Xantelasma della palpebra

Cos’è lo xantelasma della palpebra?

Placche morbide e gialle, piatte o leggermente in rilievo, di cellule piene di colesterolo nella pelle della palpebra, il più delle volte sulla palpebra superiore vicino all’angolo interno. È il tipo di xantoma più comune ed è benigno.

StatPearls, il riferimento clinico della National Library of Medicine, descrive le placche come morbide e giallastre, di solito sulle palpebre superiori vicino all’angolo interno e talvolta su quelle inferiori.^[1] Il nome medico, xanthelasma palpebrarum, significa «lamine gialle delle palpebre». Colpisce circa l’1,1% delle donne e lo 0,3% degli uomini, il più delle volte tra i 35 e i 55 anni.^[1]

Le nostre pagine su xantelasma palpebra, xantelasma sulle palpebre e xantelasma palpebrale lo trattano da altri punti di vista. Questa pagina si concentra sulla palpebra in sé: che effetto ha lo xantelasma e come prendersene cura.

Quale parte della palpebra colpisce lo xantelasma?

Solo la pelle. Le placche sono gruppi di cellule schiumose intorno a minuscoli vasi sanguigni nel derma reticolare superficiale, appena sotto la superficie della pelle della palpebra. Non coinvolgono il muscolo della palpebra, le ghiandole del suo bordo né l’occhio.

È il quadro che StatPearls descrive al microscopio.^[1] La pelle della palpebra è la più sottile del corpo, quindi anche un piccolo gruppo di cellule gialle si vede chiaramente, e le placche risultano morbide più che dure.

Anche il movimento continuo della palpebra può avere un ruolo: StatPearls osserva che l’ammiccamento comprime i capillari della palpebra, che con l’età diventano più permeabili, lasciando entrare nella pelle le particelle che trasportano il colesterolo.^[1] La nostra pagina sullo xantelasma dell’occhio spiega perché l’occhio in sé non viene colpito.

In quale punto della palpebra compare lo xantelasma?

Il più delle volte sulla palpebra superiore vicino all’angolo interno. Può anche trovarsi nella piega palpebrale, estendersi lungo la palpebra, comparire sulla palpebra inferiore e presentarsi su entrambi gli occhi.

• Palpebra superiore, angolo interno. La sede classica.^[1]
• Piega palpebrale. In parte nascosta a occhio aperto, più evidente a occhio chiuso.
• Palpebra inferiore. Meno comune, di solito insieme a placche sulla palpebra superiore.^[1]
• Vicino all’attaccatura delle ciglia. Possibile, e importante per il modo in cui si rimuove.

Le nostre pagine su dove si trova lo xantelasma e sullo xantelasma sotto gli occhi esaminano ogni zona più nel dettaglio.

Lo xantelasma cambia la forma della palpebra o il suo funzionamento?

Non cambia il funzionamento della palpebra: ammiccamento, chiusura e lacrime non ne risentono, e nemmeno la vista. Le placche grandi e spesse sulla palpebra superiore possono farla sembrare più pesante o alterare l’aspetto della piega, un cambiamento estetico.

StatPearls osserva che le placche di per sé non causano complicazioni mediche.^[1] Le placche tendono a restare uguali o a crescere lentamente, quindi una palpebra che ora sembra un po’ più pesante può sembrarlo di più tra qualche anno, se le placche si allargano o si uniscono.^[1]

Qualsiasi vero cambiamento nel modo in cui la palpebra si apre o si chiude, dolore all’occhio, arrossamento o vista offuscata è un problema a parte e va controllato separatamente.

Come distinguere lo xantelasma dagli altri noduli della palpebra?

Lo xantelasma è morbido, giallo, indolore e a crescita lenta, vicino all’angolo interno. Gli altri noduli della palpebra tendono a essere bianchi, color pelle, rossi, dolenti o sodi.

Di solito il medico lo riconosce a vista; StatPearls riserva la biopsia ai casi incerti.^[1] La nostra pagina su cosa si può scambiare per xantelasma mostra le differenze.

Cosa significa lo xantelasma della palpebra per la salute?

