Co slovo znamená, odkud pochází, definice všech typů a kam patří xantelasma na víčkách
Xantom je nažloutlé ložisko buněk plných tuku v kůži, šlachách nebo jiné tkáni. Slovo pochází z řeckého výrazu pro „žlutý“ a je to zastřešující pojem zahrnující několik typů, od eruptivních hrbolků a otoků šlach po xantelasma, měkké žluté plaky na víčkách. Většina je sama o sobě neškodná, ale mohou signalizovat poruchu krevních tuků nebo jiné onemocnění.
Definice xantomu: ohraničené nažloutlé ložisko lipidů uvnitř tkáně, obvykle kůže nebo šlach, tvořené imunitními buňkami plnými tuku (pěnovými buňkami). Mezi typy patří eruptivní, tuberózní, šlachové a ploché xantomy a xantelasma na víčkách. Obvykle jsou nezhoubné, ale často ukazují na poruchu lipidů nebo jiné onemocnění.
To hlavní v kostce
- Xantom je místní ložisko lipidů, obvykle v kůži nebo šlachách.
- Žlutou barvu mu dávají imunitní buňky plné tuku, nazývané pěnové buňky.
- Množné číslo je anglicky xanthomas nebo xanthomata.
- Hlavní typy: eruptivní, tuberózní, šlachový, plochý a xantelasma.
- Většina je nezhoubná, ale mohou signalizovat poruchu krevních tuků nebo jinou nemoc.
- Xantelasma je typ na víčkách a lze ho odstranit doma nebo na klinice.
Na této stránce 14 sekcí
Jaká je definice xantomu?
Xantom je ohraničené ložisko lipidů uvnitř tkáně, nejčastěji kůže, tkáně těsně pod ní nebo šlachy. Vypadá žlutě nebo oranžově, protože je tvořen imunitními buňkami naplněnými tukem.
Z lékařského hlediska jsou xantomy místní ložiska lipidů v orgánovém systému. Samy o sobě jsou obvykle nezhoubné, ale často signalizují celkové onemocnění, nejčastěji takové, které postihuje krevní tuky.[1] To je klíč k definici: xantom je stejně znakem jako lézí a typ a místo lékaři hodně napoví o tom, co za ním stojí.
„Xantom“ je zastřešující pojem. Eruptivní xantomy, šlachové xantomy, palmární xantomy a xantelasma na víčkách jsou všechno xantomy, ale vypadají jinak, leží na jiných místech a ukazují na jiné věci. Náš hlavní průvodce xantomy je popisuje do hloubky a článek co je xantom nabízí rychlý úvod.
Odkud pochází slovo xantom a jak se vyslovuje?
Pochází z řeckého „xanthos“, což znamená žlutý, a „-oma“, přípony používané pro výrůstek nebo otok. Anglicky se vyslovuje zan-THOH-muh a množné číslo je xanthomas nebo xanthomata.
- Xanthos. Řecky žlutý, barva ložisek.
- -oma. Přípona používaná pro výrůstek nebo otok, jako v mnoha lékařských pojmech. Zde neznamená rakovinu.
- Výslovnost. Anglicky zan-THOH-muh, přičemž „x“ zní jako „z“.
- Množné číslo. V běžné angličtině xanthomas, nebo xanthomata, starší množné číslo v řeckém stylu. Viz našeho průvodce xanthomata.
Stejný kořen dává slovo xantelasma, z „xanthos“ a „elasma“, destička, a proto se často popisuje jako žluté plaky. Náš průvodce tím, jak vyslovovat xantelasma, se věnuje i tomuto slovu.
Co znamenají související pojmy?
Xantomatózní znamená „týkající se xantomu nebo mu podobný“, xantomatóza znamená mít mnoho xantomů a xantelasma je typ na víčkách. Pěnové buňky jsou imunitní buňky plné tuku, které tvoří každý xantom.
- Pěnová buňka. Imunitní buňka (makrofág), která pohltila tolik lipidů, že pod mikroskopem vypadá pěnově.[1]
- Xantomatózní. Popisuje něco se znaky xantomu. Viz xantomatózní.
- Xantomatóza. Onemocnění s mnoha xantomy, často rozsáhlými. Viz xantomatóza.
