Trattamento dello xantoma

Come si tratta lo xantoma?

In due passaggi. Il primo è trovare e trattare la causa, di solito un disturbo dei grassi nel sangue. Il secondo, se una lesione resta e ti dà fastidio, è rimuoverla. Per la maggior parte degli xantomi del corpo gran parte del lavoro la fa il primo passaggio; per lo xantelasma della palpebra di solito serve il secondo.

Uno xantoma è un deposito di cellule immunitarie piene di grasso, chiamate cellule schiumose, nella pelle o nei tendini.^[1] La sede indica la causa: noduli ai tendini per il colesterolo alto ereditario, comparse improvvise di rilievi per i trigliceridi molto alti, linee nelle pieghe del palmo per la disbetalipoproteinemia e macchie piatte diffuse con lipidi nella norma per un possibile disturbo delle proteine del sangue.^[2][3][4][5]

Le nostre pagine sul trattamento dello xantoma e sul trattamento degli xantomi offrono altri punti di vista; questa pagina procede tipo per tipo. Per l’intera famiglia, consulta la nostra guida agli xantomi.

Perché il trattamento dello xantoma parte dalla causa?

Perché lo xantoma è un segnale e ciò che segnala può contare molto più del nodulo in sé: malattie cardiache da colesterolo alto ereditario, pancreatite da trigliceridi molto alti o, talvolta, un disturbo del sangue.

L’ipercolesterolemia familiare, una causa comune di xantomi tendinei, se non trattata ha portato a un evento cardiaco entro i 50 anni in circa la metà degli uomini colpiti ed entro i 60 in circa il 30% delle donne.^[2] Gli xantomi eruttivi compaiono con trigliceridi sopra 1.000 mg/dL, un livello che aumenta il rischio di pancreatite.^[4] Anche lo xantelasma della palpebra si accompagna a un disturbo dei lipidi in circa la metà delle persone.^[1]

Rimuovere uno xantoma senza trattarne la causa lascia intatto il vero rischio e rende più probabile che la lesione ritorni.

Quali esami precedono il trattamento dello xantoma?

Prima un profilo lipidico a digiuno, poi esami di fegato, tiroide e glicemia, con test genetici per i disturbi ereditari dei lipidi ed esami delle proteine del sangue per gli xantomi piani diffusi.

1. Visita. Il tipo e la sede dello xantoma indicano la causa probabile.
2. Profilo lipidico a digiuno. Colesterolo totale, LDL, HDL e trigliceridi.^[1]
3. Esami per la causa. Esami del fegato, funzione tiroidea, glicemia a digiuno e HbA1c nel diabete.^[1]
4. Test genetici. In caso di sospetta ipercolesterolemia familiare o di condizioni ereditarie più rare.^[2]
5. Esami delle proteine del sangue. Per gli xantomi piani diffusi con lipidi nella norma.^[5]
6. Biopsia in caso di dubbio. Mostra le cellule schiumose al microscopio.^[1]

Se emerge una condizione ereditaria, di solito il test viene proposto anche ai parenti stretti. La nostra pagina sulle cause dello xantelasma spiega il lato palpebrale.

Come si trattano gli xantomi tendinei?

Trattando il colesterolo alto che li causa, il più delle volte ipercolesterolemia familiare, con le statine come farmaco di prima scelta insieme a cambiamenti dello stile di vita e, se necessario, altri farmaci che abbassano i lipidi.

GeneReviews, il riferimento di genetica della National Library of Medicine, stima che l’ipercolesterolemia familiare colpisca circa 1 persona su 250 fino a 1 su 500, che si trasmetta a ogni figlio con una probabilità del 50% e che comporti xantelasma e xantomi tendinei ai tendini d’Achille, ai gomiti, alle mani, alle ginocchia e ai piedi; le statine sono il trattamento di prima scelta.^[2] Poiché è una condizione familiare, di solito si testano anche i parenti.

