O que é xantelasma

O que é xantelasma, em termos simples?

O xantelasma é um acúmulo de células cheias de gordura na pele das pálpebras que aparece como manchas amarelas e macias, geralmente perto dos cantos internos dos olhos. É uma condição da pele, e não dos olhos, e é inofensivo por si só.

O nome vem de palavras gregas que significam “placa amarela”, o que é uma boa descrição da sua aparência. Os médicos usam o nome completo xanthelasma palpebrarum, que significa placas amarelas das pálpebras, mas é a mesma coisa. Você também vai ouvi-lo ser chamado de depósitos de colesterol nas pálpebras, manchas amarelas nas pálpebras ou depósitos de gordura ao redor dos olhos. Pronuncia-se xan-te-LAS-ma; o nosso guia sobre como pronunciar xantelasma traz mais.

As manchas são formadas por células imunológicas que se encheram de gordura, e ficam na pele, e não no olho.^[1] É por isso que não doem, não coçam nem afetam a sua visão. Nosso guia principal sobre o xantelasma aborda tudo em profundidade, e o que é o xantelasma traz uma definição rápida.

Como é o xantelasma?

Manchas macias, amarelas ou amarelo-alaranjadas, com bordas bem definidas, geralmente na pálpebra superior perto do nariz e muitas vezes nos dois olhos. Podem ser completamente planas ou levemente elevadas, e variam de alguns milímetros a mais de um centímetro.

Os sinais a observar são:

• Cor amarela. Do amarelo-claro ao amarelo-alaranjado, como uma mancha na pele.
• Cantos internos. Na maioria das vezes, a pálpebra superior perto do nariz, às vezes também a pálpebra inferior.
• Os dois lados. Geralmente nos dois olhos, em uma posição semelhante.
• Textura macia. Plana ou levemente elevada, e macia, e não dura.
• Sem sintomas. Sem dor, coceira ou efeito sobre a sua visão.

Um médico geralmente consegue confirmar o xantelasma só de olhar.^[1] Os pontinhos brancos (mílios), as protuberâncias da cor da pele (siringomas) e os acrocórdons podem parecer semelhantes à primeira vista, mas não são amarelos. Nossos guias sobre como é o xantelasma, se o xantelasma pode ser plano e o xantelasma ao redor dos olhos mostram a variedade de aparências.

O xantelasma é comum?

Bastante. Ele afeta cerca de 1,1% das mulheres e 0,3% dos homens, então as mulheres o têm quase quatro vezes mais. Geralmente é notado na meia-idade, na maioria das vezes entre os 35 e os 55 anos.

O xantelasma é o tipo mais comum de xantoma, a família de depósitos de gordura na pele.^[1] Ele é visto aproximadamente dos 20 aos 70 anos, e a maioria das pessoas o nota pela primeira vez entre os 35 e os 55.^[1] Quando ele aparece em adultos mais jovens, os médicos procuram com um pouco mais de atenção um problema hereditário do colesterol.^[1]

Então, se você acabou de notar manchas amarelas nas pálpebras, está longe de ser o único. Nosso guia sobre se o xantelasma é comum analisa com mais detalhes quem o tem.

De que é feito o xantelasma?

Ele é feito de “células espumosas”: células imunológicas chamadas macrófagos que engoliram tanta gordura que ficaram inchadas e espumosas. Elas se reúnem na camada mais profunda da pele da pálpebra, ao redor de minúsculos vasos sanguíneos.

Veja a versão simples de como isso acontece.^[1] O piscar comprime constantemente os minúsculos vasos sanguíneos da pálpebra, e com a idade esses vasos ficam mais permeáveis. A gordura transportada no sangue, incluindo o colesterol, escapa para a pele. Os macrófagos, as células de limpeza do corpo, a engolem. Quando absorvem mais do que conseguem decompor, incham e se tornam células espumosas, que se agrupam, e a mancha amarela aparece.

