Trattamento degli xantomi

Come si trattano gli xantomi?

Trattando la condizione che ha aumentato i grassi nel sangue, poi rimuovendo le lesioni che ti danno ancora fastidio. Il trattamento giusto dipende dal tipo di xantoma e da ciò che lo causa.

Gli xantomi sono depositi di grasso, da gialli ad arancioni, nella pelle o intorno ai tendini. Possono comparire ovunque, il più delle volte su gomiti, articolazioni, tendini, ginocchia, mani, piedi o glutei, e sono comuni negli anziani e nelle persone con lipidi alti nel sangue.^[1] Non sono cancerosi e sono indolori, ma possono indicare un’altra condizione che richiede attenzione.^[1]

Per questo il trattamento ha due parti. La prima, e la più importante, è medica: individuare e gestire la causa, come colesterolo alto, trigliceridi molto alti, diabete o ipotiroidismo. La seconda è estetica: rimuovere una lesione antiestetica, scomoda o d’intralcio. Alcuni tipi si risolvono con la sola prima parte; altri restano finché non vengono rimossi.

Questa pagina esamina il trattamento tipo per tipo. La nostra guida principale sugli xantomi di ogni tipo spiega come distinguerli e la nostra pagina su cosa sono gli xantomi tratta le basi.

Perché il trattamento degli xantomi parte dalla causa?

Perché la lesione è un segno, non il problema in sé. Trattare la condizione che la causa protegge la salute, può aiutare alcuni xantomi a sbiadire e aiuta a impedire che se ne formino di nuovi.

MedlinePlus elenca le condizioni che aumentano i lipidi nel sangue e possono causare xantomi, tra cui colesterolo alto, ipercolesterolemia familiare, diabete, ipotiroidismo, pancreatite, colangite biliare primitiva e alcuni tumori.^[1] Trattare la condizione alla base può aiutare a ridurre i nuovi xantomi.^[1]

Alcune di queste cause comportano rischi reali oltre la pelle. I trigliceridi alti non trattati possono portare alla pancreatite^[2] e l’ipercolesterolemia familiare non trattata aumenta nettamente il rischio di malattie cardiache precoci.^[3] Rimuovere un nodulo senza cercare la causa può far perdere di vista qualcosa di importante. La nostra guida sulla xantomatosi spiega cosa possono significare più xantomi.

Quali esami vengono prima del trattamento degli xantomi?

Un esame della pelle, esami del sangue per colesterolo, trigliceridi, funzione epatica e glicemia e a volte esami della tiroide e del pancreas o una piccola biopsia cutanea.

Di solito i medici diagnosticano gli xantomi esaminando la pelle, con una biopsia se necessario, e usano gli esami del sangue per controllare i livelli dei lipidi, la funzione epatica e il diabete.^[1] Per gli xantomi eruttivi, gli esami riguardano anche glicemia e funzione pancreatica.^[2] Per lo xantelasma sulle palpebre, StatPearls raccomanda un profilo lipidico a digiuno, esami del fegato, esami della tiroide e glicemia a digiuno.^[5]

1. Esame della pelle. Tipo, numero e sede delle lesioni orientano verso la causa probabile.
2. Profilo lipidico. Colesterolo, LDL, HDL e trigliceridi.
3. Glicemia. Per individuare o controllare il diabete.
4. Esami del fegato e della tiroide. Entrambi possono aumentare i grassi nel sangue quando non funzionano bene.
5. Altri esami se necessario. Esami del pancreas, una biopsia o test genetici per i disturbi ereditari dei lipidi.

Come si trattano gli xantomi eruttivi?

Abbassando i trigliceridi molto alti e la glicemia e interrompendo o modificando gli eventuali farmaci che li hanno aumentati. I rilievi di solito spariscono da soli nel giro di qualche settimana una volta tenuti sotto controllo i livelli.

Gli xantomi eruttivi sono rilievi cerosi e sodi, da gialli a rossi, grandi come un pisello, a volte con un alone rosso, su glutei, spalle, braccia, cosce e gambe. Derivano da un livello molto alto di trigliceridi, spesso con diabete mal controllato, e alcuni farmaci come isotretinoina, estrogeni e ciclosporina possono scatenarli.^[2]

Il trattamento comprende cambiamenti di stile di vita e dieta, gestione del diabete, interruzione o riduzione del farmaco responsabile e, se non basta, farmaci come statine, fibrati, niacina o resine sequestranti degli acidi biliari.^[2] Poiché i trigliceridi alti non trattati possono portare alla pancreatite,^[2] gli xantomi eruttivi vanno fatti vedere al più presto a un medico. Le nostre guide sullo xantoma eruttivo e sugli xantomi eruttivi entrano più nel dettaglio.

