Tratamento dos xantomas

Como os xantomas são tratados?

Tratando a condição que elevou as suas gorduras no sangue e depois removendo qualquer lesão que ainda incomode você. O tratamento certo depende do tipo de xantoma e do que está por trás dele.

Os xantomas são depósitos de gordura de cor amarela a laranja na pele ou ao redor dos tendões. Eles podem aparecer em qualquer lugar, na maioria das vezes nos cotovelos, nas articulações, nos tendões, nos joelhos, nas mãos, nos pés ou nas nádegas, e são comuns em adultos mais velhos e em pessoas com lipídios elevados no sangue.^[1] Eles não são cancerosos e não doem, mas podem apontar para outra condição que precisa de atenção.^[1]

É por isso que o tratamento tem duas partes. A primeira, e a mais importante, é médica: encontrar e controlar a causa, como colesterol alto, triglicerídeos muito altos, diabetes ou hipotireoidismo. A segunda é estética: remover uma lesão antiestética, desconfortável ou que atrapalha. Alguns tipos melhoram só com a primeira parte; outros permanecem até serem removidos.

Esta página apresenta o tratamento tipo por tipo. Nosso guia principal sobre os xantomas de todos os tipos explica como diferenciá-los, e a nossa página sobre o que são os xantomas trata do básico.

Por que o tratamento dos xantomas começa pela causa?

Porque a lesão é um sinal, não o problema em si. Tratar a condição por trás dela protege a sua saúde, pode ajudar alguns xantomas a desaparecer e ajuda a evitar que novos se formem.

O MedlinePlus lista condições que elevam os lipídios no sangue e podem causar xantomas, incluindo colesterol alto no sangue, hipercolesterolemia familiar, diabetes, hipotireoidismo, pancreatite, colangite biliar primária e certos tipos de câncer.^[1] Tratar a condição de base pode ajudar a reduzir novos xantomas.^[1]

Algumas dessas causas trazem riscos reais além da pele. Os triglicerídeos altos sem tratamento podem levar à pancreatite,^[2] e a hipercolesterolemia familiar sem tratamento aumenta muito o risco de doença cardíaca precoce.^[3] Remover um caroço sem procurar a causa pode deixar passar algo importante. Nosso guia sobre a xantomatose explica o que vários xantomas podem significar.

Quais exames vêm antes do tratamento dos xantomas?

Um exame da pele, exames de sangue de colesterol, triglicerídeos, função do fígado e açúcar no sangue e, às vezes, exames da tireoide e do pâncreas ou uma pequena biópsia da pele.

Os médicos geralmente diagnosticam os xantomas examinando a pele, com uma biópsia se necessário, e usam exames de sangue para verificar os níveis de lipídios, a função do fígado e o diabetes.^[1] No caso dos xantomas eruptivos, os exames também incluem o açúcar no sangue e a função do pâncreas.^[2] Para o xantelasma nas pálpebras, o StatPearls recomenda um perfil lipídico em jejum, um painel hepático, exames da tireoide e glicemia de jejum.^[5]

1. Exame da pele. O tipo, o número e a localização das lesões apontam para a causa provável.
2. Perfil lipídico. Colesterol, LDL, HDL e triglicerídeos.
3. Açúcar no sangue. Para detectar ou verificar o diabetes.
4. Exames do fígado e da tireoide. Os dois podem elevar as gorduras no sangue quando não funcionam bem.
5. Outros exames, se necessário. Exames do pâncreas, uma biópsia ou testes genéticos para distúrbios lipídicos hereditários.

Como os xantomas eruptivos são tratados?

Baixando os triglicerídeos muito altos e o açúcar no sangue e suspendendo ou ajustando qualquer medicamento que os tenha elevado. Os caroços geralmente somem sozinhos em poucas semanas depois que os níveis estão sob controle.

Os xantomas eruptivos são caroços do tamanho de uma ervilha, cerosos e firmes, de cor amarela a vermelha, às vezes com um halo vermelho, nas nádegas, nos ombros, nos braços, nas coxas e nas pernas. Eles vêm de um nível muito alto de triglicerídeos, muitas vezes com diabetes mal controlado, e alguns medicamentos, como a isotretinoína, os estrogênios e a ciclosporina, podem desencadeá-los.^[2]

O tratamento envolve mudanças no estilo de vida e na alimentação, o controle do diabetes, a suspensão ou redução de qualquer medicamento responsável e, se isso não bastar, medicamentos como estatinas, fibratos, niacina ou resinas sequestrantes de ácidos biliares.^[2] Como os triglicerídeos altos sem tratamento podem levar à pancreatite,^[2] os xantomas eruptivos devem ser avaliados por um médico sem demora. Nossos guias sobre o xantoma eruptivo e os xantomas eruptivos entram em mais detalhes.

Como os xantomas tendinosos são tratados?

