Közérthető bevezetés a xanthomákhoz: mik ezek a sárga zsírlerakódások, hogyan alakulnak ki, melyek a fő típusok, és mit árulhatnak el az egészségéről
A xanthomák sárgás zsírlerakódások a bőrben vagy az inak körül, habsejteknek nevezett, zsírral telt sejtekből. Nem rosszindulatúak és általában fájdalmatlanok, de gyakran emelkedett vérzsírokat, örökletes koleszterinproblémát, cukorbetegséget vagy pajzsmirigyproblémát jeleznek. A szemhéji típus, a xanthelasma a legismertebb; a többi típus a könyökön, a térden, a kézen, a lábfejen, az inakon és a fenéken jelenik meg.
A xanthoma sárgától narancssárgáig terjedő színű zsírlerakódás a bőrben vagy egy ín körül. Akkor alakulnak ki, amikor zsír szivárog a szövetbe, és az immunsejtek elnyelik. Típusaik az eruptív, az ínon lévő, a gumós, a tenyéri, a sík és a szemhéji xanthoma (xanthelasma). Önmagukban ártalmatlanok, de magas koleszterinre, nagyon magas trigliceridszintre vagy cukorbetegségre utalhatnak, ezért forduljon orvoshoz.
A legfontosabbak röviden
- A xanthomák nem rosszindulatú, általában fájdalmatlan zsírlerakódások a bőrben vagy az inakban.
- Gyakran emelkedett vérzsírokat vagy egy másik, ellenőrzést érdemlő állapotot jeleznek.
- Az eruptív xanthomákat nagyon magas trigliceridszint okozza, ami hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezethet.
- Az ínxanthomák gyakran familiáris hiperkoleszterinémiára utalnak.
- A szemhéji xanthelasma a legismertebb típus; az érintettek nagyjából felének zsíranyagcsere-zavara van.
- Az orvos általában ránézésre felismeri őket, és vérvizsgálattal erősíti meg az okot.
Ezen az oldalon 17 szakasz
Mik a xanthomák?
A xanthomák (a xanthoma többes száma) sárgás zsírlerakódások, amelyek a bőrben vagy az inak körül halmozódnak fel. Nem rosszindulatúak és fájdalmatlanok, de egy másik állapot jelei lehetnek, leggyakrabban a vérzsírok problémájáé.
A szó a görög „sárga” szóból ered, amely a legtöbbjük közös színét írja le. A MedlinePlus a xanthomákat gyakorinak írja le, különösen idősebb felnőtteknél és magas vérzsírszintű embereknél; méretük változó, és a testen bárhol megjelenhetnek, leggyakrabban a könyökön, az ízületeken, az inakon, a térden, a kézen, a lábfejen vagy a fenéken.[1]
A „xanthoma” nem egyetlen állapot, hanem rokon lerakódások családja. Egyesek napok alatt, csoportosan jönnek elő; mások évek alatt, lassan nőnek. Egyesek a bőr felszínén ülnek; mások mélyen, az inak körül helyezkednek el. Ami összeköti őket, az az, amiből állnak, és hogy gyakran látható jelei annak, ami a vérében zajlik.
Az összes típus teljes útmutatójáért lásd a xanthomákról szóló fő oldalunkat. A mi a xanthoma és a xanthoma meghatározása című oldalaink az egyes elváltozással és az orvosi kifejezésekkel foglalkoznak.
Hogyan alakulnak ki a xanthomák?
A zsírt szállító részecskék kiszivárognak az apró erekből a környező szövetbe. A makrofágoknak nevezett immunsejtek elnyelik a zsírt, túltelítődnek, és habsejtekké válnak, amelyek a látható sárga lerakódássá csoportosulnak.
A StatPearls ezt a folyamatot a szemhéji xanthomákra írja le: a pislogás folyamatosan összenyomja a szemhéj apró ereit, az erek az életkorral áteresztőbbé válnak, és a zsírral túltelt makrofágok habsejtekké válnak az erek körül a bőr mélyebb rétegében, némi gyulladással.[5] Ugyanez az alaplépés, a zsír kijutása a szövetbe és felvétele a makrofágok által, áll a máshol lévő xanthomák mögött is.
