Xantelasma

Co je xantelasma?

Xantelasma, neboli xanthelasma palpebrarum, je nahromadění imunitních buněk plných tuku, nazývaných pěnové buňky, v kůži víček. Projevuje se jako měkké, ploché nebo mírně vystouplé žluté plaky, obvykle u vnitřních koutků očí.

Xanthelasma palpebrarum postihuje zhruba 1,1 % žen a 0,3 % mužů. Obvykle se vyskytuje mezi 20. a 70. rokem, nejčastěji mezi 35. a 55. rokem.^[1] Je to typ xantomu, rodiny žlutých lipidových ložisek, která se mohou objevit v kůži a šlachách, a lidé si ho všímají zdaleka nejvíce, protože je na obličeji.

Název pochází z řeckého výrazu pro žlutou destičku; „palpebrarum“ znamená „víček“. Náš průvodce xanthelasma palpebrarum se lékařskému názvu a základům věnuje podrobněji.

Jak poznat xantelasma?

Hledejte měkké žluté ploché nebo mírně vystouplé plaky u vnitřních koutků víček, často na obou stranách. Nebolí, nesvědí ani nekrvácejí a mění se pomalu během měsíců nebo let.

Lékař obvykle xantelasma pozná pouhým pohledem.^[6] Biopsie je potřeba jen tehdy, když diagnóza není jasná.^[1] Naši průvodci tím, jak xantelasma vypadá, a tím, co lze zaměnit za xantelasma, ukazují typický vzhled i podobné útvary.

Proč xantelasma vzniká?

Lipidy unikají z drobných cév víčka do kůže, kde je imunitní buňky pohltí a promění se ve žluté pěnové buňky. Mrkání a stárnutí činí tyto cévy propustnějšími a porucha krevních tuků přidává více lipidů, které mohou unikat.

Hlavním vysvětlením je, že mrkání stlačuje kapiláry víčka, cévy s věkem více propouštějí a makrofágy, které pohlcují uniklé lipidy, se stávají pěnovými buňkami a shromažďují se v hlubší kůži kolem cév.^[1] Zhruba polovina lidí s xantelasmatem má primární nebo sekundární poruchu lipidů.^[1]

Mezi sekundární příčiny patří snížená funkce štítné žlázy, cukrovka, primární biliární cholangitida (onemocnění jater), nefrotický syndrom (onemocnění ledvin) a užívání léků s retinoidy nebo estrogeny; u mladších lidí je pravděpodobnější dědičná porucha lipidů.^[1] Naši průvodci příčinami xantelasmatu a tím, proč xantelasma vzniká, vysvětlují každou z nich.

Znamená xantelasma vysoký cholesterol?

Ne vždy. Zhruba polovina lidí s xantelasmatem má poruchu lipidů, nejčastěji vysoký LDL nebo nízký HDL, a druhá polovina má normální krevní tuky. Jediný způsob, jak zjistit, co platí pro vás, je lipidový profil nalačno.

Metaanalýza 15 studií případů a kontrol s 854 pacienty zjistila, že lidé s xantelasmatem měli vyšší celkový cholesterol, LDL cholesterol a apolipoprotein B a nižší apolipoprotein A1 než lidé bez něj.^[2] Ve studii 42 pacientů a 42 odpovídajících kontrol mělo 45,2 % pacientů vysoký cholesterol a 54,8 % normální cholesterol a medián HDL byl 36,2 mg/dl u pacientů oproti 50,5 mg/dl u kontrol.^[4]

Autoři naznačili, že plaky u lidí s normálními krevními tuky mohou vysvětlovat místní, hormonální nebo imunitní buněčné faktory.^[4] Náš průvodce tím, zda xantelasma ukazuje na zvýšený cholesterol, se věnuje číslům.

Souvisí xantelasma se srdečním onemocněním?

Ano. Lidé s xantelasmatem mají vyšší riziko infarktu a srdečního onemocnění a tato souvislost platí, i když je cholesterol normální. Plaky srdeční problémy nezpůsobují, ale jsou důvodem ke kontrole zdraví srdce.

