Co toto slovo znamená ve zprávě nebo v lékařském záznamu, jaká xantomatózní onemocnění zahrnuje a co každé z nich vypovídá o vašem zdraví
Xantomatózní znamená tvořený xantomem nebo s ním související: nažloutlým ložiskem buněk plných tuku v kůži, šlachách nebo jiné tkáni. Xantomatózní ložisko může být stejně neškodné jako žlutá skvrna na víčku, nebo může být vodítkem k velmi vysokému cholesterolu či triglyceridům. Tento průvodce vysvětluje termín, onemocnění, která popisuje, a co dělat dál.
Xantomatózní je přídavné jméno ke slovu xantom, z řeckého slova pro žlutou. Xantomatózní ložisko je nahromadění pěnových buněk plných tuku, viditelné jako žluté nebo oranžové plaky, hrbolky nebo uzlíky. Mezi typy patří xantelasma na víčkách a eruptivní, tuberózní, šlachové, ploché a dlaňové xantomy. Mnohé ukazují na poruchu krevních tuků, takže obvyklým dalším krokem je kontrola cholesterolu.
To hlavní v kostce
- Xantomatózní znamená související s xantomem, žlutým tukovým ložiskem.
- Ložiska jsou tvořena makrofágy nafouklými tukem, kterým se říká pěnové buňky.
- Nejčastějším xantomatózním onemocněním je xantelasma na víčkách.
- Eruptivní, šlachové a dlaňové typy silně ukazují na poruchy krevních tuků.
- Klíčovým testem u jakéhokoli xantomatózního ložiska je lipidový profil.
- Na prvním místě je řešení příčiny; odstranění je hlavně kvůli vzhledu.
Na této stránce 18 sekcí
Co znamená xantomatózní?
Xantomatózní znamená tvořený xantomem nebo s ním související. Xantomatózní ložisko je nažloutlé nahromadění buněk plných tuku v kůži, šlaše nebo jiné tkáni.
Slovo pochází z řeckého „xanthos“, tedy žlutý, a přípony „-oma“, která znamená bulku nebo útvar. „Xantomatózní“ z tohoto podstatného jména dělá popisné slovo, takže se setkáte se spojeními jako xantomatózní ložisko, xantomatózní plak, xantomatózní uzlík nebo xantomatózní změna. Všechna znamenají totéž: tkáň obsahující buňky plné tuku, které tvoří xantom.
Xantomatózní ložiska sahají od malých, měkkých žlutých skvrn na víčkách po pevné bulky ve šlachách a náhlé výsevy červenožlutých hrbolků na kůži. Společné mají to, jak vznikají: tuky přenášené krví unikají do tkáně a pohlcují je uklízecí buňky.[1] Naše stránky o definici xantomu a o tom, co je xantom, vysvětlují základní termín.
Jaký je rozdíl mezi xantomem, xanthomaty, xantomatózou a xantomatózní?
Všechno jsou to tvary stejného kořene. Xantom je jedno ložisko, xanthomata nebo xantomy jsou několik ložisek, xantomatóza znamená mít jich mnoho a xantomatózní popisuje cokoli, co je tvořeno xantomovou tkání.
- Xantom. Jedno žluté tukové ložisko. Viz náš průvodce xantomem.
- Xantomy nebo xanthomata. Dvě množná čísla pro totéž; xanthomata je starší lékařský tvar. Viz xanthomata.
- Xantomatóza. Onemocnění s mnoha xantomy, často kvůli dědičné poruše lipidů. Viz xantomatóza.
- Xantomatózní. Přídavné jméno, které popisuje ložisko, buňku nebo změnu tvořenou xantomovou tkání.
- Xantelasma. Název pro xantomatózní plaky na víčkách, nejčastější typ.
Náš hlavní průvodce xantomy všech typů to vše spojuje dohromady.
Co znamená xantomatózní ve zprávě z biopsie nebo zobrazovacího vyšetření?