Gli xantomi tendinei si trovano all’interno del tendine e cambiano lentamente, se cambiano. Le nostre pagine sugli xantomi tendinei e su se lo xantelasma è genetico spiegano di più.

Come si trattano gli xantomi eruttivi?

Tempestivamente, abbassando i trigliceridi molto alti: controllando il diabete, riducendo alcol e carboidrati raffinati e usando farmaci che abbassano i trigliceridi. I rilievi di solito si attenuano quando i livelli scendono.

StatPearls collega gli xantomi eruttivi a trigliceridi sopra 1.000 mg/dL, osserva che il diabete non controllato è un fattore comune e avverte che questo livello aumenta il rischio di pancreatite.^[4] Gli stessi trigliceridi alti possono far apparire cremosi i vasi della retina durante una visita oculistica.^[4]

Le comparse improvvise di piccoli rilievi gialli su glutei, braccia o gambe richiedono il medico entro la settimana, non la rimozione. La nostra pagina sullo xantoma eruttivo spiega di più.

Come si trattano gli xantomi palmari e tuberosi?

Read moreLo xantelasma torna

Trattando la disbetalipoproteinemia, un’alterazione ereditaria del modo in cui il corpo elimina le particelle di grasso, con dieta, gestione di peso, diabete e tiroide e farmaci che abbassano i lipidi. Gli xantomi palmari si attenuano una volta gestita la condizione.

StatPearls descrive gli xantomi palmari e tuberosi come manifestazioni della disbetalipoproteinemia e osserva che quelli palmari si attenuano una volta tenuta sotto controllo la condizione.^[3] Gli xantomi tuberosi, noduli gialli e sodi su gomiti, ginocchia e glutei, possono richiedere più tempo per ridursi.

Le nostre pagine sullo xantoma palmare e sullo xantoma tuberoso li spiegano nel dettaglio.

Come si trattano gli xantomi piani?

Indagando e trattando ciò che li causa. Con lipidi alti, significa curare i lipidi; le macchie piatte diffuse con lipidi nella norma richiedono esami delle proteine del sangue, perché possono accompagnare una gammopatia monoclonale.

Lo xantoma piano diffuso con lipidi nella norma è stato collegato alla gammopatia monoclonale, una proteina anomala prodotta da un gruppo di cellule del sangue, e il trattamento è rivolto a quel disturbo di base.^[5] Per questo le macchie gialle piatte che si estendono oltre le palpebre vanno sempre controllate, non semplicemente rimosse.

Le nostre pagine sullo xantoma piano e sulla xantomatosi approfondiscono il tema.

Come si tratta la xantomatosi cerebrotendinea?

Con l’acido chenodesossicolico, che sostituisce un acido biliare che il corpo non riesce a produrre correttamente. È una rara condizione genetica e il trattamento precoce sembra prevenire i sintomi.

GeneReviews descrive la xantomatosi cerebrotendinea come causata da alterazioni del gene CYP27A1, ereditata quando entrambi i genitori trasmettono una copia, con diarrea nell’infanzia, cataratta in circa tre bambini su quattro, xantomi tendinei nell’adolescenza o intorno ai vent’anni e problemi nervosi in età adulta.^[6] L’acido chenodesossicolico è il trattamento principale e iniziare presto sembra prevenire i sintomi.^[6]

Noduli ai tendini con colesterolo nella norma, cataratta infantile o diarrea di lunga durata sono motivi per chiedere informazioni al riguardo.

Come si tratta lo xantelasma della palpebra?

La causa si tratta come per qualsiasi altro xantoma, ma le placche in sé raramente si attenuano, quindi di solito si rimuovono con laser, chirurgia, peeling, crioterapia o radiofrequenza, oppure a casa con una crema cosmetica per le placche piccole e medie.

