Cos’è lo xantelasma gastrico

Cos’è lo xantelasma gastrico?

Lo xantelasma gastrico è una piccola macchia bianco-giallastra, piatta o leggermente in rilievo, nel rivestimento dello stomaco, formata da cellule immunitarie piene di grasso. È benigno, non causa sintomi e di solito viene scoperto per caso durante un’endoscopia superiore.

Un ampio studio su 69.071 endoscopie ha descritto queste lesioni come bianco-giallastre, piatte o leggermente in rilievo e di 1-10 mm.^[1] Al microscopio sono formate da istiociti schiumosi, cellule immunitarie piene di grasso, che si trovano nella lamina propria, lo strato appena sotto il rivestimento superficiale dello stomaco.^[5] I nomi xantelasma gastrico e xantoma gastrico indicano la stessa cosa; la condizione fu chiamata così per la prima volta nel 1929.^[4]

Questa pagina è una breve introduzione. Per la guida medica completa, consulta xantoma gastrico. Per la famiglia più ampia dei depositi di grasso, consulta la nostra guida agli xantomi.

Quanto è comune lo xantelasma gastrico?

Abbastanza poco comune, ma non raro: gli studi lo hanno riscontrato in circa l’1,8-7% delle persone sottoposte a endoscopia superiore, a seconda di chi è stato esaminato. Si osserva sia negli uomini sia nelle donne e più spesso con l’età.

Lo studio su 69.071 endoscopie lo ha riscontrato nell’1,77% delle persone, senza differenze tra i sessi e con un’età media di 53 anni contro 46 nelle persone senza.^[1] Uno studio su 771 endoscopie ha rilevato il 7%^[4] e uno studio su 1.823 pazienti di controlli sanitari il 5,9%, più spesso nelle persone di 65 anni o più, negli uomini e nelle persone con diabete.^[2] Le differenze riflettono chi veniva esaminato e perché.

Chi ha più probabilità di avere lo xantelasma gastrico?

Gli anziani, le persone con infezione da H. pylori di lunga data o gastrite atrofica e, in uno studio, gli uomini e le persone con diabete. La probabilità di averlo aumenta costantemente con l’età.

• Età. Ogni anno di età in più ha aumentato la probabilità di circa il 4% nello studio su 69.071 endoscopie e l’età media era di 53 anni contro 46.^[1]
• 65 anni o più. Collegati allo xantelasma gastrico nello studio su 1.823 pazienti di controlli sanitari.^[2]
• Uomini. Più comune negli uomini in quello studio sui controlli sanitari,^[2] anche se lo studio più ampio non ha rilevato differenze tra i sessi.^[1]
• Diabete. Collegato allo xantelasma gastrico nello studio sui controlli sanitari.^[2]
• Atrofia di tipo aperto. Anche un assottigliamento più esteso del rivestimento dello stomaco è risultato collegato.^[2]

Nessuno di questi fattori significa che lo svilupperai e molte persone con questi fattori di rischio non lo sviluppano mai. Descrivono semplicemente in chi tende a essere riscontrato. Per la condizione completa, consulta xantoma gastrico.

Che aspetto ha lo xantelasma gastrico?

Una macchia o placca bianco-giallastra ben definita, di solito singola, di solito inferiore a 10 mm, più spesso nella parte bassa dello stomaco (l’antro). Alcune persone ne hanno diverse.

• Colore. Bianco-giallastro, risalta sul rivestimento rosa dello stomaco.^[1]
• Forma. Piatta o leggermente in rilievo, con bordi netti.^[1]
• Dimensioni. In media circa 7 mm; nessuna oltre i 10 mm in uno studio.^[4]
• Numero. Singola in circa il 65% delle persone; multiple nelle altre.^[4]
• Sede. Antro nel 53,7%, corpo nel 35,2% e fondo nell’11,1%.^[4]

Solo un’endoscopia può vederlo; non si può sentire al tatto né notare dall’esterno.

Di cosa è fatto lo xantelasma gastrico?

Istiociti schiumosi: cellule immunitarie che hanno inglobato grasso e si trovano nella lamina propria del rivestimento. Colorazioni speciali mostrano che sono cellule immunitarie (positive al CD68) e non cellule ghiandolari o di superficie.

Un referto di anatomia patologica ha descritto le cellule come positive al CD68 e negative per mucina e citocheratina e ha osservato che al microscopio lo xantelasma gastrico può imitare il carcinoma a cellule ad anello con castone, un tipo di cancro dello stomaco, ed è per questo che la colorazione è importante. All’interno delle cellule schiumose è stato trovato anche materiale di batteri H. pylori.^[5] Lo stesso tipo di cellula immunitaria piena di grasso, la cellula schiumosa, forma gli xantomi in altre parti del corpo; consulta cos’è lo xantoma.