Come si trattano gli xantomi tendinei?

Soprattutto abbassando il colesterolo LDL, di solito con le statine, perché gli xantomi tendinei indicano spesso un’ipercolesterolemia familiare. La chirurgia è riservata ai noduli grandi o fastidiosi.

L’ipercolesterolemia familiare colpisce circa 1 persona su 250 fino a 1 su 500. È ereditaria, quindi ogni figlio di un genitore colpito ha una probabilità del 50% di averla, e causa spesso xantelasma e xantomi tendinei su tendini d’Achille, gomiti, mani, ginocchia e piedi.^[3] Senza trattamento, circa il 50% degli uomini ha avuto un evento coronarico entro i 50 anni e circa il 30% delle donne entro i 60 e le statine sono il farmaco di prima scelta.^[3]

Read moreLo xantelasma torna

A differenza della maggior parte degli xantomi, i noduli sui tendini spesso non cambiano il colore della pelle sovrastante.^[1] L’obiettivo del trattamento è proteggere il cuore; i noduli in sé sono secondari. Anche i parenti stretti possono trarre beneficio da un esame del colesterolo. Le nostre pagine sugli xantomi tendinei e sullo xantoma del tendine di Achille spiegano di più.

Come si trattano gli xantomi tuberosi?

Trattando il disturbo dei lipidi che li causa, spesso una condizione di colesterolo alto o la disbetalipoproteinemia, con la chirurgia o il laser per i noduli che restano grandi o fastidiosi.

Gli xantomi tuberosi sono noduli sodi e giallastri, di solito sui punti di pressione come gomiti e ginocchia. StatPearls descrive gli xantomi palmari e tuberosi come caratteristici della disbetalipoproteinemia, una condizione ereditaria in cui particelle ricche di colesterolo e trigliceridi si accumulano nel sangue.^[4] Si osservano anche nell’ipercolesterolemia familiare.

Il trattamento combina dieta, attività fisica e farmaci che abbassano i lipidi scelti per il disturbo specifico. Se un nodulo è ancora grande, scomodo o si impiglia nei vestiti dopo il controllo dei lipidi, un medico può rimuoverlo con la chirurgia o con il laser,^[1] tenendo presente che può tornare. La nostra guida sullo xantoma tuberoso approfondisce questo tipo.

Come si trattano gli xantomi palmari?

Trattando il disturbo dei lipidi che li causa, di solito la disbetalipoproteinemia. Gli xantomi palmari tendono a sbiadire una volta gestita la condizione.

Gli xantomi palmari, detti anche xanthoma striatum palmare, sono strisce giallastre lungo le pieghe dei palmi e delle dita. StatPearls osserva che sono un segno distintivo della disbetalipoproteinemia e che sbiadiscono una volta gestita la condizione.^[4] Questo li rende uno degli esempi più chiari di xantomi che rispondono al solo trattamento medico, senza bisogno di rimozione. La nostra pagina sullo xantoma palmare spiega come si riconoscono.

Come si trattano gli xantomi piani e quelli più rari?

Indagando attentamente la causa, perché gli xantomi piatti e diffusi possono presentarsi con grassi nel sangue nella norma e talvolta indicare una condizione del sangue, poi trattando ciò che emerge.

Gli xantomi piani sono macchie gialle piatte che possono estendersi su collo, tronco, pieghe cutanee o intorno agli occhi. Alcuni compaiono con un disturbo dei lipidi; altri con livelli di lipidi nella norma e MedlinePlus include alcuni tumori tra le condizioni collegate agli xantomi.^[1] Gli xantomi piatti diffusi con colesterolo nella norma sono un motivo per un controllo approfondito, non per una semplice rimozione.

Le altre forme rare sono gestite meglio da uno specialista che può valutare il quadro completo. Le nostre guide sullo xantoma piano e sugli xantomi cutanei le descrivono.

Quali farmaci si usano nel trattamento degli xantomi?

Farmaci che abbassano i lipidi come statine, fibrati, niacina e resine sequestranti degli acidi biliari, scelti dal medico per il tuo specifico problema di grassi nel sangue, insieme alle cure per il diabete o la tiroide se necessario.

