Xantelasma palpebrarum

O que significa xantelasma palpebrarum?

Significa “placa amarela das pálpebras”. Xantelasma vem das palavras gregas para amarelo (xanthos) e para uma placa de metal batido (elasma), e palpebrarum é latim para “das pálpebras”. É a mesma condição que a maioria das pessoas chama simplesmente de xantelasma.

Os médicos acrescentam “palpebrarum” para serem precisos, porque a palavra xantelasma sozinha é usada ocasionalmente para manchas amarelas de gordura em outros lugares, como no revestimento do estômago. No uso cotidiano, porém, xantelasma, xantelasma palpebrarum e “XP” nos artigos médicos se referem todos às mesmas placas amarelas e macias nas pálpebras. Você também vai vê-las descritas como depósitos de colesterol nas pálpebras ou depósitos de gordura ao redor dos olhos.

O xantelasma palpebrarum pertence a uma família mais ampla chamada xantomas, que são depósitos cheios de gordura na pele ou nos tendões, e é o membro mais comum dessa família.^[1] Nossos guias sobre o que é o xantelasma palpebrarum, o significado de xantelasma em termos médicos e como pronunciar xantelasma (xan-te-LAS-ma) abordam o nome com mais detalhes, e os xantomas abordam a família mais ampla.

Quem tem xantelasma palpebrarum?

Ele afeta cerca de 1,1% das mulheres e 0,3% dos homens, então é quase quatro vezes mais comum em mulheres. Geralmente aparece na meia-idade, na maioria das vezes entre os 35 e os 55 anos, embora possa começar entre a adolescência e os setenta anos.

As revisões clínicas estimam a prevalência em cerca de 1,1% nas mulheres e 0,3% nos homens.^[1][2] Ele é visto aproximadamente dos 20 aos 70 anos, na maioria das vezes entre os 35 e os 55,^[1] e outra revisão relata início tão cedo quanto aos 15 e tão tarde quanto aos 73, com pico entre os 30 e os 50.^[2]

Quando o xantelasma palpebrarum aparece em pessoas mais jovens, os médicos prestam mais atenção, porque é mais provável que um distúrbio lipídico hereditário esteja por trás dele.^[1] Nosso guia sobre o quanto o xantelasma é comum analisa os números com mais profundidade, e o xantelasma é genético aborda a ligação familiar.

Como reconhecer o xantelasma palpebrarum?

Procure placas macias, de amarelas a amarelo-alaranjadas, com bordas bem definidas, geralmente perto dos cantos internos das pálpebras superiores e dos dois lados. Elas são indolores, não coçam e não afetam a sua visão.

As características clássicas são:

• Cor. Amarela a amarelo-alaranjada, da gordura armazenada aparecendo através da pele fina.
• Local. Na maioria das vezes, o canto interno da pálpebra superior, perto do nariz.^[2]
• Simetria. Geralmente nos dois olhos, em uma posição semelhante.^[2]
• Textura. Plana e macia, ou mais firme e nodular nas placas mais antigas.^[2]
• Conforto. Sem dor, coceira ou efeito sobre o funcionamento da pálpebra; as revisões o descrevem como uma condição estética que nunca limita a função.^[2]

As placas podem continuar pequenas por anos ou crescer e se fundir lentamente. Nossos guias sobre o xantelasma ao redor dos olhos e sobre se o xantelasma pode ser plano mostram a variedade de aparências, e o que pode parecer xantelasma aborda os sósias, como os mílios e os siringomas.

O que é o xantelasma palpebrarum ao microscópio?

Ao microscópio, o xantelasma palpebrarum é um aglomerado de células espumosas: células imunológicas chamadas macrófagos que se encheram de gordura. Elas ficam na camada mais profunda da pele, ao redor de pequenos vasos sanguíneos, com alguma inflamação.

O processo começa com a gordura vazando dos minúsculos vasos sanguíneos da pálpebra. Os pesquisadores acreditam que o piscar comprime esses capilares e que eles se tornam mais permeáveis com a idade, deixando as partículas que transportam gordura escaparem para a pele. Os macrófagos engolem a gordura e, quando ficam sobrecarregados, se tornam células espumosas que se reúnem na derme reticular, a parte mais profunda da pele, ao redor dos vasos.^[1]

Isso explica três coisas que as pessoas costumam perguntar. As placas são amarelas porque você está vendo gordura armazenada através de uma pele muito fina. Elas não são drenadas, porque a gordura fica presa dentro de células vivas. E elas não podem ser espremidas, porque não há uma bolsa de líquido solto para liberar. Nosso guia sobre como o xantelasma se forma explica o processo passo a passo.

