Por que eu tenho xantelasma?

Por que eu tenho xantelasma?

Você tem xantelasma porque gorduras da sua corrente sanguínea vazaram para a pele das suas pálpebras e foram captadas por células imunológicas, que se acumulam ali como placas amarelas. As gorduras no sangue elevadas ou desequilibradas estão por trás disso em cerca de metade das pessoas; nas demais, a idade, o sexo, características familiares e fatores da pálpebra têm um papel.

Cerca de metade das pessoas com xantelasma tem um distúrbio lipídico primário ou secundário.^[1] Primário significa um padrão hereditário ou presente a vida toda, como LDL alto, triglicerídeos altos ou HDL baixo; secundário significa que outra condição ou um medicamento está elevando as gorduras no sangue, como diabetes, hipotireoidismo, colangite biliar primária, síndrome nefrótica ou o uso de medicamentos com retinoides ou estrogênio.^[1]

Isso significa que não existe uma resposta que sirva para todos. As seções abaixo passam pelas situações mais comuns para que você veja quais motivos provavelmente se aplicam ao seu caso. Para o quadro médico completo, veja o nosso guia sobre as causas do xantelasma e, para uma lista pessoal de causas, por que tenho xantelasma.

A culpa de ter xantelasma é minha?

Quase nunca. As maiores influências, como os padrões hereditários das gorduras no sangue, a idade, o sexo e as condições hormonais ou médicas, não são escolhas. O estilo de vida pode afetar as gorduras no sangue, mas muitas pessoas com hábitos saudáveis também têm xantelasma.

Em um estudo com 42 pessoas com xantelasma, mais da metade (54,8%) tinha o colesterol normal, e os autores sugeriram que fatores locais, hormonais ou das células imunológicas na pele podem importar tanto quanto os níveis no sangue.^[3] Em outras palavras, o xantelasma não é um sinal de que você se alimentou mal ou se descuidou.

Isso não significa que o estilo de vida seja irrelevante: alimentar-se bem, manter-se ativo, manter um peso saudável e não fumar ajudam as suas gorduras no sangue e o seu coração e podem reduzir a chance de novas placas. Mas sentir culpa pelas placas que você já tem não ajuda. Nosso guia sobre quais alimentos causam xantelasma separa as evidências dos mitos.

Como o xantelasma se formou nas minhas pálpebras?

Cada piscada comprime os pequenos vasos sanguíneos das suas pálpebras, e com a idade eles ficam mais permeáveis. As gorduras vazam para a pele, células imunológicas chamadas macrófagos as engolem até se tornarem células espumosas, e essas células se agrupam em placas.^[1]

É por isso que o xantelasma aparece nas pálpebras, e não em outros lugares, e por que ele é mais comum à medida que você envelhece. As células espumosas ficam na camada mais profunda da pele, ao redor dos vasos sanguíneos, com alguma inflamação, o que dá às placas a sua textura macia e a cor amarela.^[1] Isso também explica por que as placas não saem simplesmente com a lavagem: elas fazem parte da própria pele.

Nossos guias sobre como o xantelasma se forma e como o xantelasma começa explicam o processo passo a passo.

Por que eu tenho xantelasma se o meu colesterol está alto?

As gorduras elevadas no sangue dão à pele das suas pálpebras mais gordura para captar, o que torna as placas mais prováveis. As pessoas com xantelasma tendem a ter colesterol total, LDL e apolipoproteína B mais altos e apolipoproteína A1 mais baixa do que as pessoas sem ele.

Uma metanálise de 15 estudos de caso-controle, com 854 pessoas com xantelasma, encontrou exatamente esse padrão, junto com paredes mais espessas das artérias carótidas e um risco maior de aterosclerose.^[4] Os padrões hereditários específicos associados ao xantelasma incluem as hiperlipidemias dos tipos IIa, IIb e IV e o HDL baixo.^[1]

Se os seus exames mostram colesterol alto, controlá-lo com alimentação, atividade física e qualquer medicamento que o seu médico recomende protege o seu coração e reduz a chance de novas placas, embora raramente elimine as que você já tem. Nosso guia sobre se o xantelasma indica colesterol alto explica a relação.

Por que eu tenho xantelasma se o meu colesterol está normal?

Muitas pessoas estão nessa situação. Entre 25% e 70% das pessoas têm gorduras no sangue normais quando o xantelasma é encontrado. Nelas, o HDL baixo, fatores locais da pálpebra, os hormônios e o comportamento das células imunológicas parecem importar mais do que o colesterol total.

Essa faixa vem do EyeWiki, da American Academy of Ophthalmology,^[2] e o estudo com 42 pessoas citado acima constatou que 54,8% tinham o colesterol normal. Mesmo assim, as pessoas com xantelasma nesse estudo tinham o HDL, o colesterol “bom”, bem mais baixo do que as pessoas sem ele (uma mediana de 36,2 contra 50,5 mg/dL), e 26,2% tinham hiperlipidemia familiar.^[3] Então, um colesterol total normal nem sempre significa um perfil lipídico normal; pergunte ao seu médico também sobre o HDL e os triglicerídeos.

Read moreO xantelasma pode voltar?