Disso decorrem dois pontos práticos. As manchas são amarelas porque você está vendo gordura armazenada através de uma pele muito fina. E elas não podem ser espremidas, porque a gordura fica presa dentro de células vivas, e não em uma bolsa. Nosso guia sobre o xantelasma palpebrarum aborda os detalhes clínicos.

O xantelasma é prejudicial?

As próprias manchas são inofensivas. Mas cerca de metade das pessoas com xantelasma tem um problema das gorduras no sangue, e ele foi associado a um risco maior de doença cardíaca, então é um bom motivo para um check-up.

Cerca de 50% das pessoas com xantelasma têm um distúrbio lipídico, como colesterol LDL alto ou HDL baixo, por si só ou causado por outra condição, como o diabetes ou uma tireoide hipoativa.^[1] A outra metade tem exames de sangue normais.

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Também há uma ligação com o coração. Um grande estudo dinamarquês que acompanhou quase 13.000 pessoas por décadas concluiu que as pessoas com xantelasma tinham um risco maior de infarto e de doença cardíaca, e que isso se mantinha independentemente dos seus níveis de colesterol.^[2] Esse é um padrão observado em muitas pessoas, e não uma previsão para você, mas é por isso que os médicos sugerem um simples exame de sangue quando veem o xantelasma. Nosso guia sobre se o xantelasma é perigoso coloca isso em proporção.

Por que as pessoas têm xantelasma?

Principalmente por causa de gorduras elevadas no sangue, problemas hereditários de colesterol ou condições como o diabetes, uma tireoide hipoativa ou certas condições do fígado e dos rins. Algumas pessoas simplesmente o têm com a idade, com exames completamente normais.

As principais causas são:^[1]

• Distúrbios das gorduras no sangue. LDL elevado, triglicerídeos elevados ou HDL baixo.
• Os seus genes. O colesterol alto hereditário, como a hipercolesterolemia familiar, que afeta cerca de 1 em cada 250 a 1 em cada 500 pessoas.^[5]
• Outras condições. O diabetes, a tireoide hipoativa, a condição hepática colangite biliar primária e a condição renal síndrome nefrótica.
• Medicamentos. O uso de medicamentos retinoides ou com estrogênio pode elevar as gorduras no sangue em algumas pessoas.
• Fatores locais das pálpebras. Vasos mais permeáveis com a idade, em pessoas cujos exames são normais.

Ser mulher e estar na meia-idade também o tornam mais provável. Nossos guias sobre o que causa o xantelasma e por que você pode ter tido xantelasma explicam cada causa.

Quais são os mitos comuns sobre o xantelasma?

Os principais são que ele é contagioso, que é câncer, que sempre significa colesterol alto, que pode ser espremido e que o alho vai eliminá-lo. Nenhum deles é verdadeiro.

O mito do alho merece destaque. Uma revisão sistemática de 39 casos relatados de queimadura por alho encontrou principalmente queimaduras de segundo grau, com algumas cicatrizes, especialmente no rosto.^[4] Na pele das pálpebras, a mais fina do corpo, esse é um risco real. Nossos guias sobre se dá para espremer o xantelasma e se o xantelasma pode ser canceroso explicam mais.

Como o xantelasma se encaixa na família dos xantomas?

O xantelasma é um membro de uma família de depósitos de gordura chamados xantomas. É o tipo das pálpebras e, de longe, o mais comum. Outros tipos se formam nos tendões, nas nádegas e nos membros, ou nos vincos das palmas, e tendem a apontar com mais força para um distúrbio das gorduras no sangue.

Todos os xantomas têm o mesmo componente básico, as células espumosas cheias de gordura, mas o local onde aparecem e o que sugerem são diferentes. Os xantomas eruptivos, grupos de pequenas protuberâncias amarelo-avermelhadas, são vistos quando os triglicerídeos estão muito altos, acima de cerca de 1.000 mg/dL, o que também aumenta o risco de pancreatite.^[6] Os xantomas tendinosos, caroços firmes nos tendões de Aquiles, nas mãos, nos cotovelos e nos joelhos, são uma marca característica do colesterol alto hereditário.^[5]

Então, embora o xantelasma sozinho muitas vezes seja apenas estético, os caroços ou protuberâncias de gordura em outras partes do corpo sempre merecem a avaliação de um médico. A tabela abaixo resume a família, e o nosso guia sobre os xantomas aborda cada tipo, com mais sobre o xantoma eruptivo e os xantomas tendinosos.