Znamená to, že tkáň obsahuje pěnové buňky, makrofágy naplněné tukem, což je typický znak xantomu. Je to popis toho, jak buňky vypadají, ne diagnóza rakoviny.
Pod mikroskopem ukazuje xantomatózní tkáň shluky bledých buněk bublinkovitého vzhledu. Jsou to makrofágy, které pohltily tolik lipidů, že vypadají pěnovitě.[1] U xantelasmatu na víčkách se tyto pěnové buňky nacházejí v hlubší vrstvě kůže, často kolem malých cév.[2]
Patologové toto slovo používají i pro pěnové buňky nalezené na jiných místech, například ve sliznici žaludku, což se nazývá žaludeční xantom a je to jiné onemocnění s vlastním významem; náš průvodce žaludečním xantomem ho vysvětluje. Pokud zpráva toto slovo používá a nejste si jisti, co pro vás znamená, zeptejte se lékaře, který vyšetření objednal.
Jak xantomatózní ložiska vznikají?
Částice nesoucí tuk, kterým se říká lipoproteiny, unikají z malých cév do tkáně. Makrofágy tuk pohltí, změní se v pěnové buňky a shromáždí se do viditelného žlutého ložiska.
To je společný proces za každým xantomem.[1] Čím víc tuku je v krvi a čím déle zůstává vysoko, tím víc ho pronikne do tkáně. Na víčkách mrkání stlačuje drobné cévy, cévy s věkem více propouštějí a proces ještě posiluje mírný zánět.[2]
Roli může hrát i opakovaný tlak, což pomáhá vysvětlit, proč šlachové a tuberózní typy upřednostňují Achillovy šlachy, lokty a kolena.[1] Druh zvýšeného tuku určuje druh ložiska: velmi vysoké triglyceridy způsobují eruptivní xantomy, zatímco dlouhodobě vysoký LDL cholesterol způsobuje šlachové xantomy.
Jaká jsou hlavní xantomatózní onemocnění?
Xantelasma na víčkách a eruptivní, tuberózní, šlachové, ploché a dlaňové xantomy. Každý typ má vlastní vzhled, umístění a souvislost s krevními tuky.
- Xanthelasma palpebrarum. Měkké žluté plaky na víčkách, obvykle u vnitřních koutků.
- Eruptivní xantomy. Výsevy malých červenožlutých hrbolků, které se náhle objeví na hýždích, ramenou a končetinách.
- Tuberózní xantomy. Pevné žluté bulky na loktech a kolenou.
- Šlachové xantomy. Pevné uzlíky uvnitř šlach, zejména na Achillově šlaše a kloubech prstů.
- Dlaňové xantomy. Žlutooranžové linie v rýhách dlaní a prstů.
- Ploché xantomy. Ploché žluté skvrny, někdy rozsáhlé, na kůži nebo v kožních záhybech.
Náš průvodce kožními xantomy ukazuje, čím se kožní typy liší, a naše stránka o xanthoma disseminatum popisuje vzácnou rozsáhlou formu.
Srovnání xantomatózních onemocnění
| Typ | Kde | Vzhled | Obvyklá souvislost |
|---|---|---|---|
| Xantelasma | Víčka, vnitřní koutky | Měkké, ploché žluté plaky | Zhruba polovina má poruchu lipidů; mnozí ne |
| Eruptivní | Hýždě, ramena, končetiny | Náhlé výsevy malých červenožlutých hrbolků | Velmi vysoké triglyceridy |
| Tuberózní | Lokty, kolena | Pevné žluté bulky | Vysoký cholesterol, dysbetalipoproteinemie |
| Šlachový | Achillova šlacha, klouby prstů, lokty | Pevné uzlíky ve šlachách | Familiární hypercholesterolemie |
| Dlaňový | Rýhy dlaní a prstů | Žlutooranžové linie | Dysbetalipoproteinemie |
| Plochý | Kůže, záhyby, někdy rozsáhlé | Ploché žluté skvrny | Poruchy lipidů; formy s normálními lipidy spojené s poruchami krevních bílkovin |
Co eruptivní xantomy vypovídají o triglyceridech?
