Xanthoma

Mi a xanthoma?

A xanthoma zsírral telt immunsejtekből álló sárga, narancssárga vagy bőrszínű lerakódás. A név a görög „sárga” és „képlet” szavakból ered. A xanthomák jóindulatúak, de gyakran tükrözik, hogyan kezeli a szervezete a koleszterint és a trigliceridet.

A xanthomák mérete néhány millimétertől több centiméterig terjed, és típustól függően lehetnek laposak, puhák, kemények vagy göröngyösek. Leggyakrabban a szemhéjon, az inak felett, a könyökön, a térden, a fenéken és a kézen, valamint a tenyérredőkben találhatók. Többes száma xanthomák vagy xanthomata, és ha sok jelenik meg együtt, az orvosok xanthomatosisnak nevezhetik.

A xanthomákról, a xanthoma meghatározásáról és a xanthomatáról szóló útmutatóink részletesebben elmagyarázzák a kifejezéseket.

Hogyan alakulnak ki a xanthomák?

A zsírt szállító részecskék kiszivárognak az apró erekből a szövetbe, ahol a makrofágoknak nevezett immunsejtek elnyelik őket. A zsírral túltelt sejtek habsejtekké válnak, és összecsoportosulva xanthomát alkotnak.

A StatPearls ezt a folyamatot a szemhéji xanthelasmára írja le: a zsírral telt makrofágok habsejtekké válnak a bőr mélyebb rétegében, az apró erek körül, némi gyulladással, amit a pislogás és az életkorral áteresztőbbé váló erek is elősegítenek.^[1] Ugyanez az alapfolyamat zajlik máshol is; az a különbség, hogy mely zsírok magasak, mennyire magasak, és hol van a szövet igénybe véve, például az inakban, a könyökön és a térden.

Ezért utalhat a xanthoma típusa és helye arra, melyik vérzsírprobléma áll mögötte. A mi a xanthoma című oldalunk részletesebben foglalkozik a biológiával.

Melyek a xanthoma fő típusai?

A xanthelasma (szemhéj), az ínxanthomák, az eruptív xanthomák, a gumós xanthomák, a tenyéri xanthomák és a sík xanthomák, valamint ritka formák, például a xanthoma disseminatum és a test belsejében lévő xanthomák.

• Xanthelasma. Puha sárga plakkok a szemhéjon.
• Ínxanthoma. Kemény, sima csomók az Achilles-ín, az ujjpercek, a könyök vagy a térd felett.
• Eruptív. Kis sárgáspiros dudorok hirtelen csoportjai, gyakran a fenéken, a karon és a lábon.
• Gumós. Kemény, kerek csomók a könyök és a térd felett.
• Tenyéri. Sárga csíkok a tenyér és az ujjak redőiben.
• Sík. Lapos sárga foltok, néha kiterjedten.

A mik a xanthomák és a bőrön megjelenő xanthomák című oldalaink leírják, hogyan néz ki mindegyik.

A xanthelasma a xanthoma egyik típusa?

Igen. A xanthelasma a xanthoma szemhéji típusa, és ezt veszik észre a legtöbben. A nők körülbelül 1,1%-át és a férfiak 0,3%-át érinti, és az érintettek nagyjából felének zsíranyagcsere-zavara van.

A xanthelasma palpebrarum puha, lapos vagy kissé kiemelkedő sárga plakkokként jelenik meg, általában a felső vagy alsó szemhéj belső zugainál, leggyakrabban 35 és 55 éves kor között.^[1] Az ínon lévő vagy az eruptív xanthomákkal ellentétben gyakran normális koleszterin mellett jelenik meg, de az érintettek körülbelül 50%-ának primer zsíranyagcsere-zavara vagy másodlagos oka van, például cukorbetegség, pajzsmirigy-alulműködés, vese- vagy májbetegség, illetve retinoid- vagy ösztrogéntartalmú gyógyszerek.^[1]

A szemhéji plakkok ritkán halványulnak el, még akkor sem, ha a koleszterin javul, ezért sokan az eltávolításuk mellett döntenek. A xanthelasmáról, a mi a xanthelasma és a szemhéji xanthomáról szóló útmutatóink tovább mennek.

Ha az Ön xanthomája szemhéji xanthelasma, orvosa ellenőrizte az okot, és otthon szeretné eltávolítani a plakkokat, ez az a krém, amelyet erre készítünk.

Mik az ínxanthomák?

Read moreMiért jelentkezik a xanthelasma

Kemény, sima, bőrszínű csomók az inak felett, leggyakrabban az Achilles-ínon, a kézháton, a könyökön és a térden. A familiáris hiperkoleszterinémia jellegzetes jelei, ritkábban pedig a cerebrotendinózus xanthomatosis nevű állapoté.

