Trattamento dello xantelasma

Cosa comporta il trattamento dello xantelasma?

Due aspetti. Curare la causa significa trovare e gestire eventuali disturbi dei lipidi o altre condizioni alla base delle placche. Trattare la placca significa rimuoverla, perché raramente si attenua da sola, anche quando il colesterolo scende.

StatPearls, il riferimento clinico della National Library of Medicine, descrive lo xantelasma come placche morbide e gialle di cellule schiumose piene di colesterolo nella pelle della palpebra, collegate a un disturbo dei lipidi primario o secondario in circa la metà dei casi.^[1] Raccomanda cambiamenti dello stile di vita e farmaci che abbassano i lipidi quando si riscontra un disturbo e osserva che possono fare poco per le placche già formate.^[1]

Questa pagina segue il trattamento passo dopo passo, dalla prima visita alla gestione a lungo termine. Per le prove alla base di ogni metodo, consulta come trattare lo xantelasma; per altri punti di vista, le nostre pagine sul trattamento dello xantelasma e su come curare lo xantelasma.

Come si diagnostica lo xantelasma prima del trattamento?

Di solito a vista: placche morbide, gialle e indolori vicino agli angoli interni delle palpebre, spesso su entrambi gli occhi. La biopsia serve solo se la diagnosi è incerta.

StatPearls descrive l’aspetto tipico e riserva la biopsia ai casi dubbi, in cui mostra cellule schiumose intorno ai piccoli vasi del derma.^[1] Confermare la diagnosi è importante perché condizioni simili come milia, siringomi e, raramente, tumori della pelle della palpebra richiedono trattamenti molto diversi.

Le nostre pagine sullo xantelasma palpebrale e su cosa si può scambiare per xantelasma spiegano di più.

Come si cura la causa dello xantelasma?

Prima con gli esami: profilo lipidico a digiuno, esami del fegato, funzione tiroidea e glicemia a digiuno. Poi trattando ciò che emerge, con abitudini sane per il cuore, farmaci che abbassano il colesterolo se necessario e la cura di condizioni di tiroide, glicemia o fegato.

1. Esami. Lipidi, fegato, tiroide e glicemia, con HbA1c nel diabete.^[1]
2. Identificazione. LDL alto, trigliceridi alti, HDL basso o una causa secondaria come diabete, ipotiroidismo, colangite biliare primitiva, sindrome nefrosica o farmaci a base di retinoidi o estrogeni.^[1]
3. Cura. Cambiamenti nell’alimentazione e nell’attività fisica, statine o altri farmaci per i lipidi, ormone tiroideo o cura del diabete secondo necessità.
4. Controlli. Ricontrolla i risultati come consigliato dal medico.

I risultati nella norma sono comuni: in uno studio clinico, il 54,8% aveva il colesterolo totale nella norma, anche se l’HDL era più basso rispetto alle persone senza xantelasma.^[3] Le nostre pagine su se lo xantelasma indica colesterolo alto, cosa indica lo xantelasma e sulle cause dello xantelasma spiegano i risultati.

La cura del colesterolo elimina lo xantelasma?

Raramente. Le statine e gli altri farmaci per i lipidi abbassano il colesterolo e il rischio cardiaco e possono rallentare la comparsa di nuove placche, ma di rado riducono quelle già presenti.

Per questo curare la causa conta comunque, anche se non cambierà l’aspetto delle palpebre. Nel Copenhagen City Heart Study, su quasi 13.000 persone, lo xantelasma è risultato collegato a un rischio più alto di infarto e malattie cardiache, indipendentemente dal colesterolo.^[4] Nell’ipercolesterolemia familiare, che colpisce circa 1 persona su 250 fino a 1 su 500, le statine sono il farmaco di prima scelta e la cura precoce fa davvero la differenza.^[5]

La nostra pagina su se lo xantelasma è genetico spiega l’aspetto ereditario.