Obvykle znamenají, že triglyceridy jsou extrémně vysoké, často nad 1 000 mg/dl, což také zvyšuje riziko pankreatitidy. Vyžadují rychlou lékařskou péči.
Eruptivní xantomy se objevují, když triglyceridy vystoupají nad zhruba 1 000 mg/dl, a častým důvodem, proč tak vysoko stoupnou, je neléčená cukrovka.[4] Při těchto hladinách je hlavním nebezpečím zánět slinivky, který může být vážný.[4] Naši průvodci eruptivním xantomem a eruptivními xantomy do hloubky je popisují v plném rozsahu.
Co znamenají šlachové a tuberózní xantomy?
Šlachové xantomy jsou klasickou známkou familiární hypercholesterolemie, dědičného onemocnění s velmi vysokým LDL cholesterolem. Tuberózní xantomy také ukazují na zvýšený cholesterol, včetně dysbetalipoproteinemie.
Familiární hypercholesterolemie postihuje 1 z 500 až 1 z 250 lidí, přenáší se s 50% pravděpodobností na každé dítě a mezi její známky patří xantelasma a šlachové xantomy na Achillových šlachách, loktech, rukou, kolenou a chodidlech.[3] Bez péče prodělala zhruba polovina mužů s tímto onemocněním koronární příhodu do 50 let a asi 30 % žen do 60 let, a lékem první volby jsou statiny.[3]
Tuberózní a dlaňové xantomy jsou typické pro dysbetalipoproteinemii, jinou dědičnou poruchu lipidů.[5] Mezi vzácnější příčiny šlachových xantomů patří cerebrotendinózní xantomatóza a sitosterolemie.[1] Naše stránky o šlachových xantomech a tuberózním xantomu jdou dál.
Co znamenají dlaňové a ploché xantomy?
Dlaňové xantomy v rýhách rukou ukazují na dysbetalipoproteinemii. Ploché xantomy mohou pocházet z poruch lipidů, ale rozsáhlé ploché xantomy při normálních krevních tucích mohou souviset s poruchou krevních bílkovin.
Dlaňové xantomy jsou typickou známkou dysbetalipoproteinemie a vyblednou, jakmile je onemocnění pod kontrolou.[5] Difuzní ploché xantomy u lidí s normálními krevními tuky byly spojeny s monoklonální gamapatií, abnormální protilátkovou bílkovinou tvořenou jednou rodinou krvinek, a proto lékaři hledají dál, když výsledky lipidů ložiska nevysvětlují.[6] Naši průvodci dlaňovým xantomem a plochým xantomem vysvětlují obojí.
Je xantelasma xantomatózní onemocnění?
Ano. Xanthelasma palpebrarum je nejčastější xantomatózní onemocnění: měkké žluté plaky na víčkách, často nazývané ložiska cholesterolu na víčkách nebo žluté skvrny na víčkách.
Postihuje asi 1,1 % žen a 0,3 % mužů, objevuje se zhruba od 20 do 70 let a nejčastější je mezi 35 a 55 lety.[2] Zhruba polovina lidí s xantelasmatem má primární nebo sekundární poruchu lipidů,[2] což znamená, že zhruba polovina ne. Je tedy méně spolehlivým varovným signálem než šlachové nebo eruptivní xantomy, ale stále důvodem ke kontrole cholesterolu.
Plaky samy o sobě neškodí a samovolně vyblednou jen zřídka,[2] takže většina lidí, kteří se jich chtějí zbavit, volí odstranění. Náš hlavní průvodce xantelasmatem se víčkovému typu věnuje podrobně.
Znamená xantomatózní ložisko, že máte vysoký cholesterol?
Často, ale ne vždy. Eruptivní, šlachové, tuberózní a dlaňové typy obvykle provázejí abnormální krevní tuky; xantelasma na víčkách často ne. Rozhodne jen krevní test.
