O que são xantomas

O que são os xantomas?

Os xantomas (o plural de xantoma) são depósitos amarelados de gordura que se acumulam na pele ou ao redor dos tendões. Eles não são cancerosos e não doem, mas podem ser sinal de outra condição, na maioria das vezes um problema com as gorduras no sangue.

A palavra vem do grego para “amarelo”, o que descreve a cor que a maioria deles tem em comum. O MedlinePlus descreve os xantomas como comuns, especialmente em adultos mais velhos e em pessoas com lipídios elevados no sangue, de tamanhos variados e capazes de aparecer em qualquer parte do corpo, na maioria das vezes nos cotovelos, nas articulações, nos tendões, nos joelhos, nas mãos, nos pés ou nas nádegas.^[1]

“Xantoma” não é uma única condição, mas uma família de depósitos relacionados. Alguns surgem em surtos ao longo de dias; outros crescem devagar ao longo de anos. Alguns ficam na superfície da pele; outros ficam profundos, ao redor dos tendões. O que os une é aquilo de que são feitos, e o fato de muitas vezes serem uma pista visível do que está acontecendo no seu sangue.

Para o guia completo de todos os tipos, veja a nossa página principal sobre os xantomas. Nossas páginas sobre o que é um xantoma e a definição de xantoma tratam da lesão individual e dos termos médicos.

Como os xantomas se formam?

Partículas que transportam gordura vazam de pequenos vasos sanguíneos para os tecidos ao redor. Células imunológicas chamadas macrófagos engolem a gordura, ficam sobrecarregadas e se transformam em células espumosas, que se agrupam no depósito amarelo que você vê.

O StatPearls descreve esse processo nos xantomas das pálpebras: o piscar comprime constantemente os minúsculos vasos da pálpebra, os vasos ficam mais permeáveis com a idade e os macrófagos sobrecarregados de gordura se tornam células espumosas ao redor dos vasos na pele mais profunda, com alguma inflamação.^[5] A mesma etapa básica, a gordura escapando para os tecidos e sendo captada pelos macrófagos, está por trás dos xantomas em outros lugares.

Quanto mais partículas que transportam gordura houver no sangue, mais podem escapar. É por isso que triglicerídeos muito altos podem provocar surtos de xantomas eruptivos, e por isso que o LDL-colesterol alto durante toda a vida, nas condições hereditárias, pode formar depósitos ao redor dos tendões. Nossa página sobre os xantomata explica como as formas no plural são descritas.

Como são os xantomas?

Geralmente caroços ou manchas de cor amarela a laranja com bordas definidas, isolados ou em grupos. Alguns são planos, outros elevados, outros nódulos firmes, e os que ficam ao redor dos tendões podem nem mudar a cor da pele.

O MedlinePlus observa que alguns xantomas são caroços de cor amarela a laranja com bordas definidas, isolados ou em grupos, enquanto os que ficam junto aos tendões não mudam a cor da pele.^[1] Os xantomas eruptivos têm ainda outra aparência: caroços do tamanho de uma ervilha, cerosos e firmes, de cor amarela a vermelha, às vezes com um pequeno halo vermelho, que podem coçar ou ficar sensíveis.^[2]

Nossos guias sobre os xantomas cutâneos e o xantoma na pele mostram com mais detalhes como eles aparecem.

Quais são os principais tipos de xantomas?

Os xantomas eruptivos, tendinosos, tuberosos, palmares, planos e das pálpebras (xantelasma). Eles recebem o nome pelo formato e pelo local onde aparecem, e cada um tende a apontar para uma causa diferente.

Os médicos classificam os xantomas pela aparência e pela localização, porque isso muitas vezes é a pista mais rápida do que está por trás deles. Um surto de caroços amarelo-avermelhados nas nádegas sugere triglicerídeos muito altos; um caroço firme no tendão de Aquiles sugere colesterol alto hereditário; linhas amarelas nas dobras das palmas das mãos sugerem um distúrbio lipídico hereditário específico. As seções abaixo tratam de cada tipo por vez, e o nosso guia sobre a xantomatose explica o que significa quando muitos aparecem ao mesmo tempo.