StatPearls riporta un disturbo dei lipidi in circa la metà delle persone con xantelasma e osserva che abbassare i lipidi può fare poco per le placche già formate.^[1] Avverte che l’asportazione deve risparmiare abbastanza pelle della palpebra da evitare che la palpebra si rovesci verso l’esterno o si ritragga, che la crioterapia e la cauterizzazione chimica possono lasciare cicatrici e alterare il colore della pelle e che le placche tornano in genere in meno della metà dei casi.^[1]

Le nostre pagine sul trattamento dello xantelasma, sullo xantoma della palpebra e sulla rimozione dello xantelasma trattano il tema per intero.

I farmaci per i lipidi eliminano gli xantomi?

Alcuni sì. Gli xantomi eruttivi di solito si attenuano quando i trigliceridi scendono e quelli palmari si attenuano una volta gestita la disbetalipoproteinemia. Gli xantomi tendinei cambiano lentamente e lo xantelasma della palpebra raramente si riduce.

La differenza dipende da ciò che li alimenta. Gli xantomi eruttivi e palmari seguono picchi gravi e attivi dei grassi nel sangue, quindi rispondono quando i livelli scendono.^[3][4] Lo xantelasma si forma lentamente, spesso con lipidi nella norma o solo lievemente alterati, e StatPearls osserva che abbassare i lipidi può fare poco per le placche esistenti.^[1]

In ogni caso, la cura dei lipidi protegge il cuore e il pancreas, ed è questo il suo compito principale.

Gli xantomi del corpo si possono rimuovere?

Sì, chirurgicamente, per le lesioni grandi, fastidiose o persistenti, idealmente una volta tenuti sotto controllo i grassi nel sangue. Molti xantomi del corpo si riducono con il trattamento della causa, quindi la rimozione è di solito un secondo passaggio.

Read moreXantoma palmare

Rimuovere uno xantoma del corpo mentre la causa non è trattata favorisce il suo ritorno. Di solito lo specialista aspetta di vedere quanto si riduce la lesione con il calo dei lipidi prima di proporre la chirurgia. Chiedi quanta riduzione aspettarti, quanto tempo intende aspettare e che aspetto avrebbe la cicatrice se la chirurgia restasse necessaria. Gli xantomi del corpo non vanno mai tagliati, congelati o trattati con creme a casa. La nostra pagina sugli xantomi cutanei spiega le prospettive di ogni tipo.

Cosa succede dopo l’inizio del trattamento dello xantoma?

Controlli regolari: esami del sangue ripetuti per verificare che la causa sia sotto controllo, osservazione degli xantomi per vedere se si riducono e, per le condizioni ereditarie, test per i parenti stretti.

1. Ricontrollare i grassi nel sangue. Il medico ripete gli esami per valutare se il trattamento funziona.
2. Osservare le lesioni. Foto scattate ogni pochi mesi mostrano se gli xantomi del corpo si stanno riducendo.
3. Adattare il trattamento. Le dosi o le combinazioni dei farmaci possono cambiare in base ai risultati.
4. Testare la famiglia. L’ipercolesterolemia familiare si trasmette a ogni figlio con una probabilità del 50%, quindi il test viene di solito proposto a genitori, fratelli, sorelle e figli.^[2]
5. Decidere sulla rimozione. Una volta tenuta sotto controllo la causa, valuta se qualche lesione residua va rimossa.

Il trattamento della causa è di solito a lungo termine. Interrompere i farmaci per il colesterolo o i trigliceridi senza il parere del medico può far risalire i livelli e, con loro, il rischio di nuovi xantomi e dei problemi al cuore o al pancreas che segnalano.

Una crema può aiutare con lo xantoma?

Solo per lo xantelasma della palpebra. Una crema cosmetica pensata per la rimozione dello xantelasma può eliminare a casa le placche palpebrali piccole e medie, una volta controllata la causa. Non è adatta agli xantomi tendinei, eruttivi, tuberosi, palmari o piani, che richiedono un medico.

Per le placche della palpebra, la crema si applica solo sulla placca e si tiene lontana dall’occhio, e la pelle guarisce in circa una o due settimane. I rimedi casalinghi non sono un’opzione, né sulla palpebra né altrove. La nostra guida alla crema per la rimozione dello xantelasma spiega di più.