Chi esegue il trattamento dello xantelasma?

Il medico di famiglia cura la causa e organizza gli esami. Dermatologi, chirurghi oculoplastici (delle palpebre) e chirurghi plastici trattano le placche. Uno specialista dei lipidi aiuta con i problemi di colesterolo ereditari o gravi.

• Medico di famiglia. Diagnosi, esami, cura del colesterolo e di altre cause, invio allo specialista.
• Dermatologo. Laser, peeling, crioterapia e piccole asportazioni per le placche più piccole.
• Chirurgo oculoplastico. Placche grandi, profonde o sul bordo della palpebra.
• Chirurgo plastico. Asportazione, talvolta combinata con un intervento alle palpebre.
• Specialista dei lipidi. Pazienti giovani, noduli ai tendini o LDL molto alto.

La nostra pagina su chi può trattare lo xantelasma li descrive nel dettaglio.

Quali sono le opzioni di trattamento per le placche di xantelasma?

Laser CO2 e a erbio, asportazione chirurgica, peeling chimici con acido tricloroacetico (TCA), crioterapia e radiofrequenza. Il laser ha le prove più solide per la maggior parte delle placche; la chirurgia è raccomandata per quelle più grandi e profonde.

• Laser CO2. Miglioramento superiore al 75% in oltre il 90% dei pazienti; ha superato il laser a erbio e il TCA dal 30 al 50%.^[2]
• Laser a erbio. Miglioramento superiore all’80%.^[2]
• Chirurgia. Per le placche più grandi e profonde.^[2]
• Peeling con TCA e crioterapia. Per le placche piccole; possono lasciare cicatrici e alterare il colore della pelle.^[1]
• Radiofrequenza. Per le placche sottili; meno studi pubblicati.

Read moreCrema per lo xantelasma

Questi dati provengono da una revisione del 2023 su 49 studi, che ha rilevato un cambiamento del colore della pelle come complicazione più comune.^[2] La nostra pagina su come si rimuove lo xantelasma descrive ogni procedura.

Come prepararsi al trattamento dello xantelasma?

Fatti dare prima i risultati degli esami del sangue, scegli uno specialista con esperienza sulle palpebre, fai le domande giuste alla visita e programma una o due settimane senza grandi eventi mentre la pelle guarisce.

• Quanti casi di xantelasma ha trattato e posso vedere i risultati?
• Quale trattamento è adatto alla mia placca e perché?
• Quali rischi corro di cicatrici, cambiamenti di colore o deformazione della palpebra?
• Quante sedute servono e qual è il costo totale compresi i controlli?
• Cosa succede, e quanto costa, se una placca torna?

Sospendi il trucco per gli occhi sulla zona prima del trattamento, togli le lenti a contatto il giorno stesso e porta un elenco dei tuoi farmaci. Diffida di qualsiasi clinica che tratta le placche senza chiedere della tua salute.

Cosa succede il giorno del trattamento dello xantelasma?

La maggior parte dei trattamenti sono visite rapide in clinica con anestesia locale: la zona viene pulita, l’occhio viene protetto, la placca viene trattata in pochi minuti e torni a casa il giorno stesso.

1. Accoglienza. Un ultimo controllo delle placche e il tuo consenso.
2. Anestesia. Crema anestetica o una piccola iniezione di anestetico locale.
3. Protezione dell’occhio. Protezioni metalliche per il laser; posizionamento accurato per la chirurgia.
4. Trattamento. Pochi minuti per placca con laser, peeling o crioterapia; di più per la chirurgia con punti.
5. Medicazione e consigli. Pomata, istruzioni per le cure successive e un piano di controllo.

Aspettati che la zona sia dolente e arrossata quando l’anestesia svanisce. La nostra pagina su come si rimuove lo xantelasma descrive ogni procedura più nel dettaglio.

Com’è il recupero dopo il trattamento dello xantelasma?