O que são os xantomas eruptivos?

Surtos de caroços do tamanho de uma ervilha, cerosos, de cor amarela a vermelha, nas nádegas, nos ombros, nos braços, nas coxas e nas pernas, causados por triglicerídeos muito altos, muitas vezes com diabetes mal controlado.

O MedlinePlus descreve a xantomatose eruptiva como uma condição rara causada por um nível excessivamente alto de triglicerídeos. Ela pode ocorrer com o diabetes mal controlado, e medicamentos como a isotretinoína, os estrogênios e a ciclosporina podem desencadeá-la.^[2] Os caroços geralmente somem sozinhos depois de algumas semanas, quando o açúcar e as gorduras no sangue estão sob controle, mas os triglicerídeos altos sem controle podem levar à pancreatite.^[2] Nossa página sobre o xantoma eruptivo explica mais.

O que são os xantomas tendinosos?

Read moreTratamento do xantelasma

Caroços firmes nos tendões, na maioria das vezes no tendão de Aquiles, nos nós dos dedos, nos cotovelos e nos joelhos, que geralmente apontam para a hipercolesterolemia familiar ou, raramente, para outra condição hereditária.

A hipercolesterolemia familiar afeta de cerca de 1 em cada 250 a 1 em cada 500 pessoas, e cada filho de um pai ou mãe afetado tem 50% de chance de herdá-la. Ela muitas vezes causa xantelasma e xantomas tendinosos nos tendões de Aquiles, nos cotovelos, nas mãos, nos joelhos e nos pés e, sem tratamento, cerca de 50% dos homens tiveram um evento coronariano até os 50 anos e cerca de 30% das mulheres até os 60.^[3]

Uma causa mais rara é a xantomatose cerebrotendínea, uma condição hereditária em que os xantomas tendinosos aparecem entre a adolescência e os vinte e poucos anos, muitas vezes depois de diarreia e catarata na infância. Reconhecê-la cedo importa, porque o tratamento precoce com um medicamento à base de ácido biliar parece prevenir os sintomas.^[6] Nosso guia sobre os xantomas tendinosos trata das duas condições.

O que são os xantomas tuberosos e palmares?

Os xantomas tuberosos são nódulos firmes e amarelados sobre os cotovelos e os joelhos; os xantomas palmares são estrias amarelas nas dobras das palmas das mãos. Ambos são característicos da disbetalipoproteinemia, um distúrbio lipídico hereditário.

O StatPearls descreve os xantomas palmares e tuberosos como característicos da disbetalipoproteinemia, em que partículas ricas em colesterol e triglicerídeos se acumulam no sangue, e observa que os xantomas palmares desaparecem quando a condição é tratada.^[4] Os xantomas tuberosos também podem aparecer com a hipercolesterolemia familiar. Nossas páginas sobre o xantoma tuberoso e o xantoma palmar descrevem cada um.

O que são os xantomas planos?

Manchas amarelas e planas que podem se espalhar pelo pescoço, pelo tronco, pelas dobras da pele ou ao redor dos olhos. Algumas vêm com um distúrbio lipídico; outras aparecem com gorduras no sangue normais e merecem uma investigação completa.

Como os xantomas podem estar ligados a várias condições, incluindo certos tipos de câncer, além dos distúrbios lipídicos,^[1] manchas planas disseminadas com colesterol normal são um motivo para procurar um médico, em vez de simplesmente conviver com elas. Nosso guia sobre o xantoma plano explica o que os médicos investigam.

O que são os xantomas das pálpebras (xantelasma)?