I farmaci funzionano meglio insieme a dieta, attività fisica, peso sano e non fumare. La combinazione viene scelta dal medico o da uno specialista dei lipidi; non iniziare, interrompere o modificare mai questi farmaci senza consiglio.

Gli xantomi del corpo si possono rimuovere?

Sì. Se uno xantoma dà fastidio, un medico può rimuoverlo con la chirurgia o con il laser, ma gli xantomi possono tornare dopo l’intervento, soprattutto se la causa non è controllata.

MedlinePlus osserva che gli xantomi fastidiosi si possono rimuovere con la chirurgia o con il laser e che possono tornare dopo l’intervento.^[1] La rimozione ha più senso quando la causa è già in trattamento e per le lesioni grandi, dolorose, d’intralcio per scarpe o vestiti o che non si sono ridotte con il trattamento medico.

Gli xantomi su corpo, mani, gomiti, ginocchia o tendini non vanno mai rimossi a casa. Le creme e i metodi casalinghi non sono pensati per loro e alcuni si trovano vicino a tendini o nervi. La nostra pagina sul trattamento dello xantoma e la nostra guida su come trattare lo xantoma approfondiscono la rimozione.

Come si trattano gli xantomi palpebrali (xantelasma)?

Read moreCome trattare lo xantelasma

Con un controllo dei lipidi e la gestione di un’eventuale causa, poi la rimozione se vuoi eliminare le placche: laser, peeling acidi, radiofrequenza o chirurgia in clinica oppure una crema pensata per la rimozione dello xantelasma a casa.

Lo xanthelasma palpebrarum è lo xantoma più comune, una placca morbida e gialla vicino agli angoli interni delle palpebre. Colpisce circa l’1,1% delle donne e lo 0,3% degli uomini e circa il 50% delle persone che lo hanno presenta un disturbo dei lipidi primario o secondario, quindi vale la pena fare un controllo dei lipidi.^[5] La recidiva dopo la rimozione è in genere inferiore al 50%, più alta dopo procedure ripetute e con le placche più profonde.^[5]

Una revisione del 2023 su 49 studi ha rilevato che il laser CO2 ha dato un miglioramento superiore al 75% in oltre il 90% dei pazienti e il laser Er:YAG superiore all’80%, con il laser CO2 migliore dei peeling con TCA dal 30 al 50%. I cambiamenti del colore della pelle sono stati la complicazione più comune e la chirurgia è risultata adatta alle placche più grandi e profonde.^[6] La chirurgia comporta il rischio che la palpebra si rovesci verso l’esterno o si ritragga e la crioterapia e i trattamenti chimici possono lasciare cicatrici o alterare il colore della pelle.^[5]

Le nostre guide sullo xantoma sulla palpebra e sul trattamento dello xantelasma confrontano tutte le opzioni e la nostra pagina sulle cause dello xantelasma spiega gli esami.

Solo per lo xantelasma palpebrale esiste anche un’opzione a casa accanto al trattamento in clinica. Se stai gestendo la causa con il medico e vuoi occuparti a casa delle placche sulle palpebre, questa è la crema che produciamo per la rimozione dello xantelasma.

Quanto rapidamente gli xantomi rispondono al trattamento?

Dipende dal tipo. Gli xantomi eruttivi di solito scompaiono nel giro di qualche settimana dal controllo di trigliceridi e glicemia, gli xantomi palmari sbiadiscono una volta gestito il disturbo dei lipidi e i tipi più sodi cambiano più lentamente o restano finché non vengono rimossi.

• Eruttivi. Di solito spariscono da soli dopo qualche settimana una volta tenuti sotto controllo glicemia e grassi.^[2]
• Palmari. Sbiadiscono una volta gestita la disbetalipoproteinemia.^[4]
• Tendinei e tuberosi. Noduli sodi e di vecchia data; le fonti che citiamo non indicano tempi precisi, quindi chiedi allo specialista cosa aspettarti.
• Xantelasma palpebrale. Sbiadisce raramente da solo; la rimozione è il modo in cui la maggior parte delle persone lo elimina.^[5]

Qualunque sia il tipo, il trattamento medico conta più del risultato estetico, perché è la parte che protegge cuore, pancreas e salute a lungo termine.

Cosa succede dopo il trattamento degli xantomi?

Esami del sangue regolari, continuare gli eventuali farmaci prescritti, abitudini che fanno bene al cuore e attenzione alle nuove lesioni, perché gli xantomi possono tornare se la causa non resta sotto controllo.