Di solito servono circa una o due settimane perché la pelle si assesti. Prima compaiono arrossamento e lieve gonfiore, poi una crosta che si stacca da sola, poi pelle nuova e rosata che si uniforma nelle settimane successive.

1. Primi giorni. Arrossamento, gonfiore, forse lividi dopo la chirurgia.
2. Prima settimana. Le croste si staccano; dopo la chirurgia si tolgono i punti.
3. Seconda settimana. Pelle nuova e rosata; la maggior parte delle persone si sente a proprio agio in pubblico.
4. Settimane successive. Il colore si assesta; ora la protezione solare conta più che mai.

Tieni pulita la zona, non staccare le croste, usa l’eventuale pomata che ti è stata data, evita il trucco per gli occhi fino alla guarigione e chiama la clinica in caso di dolore crescente, gonfiore, secrezioni o qualsiasi cambiamento della vista.

Quali sono i rischi del trattamento dello xantelasma?

Il più comune è un cambiamento del colore della pelle, più chiara o più scura. Le cicatrici sono possibili con qualsiasi metodo e la chirurgia che rimuove troppa pelle della palpebra può deformarla.

• Cambiamento di colore. La complicazione più frequente nella revisione del 2023.^[2]
• Cicatrici. Più probabili con crioterapia e cauterizzazione chimica.^[1]
• Cambiamenti della palpebra. Una rimozione eccessiva può rovesciare la palpebra verso l’esterno o staccarla dall’occhio.^[1]
• Infezione. Non comune con buone cure successive.

Il cambiamento di colore tende a notarsi di più sulle pelli medie e scure, quindi chiedi informazioni prima di scegliere un metodo.

Quali risultati aspettarsi dal trattamento dello xantelasma?

Buoni risultati per la maggior parte delle persone, soprattutto con il laser sulle placche da piatte a moderatamente in rilievo. Ma le placche possono tornare: StatPearls indica una recidiva in genere inferiore al 50%, intorno al 60% dopo procedure ripetute e più alta per le placche più profonde.

Questi dati sulla recidiva provengono da StatPearls.^[1] Nessun trattamento può promettere che una placca non tornerà mai, quindi diffida delle cliniche che lo fanno. Trattare le placche quando sono piccole e tenere sotto controllo eventuali cause ti dà le migliori probabilità; le placche recidivanti si possono trattare di nuovo.

La nostra pagina su se lo xantelasma può tornare approfondisce la recidiva.

Vale la pena trattare lo xantelasma se è innocuo?

Sta a te decidere. Le placche sono benigne e trattarle è una scelta estetica, ma volerle eliminare è un motivo del tutto valido. Il controllo della causa vale la pena in ogni caso.

Molte persone sentono che le placche sulle palpebre incidono sulla sicurezza in sé, perché gli occhi sono la prima cosa che gli altri vedono. Altre preferiscono lasciarle e tenere semplicemente d’occhio la propria salute. Se sei incerto, considera che le placche tendono a restare o a crescere lentamente e che quelle più grandi e profonde sono più difficili da trattare e hanno più probabilità di tornare.^[1]

Qualunque cosa tu decida sulle placche, gli esami del sangue riguardano il tuo cuore, non il tuo aspetto. La nostra pagina su come prevenire lo xantelasma tratta l’aspetto a lungo termine.

Quanto costa il trattamento dello xantelasma ed è coperto?

I costi variano molto in base a trattamento, specialista, zona e numero di placche e sedute. L’assicurazione di solito copre la visita dal medico e gli esami del sangue, ma raramente il trattamento delle placche, considerato estetico.

Read morePerché ho lo xantelasma

La chirurgia con un chirurgo delle palpebre è in genere la strada più costosa e il laser può richiedere più di una seduta per le placche più spesse. Chiedi un preventivo scritto e completo che includa i controlli ed eventuali sedute ripetute. Le rare eccezioni alla copertura assicurativa dipendono dalla tua polizza, per esempio se una placca molto grande influisce sul funzionamento della palpebra.