A familiáris hiperkoleszterinémia nagyjából 250 emberből 1-et, illetve 500-ból 1-et érint, minden gyermekre 50% eséllyel öröklődik, és születéstől nagyon magas LDL-t okoz. Jellemző jelei az Achilles-ínon, a könyökön, a kézen, a térden vagy a lábfejen lévő ínxanthomák és a xanthelasma. Kezelés nélkül a férfiak körülbelül 50%-ának 50 éves koráig, a nők körülbelül 30%-ának 60 éves koráig koszorúér-eseménye van; az első választású gyógyszer a sztatin.^[2]

A cerebrotendinózus xanthomatosis ritka örökletes állapot, amelyet a CYP27A1 gén változásai okoznak. Jellemzően csecsemőkori hasmenést, az érintettek körülbelül 75%-ánál gyermekkori szürkehályogot, a tizenéves vagy húszas években ínxanthomákat, felnőttkorban pedig idegrendszeri problémákat okoz; a standard gyógyszer a kenodezoxikólsav, és úgy tűnik, a korai ellátás megelőzi a tüneteket.^[3] Az ínxanthomákról és az Achilles-ín xanthomájáról szóló oldalaink többet is elmagyaráznak.

Mik az eruptív xanthomák?

Kis sárgáspiros dudorok hirtelen csoportjai, gyakran viszketők vagy érzékenyek, általában a fenéken, a vállon, a karon és a lábon. Akkor jelennek meg, amikor a trigliceridszint nagyon magas, jellemzően 1000 mg/dl feletti, és mielőbbi orvosi figyelmet igényelnek.

A StatPearls az eruptív xanthomákat 1000 mg/dl feletti trigliceridszinttel hozza összefüggésbe, megjegyzi, hogy a rendezetlen cukorbetegség emeli a trigliceridszintet, és figyelmeztet, hogy az ilyen magas szint hasnyálmirigy-gyulladás kockázatával jár.^[4] A nagyon magas trigliceridszint még a szemfenék ereit is tejszínűvé teheti; ez a lipaemia retinalis nevű jel.^[4]

A jó hír az, hogy az eruptív xanthomák általában visszahúzódnak, amint a trigliceridszintet lecsökkentik. Az eruptív xanthomáról szóló útmutatónk az okokkal és a következő lépésekkel foglalkozik.

Mik a gumós és a tenyéri xanthomák?

A gumós xanthomák kemény, sárga, kerek csomók, általában a könyök és a térd felett. A tenyéri xanthomák sárga csíkok a tenyér és az ujjak redőiben. Mindkettő a dysbetalipoproteinaemia klasszikus jele.

A dysbetalipoproteinaemia, más néven III-as típusú hiperlipoproteinémia, a koleszterint és a trigliceridszintet is emeli. A StatPearls a tenyéri és a gumós xanthomákat sorolja fel jellemző bőrtüneteiként, és megjegyzi, hogy a tenyéri xanthomák elhalványulnak, ha az állapotot kezelik.^[5] Gumós xanthomák familiáris hiperkoleszterinémiában is megjelenhetnek.

A gumós xanthomáról és a tenyéri xanthomáról szóló oldalaink mindkettővel részletesen foglalkoznak.

Mik a sík xanthomák?

Lapos, sárgásnarancs foltok a bőrben. Megjelenhetnek a bőrredőkben, a nyakon és a törzsön, vagy kiterjedtebben. Ha kiterjedtek, és a vérzsírszint normális, az orvosok vérfehérje-zavart keresnek.

A normális vérzsírszint melletti diffúz sík xanthomát összefüggésbe hozták a monoklonális gammopathiával, egy vérsejtcsoport által termelt kóros fehérjével, amely önmagában vagy olyan állapotokkal együtt fordulhat elő, mint a mielóma.^[6] Ezért a kiterjedt lapos xanthomák, különösen normális koleszterin mellett, alapos orvosi kivizsgálást igényelnek. A tenyérredőkben lévő sík xanthomák átfedésben vannak a fenti tenyéri típussal. A sík xanthomáról szóló oldalunk többet is elmagyaráz.

Melyek a xanthoma ritka típusai?

A xanthoma disseminatum, egy ritka állapot sok kis sárgásbarna dudorral a bőrredőkben és néha a légutakban, valamint a test belsejében lévő xanthomák, például a gyomornyálkahártyán lévő gastricus xanthoma.

A xanthoma disseminatum nem gyakori, és általában normális vérzsírszint mellett fordul elő, ezért úgy gondolják, hogy más folyamatból ered, mint a zsíranyagcsere-vezérelt típusok. A gastricus xanthoma egy kis sárgásfehér folt, amelyet a gyomor endoszkópos vizsgálatakor látnak; a közös név ellenére külön állapot, saját jelentőséggel. A xanthoma disseminatumról, a gastricus xanthomáról és a xanthomatosisról szóló oldalaink részletesen foglalkoznak ezekkel.

Lehetnek xanthomák gyermekeknél és fiataloknál?

Igen, bár nem gyakori, és mindig érdemes kivizsgálni. A gyermeknél vagy fiatal felnőttnél megjelenő xanthomák általában örökletes állapotra utalnak, például familiáris hiperkoleszterinémiára vagy ritkán cerebrotendinózus xanthomatosisra.