- Xantelasma (palpebrarum). Měkké žluté plaky na víčkách, nejznámější typ.[2]
- Plochý xantom. Plochý xantom, například v rýhách dlaní nebo kožních záhybech.[1] Viz plochý xantom.
- Xanthoma disseminatum. Vzácné onemocnění s rozsáhlými lézemi podobnými xantomu. Viz xanthoma disseminatum.
Tato slova uvidíte používaná společně v lékařských zprávách a výsledcích vyšetření. Lékař může napsat, že pacient má „oboustranné xantelasma a xantomy Achillových šlach, což naznačuje familiární hypercholesterolemii“, nebo popsat kožní biopsii jako ukazující „xantomatózní změnu s pěnovými buňkami“. V každém případě je význam stejný: ve tkáni se nahromadily žluté buňky plné tuku a další otázkou je proč.
Jak xantom vzniká?
Když jsou krevní tuky vysoké, částice přenášející tuk unikají stěnami malých cév do kůže nebo šlach. Imunitní buňky pohltí tuk a promění se v pěnové buňky, které se shromáždí a vytvoří žluté ložisko.
U lidí se zvýšenými krevními tuky lipoproteiny prosakují výstelkou cév do dermis, tkáně pod kůží a do šlach a tkáňové makrofágy lipidy pohltí a stanou se pěnovými buňkami.[1] Xantomy mohou vzniknout i při normálních krevních tucích: poranění nebo zánět mohou cévy učinit propustnějšími, což podle předpokladu vysvětluje léze v místech častého mechanického traumatu.[1]
Tato druhá cesta je důležitá u xantelasmatu. Mrkání stlačuje malé cévy víčka, které s věkem více propouštějí, takže lipidy mohou unikat, i když jsou hladiny v krvi normální.[2]
Jaké jsou typy xantomu?
Hlavními typy jsou eruptivní, tuberózní a tuberoeruptivní, šlachové, ploché a xantelasma na víčkách. Vzácnější formy souvisejí s poruchami krevních bílkovin a dědičnými onemocněními, jako je cerebrotendinózní xantomatóza.
- Eruptivní. Malé zanícené žlutočervené hrbolky, které se objevují ve výsevech během dnů a během týdnů vyblednou.[1] Viz eruptivní xantom.
- Tuberózní a tuberoeruptivní. Pevnější červené až žluté papuly, které mohou splývat, přednostně na loktech a dlaních.[1] Viz tuberózní xantom.
- Šlachové. Pomalu rostoucí otoky v Achillových šlachách, loktech a natahovačích rukou, silně spojené s familiární hypercholesterolemií.[1] Viz šlachové xantomy.
- Ploché. Plochá ložiska v rýhách dlaní, ohybech a kožních záhybech; xantomy v rýhách dlaní mohou být patognomické pro familiární dysbetalipoproteinemii.[1] Viz palmární xantom.
- Xantelasma. Měkké žluté plaky na víčkách, obvykle u vnitřních koutků.[2]
- Související s paraproteinem. Ploché, seskupené léze, které se mohou vyskytnout při normálních krevních tucích.[1]
- Cerebrotendinózní xantomatóza. Vzácné dědičné onemocnění postihující mozek a šlachy.[1]
Srovnání typů xantomu
| Typ | Kde | Jak vypadá | Často souvisí s |
|---|---|---|---|
| Xantelasma | Víčka, u vnitřních koutků | Měkké, ploché nebo mírně vystouplé žluté plaky | Porucha lipidů zhruba u poloviny lidí; u ostatních normální krevní tuky |
| Eruptivní | Často ve výsevech na těle | Výsevy malých žlutočervených hrbolků | Velmi vysoké triglyceridy, neléčená cukrovka |
| Tuberózní | Lokty, kolena, dlaně | Pevné uzlíky, které mohou splývat | Dědičné poruchy lipidů |
| Šlachový | Achillova šlacha, lokty, šlachy ruky | Pomalu rostoucí otoky šlach | Familiární hypercholesterolemie |
| Plochý (palmární) | Rýhy dlaní, kožní záhyby | Ploché žlutooranžové linie nebo skvrny | Dysbetalipoproteinemie, cholestatické onemocnění jater |
| Související s paraproteinem | Tělo, často rozsáhle | Ploché, seskupené skvrny | Monoklonální gamapatie, normální krevní tuky |
Kam patří xantelasma v definici xantomu?