Le nostre pagine su quanto costa la rimozione dello xantelasma e su se la rimozione è coperta dall’assicurazione entrano nel dettaglio.

Esiste un’alternativa al trattamento dello xantelasma in clinica?

Per le tipiche placche palpebrali piccole e medie, sì: una crema cosmetica pensata per la rimozione dello xantelasma a casa, applicata solo sulla placca. Non sostituisce il medico per la causa, e le placche grandi, profonde o sul bordo della palpebra è meglio che le tratti uno specialista.

L’improvvisazione non è un’alternativa. Spremere non può rimuovere il grasso trattenuto nelle cellule e i rimedi casalinghi sono rischiosi accanto all’occhio: una revisione di 39 casi di ustioni da aglio ha rilevato che la maggior parte erano ustioni di secondo grado, alcune con cicatrici, in particolare sul viso.^[6] Le nostre pagine su come rimuovere lo xantelasma a casa e la nostra guida alla crema per la rimozione dello xantelasma spiegano la strada sicura.

Se il medico ha controllato la causa e preferisci occuparti da solo delle tipiche placche palpebrali invece di prenotare sedute in clinica, questa è la crema cosmetica che produciamo per farlo.

Trattamento dello xantelasma: in breve

Il trattamento dello xantelasma ha due aspetti: curare la causa con esami e la gestione di eventuali problemi di lipidi, tiroide, glicemia o fegato, il che protegge il cuore, e trattare le placche con laser, chirurgia, peeling, crioterapia o radiofrequenza, in base a dimensioni e profondità. Aspettati circa una o due settimane di guarigione, un rischio di cambiamento del colore della pelle e una recidiva in genere in meno della metà dei casi. Per le tipiche placche palpebrali piccole esiste anche un’alternativa cosmetica a casa.

Xanthel® è una crema cosmetica pensata per rimuovere lo xantelasma a casa, venduta da Xanthelasma.com. La trovi nella sezione sull’alternativa qui sopra e in fondo a questa pagina, oppure puoi leggere di più su Xanthel® crema per la rimozione dello xantelasma. Per tutti i metodi di rimozione a confronto, consulta la nostra guida alla rimozione dello xantelasma o sfoglia tutte le nostre guide allo xantelasma.

Domande frequenti sul trattamento dello xantelasma

Qual è il miglior trattamento per lo xantelasma?

In una revisione di 49 studi, il laser CO2 ha dato i risultati più solidi per la maggior parte delle placche, mentre la chirurgia è adatta a quelle grandi e profonde.

Il trattamento dello xantelasma cura la causa?

No, il trattamento della placca rimuove la placca; la causa richiede esami e cure appositi dal medico.

I farmaci per il colesterolo rimuoveranno il mio xantelasma?

Raramente; le statine abbassano il colesterolo e il rischio cardiaco, ma di rado riducono le placche già formate.

Il trattamento dello xantelasma lascia una cicatrice?

Può succedere; il cambiamento del colore della pelle è la complicazione più comune e le cicatrici sono più probabili con crioterapia e peeling.

Quanto tempo richiede la guarigione dopo il trattamento dello xantelasma?

Di solito circa una o due settimane, con il colore che si assesta nelle settimane successive.

Lo xantelasma tornerà dopo il trattamento?

Può succedere, in genere in meno della metà dei casi, più spesso con placche profonde o procedure ripetute.

L’assicurazione copre il trattamento dello xantelasma?

Di solito no per il trattamento delle placche, considerato estetico, mentre esami e cure per la causa normalmente sì.

Vale la pena trattare lo xantelasma se è innocuo?

Read moreXantelasma della palpebra

È una scelta personale; i motivi estetici sono validi e il controllo del colesterolo vale la pena in ogni caso.

Leggi anche

Come trattare lo xantelasmaLe prove