È un invito a controllare grassi nel sangue e cuore. Circa la metà delle persone che lo hanno ha un disturbo dei lipidi ed è stato collegato a un rischio cardiaco più alto, anche tenendo conto del colesterolo.

Read moreTrattamento per lo xantelasma

StatPearls raccomanda un profilo lipidico a digiuno e gli esami di fegato, tiroide e glicemia, ed elenca cause come LDL alto, trigliceridi alti, HDL basso, diabete, ipotiroidismo, malattie del fegato e dei reni e farmaci a base di retinoidi o estrogeni.^[1] In uno studio clinico, il 54,8% aveva il colesterolo totale nella norma, anche se l’HDL era più basso rispetto alle persone senza xantelasma.^[2] In uno studio su quasi 13.000 persone, lo xantelasma è risultato collegato a un rischio più alto di infarto e malattie cardiache, indipendentemente dal colesterolo.^[3]

Se sei giovane o hai noduli ai tendini, chiedi informazioni sul colesterolo alto ereditario, che colpisce circa 1 persona su 250 fino a 1 su 500.^[6] Le nostre pagine su se lo xantelasma è pericoloso, su se indica colesterolo alto e sulle cause dello xantelasma spiegano di più.

Perché la rimozione dello xantelasma dalla palpebra è delicata?

Perché la pelle della palpebra è sottile e ce n’è poca di riserva. Se se ne toglie troppa, la palpebra può rovesciarsi verso l’esterno o staccarsi dall’occhio; se si interviene in modo troppo aggressivo, possono restare cicatrici o cambiamenti di colore proprio dove tutti guardano.

StatPearls avverte che l’asportazione comporta il rischio che la palpebra si rovesci verso l’esterno (ectropion) o si ritragga (retrazione palpebrale) e che la crioterapia e la cauterizzazione chimica possono lasciare cicatrici e alterare il colore della pelle.^[1] Una revisione del 2023 su 49 studi ha rilevato che un cambiamento del colore della pelle è la complicazione più comune tra i vari metodi.^[4]

Per questo il metodo deve adattarsi a dimensioni, profondità e posizione della placca, e per questo i rimedi casalinghi sono una cattiva idea sulle palpebre: una revisione di 39 casi di ustioni da aglio ha rilevato soprattutto ustioni di secondo grado, alcune con cicatrici, in particolare sul viso.^[5]

Quali sono le opzioni per rimuovere lo xantelasma dalla palpebra?

Laser, chirurgia, peeling chimici, crioterapia e radiofrequenza in clinica, oppure a casa una crema pensata per la rimozione dello xantelasma per le placche piccole e medie. Il laser CO2 ha i risultati pubblicati più solidi per la maggior parte delle placche.

• Laser CO2. Miglioramento superiore al 75% in oltre il 90% dei pazienti; ha superato il laser a erbio e i peeling con TCA.^[4]
• Laser a erbio. Miglioramento superiore all’80%; più delicato sulla pelle circostante.^[4]
• Chirurgia. Raccomandata per le placche più grandi e profonde, idealmente da un chirurgo delle palpebre.^[4]
• Peeling e crioterapia. Per le placche piccole e piatte; maggiore rischio di cicatrici e cambiamenti di colore.^[1]

Le nostre pagine sulla rimozione dello xantelasma, su come si rimuove lo xantelasma e su chi rimuove lo xantelasma ti aiutano a scegliere.

La rimozione dello xantelasma si può combinare con la chirurgia palpebrale?

A volte. Se hai pelle lassa sulla palpebra superiore e stavi valutando un intervento alle palpebre (blefaroplastica), il chirurgo può rimuovere la placca nella stessa operazione, usando la pelle in eccesso per chiudere la ferita in modo ordinato.

È adatto a chi ha placche nella pelle che verrebbe comunque rimossa e significa una sola convalescenza invece di due. Vale la stessa cautela di qualsiasi intervento alle palpebre: deve restare pelle sufficiente perché la palpebra si chiuda e si posizioni correttamente.^[1] Cerca un chirurgo oculoplastico o plastico con esperienza sulle palpebre e chiedi di vedere risultati specifici sullo xantelasma.

Puoi rimuovere lo xantelasma dalla palpebra a casa?