Perché si forma lo xantelasma gastrico?

Sembra formarsi come risposta a un danno o all’invecchiamento del rivestimento dello stomaco, spesso per un’infezione da H. pylori di lunga durata e l’infiammazione che provoca. Le cellule immunitarie eliminano i grassi dalle cellule danneggiate e diventano cellule schiumose.

I ricercatori che hanno seguito pazienti dopo la rimozione di un cancro gastrico precoce descrivono cellule schiumose che si formano in risposta a un danno o all’invecchiamento della mucosa e osservano che lo xantelasma gastrico persiste anche dopo l’eliminazione di H. pylori.^[3] Ciò è coerente con il riscontro di materiale di H. pylori nelle cellule schiumose.^[5] In altre parole, lo xantelasma gastrico è l’impronta di un danno passato o presente del rivestimento, ed è per questo che è utile ai medici. La nostra guida alla xantomatosi tratta i depositi di grasso in modo più ampio.

Lo xantelasma gastrico causa sintomi?

No. Lo xantelasma gastrico in sé non causa dolore, cattiva digestione o altri sintomi. Gli eventuali sintomi derivano da ciò che ha portato all’endoscopia o da condizioni collegate come la gastrite.

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Di solito le persone scoprono di averlo da un referto di endoscopia dopo accertamenti per reflusso, cattiva digestione, anemia, screening o altri motivi. Se hai sintomi d’allarme come perdita di peso inspiegabile, difficoltà a deglutire, vomito, feci nere o dolore persistente alla parte alta dell’addome, dillo rapidamente al medico, qualunque cosa dica il referto.

A cosa è collegato lo xantelasma gastrico?

All’infezione da H. pylori, alla gastrite atrofica (assottigliamento del rivestimento dello stomaco) e alla metaplasia intestinale (alterazioni del rivestimento che lo fanno somigliare a quello dell’intestino). Sono le condizioni che i medici cercano quando viene riscontrato lo xantelasma gastrico.

Nello studio su 69.071 endoscopie, dopo la correzione per altri fattori, lo xantelasma gastrico è risultato collegato a una probabilità 1,83 volte maggiore di gastrite atrofica, 2,42 volte maggiore di metaplasia intestinale e 1,32 volte maggiore di H. pylori. La metaplasia intestinale è stata riscontrata nel 51,9% delle persone con xantelasma gastrico contro il 19,3% di quelle senza, la gastrite atrofica nel 42,9% contro il 14,3% e H. pylori nel 34,6% contro il 27,0%.^[1] Gli autori lo definiscono un segnale d’allarme per queste condizioni.

Lo xantelasma gastrico è collegato al cancro dello stomaco?

Non è un tumore e non si trasforma in tumore, ma alcuni studi hanno riscontrato il cancro gastrico precoce più spesso nelle persone che lo hanno, probabilmente perché entrambi nascono dallo stesso rivestimento danneggiato. Il legame è un motivo per il follow-up, non una diagnosi.

Nello studio su 1.823 pazienti di controlli sanitari, il cancro gastrico precoce è stato riscontrato nel 14,0% delle persone con xantelasma gastrico contro lo 0,8% di quelle senza, con una probabilità 5,85 volte maggiore dopo la correzione.^[2] In 115 pazienti seguiti per una mediana di 55 mesi dopo la rimozione di un cancro precoce, nuovi tumori si sono sviluppati nel 27,1% di quelli con xantelasma gastrico contro l’8,9% di quelli senza.^[3] L’ampio studio su 69.071 endoscopie ha riscontrato il cancro nell’1,5% contro lo 0,9%, ma la differenza non era indipendente dalle altre alterazioni del rivestimento.^[1]

Quindi il pericolo non è la lesione in sé: segnala un rivestimento dello stomaco che vale la pena tenere d’occhio. Sarà il medico a decidere se ti serve un’endoscopia di controllo.

Lo xantelasma gastrico è collegato al colesterolo?

Forse. Uno studio ha rilevato che le persone con xantelasma gastrico avevano colesterolo LDL più alto e HDL più basso rispetto a quelle senza, anche se il legame con le alterazioni del rivestimento dello stomaco è molto più forte.

Nello studio su 771 endoscopie, l’LDL medio era di 112,9 mg/dL nelle persone con xantelasma gastrico contro 95,9 in quelle senza e l’HDL era di 48,8 contro 62,9; la gastrite atrofica era presente nel 44,4% contro il 14,8%.^[4] È un solo studio, quindi non è un motivo per dare per scontato che il tuo colesterolo sia alto, ma se non hai fatto di recente un controllo dei lipidi è ragionevole chiederlo. La nostra guida alle cause dello xantelasma tratta il legame con il colesterolo per la forma palpebrale.