1. Esami del sangue di controllo. Per verificare che colesterolo, trigliceridi e glicemia siano nei valori obiettivo.
2. Continua ad assumere i farmaci prescritti. Interromperli spesso fa risalire i grassi nel sangue.
3. Mangia pensando al cuore. Meno grassi saturi e trans, più verdure, cereali integrali, legumi e pesce.
4. Resta attivo e mantieni un peso sano. Entrambe le cose favoriscono grassi nel sangue e glicemia sani.
5. Smetti di fumare e modera l’alcol. L’alcol può aumentare i trigliceridi in alcune persone.
6. Osserva la pelle. Segnala presto nuovi noduli o macchie gialle.

Per le placche sulle palpebre, la nostra pagina su se lo xantelasma può tornare spiega nel dettaglio la recidiva.

Chi tratta gli xantomi e quando dovresti andare dal medico?

Rivolgiti a un medico per qualsiasi nuovo xantoma, perché può indicare una condizione che richiede un trattamento. Di solito inizia il medico di famiglia, coinvolgendo all’occorrenza uno specialista dei lipidi, un endocrinologo, un dermatologo o un chirurgo.

• Qualsiasi nuovo xantoma. MedlinePlus consiglia di contattare un medico, perché può segnalare un disturbo sottostante.^[1]
• Comparse improvvise di rilievi. Gli xantomi eruttivi con diabete mal controllato richiedono cure tempestive.^[2]
• Dolore addominale con rilievi eruttivi. I trigliceridi alti possono portare alla pancreatite; rivolgiti con urgenza a un medico.^[2]
• Noduli sui tendini o storia familiare di malattie cardiache precoci. Chiedi informazioni sull’ipercolesterolemia familiare.^[3]
• Xantomi in una persona giovane. È più probabile un disturbo dei lipidi ereditario.^[5]

Trattamento degli xantomi: in breve

Il trattamento degli xantomi inizia individuando e gestendo la causa, con dieta, attività fisica e farmaci come statine o fibrati. Gli xantomi eruttivi e palmari spesso sbiadiscono dopo questo passo; altri tipi possono richiedere la rimozione con la chirurgia o il laser e possono tornare. Solo lo xantelasma palpebrale si può rimuovere anche a casa.

Xanthel® è una crema cosmetica pensata per rimuovere lo xantelasma a casa, venduta da Xanthelasma.com. È solo per lo xantelasma palpebrale, non per gli xantomi del corpo. La trovi nel riquadro qui sopra e in fondo a questa pagina, oppure puoi leggere di più su Xanthel® crema per la rimozione dello xantelasma. Puoi anche sfogliare tutte le nostre guide allo xantelasma e allo xantoma.

Domande frequenti sul trattamento degli xantomi

Come si trattano gli xantomi?

Gestendo la condizione che ha aumentato i grassi nel sangue, con dieta, attività e farmaci ipolipemizzanti, poi rimuovendo qualsiasi lesione che dà ancora fastidio.

Gli xantomi scompaiono con il trattamento?

Alcuni sì. Gli xantomi eruttivi di solito scompaiono in poche settimane una volta controllati trigliceridi e glicemia e gli xantomi palmari si attenuano una volta gestito il disturbo dei lipidi.

Quali farmaci trattano gli xantomi?

Read moreRimozione dello xantelasma a casa

Farmaci ipolipemizzanti come statine, fibrati, niacina e resine sequestranti gli acidi biliari, scelti per il tuo specifico problema di grassi nel sangue, più la cura del diabete se necessaria.

Gli xantomi si possono rimuovere?

Sì. Un medico può rimuovere uno xantoma fastidioso con la chirurgia o con il laser, anche se può tornare, soprattutto se la causa non è controllata.

Gli xantomi si possono trattare a casa?

Solo lo xantelasma palpebrale è adatto alla rimozione a casa. Gli xantomi su corpo, mani, gomiti, ginocchia o tendini richiedono un medico.

Gli xantomi eruttivi sono un’emergenza?

Richiedono cure mediche tempestive, perché derivano da trigliceridi molto alti, che senza trattamento possono portare a una pancreatite.

Gli xantomi tornano dopo il trattamento?

Possono tornare, in particolare dopo la chirurgia e se i grassi nel sangue non vengono tenuti sotto controllo, quindi è importante la cura continua dei lipidi.

A chi devo rivolgermi per gli xantomi?

Inizia dal medico di famiglia, che può fare gli esami del sangue e indirizzarti a uno specialista dei lipidi, un endocrinologo, un dermatologo o un chirurgo se necessario.