Xantelasma je typ xantomu na víčkách: měkké žluté plaky u vnitřních koutků očí. Je to nejznámější typ, s poruchou lipidů souvisí jen zhruba u poloviny lidí a obvykle jde o kosmetickou starost.
Xanthelasma palpebrarum postihuje zhruba 1,1 % žen a 0,3 % mužů, obvykle ve věku 20 až 70 let, a zhruba polovina lidí, kteří ho mají, má primární nebo sekundární poruchu lipidů.[2] Ve švýcarské studii 5 504 nezhoubných kožních nádorů víček tvořila xantelasmata zhruba 6 %.[1]
Na rozdíl od šlachových nebo palmárních xantomů, které jsou silnými ukazateli konkrétních dědičných poruch, se xantelasma často objevuje při normálních krevních tucích. Stále se vyplatí prohlídka, protože zhruba u poloviny lidí souvisí s poruchou lipidů.[2] Náš hlavní průvodce xantelasmatem a článek o tom, jak xantelasma vypadá, popisují typ na víčkách v plném rozsahu.
Na co xantomy ukazují?
Často na poruchu krevních tuků, ale záleží na typu. Šlachové xantomy ukazují na familiární hypercholesterolemii, palmární na dysbetalipoproteinemii, eruptivní na velmi vysoké triglyceridy a některé ploché xantomy při normálních krevních tucích na poruchu krevních bílkovin.
- Familiární hypercholesterolemie. Zhruba 75 % starších dospělých, kteří ji mají, má šlachové xantomy.[1] Postihuje zhruba 1 z 250 až 1 z 500 lidí a každé dítě postiženého rodiče má 50% pravděpodobnost, že ji zdědí.[3]
- Dysbetalipoproteinemie. Dědičná porucha, při které stoupá cholesterol i triglyceridy; způsobuje palmární a tuberózní xantomy.[4]
- Velmi vysoké triglyceridy. Eruptivní xantomy se objevují při triglyceridech nad 1 000 mg/dl, často s neléčenou cukrovkou, a nesou riziko zánětu slinivky.[5]
- Jiná onemocnění. Cukrovka, snížená funkce štítné žlázy a onemocnění ledvin (nefrotický syndrom) mohou zvýšit krevní tuky a vést k xantomům.[1]
- Poruchy krevních bílkovin. Difuzní ploché xantomy při normálních krevních tucích byly spojeny s monoklonální gamapatií.[6]
Prognóza závisí hlavně na základním onemocnění, ne na samotném xantomu.[1] Náš průvodce xantomem vysvětluje každou souvislost podrobněji.
Jak se xantom diagnostikuje?
Obvykle vyšetřením, po kterém následují krevní testy na příčinu: triglyceridy a cholesterol nalačno, plus krevní cukr a HbA1c tam, kde je to potřeba. Šlachové xantomy mohou vyžadovat ultrazvuk nebo magnetickou rezonanci a biopsie se používá, pokud je diagnóza nejistá.
- Vyšetření. K rozpoznání xantomu obvykle stačí klinické vyšetření.[1]
- Krevní testy nalačno. Triglyceridy, celkový, LDL a HDL cholesterol, s glukózou a HbA1c podle potřeby.[1]
- Kontroly podle vzorce. Xantomy v rýhách dlaní nebo difuzní ploché xantomy vedou k hledání souvisejících onemocnění.[1]
- Zobrazení šlach. Ultrazvuk může šlachové xantomy posoudit a magnetická rezonance pomáhá vyloučit jiné příčiny a naplánovat operaci.[1]
- Vyšetření u víček. U xantelasmatu: lipidový profil nalačno, jaterní testy, testy štítné žlázy a glukóza nalačno.[2]
- Biopsie. Používá se v případě potřeby k vyloučení jiných diagnóz.[1]
Jak se xantomy řeší?
Hlavně řešením onemocnění, které za nimi stojí, obvykle léky snižujícími cholesterol a změnami životního stylu. Malé xantomy se často zmenší nebo zmizí, jakmile je onemocnění pod kontrolou; větší nebo obtěžující lze chirurgicky odstranit.
