los dermatólogos son especialistas en la piel y suelen eliminar las placas pequeñas y superficiales con láser, peelings químicos, radiofrecuencia o congelación. También pueden confirmar el diagnóstico y descartar lo que se le parece.

Los métodos no quirúrgicos que usan los dermatólogos tienen buenos datos en las placas adecuadas. Una revisión de 49 estudios encontró que el láser de CO2 logró una mejoría de más del 75 % en más del 90 % de los pacientes, y el láser Er:YAG una mejoría de más del 80 %, con el cambio de color de la piel como complicación más frecuente.^[4] Los láseres Er:YAG y CO2 fraccionados son los más utilizados, con una reaparición descrita del 13 % al 16 % tras el láser.^[5]

Los peelings químicos con ácido tricloroacético al 70 % funcionan mejor en las placas pequeñas, y la radiofrecuencia es útil en placas cercanas al ojo o con bordes difusos. La congelación suele evitarse en el párpado porque puede causar una hinchazón intensa.^[5] Estos métodos son adecuados para placas blandas y superficiales de menos de 5 mm de altura.^[2]

¿Qué hace un cirujano oculoplástico con el xantelasma?

Un cirujano oculoplástico es un oftalmólogo especializado en cirugía de párpados. Es adecuado para placas grandes, profundas o extensas, o para placas cercanas al borde del párpado, donde proteger la forma y la función del párpado es lo más importante.

Se recomienda la cirugía para las placas que llegan a la piel profunda o al músculo del párpado, miden 5 mm de altura o más, se notan duras, llevan más de un año, afectan a los cuatro párpados o siguen volviendo.^[2] En una serie quirúrgica de 95 pacientes, se usó la extirpación simple en el 70 %, con colgajos locales o injertos de piel para las placas más extensas; la reaparición al año fue del 3,1 %, y el 4,2 % desarrolló una cicatriz retráctil.^[3]

Los principales riesgos de la cirugía de párpados son las cicatrices y los cambios en la posición del párpado, como que el párpado inferior se dé la vuelta hacia fuera (ectropión).^[1][5] Como la profundidad de la placa puede ser difícil de valorar de antemano, puede que el cirujano necesite un injerto de piel durante la operación.^[5] Por eso es mejor dejar las placas cercanas al borde del párpado o en los párpados inferiores en manos de un especialista en párpados.

¿Puede un cirujano plástico o estético eliminar el xantelasma?

Sí. Los cirujanos plásticos y estéticos eliminan el xantelasma con cirugía, a veces combinada con una cirugía del párpado superior (blefaroplastia), y muchos también ofrecen láser.

La serie quirúrgica de 95 pacientes procedía de un servicio de cirugía plástica. Los autores usaron la extirpación simple combinada con blefaroplastia en los grados I y II, y la extirpación con colgajos o injertos en los grados III y IV. Recomendaron la cirugía para las placas que llegan a la piel profunda o al músculo o que miden más de 5 mm de altura, y limitaron el láser a las placas pequeñas, superficiales y recientes, porque las placas grandes eliminadas con láser mostraron más deformidad, cambios de color, cicatrices y reaparición.^[3]

Read more¿Puede volver el xantelasma?

Si además tienes la piel del párpado superior flácida, un cirujano puede proponerte eliminar la placa durante una blefaroplastia. Comprueba que cualquier cirujano al que acudas tenga experiencia específica en cirugía de párpados.

¿Deberías ir a un oftalmólogo por el xantelasma?

Normalmente no para eliminarlo, a menos que también sea cirujano oculoplástico. Un oftalmólogo o un óptico-optometrista puede detectar el xantelasma durante una revisión de la vista, y puede revisarte los ojos si tienes algún síntoma.

El xantelasma está en la piel del párpado, no en el ojo, y no afecta a la vista. Los especialistas en ojos son relevantes de dos formas. Los cirujanos oculoplásticos son oftalmólogos formados en cirugía de párpados, y el láser cerca del ojo conlleva riesgo de lesión de la córnea, así que la protección ocular es importante en cualquier procedimiento en el párpado.^[5]

Si tienes dolor de ojos, enrojecimiento o cambios en la vista, no se deben al xantelasma y merecen su propia revisión.

¿Cuándo necesitas un especialista en lípidos?

Cuando tus análisis de sangre muestran un problema de colesterol importante, sobre todo si puede ser hereditario. Un especialista en lípidos trata la causa; no elimina las placas.

Aproximadamente la mitad de las personas con xantelasma tiene una alteración primaria o secundaria de los lípidos.^[1] Si tu colesterol está muy alto, si el xantelasma apareció a una edad temprana o si tus familiares tienen enfermedad cardíaca precoz, tu médico de cabecera puede derivarte a una unidad de lípidos. Los datos sugieren que casi la mitad de los pacientes tiene alteraciones de los lípidos, aunque entre el 25 % y el 70 % tiene los lípidos en sangre normales en la primera consulta.^[5] Nuestras guías sobre las causas del xantelasma y si el xantelasma es genético lo explican con más detalle.