Minél több zsírt szállító részecske van a vérben, annál több juthat ki. Ezért okozhat a nagyon magas trigliceridszint eruptív xanthomacsoportokat, és ezért halmozhat fel lerakódásokat az inak körül az örökletes állapotokban egész életen át fennálló magas LDL-koleszterin. A xanthomatáról szóló oldalunk elmagyarázza, hogyan írják le a többes számú formákat.
Hogyan néznek ki a xanthomák?
Általában sárgától narancssárgáig terjedő színű, éles szélű dudorok vagy foltok, egyesével vagy csoportosan. Egyesek laposak, mások kiemelkedők, megint mások kemény csomók, az inak körüliek pedig egyáltalán nem változtathatják meg a bőr színét.
A MedlinePlus megjegyzi, hogy egyes xanthomák határozott szélű, sárgától narancssárgáig terjedő színű dudorok, egyesével vagy csoportosan, míg az inak mellett lévők nem változtatják meg a bőr színét.[1] Az eruptív xanthomák ismét másképp néznek ki: borsó nagyságú, viaszos, kemény dudorok sárgától pirosig, néha kis piros udvarral, amelyek viszkethetnek vagy érzékenyek lehetnek.[2]
A bőrön
- Sárga, narancssárga vagy vöröses szín
- Lapos foltok vagy kiemelkedő dudorok
- Éles szélek, egyesével vagy csoportosan
- Puhák a szemhéjon, máshol keményebbek
Az inak körül
- Kemény csomók a bőr alatt
- Gyakran bőrszínűek, nem sárgák
- Gyakoriak az Achilles-ínon és az ujjperceken
- Együtt mozognak az ínnal
A bőrön megjelenő xanthomákról és a bőrön lévő xanthomáról szóló útmutatóink részletesebben megmutatják, hogyan jelennek meg.
Melyek a xanthomák fő típusai?
Az eruptív, az ínon lévő, a gumós, a tenyéri, a sík és a szemhéji xanthoma (xanthelasma). Alakjuk és megjelenési helyük szerint nevezik el őket, és mindegyik más-más okra szokott utalni.
Az orvosok kinézetük és helyük szerint rendezik a xanthomákat, mert gyakran ez a leggyorsabb támpont arra, mi áll mögöttük. A fenéken megjelenő vöröses-sárga dudorcsoport nagyon magas trigliceridszintre utal; az Achilles-ínon lévő kemény csomó örökletes magas koleszterinre; a tenyérredőkben lévő sárga vonalak egy konkrét örökletes zsíranyagcsere-zavarra. Az alábbi részek egyenként veszik sorra a típusokat, a xanthomatosisról szóló útmutatónk pedig azzal foglalkozik, mit jelent, ha egyszerre sok jelenik meg.
Mik az eruptív xanthomák?
Borsó nagyságú, viaszos, sárgától pirosig terjedő színű dudorok csoportjai a fenéken, a vállon, a karon, a combon és a lábon, amelyeket nagyon magas trigliceridszint okoz, gyakran rendezetlen cukorbetegség mellett.
A MedlinePlus az eruptív xanthomatosist ritka állapotként írja le, amelyet túlzottan magas trigliceridszint okoz. Rendezetlen cukorbetegség mellett is előfordulhat, és olyan gyógyszerek is kiválthatják, mint az izotretinoin, az ösztrogének és a ciklosporin.[2] A dudorok általában néhány hét után maguktól eltűnnek, ha a vércukor és a zsírszint rendeződik, de a kezeletlen magas trigliceridszint hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezethet.[2] Az eruptív xanthomáról szóló oldalunk többet is elmagyaráz.
Mik az ínxanthomák?
Kemény csomók az inakon, leggyakrabban az Achilles-ínon, az ujjperceken, a könyökön és a térden, amelyek általában familiáris hiperkoleszterinémiára vagy ritkán egy másik örökletes állapotra utalnak.
A familiáris hiperkoleszterinémia nagyjából 250 emberből 1-et, illetve 500-ból 1-et érint, és egy érintett szülő minden gyermeke 50% eséllyel örökli. Gyakran okoz xanthelasmát, valamint ínxanthomákat az Achilles-ínon, a könyökön, a kézen, a térden és a lábfejen, és kezelés nélkül a férfiak körülbelül 50%-ának 50 éves koráig, a nők körülbelül 30%-ának 60 éves koráig koszorúér-eseménye volt.[3]
Ritkább ok a cerebrotendinózus xanthomatosis, egy örökletes állapot, amelyben az ínxanthomák a tizenéves és a húszas években jelennek meg, gyakran gyermekkori hasmenés és szürkehályog után. Fontos korán felismerni, mert úgy tűnik, az epesavtartalmú gyógyszerrel végzett korai ellátás megelőzi a tüneteket.[6] Az ínxanthomákról szóló útmutatónk mindkettővel foglalkozik.
