Come trattare lo xantelasma

Come si tratta lo xantelasma?

In due parti. Cura la causa cercando e gestendo eventuali disturbi dei lipidi o altre condizioni, e tratta le placche rimuovendole, perché raramente si attenuano da sole anche quando il colesterolo scende.

Lo xantelasma è un accumulo di cellule immunitarie piene di colesterolo, chiamate cellule schiumose, intorno ai minuscoli vasi sanguigni della pelle della palpebra.^[1] StatPearls, il riferimento clinico della National Library of Medicine, riporta che circa la metà delle persone che lo hanno presenta un disturbo dei lipidi primario o secondario e raccomanda cambiamenti dello stile di vita e farmaci che abbassano i lipidi quando viene riscontrato, osservando però che possono fare poco per le placche già formate.^[1]

Per questo trattare bene lo xantelasma significa fare entrambe le cose: la causa per il cuore e la salute a lungo termine, la placca per l’aspetto delle palpebre. La nostra pagina su come curare lo xantelasma e la nostra guida completa al trattamento dello xantelasma esaminano la stessa domanda da altri punti di vista.

Quali esami precedono il trattamento dello xantelasma?

Un profilo lipidico a digiuno, esami del fegato, esami della funzione tiroidea e glicemia a digiuno, con HbA1c se hai il diabete. La biopsia serve solo se la diagnosi è incerta.

1. Profilo lipidico a digiuno. Colesterolo totale, LDL, HDL e trigliceridi.^[1]
2. Esami del fegato. Cercano condizioni come la colangite biliare primitiva.^[1]
3. Funzione tiroidea. L’ipotiroidismo può far salire il colesterolo.^[1]
4. Glicemia a digiuno. Più HbA1c nel diabete.^[1]
5. Anamnesi. Storia familiare di colesterolo alto o malattie cardiache precoci e farmaci che prendi.

Una revisione del 2020 su 15 studi con 854 pazienti ha rilevato che le persone con xantelasma avevano colesterolo totale, LDL e apolipoproteina B più alti e apolipoproteina A1 più bassa rispetto a chi non lo aveva.^[4] I risultati nella norma restano comuni, il che è rassicurante. La nostra pagina su se lo xantelasma indica colesterolo alto spiega come leggerli.

Come si cura il colesterolo alto nelle persone con xantelasma?

Prima con abitudini sane per il cuore e, se il medico lo consiglia, con farmaci che abbassano il colesterolo, di solito una statina. I disturbi ereditari dei lipidi richiedono un trattamento più precoce e più forte, spesso con uno specialista.

• Alimentazione. Meno grassi saturi, più fibre, verdura, legumi e cereali integrali.
• Attività fisica. L’esercizio regolare aiuta ad alzare l’HDL e ad abbassare i trigliceridi.
• Fumo. Smettere abbassa nettamente il rischio cardiaco.
• Farmaci. Statine e altri farmaci che abbassano i lipidi quando lo stile di vita non basta.^[1]

L’ipercolesterolemia familiare, che colpisce circa 1 persona su 250 fino a 1 su 500, può causare xantelasma e noduli ai tendini fin dalla giovane età; senza trattamento circa la metà degli uomini colpiti ha avuto un evento cardiaco entro i 50 anni e le statine sono il farmaco di prima scelta.^[3] Le nostre pagine su cosa mangiare per lo xantelasma e su se lo xantelasma è genetico approfondiscono il tema.

Come si curano le altre cause dello xantelasma?

Trattando la condizione di base: ormone tiroideo per l’ipotiroidismo, migliore controllo della glicemia nel diabete, cure specialistiche per le malattie del fegato o dei reni e una revisione dei farmaci se possono essere coinvolti retinoidi o estrogeni.

Queste sono le cause secondarie elencate da StatPearls.^[1] Curarle spesso migliora anche il colesterolo. Non interrompere mai da solo un farmaco prescritto; parlane con il medico che lo ha prescritto. La nostra guida su cosa causa lo xantelasma le spiega una per una.

Perché curare la causa dello xantelasma è importante?

Perché lo xantelasma è collegato alle malattie cardiache. Uno studio su quasi 13.000 persone ha rilevato che prediceva un rischio più alto di infarto e malattie cardiache, anche tenendo conto del colesterolo e degli altri fattori di rischio noti.

Questo risultato viene dal Copenhagen City Heart Study, che ha seguito le persone per decenni.^[5] La revisione del 2020 ha rilevato anche pareti delle carotidi più spesse e un rischio più alto di aterosclerosi nelle persone con xantelasma.^[4]

Il trattamento della placca non può incidere su tutto questo, ed è per questo che trascurare la causa è l’errore più grande. Gestirla può anche rallentare la comparsa di nuove placche. La nostra pagina su se lo xantelasma è pericoloso esamina il rischio più a fondo.

Come scelgono i medici il trattamento della placca?