Resultados normais são tranquilizadores, mas a associação com o risco cardíaco se mantém mesmo assim (veja abaixo), por isso ainda vale a pena fazer uma avaliação geral da saúde do coração.

Por que eu tenho xantelasma se há casos na minha família?

Você pode ter herdado uma característica do colesterol. A mais conhecida é a hipercolesterolemia familiar, que afeta de cerca de 1 em cada 250 a 1 em cada 500 pessoas, passa para cada filho com 50% de chance e pode causar xantelasma e caroços nos tendões.

A hipercolesterolemia familiar causa LDL muito alto desde o nascimento. Os sinais incluem xantelasma e xantomas tendinosos no tendão de Aquiles, nos cotovelos, nas mãos, nos joelhos e nos pés. Sem cuidados, cerca de metade dos homens afetados teve um evento cardíaco até os 50 anos, e cerca de 30% das mulheres até os 60, e as estatinas são o medicamento de primeira escolha.^[5] Ela é muito controlável depois de descoberta, e é por isso que vale a pena mencionar ao seu médico um padrão familiar de xantelasma ou de doença cardíaca precoce.

Nossos guias sobre se o xantelasma é genético e sobre os xantomas tendinosos explicam o que observar.

Por que eu tenho xantelasma se sou jovem?

O xantelasma é incomum antes dos trinta anos, por isso, nas pessoas mais jovens, um distúrbio hereditário das gorduras no sangue é mais provável e os exames são especialmente importantes.

O xantelasma é visto mais ou menos dos 20 aos 70 anos, na maioria das vezes entre os 35 e os 55, e recomenda-se que os médicos considerem uma dislipidemia hereditária quando ele aparece em pessoas jovens.^[1] Descobrir cedo uma condição como a hipercolesterolemia familiar significa que você pode proteger o seu coração por décadas e que os seus parentes também podem fazer exames.^[5]

Se você tem vinte e poucos anos ou menos e notou manchas amarelas nas pálpebras, marque uma consulta médica e peça um perfil lipídico completo. Nosso guia sobre se o xantelasma é comum trata de quem costuma tê-lo.

Por que eu tenho xantelasma sendo uma mulher na meia-idade?

Porque esse é o grupo que ele mais afeta. O xantelasma ocorre em cerca de 1,1% das mulheres e 0,3% dos homens, geralmente entre os 35 e os 55 anos, e fatores hormonais podem ter um papel.

Esses números de prevalência vêm do StatPearls.^[1] No estudo com 42 pacientes, 85,7% eram mulheres e a idade média era de cerca de 47 anos, e os autores listaram os fatores hormonais entre as possíveis explicações para as placas nas pessoas com colesterol normal.^[3] As gorduras no sangue também tendem a mudar por volta da menopausa, então, se as suas placas apareceram aos quarenta ou cinquenta e poucos anos, um novo exame dos lipídios faz sentido. O uso de medicamentos com estrogênio também está listado entre as causas secundárias.^[1]

Outra condição de saúde pode ser o motivo de eu ter xantelasma?

Sim. O diabetes, o hipotireoidismo, a colangite biliar primária (uma doença do fígado), a síndrome nefrótica (uma doença dos rins) e a sarcoidose são causas secundárias reconhecidas, principalmente porque elevam as gorduras no sangue.

• Diabetes. Pode elevar os triglicerídeos e baixar o HDL.^[1]
• Hipotireoidismo. Torna mais lenta a eliminação do colesterol pelo corpo.^[1]
• Colangite biliar primária. Produz uma lipoproteína incomum que pode causar xantelasma.^[1]
• Síndrome nefrótica. Eleva as gorduras no sangue à medida que proteínas são perdidas na urina.^[1]
• Sarcoidose. Também listada como uma associação.^[1]

É por isso que o seu médico geralmente verifica a função da tireoide, os exames do fígado e a glicemia junto com o colesterol. Tratar a condição subjacente pode ajudar a prevenir novas placas. Nosso guia sobre o que o xantelasma indica explica o que cada resultado significa.

Os meus medicamentos podem ser o motivo de eu ter xantelasma?

Possivelmente. Os medicamentos com retinoides e os estrogênios estão listados como causas secundárias porque podem elevar as gorduras no sangue. Nunca interrompa um medicamento prescrito sem conversar antes com o seu médico.

Os retinoides incluem alguns medicamentos para acne e para a pele; os estrogênios incluem alguns anticoncepcionais e a terapia de reposição hormonal.^[1] Se as suas placas apareceram depois de começar um desses medicamentos, mencione isso na consulta. O seu médico pode verificar as suas gorduras no sangue e avaliar as opções; muitas vezes o medicamento pode continuar com acompanhamento.

O que ter xantelasma significa para o meu coração?

É um motivo para fazer uma avaliação, não um diagnóstico. O xantelasma foi associado a um risco maior de infarto e de doença cardíaca, mesmo nas pessoas com colesterol normal, por isso uma avaliação da saúde do coração é sensata.