¿Qué médico se ajusta a tus placas?

Las placas pequeñas, blandas y planas suelen ser adecuadas para un dermatólogo o para la eliminación en casa. Las placas grandes, duras, elevadas o antiguas, las de los cuatro párpados o las cercanas al borde del párpado suelen ser adecuadas para un cirujano oculoplástico o plástico.

Estos criterios siguen las recomendaciones clínicas para ajustar el método a la placa.^[2] Nuestra guía sobre si el xantelasma puede ser plano explica por qué las placas finas son más sencillas, y opciones de clínica comparadas trata cada método a fondo.

¿Qué ocurre en una cita para eliminar el xantelasma?

Normalmente hay primero una consulta: el médico examina las placas, pregunta por tu salud y tus antecedentes familiares, revisa los resultados de tus análisis y te explica qué método te conviene. La eliminación en sí suele hacerse con anestesia local.

1. Consulta. Examen de las placas, incluidos su tamaño, su profundidad y su posición.
2. Revisión de la salud. Los resultados de tus análisis de sangre, tu medicación y tus antecedentes familiares.
3. Plan. El método recomendado, el número de sesiones, la recuperación y el coste.
4. Procedimiento. Normalmente con anestesia local, con protección ocular en el caso del láser.
5. Cuidados posteriores. Cuidado de la herida, protección solar y una visita de control.

Nuestra guía sobre cómo se elimina el xantelasma describe en qué consiste cada procedimiento ese día.

¿Qué deberías preguntar al médico que vaya a eliminar tu xantelasma?

Pregunta por su experiencia con las placas de los párpados, qué método recomienda y por qué, los riesgos de cicatriz y de cambios en el párpado, el número de sesiones, el tiempo de recuperación, la reaparición y el coste total.

• ¿Cuántas eliminaciones de xantelasma hace y puedo ver resultados?
• ¿Qué método recomienda para mis placas y por qué?
• ¿Qué riesgos hay de cicatriz, cambio de color o cambios en el párpado?
• ¿Cuántas sesiones necesitaré y cuál es el coste total?
• ¿Cuánto durará la recuperación y cuándo podré maquillarme?
• ¿Qué pasa si las placas vuelven?

¿Cuánto cuesta que un médico elimine el xantelasma?

El coste varía mucho según el país, el especialista y el método. La cirugía y el láser suelen ser lo más caro, sobre todo con sesiones repetidas, y como la eliminación suele considerarse estética, el seguro rara vez la cubre.

No hemos encontrado rangos de precios publicados fiables, así que compara los presupuestos por el total, incluidas las consultas, el número de sesiones y las revisiones. La cirugía implica el tiempo de un cirujano y una sala de intervenciones, y el láser a menudo requiere más de una sesión. La radiofrecuencia también está limitada por su coste.^[5] Nuestras guías sobre cuánto cuesta eliminar el xantelasma y si el seguro cubre la eliminación del xantelasma lo explican en detalle.

¿Necesitas un médico para eliminar el xantelasma?

Necesitas un médico una vez, para confirmar el diagnóstico y revisar tu sangre. Para la eliminación en sí, mucha gente elige una crema para casa hecha para el xantelasma en lugar de un procedimiento en clínica.

La eliminación en clínica funciona, pero implica citas, coste y un procedimiento cerca del ojo, y todos los métodos conllevan cierto riesgo de cicatriz o de cambio de color.^[1][4] Por eso mucha gente con placas pequeñas o medianas considera primero la vía en casa. Nuestras guías sobre cómo quitar el xantelasma en casa y la crema para el xantelasma explican cómo funciona.

Si tu médico ya ha revisado la causa y prefieres no pedir cita con un especialista, esta es la crema que fabricamos para eliminar el xantelasma en casa.

¿Volverá el xantelasma después de que un médico lo elimine?

Puede volver, lo elimine quien lo elimine. La reaparición se sitúa en general por debajo del 50 %, es mayor en las placas profundas y tras procedimientos repetidos, y se ha descrito entre el 13 % y el 16 % tras el láser.

La reaparición tras la eliminación se sitúa en general por debajo del 50 %, y las placas más profundas vuelven con más frecuencia.^[1] La reaparición tras el láser se ha descrito entre el 13 % y el 16 %,^[5] y una serie quirúrgica describió un 3,1 % al año.^[3] Los resultados varían entre estudios y cirujanos. Mantener bajo control cualquier problema de colesterol, tiroides o azúcar en sangre te da la mejor oportunidad de tener menos placas nuevas. Nuestra guía sobre si el xantelasma vuelve lo trata a fondo.

En resumen, ¿qué médico elimina el xantelasma?

Ve primero a tu médico de cabecera para hacerte un análisis de sangre. Para la eliminación, un dermatólogo es adecuado para las placas pequeñas y superficiales, y un cirujano oculoplástico o plástico para las placas grandes, profundas o del borde del párpado. La eliminación en casa es una alternativa una vez revisada la causa.

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Preguntas frecuentes sobre qué médico elimina el xantelasma

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