In base a dimensioni, profondità e posizione. Le placche piccole, piatte o leggermente in rilievo di solito si trattano con laser, peeling, crioterapia o radiofrequenza; quelle grandi, profonde o sul bordo della palpebra di solito con la chirurgia da parte di uno specialista delle palpebre.

La revisione del 2023 su 49 studi ha raccomandato la chirurgia per le placche più grandi e profonde e ha rilevato che il laser è molto efficace per molte altre.^[2] La profondità predice anche la recidiva: StatPearls osserva che le placche più profonde hanno più probabilità di tornare.^[1] Contano anche il tono della pelle, il budget e quanto tempo di recupero puoi permetterti.

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Di solito i dermatologi si occupano delle placche più piccole e i chirurghi oculoplastici (delle palpebre) di quelle più grandi o difficili. Le nostre pagine su chi può trattare lo xantelasma e su come si rimuove lo xantelasma ti aiutano a trovare la persona giusta e a sapere cosa succede il giorno stesso.

Quanto funziona il trattamento laser per lo xantelasma?

Molto bene per la maggior parte delle placche. Nella revisione del 2023, il laser CO2 ha dato un miglioramento superiore al 75% in oltre il 90% dei pazienti e il laser a erbio un miglioramento superiore all’80%, e il laser CO2 ha superato l’erbio e i peeling con TCA.

Questi risultati vengono dalla revisione di 49 studi, che ha rilevato anche un cambiamento del colore della pelle come complicazione più comune.^[2] Il laser vaporizza la placca strato per strato mentre protezioni metalliche proteggono l’occhio.

• Seduta. Anestesia, protezioni oculari, pochi minuti per placca.
• Sedute necessarie. Una per le placche sottili; quelle più spesse possono richiederne di più.
• Guarigione. Pelle viva e arrossata che forma una crosta e guarisce in circa una o due settimane.
• Ideale per. Placche da piatte a moderatamente in rilievo, comprese più placche piccole.

Quando la chirurgia è il trattamento giusto per lo xantelasma?

Per le placche grandi, spesse o profonde, o per quelle che non hanno risposto ad altri trattamenti. Il chirurgo asporta la placca in anestesia locale e chiude la pelle con i punti.

La revisione del 2023 ha raccomandato la chirurgia per le placche più grandi e profonde.^[2] Il rischio principale è togliere troppa pelle sottile della palpebra: StatPearls avverte che questo può rovesciare la palpebra verso l’esterno o staccarla dall’occhio.^[1] Per le placche grandi, i chirurghi delle palpebre possono usare lembi o innesti di pelle, rimuovere una placca in più fasi o combinare il trattamento con un intervento alle palpebre quando c’è comunque pelle lassa.

Aspettati che i punti vengano tolti dopo circa una settimana e che i lividi si attenuino in una o due settimane. La nostra guida su come eliminare lo xantelasma palpebrale propone un piano passo dopo passo per scegliere tra chirurgia e altre strade.

Peeling, crioterapia e radiofrequenza trattano lo xantelasma?

Sì, per le placche piccole e piatte. Ognuno è rapido e si esegue in clinica, ma ognuno può lasciare cicatrici o alterare il colore della pelle, e nella revisione i peeling sono risultati meno efficaci del laser CO2.

• Peeling con TCA. Acido tricloroacetico applicato sulla placca; il TCA dal 30 al 50% è stato superato dal laser CO2 e la cauterizzazione chimica può lasciare cicatrici e alterare il colore della pelle.^[1][2]
• Crioterapia. Per le placche piccole; il gonfiore è comune e sono possibili cicatrici e cambiamenti di colore.^[1]
• Radiofrequenza. Una punta sottile riscaldata rade le placche sottili; meno studi pubblicati del laser.

Con questi metodi alcune persone hanno bisogno di più di una seduta. Chiedi quante sedute prevede la clinica per le tue placche e se i controlli sono compresi nel prezzo indicato.

Il tono della pelle influisce sul trattamento dello xantelasma?

Può influire. Un cambiamento del colore della pelle è la complicazione più comune del trattamento dello xantelasma e le macchie più chiare o più scure tendono a notarsi di più sulle pelli medie e scure, quindi metodo e impostazioni contano.

La revisione del 2023 ha indicato la discromia, ossia una pelle più chiara o più scura dopo il trattamento, come la complicazione più frequente tra i vari metodi.^[2] StatPearls osserva che soprattutto la crioterapia e la cauterizzazione chimica possono lasciare cicatrici e discromie.^[1]

• Chiedi alla clinica quanto spesso tratta il tuo tipo di pelle e di mostrarti i risultati.
• Chiedi se ha senso una prova su una piccola zona o impostazioni più delicate.
• Proteggi dal sole la pelle guarita per diversi mesi.

Com’è il recupero dopo il trattamento dello xantelasma?

Di solito servono circa una o due settimane perché la pelle si assesti. Aspettati arrossamento e forse una crosta, poi pelle nuova e rosata che si uniforma nelle settimane successive; i cambiamenti di colore possono richiedere più tempo.