Come si diagnostica lo xantelasma gastrico?

Durante un’endoscopia superiore, il medico vede la macchia bianco-giallastra e può prelevare una piccola biopsia. L’anatomopatologo conferma le cellule schiumose e controlla il rivestimento circostante per gastrite, metaplasia e H. pylori.

1. Endoscopia. Una sottile telecamera fatta passare attraverso la bocca fino allo stomaco.
2. Registrazione. Dimensioni, numero e posizione di eventuali lesioni.
3. Biopsia. Piccoli campioni della macchia e, spesso, del rivestimento circostante.
4. Colorazione. Conferma che le cellule sono cellule immunitarie piene di grasso, non cellule tumorali.^[5]
5. Test per H. pylori. Sulla biopsia o con test del respiro o delle feci.

Cosa succede dopo il riscontro dello xantelasma gastrico?

Di solito la macchia in sé viene lasciata stare. Le cure si concentrano sul rivestimento dello stomaco: eliminare H. pylori con antibiotici se presente, gestire la gastrite ed eseguire un’endoscopia di controllo se il rivestimento mostra atrofia o metaplasia.

Poiché lo xantelasma gastrico tende a persistere anche dopo l’eliminazione di H. pylori,^[3] rivederlo in un’endoscopia successiva non significa di per sé che qualcosa sia andato storto. Ciò che conta è lo stato del rivestimento circostante. Il gastroenterologo stabilirà il piano in base ai risultati della biopsia, all’età e alla storia familiare.

• Segui il piano di sorveglianza che ti viene dato.
• Completa l’eventuale ciclo di antibiotici per H. pylori e fai il test di controllo per confermare che sia stato eliminato.
• Non fumare e modera l’alcol.
• Segnala rapidamente sintomi nuovi o d’allarme.

Lo xantelasma gastrico è correlato allo xantelasma palpebrale?

Condividono un nome e lo stesso tipo di cellula piena di grasso, ma sono condizioni diverse, in sedi diverse e con cause diverse. Avere l’una non significa avere, o sviluppare, l’altra.

Lo xantelasma palpebrale è una condizione della pelle collegata ai grassi nel sangue e alla salute del cuore; lo xantelasma gastrico è un reperto del rivestimento dello stomaco collegato soprattutto a H. pylori e ai danni del rivestimento. Se hai anche macchie gialle sulle palpebre, la nostra guida principale allo xantelasma e la guida agli xantomi palpebrali spiegano quella condizione. Per il significato della parola, consulta cosa intendiamo per xantelasma e, per il nome stesso, come pronunciare xantelasma.

Le cellule schiumose piene di grasso possono raccogliersi anche in altre parti del corpo, ciascuna con le proprie cause e il proprio nome: macchie piatte nella pelle, noduli duri sui tendini o comparse improvvise di piccoli rilievi. Le nostre guide allo xantoma, agli xantomi cutanei, allo xantoma piano e agli xantomi dei tendini spiegano queste forme. Nessuna di esse è causata dallo xantelasma gastrico e scoprirne una non significa avere le altre.

Cosa chiedere al medico sullo xantelasma gastrico?

Chiedi cosa hanno mostrato le biopsie intorno alla macchia, se hai H. pylori, se c’è gastrite atrofica o metaplasia intestinale e se e quando ti serve un’altra endoscopia.

1. «È stata fatta una biopsia e cosa ha mostrato?»
2. «Ho H. pylori e come lo elimineremo?»
3. «C’è gastrite atrofica o metaplasia intestinale?»
4. «Mi serve un’endoscopia di controllo e quando?»
5. «La mia storia familiare cambia qualcosa?»
6. «Quali sintomi dovrebbero spingermi a chiamare prima?»

La nostra guida completa allo xantoma gastrico approfondisce ognuno di questi punti.

Xantelasma gastrico: in breve

Read moreXantoma

Lo xantelasma gastrico è una piccola macchia benigna bianco-giallastra di cellule piene di grasso nel rivestimento dello stomaco, scoperta per caso durante un’endoscopia. Di per sé non causa sintomi, ma è collegato a H. pylori, gastrite atrofica, metaplasia intestinale e, in alcuni studi, al cancro gastrico precoce, quindi segui il piano del medico.

Per il quadro medico completo, leggi la nostra guida allo xantoma gastrico. Se sei qui per delle macchie gialle sulle palpebre, inizia dalla nostra guida allo xantelasma e sfoglia tutte le nostre guide allo xantelasma e allo xantoma.

Domande frequenti sullo xantelasma gastrico

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