Um estudo que acompanhou quase 13.000 pessoas da população geral durante décadas constatou que aquelas com xantelasma tinham um risco maior de infarto e de doença cardíaca, independentemente dos níveis de colesterol.^[6] A metanálise com 854 pacientes também encontrou paredes mais espessas das artérias carótidas nas pessoas com xantelasma.^[4] A maioria das pessoas com xantelasma não vai ter um infarto, mas conhecer a associação permite agir cedo.

O seu médico pode avaliar o seu risco geral com base na sua pressão arterial, nas gorduras no sangue, na glicemia, no tabagismo e no histórico familiar. Nosso guia sobre se o xantelasma é perigoso trata do lado da saúde em mais profundidade.

O que devo fazer agora que tenho xantelasma?

Read moreComo se livrar do xantelasma sem cirurgia?

Marque uma consulta médica de rotina para fazer exames de sangue, trate o que for encontrado e depois decida se quer remover as placas. A avaliação da saúde e a remoção são decisões separadas.

1. Fotografe as suas pálpebras. À luz do dia, sem maquiagem, para poder acompanhar as mudanças.
2. Consulte o seu médico. Ele vai confirmar que é xantelasma, geralmente só de olhar.
3. Faça os seus exames de sangue. Um perfil lipídico em jejum, exames do fígado, exames da tireoide e glicemia em jejum, com HbA1c se você tiver diabetes.^[1]
4. Conte o seu histórico. Doença cardíaca na família, medicamentos e quando as placas apareceram.
5. Trate o que for encontrado. Alimentação, atividade física e qualquer medicamento que o seu médico recomende.
6. Decida sobre a remoção. Em clínica ou em casa, se as placas incomodam você.

Nosso guia sobre qual médico procurar explica quem faz o quê.

Posso me livrar do meu xantelasma?

Sim. As placas raramente desaparecem sozinhas, mas podem ser removidas em clínica com laser, cirurgia ou peelings, ou em casa com um creme feito para remover o xantelasma, depois que o seu médico verificou a causa.

Saber por que você tem xantelasma ajuda a longo prazo: tratar a causa reduz a chance de novas placas após a remoção. Os métodos em clínica funcionam bem, mas podem deixar mudanças de cor ou cicatrizes, e as placas podem voltar.^[1] Muitas pessoas com placas pequenas a médias preferem a remoção do xantelasma em casa. Nossos guias sobre a remoção do xantelasma, sobre como se livrar do xantelasma e sobre o creme para xantelasma comparam todos os caminhos.

Se você está tratando a causa com o seu médico e quer cuidar das próprias placas em casa, este é o creme que fabricamos para o xantelasma.

Resumo: por que eu tenho xantelasma?

Você tem xantelasma porque gorduras se acumularam na pele das suas pálpebras, por causa de um distúrbio das gorduras no sangue em cerca de metade das pessoas e, nas demais, da idade, do sexo, da família e de fatores da pálpebra. Raramente é culpa sua, mas vale a pena fazer uma avaliação médica, e as placas podem ser removidas.

Faça os seus exames de sangue, trate o que for encontrado e depois decida o que fazer com as placas. Xanthel® é um creme cosmético feito para remover o xantelasma em casa, vendido pela Xanthelasma.com. Você o encontra na seção acima, ou saiba mais sobre o Xanthel®, creme para remover xantelasma, e explore todos os nossos guias sobre xantelasma.

Perguntas frequentes sobre por que eu tenho xantelasma

Por que eu tenho xantelasma?

Gorduras do seu sangue se acumularam em células imunológicas na pele das suas pálpebras. Um distúrbio das gorduras no sangue está por trás disso em cerca de metade das pessoas; nas demais, a idade, o sexo, características familiares e fatores da pálpebra têm um papel.

A culpa pelo xantelasma é minha?

Quase nunca. Os padrões hereditários das gorduras no sangue, a idade, o sexo e as condições médicas não são escolhas, e muitas pessoas com hábitos saudáveis também têm xantelasma.

Xantelasma significa que tenho colesterol alto?

Não necessariamente. Entre 25% e 70% das pessoas têm gorduras no sangue normais quando ele é encontrado, então um exame de sangue é a única forma de saber.

Por que eu tenho xantelasma com o colesterol normal?

O HDL baixo, fatores locais da pálpebra, os hormônios e o comportamento das células imunológicas podem importar mais do que o colesterol total nas pessoas com níveis normais.

O xantelasma é genético?

Pode ser. Condições hereditárias como a hipercolesterolemia familiar, que afeta de cerca de 1 em cada 250 a 1 em cada 500 pessoas, podem causá-lo.

Xantelasma significa que vou ter doença cardíaca?

Não, mas ele está associado a um risco maior de infarto e de doença cardíaca, mesmo com o colesterol normal, por isso uma avaliação da saúde do coração é sensata.

Vou continuar tendo mais xantelasma?

Possivelmente. As placas tendem a continuar ou a crescer devagar, e novas placas podem aparecer, por isso tratar a causa com o seu médico ajuda.

Posso me livrar do meu xantelasma?

Read moreComo pronunciar xantelasma

Sim. As placas podem ser removidas em clínica ou em casa com um creme feito para o xantelasma, de preferência depois que o seu médico verificou a causa.