Placas amarelas, macias, planas ou levemente elevadas perto dos cantos internos das pálpebras. O xantelasma é o xantoma mais conhecido, e cerca de metade das pessoas que o têm apresenta um distúrbio lipídico.

O xanthelasma palpebrarum afeta cerca de 1,1% das mulheres e 0,3% dos homens, na maioria das vezes entre os 35 e os 55 anos. Cerca de 50% das pessoas que o têm apresentam um distúrbio lipídico primário ou secundário, por isso o StatPearls recomenda um perfil lipídico em jejum, um painel hepático, exames da tireoide e glicemia de jejum.^[5] Esses depósitos de colesterol nas pálpebras raramente desaparecem sozinhos e são o único tipo de xantoma que pode ser removido em casa, além de em uma clínica.

Nossos guias sobre o xantelasma, o xantoma na pálpebra e o que causa os depósitos de colesterol ao redor dos olhos tratam do tipo das pálpebras em profundidade.

Se o seu for do tipo das pálpebras e você estiver tratando a causa com o seu médico, este é o creme que fabricamos para remover as placas das pálpebras em casa.

O que os xantomas podem indicar?

Colesterol ou triglicerídeos elevados, um distúrbio lipídico hereditário, diabetes, hipotireoidismo, condições do fígado ou do pâncreas e, raramente, certos tipos de câncer.

O MedlinePlus lista condições que elevam os lipídios no sangue e podem provocar xantomas: certos tipos de câncer, diabetes, colesterol alto no sangue, hipercolesterolemia familiar, colangite biliar primária (antes chamada de cirrose biliar primária), pancreatite e hipotireoidismo.^[1] Para as placas nas pálpebras, o StatPearls acrescenta a síndrome nefrótica, os medicamentos com retinoides ou estrogênio e, nos jovens, os distúrbios lipídicos hereditários.^[5]

• Coração e artérias. O LDL alto, especialmente quando hereditário, aumenta o risco de doença cardíaca precoce.^[3]
• Pâncreas. Triglicerídeos muito altos podem levar à pancreatite.^[2]
• Açúcar no sangue. O diabetes mal controlado pode provocar xantomas eruptivos.^[2]
• Família. As condições hereditárias significam que os parentes também podem se beneficiar de exames.^[3]

Nossa página sobre as causas do xantelasma analisa uma a uma as causas nas pálpebras.

Quem desenvolve xantomas?

Read morePor que eu tenho xantelasma?

Eles são comuns, especialmente em adultos mais velhos e em pessoas com gorduras elevadas no sangue, mas as condições hereditárias também podem causá-los em crianças e adultos jovens.

O MedlinePlus descreve os xantomas como comuns, particularmente em adultos mais velhos e em pessoas com lipídios elevados no sangue.^[1] O xantelasma das pálpebras é mais comum nas mulheres e na maioria das vezes aparece entre os 35 e os 55 anos.^[5] As condições hereditárias antecipam a idade: na xantomatose cerebrotendínea, os xantomas tendinosos aparecem entre a adolescência e os vinte e poucos anos,^[6] e, nos jovens com placas nas pálpebras, um distúrbio lipídico hereditário é mais provável.^[5] As pessoas com diabetes mal controlado correm risco de xantomas eruptivos.^[2]

Os xantomas são perigosos?

Os depósitos em si não são cancerosos nem prejudiciais, mas o que eles sinalizam pode ser: colesterol alto, que aumenta o risco cardíaco, ou triglicerídeos muito altos, que podem levar à pancreatite.

O MedlinePlus descreve os xantomas como não cancerosos e indolores, mas observa que eles podem indicar outra condição médica.^[1] Esse é o ponto principal: pense em um xantoma como uma luz de alerta, e não como um problema em si. Alguns, como os xantomas eruptivos, podem coçar ou ficar sensíveis,^[2] e os caroços nos tendões podem roçar nos sapatos, mas o verdadeiro motivo para agir é a avaliação de saúde que eles motivam.