Se il tuo xantoma è il tipo palpebrale, lo xantelasma, e il medico ha controllato la causa, questa è la crema cosmetica che produciamo per rimuoverlo a casa.

Quando andare dal medico per il trattamento dello xantoma?

Per ogni nuovo xantoma e subito in caso di comparse improvvise di rilievi, noduli ai tendini, xantomi in giovane età, macchie piatte diffuse o cataratta infantile con noduli ai tendini.

• Comparse improvvise di rilievi gialli. Possibili trigliceridi molto alti e rischio di pancreatite.^[4]
• Noduli ai tendini o giovane età. Possibile ipercolesterolemia familiare.^[2]
• Macchie piatte diffuse. Possibile disturbo delle proteine del sangue.^[5]
• Cataratta o diarrea di lunga durata con noduli ai tendini. Possibile xantomatosi cerebrotendinea.^[6]
• Placche sulle palpebre. Una visita per la diagnosi e gli esami del sangue.^[1]

La nostra pagina sullo xantelasma della palpebra tratta il tipo palpebrale nel dettaglio.

Trattamento dello xantoma: in breve

Il trattamento dello xantoma parte dagli esami e dalla cura della causa: statine per l’ipercolesterolemia familiare, abbassamento urgente dei trigliceridi per gli xantomi eruttivi, cura della disbetalipoproteinemia per i tipi palmari e tuberosi, cura del disturbo del sangue per alcuni xantomi piani e acido chenodesossicolico per la xantomatosi cerebrotendinea. Molti xantomi del corpo poi si attenuano. Lo xantelasma della palpebra raramente lo fa e di solito si rimuove, ed è l’unico tipo adatto alla rimozione cosmetica a casa.

Xanthel® è una crema cosmetica pensata per rimuovere lo xantelasma a casa, venduta da Xanthelasma.com. È solo per il tipo palpebrale, non per gli xantomi sul corpo. La trovi nella sezione della crema qui sopra e in fondo a questa pagina, oppure puoi leggere di più su Xanthel® per la rimozione dello xantoma della palpebra. Per l’intera famiglia, consulta la nostra guida agli xantomi o sfoglia tutte le nostre guide allo xantelasma.

Domande frequenti sul trattamento dello xantoma

Come si tratta uno xantoma?

Trattando prima la causa, di solito un disturbo dei grassi nel sangue, poi rimuovendo la lesione se persiste e ti dà fastidio.

Gli xantomi scompaiono con il trattamento?

Molti xantomi del corpo si riducono una volta tenuti sotto controllo i grassi nel sangue, soprattutto quelli eruttivi e palmari, ma lo xantelasma della palpebra raramente lo fa.

Come si trattano gli xantomi eruttivi?

Abbassando con urgenza i trigliceridi molto alti, spesso controllando il diabete, dopodiché i rilievi di solito si attenuano.

Come si trattano gli xantomi tendinei?

Trattando il colesterolo alto che li causa, il più delle volte ipercolesterolemia familiare, con le statine come farmaco di prima scelta.

Trattare uno xantoma cura la causa?

Read moreChe cos’è lo xantelasma

Rimuovere una lesione non la cura; il disturbo dei grassi nel sangue o un’altra causa richiede un trattamento apposito dal medico.

Tutti gli xantomi si possono rimuovere a casa?

No, solo lo xantelasma della palpebra si presta alla rimozione cosmetica a casa; tutti gli altri tipi richiedono un medico.

Uno xantoma può tornare dopo il trattamento?

Può succedere, soprattutto se la causa non è sotto controllo; le placche della palpebra tornano in genere in meno della metà dei casi dopo la rimozione.

Quando andare dal medico per uno xantoma?

Per ogni nuovo xantoma e subito in caso di comparse improvvise di rilievi, noduli ai tendini o macchie piatte diffuse.

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