Mik a gumós és a tenyéri xanthomák?
A gumós xanthomák kemény, sárgás csomók a könyök és a térd felett; a tenyéri xanthomák sárga csíkok a tenyér redőiben. Mindkettő a dysbetalipoproteinaemia, egy örökletes zsíranyagcsere-zavar jellemzője.
A StatPearls a tenyéri és a gumós xanthomákat a dysbetalipoproteinaemia jellemzőjeként írja le, amelyben koleszterinben és trigliceridben gazdag részecskék halmozódnak fel a vérben, és megjegyzi, hogy a tenyéri xanthomák elhalványulnak, ha az állapotot kezelik.[4] Gumós xanthomák familiáris hiperkoleszterinémiában is megjelenhetnek. A gumós xanthomáról és a tenyéri xanthomáról szóló oldalaink mindkettőt leírják.
Mik a sík xanthomák?
Lapos sárga foltok, amelyek kiterjedhetnek a nyakra, a törzsre, a bőrredőkre vagy a szem környékére. Egyesek zsíranyagcsere-zavarral járnak; mások normális vérzsírszint mellett jelennek meg, és alapos kivizsgálást érdemelnek.
Mivel a xanthomák a zsíranyagcsere-zavarok mellett számos más állapottal, köztük bizonyos daganatos betegségekkel is összefügghetnek,[1] a normális koleszterin melletti kiterjedt lapos foltok okot adnak arra, hogy orvoshoz forduljon, ahelyett hogy egyszerűen együtt élne velük. A sík xanthomáról szóló útmutatónk elmagyarázza, mit keresnek az orvosok.
Mik a szemhéji xanthomák (xanthelasma)?
Puha, lapos vagy kissé kiemelkedő sárga plakkok a szemhéjak belső zugainál. A xanthelasma a legismertebb xanthoma, és az érintettek nagyjából felének zsíranyagcsere-zavara van.
A xanthelasma palpebrarum a nők körülbelül 1,1%-át és a férfiak 0,3%-át érinti, leggyakrabban 35 és 55 éves kor között. Az érintettek körülbelül 50%-ának van primer vagy másodlagos zsíranyagcsere-zavara, ezért a StatPearls éhgyomri lipidprofilt, májfunkciós vizsgálatot, pajzsmirigyvizsgálatokat és éhgyomri vércukrot javasol.[5] Ezek a szemhéji koleszterinlerakódások ritkán halványulnak el maguktól, és ez a xanthoma egyetlen típusa, amely a klinika mellett otthon is eltávolítható.
A xanthelasmáról, a szemhéji xanthomáról és a mi okoz koleszterinlerakódást a szem körül című útmutatóink részletesen foglalkoznak a szemhéji típussal.
Ha az Önéé a szemhéji típus, és az orvosával kezeli az okot, ez az a krém, amelyet a szemhéji plakkok otthoni eltávolítására készítünk.
A xanthomák típusainak áttekintése
| Típus | Hogyan néz ki | Hol | Gyakran összefügg |
|---|---|---|---|
| Eruptív | Borsó nagyságú, viaszos, sárgától pirosig terjedő dudorok csoportjai | Fenék, váll, kar, comb, láb | Nagyon magas trigliceridszint, rendezetlen cukorbetegség |
| Ínxanthoma | Kemény, gyakran bőrszínű csomók | Achilles-ín, ujjpercek, könyök, térd | Familiáris hiperkoleszterinémia |
| Gumós | Kemény, sárgás csomók | Könyök, térd | Dysbetalipoproteinaemia, magas koleszterin |
| Tenyéri | Sárga csíkok a bőrredőkben | Tenyér és ujjak | Dysbetalipoproteinaemia |
| Sík | Lapos sárga foltok | Nyak, törzs, bőrredők, a szem környéke | Zsíranyagcsere-zavarok, néha más állapotok |
| Szemhéji (xanthelasma) | Puha, lapos sárga plakkok | A szemhéjak belső zugai | Zsíranyagcsere-zavar nagyjából a felüknél |
Mit jelezhetnek a xanthomák?