Kromě dědičných poruch může krevní tuky zvýšit a vést k xantomatózním ložiskům několik onemocnění. StatPearls řadí mezi sekundární příčiny spojené s xantelasmatem primární biliární cholangitidu, cukrovku, sníženou funkci štítné žlázy, nefrotický syndrom, retinoidy nebo estrogeny a sarkoidózu.[2] U mladých lidí je dědičná porucha lipidů pravděpodobnější.[2]
Typ ložiska dává lékaři silné vodítko, na který tuk se zaměřit, ale čísla přicházejí z laboratoře.
Které testy se u xantomatózního ložiska dělají?
Nejprve lipidový profil, pak testy na onemocnění, která zvyšují krevní tuky, jako je cukrovka, problémy se štítnou žlázou a játry. Zobrazovací vyšetření nebo biopsie se přidávají jen v případě potřeby.
- Vyšetření. Často stačí k rozpoznání typu xantomu.[1]
- Lipidový profil. Triglyceridy a celkový, LDL a HDL cholesterol.[1]
- Testy cukru. Glukóza a HbA1c, pokud je možná cukrovka.[1]
- Testy jater a štítné žlázy. K hledání sekundárních příčin.[2]
- Zobrazovací vyšetření. Ultrazvuk u šlachových xantomů; magnetická rezonance k vyloučení jiných bulek.[1]
- Biopsie nebo další testy. Když obraz není jasný, nebo jsou krevní tuky normální při rozsáhlých plochých xantomech.[6]
Jak se xantomatózní ložiska řeší?
Řešením příčiny, hlavně zvládnutím krevních tuků pomocí změn životního stylu a léků. Některá ložiska se díky tomu zmenší; jiná se odstraňují kvůli vzhledu nebo pohodlí.
Klinické přehledy kladou na první místo celkovou léčbu: optimalizaci lipidového profilu, se statiny, které mohou také zmenšit ložiska, a léky blokujícími PCSK9, které dobře fungují u familiární hypercholesterolemie.[1] Menší ložiska se mohou zmenšit nebo ustoupit, jakmile jsou krevní tuky pod kontrolou.[1]
Operace je vyhrazena pro bulky, které působí potíže nebo vyžadují biopsii, a částečné odstranění xantomů na těle má velmi vysokou míru návratu.[1] Xantelasma na víčkách je jiné: snížení cholesterolu chrání vaše srdce, ale na už vytvořené plaky má obvykle jen omezený účinek,[2] takže obvyklou cestou je odstranění. Náš průvodce možnostmi léčby xantomů na klinice popisuje všechny typy.
Jak odstranit xantomatózní plaky na víčkách?
Laserem, kyselinovým peelingem, radiofrekvencí nebo operací na klinice, nebo krémem určeným k odstranění xantelasmatu doma. Na prvním místě je kontrola cholesterolu.
Každá metoda má na tenké kůži víček své kompromisy. Vynětí může víčko vytočit ven nebo způsobit jeho retrakci, zatímco zmrazení a chemická kauterizace mohou zanechat jizvy a změnit barvu kůže.[2] Plaky se také mohou vrátit: návrat je obecně pod 50 %, kolem 60 % po opakovaných zákrocích a vyšší u hlubších plaků.[2] Náš kompletní průvodce odstraněním xantelasmatu srovnává všechny metody a naše stránka o krému na xantelasma vysvětluje domácí cestu.
Pokud máte xantomatózní ložiska na víčkách, nechali jste si zkontrolovat cholesterol a chtěli byste plaky odstranit doma, tohle je krém, který na xantelasma vyrábíme.
Kdy jít s xantomatózním ložiskem k lékaři?
Kdykoli si ho všimnete poprvé, aby se potvrdil typ a zkontrolovaly vaše krevní tuky. Některé typy vyžadují rychlou péči.
- Náhlé výsevy malých &#