Studie téměř 13 000 lidí z běžné populace, sledovaných po desetiletí, zjistila, že xantelasma souvisí s vyšším rizikem infarktu a srdečního onemocnění nezávisle na cholesterolu.^[3] Metaanalýza také zjistila, že lidé s xantelasmatem měli silnější stěny krčních tepen a vyšší riziko aterosklerózy.^[2]

Proto by se prohlídka měla kromě cholesterolu podívat i na váš krevní tlak, kouření, hmotnost, krevní cukr a rodinnou anamnézu. Naši průvodci tím, na co xantelasma ukazuje, a zda je xantelasma nebezpečné, zasazují riziko do souvislostí.

Co xantelasma neznamená?

Read moreJak se xantelasmatu zbavit

Není to rakovina a v rakovinu se nemění, neovlivňuje váš zrak, nezaručuje srdeční onemocnění a není znamením, že jste udělali něco špatně.

• Není to rakovina. Je to nezhoubné nahromadění pěnových buněk.^[1] Viz, zda může být xantelasma rakovinné.
• Není to problém se zrakem. Plaky leží v kůži víček, ne v oku.
• Není to diagnóza srdečního onemocnění. Souvisí s vyšším rizikem,^[3] ale mnoho lidí, kteří ho mají, srdeční onemocnění nikdy nedostane.
• Není to vždy vysoký cholesterol. Více než polovina pacientů v jedné studii měla normální cholesterol.^[4]
• Není to vaše vina. Roli hraje věk, geny i chování cév víčka.^[1]

Jak se xantelasma diagnostikuje?

Obvykle pohledem a pak krevními testy na příčinu: lipidový profil nalačno, jaterní testy, testy štítné žlázy a krevní cukr nalačno, s HbA1c u lidí s cukrovkou.

1. Navštivte praktického lékaře. Obvykle ho pozná pohledem.^[6]
2. Lipidový profil nalačno. Celkový, LDL a HDL cholesterol a triglyceridy.^[1]
3. Jaterní testy. Hledají onemocnění, jako je primární biliární cholangitida.^[1]
4. Testy funkce štítné žlázy. Vyloučí sníženou funkci štítné žlázy.^[1]
5. Glukóza nalačno a HbA1c u cukrovky. Kontrola krevního cukru.^[1]
6. Posouzení srdečního rizika. Vzhledem k souvislosti se srdečním onemocněním.^[3]
7. Biopsie, zřídka. Jen pokud diagnóza není jasná.^[1]

Náš průvodce tím, ke kterému lékaři jít s xantelasmatem, vysvětluje, kdo co dělá.

Jak se xantelasma odstraňuje na klinice?

Operací, laserem, chemickými peelingy nebo radiofrekvencí, podle velikosti a hloubky plaku. Laser se hodí pro malé, povrchové plaky; operace pro velké, hluboké nebo opakující se. Každá metoda nese určité riziko jizev nebo změny barvy.

V přehledu 49 studií přinesl CO2 laser zlepšení o více než 75 % u více než 90 % pacientů a Er:YAG o více než 80 %, přičemž nejčastější komplikací byly změny barvy kůže; operace se hodí pro větší, hlubší plaky.^[5] Návrat po laseru byl uváděn v rozmezí 13 % až 16 %.^[6] Chemické peelingy se 70% kyselinou trichloroctovou fungují nejlépe na malé plaky a zmrazení se na víčkách obvykle nepoužívá, protože může způsobit silný otok.^[6]

Hlavními riziky operace jsou jizvy a vytočení dolního víčka ven nebo jeho stažení.^[1] Naši průvodci odstraněním xantelasmatu a tím, jak lékaři přistupují k příčině a plakům, srovnávají metody podrobně.

Můžete xantelasma odstranit doma?

Ano, krémem k odstranění vyrobeným speciálně na xantelasma, nanášeným jen na plak poté, co lékař zkontroluje příčinu. Mačkání, škrábání a kuchyňské prostředky, jako je česnek nebo ocet, nefungují a mohou víčko popálit nebo zjizvit.

Mnoho lidí s malými až středními plaky je raději odstraní doma, než aby se objednali na zákrok u oka na klinice. Krém vyrobený k tomuto účelu se nanáší jen na plak, jedna aplikace na plak s dostatkem na druhou u větších, a poté následuje zhruba jeden až dva týdny hojení. Výsledky se liší a velmi velké nebo hluboké plaky mohou být stále vhodnější pro kliniku.

Naši průvodci krémem na xantelasma a tím, jak odstranit xantelasma doma, vás tím provedou a článek o tom, zda lze xantelasma vymáčknout, vysvětluje, proč se metody na vlastní pěst vymstí. Pokud lékař zkontroloval příčinu a chcete plaky řešit doma, tohle je krém, který na xantelasma vyrábíme.