Como os médicos classificam o xantelasma palpebrarum?

Um sistema comum o classifica de I a IV conforme o quanto ele cobre das pálpebras, desde apenas as pálpebras superiores até placas disseminadas nas quatro pálpebras. Os médicos também observam a altura e a firmeza das placas.

Os graus são:^[2]

1. Grau I. Apenas as pálpebras superiores.
2. Grau II. Estendendo-se para o canto interno do olho.
3. Grau III. O lado interno das pálpebras superiores e inferiores.
4. Grau IV. Disseminado, nos lados interno e externo das pálpebras superiores e inferiores.

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Junto com o grau, os médicos registram a altura da placa, se ela é macia ou dura e há quanto tempo existe, porque esses fatores decidem quais métodos de remoção são adequados.^[2] Uma placa de grau I macia e plana é a mais simples de resolver; um padrão de grau IV duro e elevado é o mais exigente.

O que o xantelasma palpebrarum pode sinalizar sobre a sua saúde?

As placas são inofensivas, mas podem ser uma pista visível de gorduras elevadas no sangue. Cerca de metade das pessoas com xantelasma palpebrarum tem um distúrbio lipídico, e os estudos o associam a um colesterol LDL mais alto, a paredes das artérias mais espessas e a um risco maior de doença cardíaca.

Cerca de 50% das pessoas com xantelasma palpebrarum têm um distúrbio lipídico primário ou secundário.^[1] Quando os pesquisadores reuniram 15 estudos de caso-controle com 854 pacientes, os que tinham xantelasma apresentaram colesterol total, LDL e apolipoproteína B mais altos, apolipoproteína A1 mais baixa e paredes das artérias carótidas mais espessas, um sinal de endurecimento precoce das artérias.^[3]

A ligação com o coração se mantém mesmo para as pessoas com colesterol normal. Um estudo dinamarquês que acompanhou quase 13.000 pessoas por décadas concluiu que o xantelasma estava ligado a um risco maior de infarto e de doença cardíaca, independentemente dos níveis de colesterol.^[4] Esse é um padrão observado em grandes grupos, e não uma previsão para uma pessoa específica, mas é por isso que vale a pena fazer um check-up. Nosso guia sobre se o xantelasma é perigoso coloca o risco em proporção.

Quais condições estão ligadas ao xantelasma palpebrarum?

Os distúrbios lipídicos primários, como o LDL elevado, o colesterol e os triglicerídeos altos em conjunto ou o HDL baixo, são os mais comuns. As causas secundárias incluem o diabetes, a tireoide hipoativa, a colangite biliar primária, a síndrome nefrótica e o uso de medicamentos retinoides ou com estrogênio.

Os médicos agrupam as condições associadas em dois tipos:^[1]

A sarcoidose também foi relatada junto com ele.^[1] A outra metade das pessoas tem exames de sangue normais, e acredita-se que fatores locais das pálpebras, como os vasos mais permeáveis com a idade, expliquem as suas placas. Nosso guia sobre as causas do xantelasma aborda cada causa em profundidade.

Como o xantelasma palpebrarum é diagnosticado e avaliado?

Um médico geralmente o reconhece só de olhar. A parte importante é o acompanhamento: exames de sangue para o colesterol, o fígado, a tireoide e a glicemia, para procurar qualquer coisa por trás dele. Uma biópsia só é necessária se o diagnóstico for incerto.

A investigação padrão inclui:^[1]

1. Um exame das placas. A cor, a posição e a simetria geralmente bastam para confirmar o xantelasma.
2. Perfil lipídico em jejum. Colesterol total, LDL, HDL e triglicerídeos.
3. Painel hepático. Para procurar condições hepáticas como a colangite biliar primária.
4. Exames de função da tireoide. Para descartar uma tireoide hipoativa.
5. Glicemia em jejum, e HbA1c nas pessoas com diabetes. Para verificar o controle da glicemia.
6. Uma biópsia de pele, em caso de dúvida. Raramente necessária, mas mostra claramente as células espumosas.

O seu clínico geral é o ponto de partida certo e pode encaminhar você, se necessário; o nosso guia sobre qual médico procurar por causa do xantelasma explica quem faz o quê.

Como o xantelasma palpebrarum é removido?