Familiáris hiperkoleszterinémiában az LDL születéstől magas, és a súlyosabb formákban ínon lévő vagy bőrxanthomák már gyermekkorban megjelenhetnek.^[2] Cerebrotendinózus xanthomatosisban a gyermekkori szürkehályog és a csecsemőkori elhúzódó hasmenés gyakran évekkel megelőzi az ínon lévő csomókat, amelyek jellemzően a tizenéves vagy húszas években jelennek meg.^[3] A StatPearls azt is tanácsolja, hogy örökletes zsíranyagcsere-zavarra mindig gondolni kell, ha a szemhéji xanthelasma fiatal korban jelenik meg.^[1]

Mivel mindkét állapot sokkal jobban reagál a korai ellátásra, és mivel a családtagoknak is lehet ilyen, egy bármilyen típusú xanthomával élő fiatalnak orvoshoz kell fordulnia, és a rokonoknak is felajánlhatnak vizsgálatot.

Mit árulhat el egy xanthoma az egészségéről?

Read moreHogyan alakul ki a xanthelasma?

Ez a típustól függ. Az ínon lévő, az eruptív, a gumós és a tenyéri xanthomák erősen egy konkrét zsíranyagcsere-zavarra utalnak. A xanthelasma gyengébb jelzés, az esetek nagyjából felében jár együtt zsíranyagcsere-zavarral. A normális vérzsírszint melletti kiterjedt sík xanthomák vérfehérje-zavarra utalhatnak.

• Születéstől nagyon magas LDL. Az ínxanthomák és a korai xanthelasma familiáris hiperkoleszterinémiára utalnak.^[2]
• Nagyon magas trigliceridszint. Eruptív xanthomák, gyakran rendezetlen cukorbetegséggel.^[4]
• Mindkettő emelkedett. A tenyéri és a gumós xanthomák dysbetalipoproteinaemiára utalnak.^[5]
• Normális vérzsírszint, kiterjedt lapos foltok. Monoklonális gammopathiát kell keresni.^[6]
• Szemhéji plakkok. Zsíranyagcsere-zavar nagyjából a felüknél; másodlagos okok a cukorbetegség, a pajzsmirigy-, a vese- és a májbetegségek.^[1]

Arról, hogy magas koleszterinre utal-e a xanthelasma, szóló oldalunk elmagyarázza a szemhéji összefüggést.

Hogyan diagnosztizálják a xanthomákat?

Általában ránézésre, majd vérvizsgálatokkal keresik meg az okot. Ha a diagnózis nem egyértelmű, kis szövettani mintát vesznek, és egyes típusok további vizsgálatokat igényelnek.

1. Vizsgálat. A xanthomák típusa, helye és száma erős támpontot ad.
2. Lipidprofil. Az összkoleszterin, az LDL, a HDL és a trigliceridszint éhgyomri vizsgálata.^[1]
3. Egyéb vérvizsgálatok. Májfunkció, pajzsmirigyvizsgálatok és éhgyomri vércukor, cukorbetegségnél HbA1c-vel.^[1]
4. Szakorvosi vizsgálatok, ha szükséges. Genetikai vizsgálat örökletes zavarokra, vagy fehérjevizsgálat kiterjedt sík xanthomák esetén.
5. Szövettani mintavétel, ha bizonytalan. Egy kis minta mikroszkóp alatt megerősíti a habsejteket.^[1]

Kezelhetők vagy eltávolíthatók a xanthomák?

Igen. Az első lépés a vérzsírprobléma vagy más ok kezelése, amitől az eruptív és a tenyéri xanthomák elhalványulhatnak. A xanthelasma és egyes ínon lévő vagy gumós xanthomák általában megmaradnak, és eltávolíthatók.

Az ok kezelése magában foglalhatja az étrendet, a mozgást, a koleszterin- vagy trigliceridszint-csökkentő gyógyszert, a cukorbetegség és a pajzsmirigy kezelését, vagy olyan célzott gyógyszereket, mint a kenodezoxikólsav cerebrotendinózus xanthomatosisban.^[2][3] A szemhéji xanthelasmánál az eltávolítási lehetőségek közé tartozik egy xanthelasma otthoni eltávolítására készült krém, a lézer és a műtét; a kiújulás általában 50% alatti.^[1] A nagyobb testi xanthomákat néha szakorvos távolítja el műtéttel.

A xanthoma eltávolításáról és a klinikai lehetőségekről, valamint a xanthelasma otthoni eltávolításáról szóló oldalaink bemutatják a választási lehetőségeket.

Melyik orvoshoz forduljon xanthoma miatt?

Kezdje a háziorvosánál a vérvizsgálatokkal. A típustól függően lipidspecialistához, endokrinológushoz, bőrgyógyászhoz, szem- vagy szemhéjspecialistához, illetve hematológushoz küldhe