Lze xantelasma zakrýt make-upem?

Ano. Broskvový nebo oranžový barevný korektor zruší žlutou a tenká vrstva krycího korektoru v odstínu vaší pleti ji zakryje. Nic neodstraní, ale je to bezpečný způsob, jak plaky skrýt, zatímco se rozhodujete, co dělat.

1. Jemně připravte pleť. Čistá, hydratovaná pleť; plak netřete.
2. Korigujte. Malá tečka broskvového nebo oranžového korektoru jen na plak.
3. Zakryjte. Tenká vrstva krycího korektoru v odstínu pleti, vtlačená.
4. Zafixujte. Lehké poprášení pudrem pomáhá výdrži na pohyblivém víčku.

Náš průvodce tím, jak zakrýt xantelasma make-upem, nabízí tipy krok za krokem.

Vrací se xantelasma?

Může. Návrat po odstranění je obecně pod 50 %, po opakovaných zákrocích stoupá zhruba na 60 % a u hlubokých plaků je vyšší. Řešení jakékoli příčiny chrání vaše zdraví, i když stávající plaky odstraní jen zřídka.

Návrat je obecně pod 50 %, zhruba 60 % po opakovaných zákrocích a vyšší u hlubších plaků.^[1] Nízkotučné diety a statiny mají na samotné plaky pochybný vliv,^[6] takže kontrola cholesterolu a odstranění fungují vedle sebe, ne jedno místo druhého. Udržování krevních tuků, štítné žlázy a krevního cukru pod kontrolou vám dává nejlepší šanci na méně nových plaků a chrání vaše srdce.

Náš průvodce tím, zda se xantelasma vrací, vysvětluje pravděpodobnost a co ji ovlivňuje.

Kolik stojí odstranění xantelasmatu a zaplatí ho pojišťovna?

Read moreJak se zbavit xantelasmatu

Odstranění na klinice se velmi liší podle metody, kliniky a země, účtuje se za zákrok nebo sezení a obvykle se řadí mezi kosmetické, takže pojišťovna platí jen zřídka. Odstranění doma pomocí Xanthel® stojí pevných 169 USD.

Prohlídka a krevní testy kvůli příčině jsou běžnou lékařskou péčí a obvykle se hradí, zatímco odstranění kvůli vzhledu obecně ne. Náklady na klinice rostou s velikostí plaku, počtem víček a počtem sezení a návrat může znamenat platit znovu.^[1] Naši průvodci tím, kolik odstranění xantelasmatu stojí, a zda odstranění xantelasmatu hradí pojišťovna, jdou do podrobností.

Jak se xantelasma liší od jiných xantomů?

Xantelasma je typ na víčkách. Jiné xantomy se objevují jinde: šlachové xantomy na Achillově šlaše a rukou, eruptivní výsevy hrbolků při velmi vysokých triglyceridech a ploché žluté linie v rýhách dlaní. Ty jsou silnějšími znaky konkrétních poruch krevních tuků.

Všechny xantomy jsou tvořeny stejnými pěnovými buňkami, ale místo, kde se objevují, ukazuje na různé příčiny. Xantelasma se často vyskytuje při normálních krevních tucích,^[4] zatímco šlachové xantomy a xantomy v rýhách dlaní ukazují silněji na dědičné poruchy lipidů. Pokud máte žlutá ložiska kromě víček i kdekoli jinde, řekněte to lékaři. Náš průvodce xantomy popisuje všechny typy.

Jaké je shrnutí o xantelasmatu?

Xantelasma jsou neškodné žluté plaky z buněk plných tuku na víčkách. Zhruba polovina lidí, kteří ho mají, má poruchu krevních tuků a souvisí s rizikem srdečního onemocnění, takže se nejprve nechte vyšetřit. Plaky vyblednou jen zřídka, ale lze je odstranit na klinice nebo doma.

Navštivte lékaře kvůli lipidovému profilu a testům jater, štítné žlázy a krevního cukru, pečujte o zdraví svého srdce a pak se rozhodněte, zda chcete mít plaky pryč. Krém Xanthel® je kosmetický přípravek k odstranění xantelasmatu doma, který prodává Xanthelasma.com. Najdete ho v dolní části této stránky, nebo si přečtěte více o krému Xanthel® na odstranění xantelasmatu a projděte si všechny naše