Sì, per le placche piccole e medie sulla pelle libera della palpebra, con una crema pensata appositamente per la rimozione dello xantelasma, applicata solo sulla placca e tenuta lontana dall’occhio e dall’attaccatura delle ciglia. Per le placche grandi, profonde o sul bordo della palpebra è meglio uno specialista.

1. Prepara. Pelle pulita e senza trucco, buona luce e uno specchio stabile.
2. Applica con precisione. Solo sulla placca, seguendo la guida fornita.
3. Attendi e risciacqua. Lascia agire per il tempo indicato, poi risciacqua.
4. Guarigione. Circa una o due settimane; consulta la sezione sulla cura delle palpebre più avanti.

La nostra guida alla crema per la rimozione dello xantelasma spiega cosa cercare in una crema.

Se il medico ha controllato la causa e le tue placche si trovano sulla pelle libera della palpebra, questa è la crema che produciamo per rimuoverle a casa.

Come prendersi cura delle palpebre dopo la rimozione dello xantelasma?

Con delicatezza. Tieni pulita la zona, non strofinare e non grattare, evita il trucco per gli occhi su quella zona fino alla guarigione, dormi con la testa leggermente sollevata nelle prime notti e proteggi la pelle nuova dal sole.

1. Primi giorni. Aspettati arrossamento e un po’ di gonfiore; un impacco fresco può alleviare il gonfiore.
2. Mantieni pulito. Acqua tiepida, tampona per asciugare e usa la crema o la pomata antibatterica consigliata.
3. Non toccare. Lascia che le croste si stacchino da sole; non strofinarti gli occhi.
4. Niente trucco. Aspetta che la pelle sia guarita del tutto, di solito una o due settimane.
5. Protezione dal sole. Occhiali da sole e una protezione solare delicata sulla pelle guarita per diversi mesi.

Rivolgiti a un medico in caso di dolore crescente, arrossamento che si estende, secrezioni o qualsiasi cambiamento nel modo in cui la palpebra si chiude o in cui vedi.

Come coprire lo xantelasma sulla palpebra?

Read moreSi può schiacciare lo xantelasma

Usa un correttore colorato pesca o arancione per neutralizzare il giallo, un velo di correttore adatto alla tua pelle e un po’ di cipria leggera perché non si segni nella piega della palpebra.

Sulle palpebre funzionano meglio gli strati sottili, perché troppo prodotto si deposita nella piega e può evidenziare la placca. Usa pennelli puliti e rimuovi il trucco con delicatezza la sera. Il trucco nasconde lo xantelasma ma non lo rimuove e non va applicato sulla pelle in via di guarigione. La nostra guida su come nascondere lo xantelasma con il trucco mostra la tecnica passo dopo passo.

Come mantenere le palpebre libere dallo xantelasma?

Gestisci qualsiasi causa, proteggi dal sole la pelle guarita e intervieni sulle nuove macchie quando sono piccole. Dopo la rimozione, le placche tornano in genere in meno della metà dei casi, più spesso quando erano profonde.

StatPearls indica una recidiva in genere inferiore al 50%, intorno al 60% dopo procedure ripetute e più alta per le placche più profonde.^[1] Nessun metodo può promettere che una placca non tornerà mai, quindi diffida di chi lo fa.

• Continua con gli esami del sangue e gli eventuali farmaci prescritti.
• Mangia meno grassi saturi, resta attivo e non fumare.
• Fotografa le palpebre ogni pochi mesi alla luce del giorno.

Le nostre pagine su se lo xantelasma può tornare e su come prevenire lo xantelasma approfondiscono il tema.

Xantelasma della palpebra: in breve

Lo xantelasma della palpebra è formato da placche gialle benigne di cellule piene di colesterolo appena sotto la superficie della palpebra, di solito all’angolo interno della palpebra superiore. Non influisce sul funzionamento della palpebra né sulla vista, anche se le placche grandi possono farla sembrare più pesante. Fai un esame del sangue per la causa, poi scegli una rimozione che protegga la pelle sottile e la forma della palpebra e prenditi cura delle palpebre con delicatezza mentre guariscono.

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Domande frequenti sullo xantelasma della palpebra

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