Hlavním cílem je zvládnutí základního onemocnění. Statiny snižují krevní tuky a mohou léze zmenšit a injekce inhibitorů PCSK9 jsou účinné u familiární hypercholesterolemie.[1] Malé xantomy se při dobré kontrole často zmenší nebo zmizí a některé zmizely po transplantaci jater nebo výměně plazmy.[1] U dysbetalipoproteinemie xantomy v rýhách dlaní časem vyblednou, jakmile začne léčba.[4]
Operace se používá u šlachových xantomů, o které dře obuv, ideálně v kombinaci s kontrolou lipidů, aby se snížila pravděpodobnost jejich návratu.[1] Xantelasma je výjimkou z pravidla „vybledne při kontrole“: řešení příčiny plaky na víčkách odstraní jen zřídka, a proto se obvykle odstraňují přímo (viz níže).
Jak se odstraňuje xantelasma na víčkách?
Zákroky na klinice, jako je operace, laser nebo chemické peelingy, nebo doma krémem k odstranění vyrobeným na xantelasma. Plaky se mohou vrátit, s návratem obecně pod 50 %.
Možnosti na klinice nesou vlastní rizika: chirurgické vyříznutí může vytočit dolní víčko ven nebo ho stáhnout a zmrazení a chemické metody mohou kůži zjizvit a změnit její barvu. Návrat je obecně pod 50 % a po opakovaných zákrocích stoupá zhruba na 60 %.[2] Mnoho lidí s malými až středními plaky na víčkách je raději odstraňuje doma a náš průvodce krémem na xantelasma vysvětluje, jak to funguje.
Pokud máte typ na víčkách, lékař zkontroloval příčinu a chcete samotné plaky řešit doma, tohle je krém, který na xantelasma vyrábíme. Je určen pouze na xantelasma na víčkách, ne na xantomy jinde na těle.
Kdy jít s xantomem k lékaři?
Kdykoli nějaký najdete. Každý typ si zaslouží krevní test a některé vyžadují rychlou péči: náhlé výsevy hrbolků, otoky na šlachách nebo žluté linie v rýhách dlaní.
- Plaky na víčkách. Objednejte se na běžnou kontrolu krevních tuků, štítné žlázy, jater a krevního cukru.
- Otoky šlach nebo linie v rýhách dlaní. Zeptejte se na dědičné poruchy lipidů a vyšetření rodiny.
- Náhlé výsevy žlutočervených hrbolků. Jděte brzy k lékaři; velmi vysoké triglyceridy nesou riziko zánětu slinivky.[5]
- Silná bolest v horní části břicha. Vyhledejte naléhavou pomoc, protože může jít o znak zánětu slinivky.
- Rozsáhlé ploché skvrny při normálních krevních testech. Zeptejte se, zda byla zvážena porucha krevních bílkovin.[6]
Náš průvodce tím, co jsou xantomy, vám pomůže popsat, co jste našli.
Jaké je shrnutí o definici xantomu?
Xantom je žluté ložisko pěnových buněk plných tuku v kůži nebo šlachách, pojmenované podle řeckého výrazu pro žlutý. Nejvíce prozradí typ: šlachové, palmární a eruptivní xantomy ukazují na konkrétní poruchy lipidů, zatímco xantelasma na víčkách se často vyskytuje při normálních krevních tucích.
Ať jde o jakýkoli typ, prvním krokem je krevní test. Pokud máte xantelasma na víčkách a chcete se ho zbavit, krém Xanthel® je kosmetický přípravek k odstranění xantelasmatu doma, který prodává Xanthelasma.com, pouze na typ na víčkách. Najdete ho v dolní části této stránky, nebo si přečtěte více o krému Xanthel® na odstranění xantelasmatu a projděte si všechny naše průvodce xantelasmatem a xantomy.
Časté otázky o definici xantomu
Jaká je definice xantomu?
Xantom je ohraničené nažloutlé ložisko lipidů ve tkáni, obvykle v kůži nebo šlachách, tvořené imunitními buňkami plnými tuku, nazývanými pěnové buňky.