1. Primi giorni. Arrossamento, lieve gonfiore, forse una crosta o lividi.
2. Prima settimana. Le croste si staccano; dopo la chirurgia si tolgono i punti.
3. Seconda settimana. Pelle nuova e rosata; la maggior parte delle persone si sente a proprio agio in pubblico.
4. Settimane successive. Il colore si assesta; ora la protezione solare conta più che mai.

Tieni pulita la zona, non staccare le croste, usa l’eventuale pomata che ti viene data, evita il trucco per gli occhi sul punto fino alla guarigione e chiama la clinica in caso di dolore crescente, gonfiore o secrezioni. I costi variano molto in base a metodo e zona; le nostre pagine su quanto costa la rimozione dello xantelasma e su se la rimozione è coperta dall’assicurazione ti aiutano a pianificare.

Lo xantelasma torna dopo il trattamento?

Può succedere. StatPearls indica una recidiva in genere inferiore al 50%, intorno al 60% dopo procedure ripetute e più alta per le placche più profonde. Le nuove placche si possono trattare di nuovo.

Questi dati valgono per tutti i metodi.^[1] Nessun trattamento può promettere che una placca non tornerà mai, quindi diffida di qualsiasi clinica che lo faccia. Trattare le placche quando sono piccole e tenere sotto controllo eventuali problemi di lipidi sono le due cose che aiutano di più.

Le nostre pagine su se lo xantelasma può tornare e su se lo xantelasma può andare via in modo naturale esaminano entrambi gli aspetti.

Esiste un’alternativa al trattamento dello xantelasma in clinica?

Per le tipiche placche palpebrali piccole e medie, sì: una crema cosmetica pensata per la rimozione dello xantelasma a casa, applicata solo sulla placca. Non sostituisce il medico per la causa, e le placche grandi, profonde o sul bordo della palpebra è meglio lasciarle a uno specialista.

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L’improvvisazione non è un’alternativa. Spremere non funziona perché il grasso è trattenuto dentro le cellule nella pelle più profonda, e i rimedi casalinghi sono rischiosi così vicino all’occhio: una revisione di 39 casi di ustioni da aglio ha rilevato che la maggior parte erano ustioni di secondo grado, alcune con cicatrici, in particolare sul viso.^[6] L’olio di ricino viene spesso consigliato online e non abbiamo trovato prove pubblicate che rimuova lo xantelasma. Le nostre pagine su se si può spremere lo xantelasma e su come rimuovere lo xantelasma a casa spiegano le opzioni sicure.

Se il medico ha controllato la causa e preferisci occuparti da solo delle tipiche placche palpebrali invece di prenotare sedute in clinica, questa è la crema cosmetica che produciamo per farlo. La nostra guida alla crema per la rimozione dello xantelasma spiega il confronto.

Quando andare dal medico per il trattamento dello xantelasma?

Prima di qualsiasi trattamento della placca, per la diagnosi e gli esami del sangue. Vai subito se sei giovane, hai noduli ai tendini, una storia familiare di malattie cardiache precoci o un segno duro, sanguinante, doloroso o che cambia in fretta.

• Giovane età. StatPearls consiglia di considerare un disturbo ereditario dei lipidi.^[1]
• Noduli ai tendini. I noduli al tendine d’Achille, al gomito, alla mano o al ginocchio fanno pensare a un’ipercolesterolemia familiare.^[3]
• Segni insoliti. Le macchie dure, perlacee, sanguinanti o ulcerate vanno controllate.
• Dopo il trattamento. Dolore crescente, gonfiore, secrezioni o qualsiasi cambiamento della vista.

Porta un elenco dei tuoi farmaci e la tua storia familiare. Una volta gestita la causa, non c’è una necessità medica continua di trattare le placche in sé; questa parte è una tua scelta.

Come trattare lo xantelasma: in breve

Tratta lo xantelasma in due parti. Fai gli esami di lipidi, fegato, tiroide e glicemia e gestisci eventuali cause, il che protegge il cuore. Poi tratta le placche: laser per la maggior parte, chirurgia per quelle grandi e profonde e peeling, crioterapia o radiofrequenza per quelle piccole e piatte. La guarigione richiede circa una o due settimane, le placche tornano in genere in meno della metà dei casi e per le tipiche placche palpebrali piccole esiste un’alternativa cosmetica a casa.

Xanthel® è una crema cosmetica pensata per rimuovere lo xantelasma a casa, venduta da Xanthelasma.com. La trovi nella sezione sull’alternativa qui sopra e in fondo a questa pagina, oppure puoi leggere di più su Xanthel® crema per la rimozione dello xantelasma. Per tutte le strade a confronto, consulta la nostra guida alla rimozione dello xantelasma o sfoglia tutte le nostre guide allo xantelasma.

Domande frequenti su come trattare lo xantelasma