O que você deve fazer primeiro se acha que tem xantelasma?

Consulte o seu clínico geral uma vez para confirmá-lo e fazer um exame de sangue para o colesterol, a glicemia e a função da tireoide e do fígado. Depois, decida se quer remover as manchas.

1. Não cutuque nem esprema. Não vai funcionar e traz o risco de infecção e de cicatrizes.
2. Marque um check-up. O seu clínico geral geralmente consegue confirmar o xantelasma só de olhar.^[1]
3. Faça os exames de sangue. Um perfil lipídico em jejum, um painel hepático, exames de tireoide e glicemia em jejum são o conjunto habitual.^[1]
4. Fale sobre a sua família. Conte ao seu médico sobre parentes com colesterol alto ou doença cardíaca precoce.
5. Trate o que for encontrado. Siga as recomendações do seu médico sobre o colesterol, a glicemia ou a tireoide.
6. Decida sobre as manchas. Se elas incomodarem você, escolha um método de remoção adequado a elas.

Como o xantelasma é removido?

Ele pode ser removido em uma clínica com laser, cirurgia, congelamento ou peelings químicos, ou em casa com um creme feito para ele. Baixar o colesterol protege a sua saúde, mas raramente elimina as manchas existentes.

A remoção em clínica funciona. Uma revisão de 49 estudos concluiu que o laser de CO2 trouxe mais de 75% de melhora em mais de 90% dos pacientes, e o laser de Er:YAG mais de 80% de melhora; as mudanças na cor da pele foram a complicação mais comum, e a cirurgia foi usada para as placas maiores e mais profundas.^[3] A cirurgia perto do olho pode fazer a pálpebra inferior virar para fora ou se retrair, e o congelamento ou os métodos químicos podem deixar cicatrizes ou manchar a pele.^[1]

Muitas pessoas preferem não fazer um procedimento tão perto dos olhos. Nossos guias sobre a remoção do xantelasma e o que você pode usar para o xantelasma comparam todas as opções, e o creme para xantelasma aborda o caminho em casa.

Depois que o seu médico verificou as suas gorduras no sangue, se você quiser cuidar das manchas em casa, este é o creme que fabricamos para o xantelasma.

O xantelasma vai desaparecer ou voltar?

Read moreComo eliminar o xantelasma?

Ele raramente desaparece sozinho e pode voltar após a remoção. A recorrência fica em geral abaixo de 50%, e as manchas mais profundas voltam com mais frequência.

Como a gordura fica presa dentro das células da pele, as manchas geralmente continuam iguais ou crescem devagar com o tempo. Na nossa experiência, uma alimentação mais saudável ou os medicamentos para baixar o colesterol raramente diminuem as manchas já estabelecidas, embora ambos façam bem ao seu coração e possam ajudar a limitar novas.

Após a remoção, a recorrência fica em geral abaixo de 50%, é maior após procedimentos repetidos, e as placas mais profundas voltam com mais frequência.^[1] Manter qualquer problema de colesterol, glicemia ou tireoide sob controle lhe dá a melhor chance de ter menos manchas novas. Nosso guia sobre se o xantelasma volta aborda a recorrência por completo.

Resumo: o que é xantelasma?

O xantelasma são manchas amarelas e inofensivas de células cheias de gordura nas pálpebras. Ele não afeta os seus olhos, mas cerca de metade das pessoas tem um problema das gorduras no sangue por trás dele, então faça um check-up e depois decida se quer remover as manchas.

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Perguntas frequentes sobre o xantelasma

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