Como os xantomas são diagnosticados?

Geralmente por um médico que examina a pele, com uma pequena biópsia se necessário, além de exames de sangue de colesterol, triglicerídeos, função do fígado e diabetes para encontrar a causa.

1. Um exame da pele. Os médicos geralmente reconhecem os xantomas ao examiná-los.^[1]
2. Exames de sangue. Níveis de lipídios, função do fígado e avaliação de diabetes.^[1]
3. Exames da tireoide e do pâncreas. Quando o quadro os sugere.^[2]
4. Uma biópsia da pele. Uma amostra minúscula, se o diagnóstico não estiver claro.^[1]
5. Exames na família e testes genéticos. Se houver suspeita de uma condição hereditária.^[3]

Os médicos também descartam manchas que apenas se parecem com xantomas. Nossa página sobre o que pode ser confundido com xantelasma trata dos sósias nas pálpebras.

O que fazer se você acha que tem xantomas?

Procure o seu médico para um exame da pele e exames de sangue, trate o que for encontrado e então decida se alguma lesão restante precisa ser removida. Procure atendimento sem demora diante de surtos repentinos de caroços.

Tratar a condição de base pode ajudar a reduzir novos xantomas, e um médico pode remover um xantoma incômodo com cirurgia ou laser, embora ele possa voltar.^[1] Os xantomas eruptivos geralmente desaparecem em semanas depois que os triglicerídeos e o açúcar no sangue estão sob controle,^[2] e os xantomas palmares desaparecem quando o distúrbio lipídico é tratado.^[4]

Os xantomas no corpo, nas mãos, nos cotovelos, nos joelhos ou nos tendões devem ficar a cargo de um médico. Só o xantelasma das pálpebras também pode ser removido em casa. Nosso guia sobre como cada tipo de xantoma é tratado apresenta as opções.

Resumo: o que são os xantomas?

Os xantomas são depósitos de gordura amarelados e não cancerosos na pele ou ao redor dos tendões, formados quando a gordura vaza para os tecidos e é engolida por células imunológicas. Eles existem em vários tipos e muitas vezes sinalizam gorduras elevadas no sangue, um distúrbio lipídico hereditário ou diabetes, por isso uma avaliação médica é o primeiro passo certo.

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Perguntas frequentes sobre os xantomas

O que é um xantoma?

Um xantoma é um depósito de gordura amarelado e não canceroso na pele ou ao redor de um tendão, formado por células imunológicas cheias de gordura chamadas células espumosas.

Qual é a diferença entre xantoma e xantelasma?

Xantoma é o termo geral para esses depósitos de gordura; xantelasma é o tipo que aparece nas pálpebras.

O que causa os xantomas?

Geralmente gorduras elevadas no sangue, por colesterol alto, triglicerídeos muito altos, distúrbios lipídicos hereditários, diabetes, hipotireoidismo ou condições do fígado.

Quais são os tipos de xantomas?

Os principais tipos são os xantomas eruptivos, tendinosos, tuberosos, palmares, planos e das pálpebras, também chamados de xantelasma.

Os xantomas são perigosos?

Os depósitos não são cancerosos, mas podem sinalizar colesterol alto, que aumenta o risco cardíaco, ou triglicerídeos muito altos, que podem levar à pancreatite.

Xantomas significam colesterol alto?

Read moreXantomata

Muitas vezes, mas nem sempre. Cerca de metade das pessoas com xantelasma nas pálpebras tem um distúrbio lipídico, e os exames de sangue são a única maneira de saber.

Os xantomas podem ser removidos?

Sim. Um médico pode remover um xantoma incômodo com cirurgia ou laser, e o xantelasma das pálpebras também pode ser removido com um creme em casa.

Devo procurar um médico por causa dos xantomas?

Sim. Qualquer xantoma novo pode sinalizar uma condição que precisa de cuidados, por isso vale a pena fazer um exame da pele e exames de sangue.