Ele pode ser removido com laser, excisão cirúrgica, peelings químicos, congelamento, radiofrequência ou um creme para uso em casa. A escolha certa depende do tamanho, da profundidade e da posição da placa, e de como você se sente em relação a procedimentos em clínica perto dos olhos.

O xantelasma palpebrarum raramente desaparece sozinho, e tratar o colesterol protege a sua saúde mais do que diminui as placas existentes. A remoção é um passo à parte. As revisões clínicas sugerem adequar o método à placa: as placas macias e superficiais com menos de 5 mm de altura e presentes há menos de um ano se adequam ao laser, à radiofrequência, aos peelings químicos ou ao congelamento, enquanto as placas mais profundas, mais duras ou mais antigas, especialmente as que atingem o músculo da pálpebra, geralmente se adequam à cirurgia.^[2]

As evidências para o laser são sólidas: uma revisão de 49 estudos concluiu que o laser de CO2 trouxe mais de 75% de melhora em mais de 90% dos pacientes, e o laser de Er:YAG mais de 80% de melhora, sendo as mudanças na cor da pele a complicação mais comum. O laser de CO2 também superou os peelings de ácido de 30% a 50%.^[5] A cirurgia é usada para as placas maiores e mais profundas,^[5] mas pode fazer a pálpebra inferior virar para fora ou a pálpebra se retrair, e o congelamento ou os métodos químicos podem deixar cicatrizes ou manchar a pele.^[1] A tabela abaixo resume as opções, e os nossos guias sobre a remoção do xantelasma e como remover o xantelasma palpebrarum abordam cada uma delas.

Muitas pessoas preferem evitar totalmente uma clínica e cuidar das suas placas em casa. Se você já verificou as suas gorduras no sangue e quer fazer isso, este é o creme que fabricamos para o xantelasma palpebrarum.

Os remédios caseiros funcionam no xantelasma palpebrarum?

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Não há boas evidências de que funcionem, e alguns são prejudiciais. O alho já causou queimaduras de segundo grau e cicatrizes na pele, e não encontramos nenhuma evidência publicada de que o óleo de rícino, o óleo de amêndoas ou outros óleos removam o xantelasma.

Como a gordura fica dentro de células vivas no fundo da pele, esfregar algo na superfície não consegue dissolvê-la. Alguns remédios causam danos em vez disso. Uma revisão sistemática de 39 casos relatados de queimadura por alho encontrou principalmente queimaduras de segundo grau, com algumas cicatrizes, especialmente no rosto.^[6] Na pele das pálpebras, a mais fina do corpo, esse é um risco real.

Óleos como o de rícino e o de amêndoas são populares na internet, mas não encontramos nenhuma evidência publicada de que removam o xantelasma palpebrarum. Espremer ou cutucar também não funciona, já que não há gordura solta para liberar. Uma alimentação saudável e manter-se ativo valem a pena para o seu coração e podem ajudar a limitar novas placas, mas não são um método de remoção. Nosso guia sobre como se livrar do xantelasma palpebrarum aborda as opções que funcionam, e o creme para xantelasma aborda o caminho em casa.

O xantelasma palpebrarum volta após a remoção?

Pode voltar. A recorrência fica em geral abaixo de 50%, mas é maior nas placas mais profundas, após procedimentos repetidos e quando as quatro pálpebras estão envolvidas. Tratar qualquer distúrbio lipídico lhe dá a melhor chance de ter menos placas novas.

A recorrência é em geral relatada abaixo de 50%, e as placas mais profundas voltam com mais frequência.^[1] Um relato cirúrgico muito citado encontrou uma recorrência de 40% após uma primeira excisão, 60% após uma segunda e 80% quando as quatro pálpebras estavam afetadas, com cerca de um quarto das recorrências no primeiro ano.^[2] Na série de congelamento com 100 pacientes, 26 placas voltaram.^[2]

Novas placas se formam porque a causa muitas vezes continua. Manter o colesterol, a tireoide e a glicemia sob controle e cuidar das placas enquanto ainda são pequenas e planas ajudam. Nosso guia sobre se o xantelasma volta aborda a recorrência por completo.

Resumo: o que é o xantelasma palpebrarum?

Xantelasma palpebrarum é o nome médico das placas amarelas e inofensivas de células cheias de gordura nas pálpebras. Cerca de metade das pessoas que o têm apresenta um distúrbio lipídico, então verifique as suas gorduras no sangue e depois escolha o método de remoção adequado às suas placas.

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Perguntas frequentes sobre o xantelasma palpebrarum

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