Emelkedett koleszterint vagy trigliceridszintet, örökletes zsíranyagcsere-zavart, cukorbetegséget, pajzsmirigy-alulműködést, máj- vagy hasnyálmirigy-betegséget, és ritkán bizonyos daganatos betegségeket.
A MedlinePlus felsorolja azokat az állapotokat, amelyek emelik a vérzsírokat, és xanthomákat okozhatnak: bizonyos daganatos betegségek, cukorbetegség, magas vérkoleszterin, familiáris hiperkoleszterinémia, primer biliaris cholangitis (korábbi nevén primer biliaris cirrhosis), hasnyálmirigy-gyulladás és pajzsmirigy-alulműködés.[1] A szemhéji plakkok esetében a StatPearls hozzáteszi a nefrózis szindrómát, a retinoid- vagy ösztrogéntartalmú gyógyszereket, fiataloknál pedig az örökletes zsíranyagcsere-zavarokat.[5]
- Szív és erek. A magas LDL, különösen ha örökletes, növeli a korai szívbetegség kockázatát.[3]
- Hasnyálmirigy. A nagyon magas trigliceridszint hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezethet.[2]
- Vércukor. A rendezetlen cukorbetegség eruptív xanthomákat okozhat.[2]
- Család. Az örökletes állapotok azt jelentik, hogy a rokonoknak is hasznos lehet a vizsgálat.[3]
A xanthelasma okairól szóló oldalunk egyenként végigveszi a szemhéji okokat.
Kiknél jelennek meg xanthomák?
Gyakoriak, különösen idősebb felnőtteknél és magas vérzsírszintű embereknél, de örökletes állapotok gyermekeknél és fiatal felnőtteknél is okozhatják őket.
A MedlinePlus a xanthomákat gyakorinak írja le, különösen idősebb felnőtteknél és magas vérzsírszintű embereknél.[1] A szemhéji xanthelasma nőknél gyakoribb, és leggyakrabban 35 és 55 éves kor között jelenik meg.[5] Az örökletes állapotok fiatalabb korra tolják ezt: cerebrotendinózus xanthomatosisban az ínxanthomák a tizenéves és a húszas években jelennek meg,[6] a szemhéji plakkokkal élő fiataloknál pedig valószínűbb egy örökletes zsíranyagcsere-zavar.[5] A rendezetlen cukorbetegségben szenvedőknél fennáll az eruptív xanthomák kockázata.[2]
Veszélyesek a xanthomák?
Maguk a lerakódások nem rosszindulatúak és nem ártalmasak, de amit jeleznek, az lehet: a szívkockázatot növelő magas koleszterin, vagy a hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezető nagyon magas trigliceridszint.
A MedlinePlus a xanthomákat nem rosszindulatúnak és fájdalmatlannak írja le, ugyanakkor megjegyzi, hogy egy másik egészségügyi állapotot jelezhetnek.[1] Ez a lényeg: tekintsen a xanthomára figyelmeztető lámpaként, nem önmagában vett problémaként. Egyesek, például az eruptív xanthomák, viszkethetnek vagy érzékenyek lehetnek,[2] az ínon lévő csomók pedig dörzsölődhetnek a cipőben, de a cselekvés valódi oka az egészségügyi ellenőrzés, amelyre ösztönöznek.
Hogyan diagnosztizálják a xanthomákat?
Általában úgy, hogy az orvos megnézi a bőrt, szükség esetén kis szövettani mintavétellel, valamint koleszterin-, trigliceridszint-, májfunkció- és cukorbetegség-vérvizsgálatokkal az ok felderítésére.
- A bőr megtekintése. Az orvosok általában vizsgálattal ismerik fel a xanthomákat.[1]
- Vérvizsgálatok. Vérzsírszint, májfunkció és cukorbetegség vizsgálata.[1]
- Pajzsmirigy- és hasnyálmirigy-vizsgálatok. Ha a kép ezekre utal.[2]
- Bőrbiopszia. Egy apró minta, ha a diagnózis nem egyértelmű.[1]
- Családi és genetikai vizsgálat. Ha örökletes állapot gyanúja merül fel.[3]
Az orvosok kizárják azokat a foltokat is, amelyek csak hasonlítanak a xanthomákra. A mivel téveszthető össze a xanthelasma című oldalunk a szemhéji hasonmásokkal foglalkozik.