Principalmente baixando o LDL-colesterol, geralmente com estatinas, porque os xantomas tendinosos muitas vezes apontam para a hipercolesterolemia familiar. A cirurgia fica reservada para caroços grandes ou problemáticos.

A hipercolesterolemia familiar afeta de cerca de 1 em cada 250 a 1 em cada 500 pessoas. Ela é hereditária, então cada filho de um pai ou mãe afetado tem 50% de chance de tê-la, e muitas vezes causa xantelasma e xantomas tendinosos nos tendões de Aquiles, nos cotovelos, nas mãos, nos joelhos e nos pés.^[3] Sem tratamento, cerca de 50% dos homens tiveram um evento coronariano até os 50 anos e cerca de 30% das mulheres até os 60, e as estatinas são o medicamento de primeira linha.^[3]

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Ao contrário da maioria dos xantomas, os caroços nos tendões muitas vezes não mudam a cor da pele sobre eles.^[1] O objetivo do tratamento é proteger o coração; os caroços em si são secundários. Os parentes próximos também podem se beneficiar de exames de colesterol. Nossas páginas sobre os xantomas tendinosos e o xantoma do tendão de Aquiles explicam mais.

Como os xantomas tuberosos são tratados?

Tratando o distúrbio lipídico por trás deles, muitas vezes uma condição de colesterol elevado ou a disbetalipoproteinemia, com cirurgia ou laser para os caroços que continuam grandes ou incômodos.

Os xantomas tuberosos são nódulos firmes e amarelados, geralmente sobre pontos de pressão, como os cotovelos e os joelhos. O StatPearls descreve os xantomas palmares e tuberosos como característicos da disbetalipoproteinemia, uma condição hereditária em que partículas ricas em colesterol e triglicerídeos se acumulam no sangue.^[4] Eles também são vistos na hipercolesterolemia familiar.

O tratamento combina alimentação, atividade física e medicamentos para baixar os lipídios escolhidos para o distúrbio específico. Se um nódulo continuar grande, desconfortável ou prendendo na roupa depois que os lipídios estiverem controlados, um médico pode removê-lo com cirurgia ou laser,^[1] sabendo que ele pode voltar. Nosso guia sobre o xantoma tuberoso trata desse tipo em profundidade.

Como os xantomas palmares são tratados?

Tratando o distúrbio lipídico por trás deles, geralmente a disbetalipoproteinemia. Os xantomas palmares tendem a desaparecer depois que a condição é tratada.

Os xantomas palmares, também chamados de xanthoma striatum palmare, são estrias amareladas ao longo das linhas das palmas das mãos e dos dedos. O StatPearls observa que eles são uma marca registrada da disbetalipoproteinemia e que desaparecem depois que a condição é tratada.^[4] Isso faz deles um dos exemplos mais claros de xantomas que respondem só ao tratamento médico, sem necessidade de remoção. Nossa página sobre o xantoma palmar explica como eles são reconhecidos.

Como os xantomas planos e mais raros são tratados?

Investigando a causa com cuidado, porque os xantomas planos e disseminados podem vir com gorduras no sangue normais e, às vezes, apontar para uma condição do sangue, e depois tratando o que for encontrado.

Os xantomas planos são manchas amarelas e planas que podem se espalhar pelo pescoço, pelo tronco, pelas dobras da pele ou ao redor dos olhos. Alguns aparecem com um distúrbio lipídico; outros aparecem com níveis de lipídios normais, e o MedlinePlus inclui certos tipos de câncer entre as condições associadas aos xantomas.^[1] Xantomas planos disseminados com colesterol normal são motivo para uma investigação completa, e não para uma simples remoção.

Outras formas raras são mais bem tratadas por um especialista que possa analisar o quadro completo. Nossos guias sobre o xantoma plano e os xantomas cutâneos os descrevem.

Quais medicamentos são usados no tratamento dos xantomas?

Medicamentos para baixar os lipídios, como estatinas, fibratos, niacina e resinas sequestrantes de ácidos biliares, escolhidos pelo seu médico para o seu problema específico de gorduras no sangue, junto com o tratamento do diabetes ou da tireoide quando necessário.

Os medicamentos funcionam melhor junto com a alimentação, a atividade física, um peso saudável e não fumar. O seu médico ou um especialista em lipídios vai escolher a combinação; nunca comece, interrompa ou altere esses medicamentos sem orientação.

Os xantomas do corpo podem ser removidos?

Sim. Se um xantoma incomodar, um médico pode removê-lo com cirurgia ou laser, mas os xantomas podem voltar depois da cirurgia, especialmente se a causa não estiver controlada.

O MedlinePlus observa que os xantomas incômodos podem ser removidos com cirurgia ou laser e que podem voltar depois da cirurgia.^[1] A remoção faz mais sentido quando a causa já está sendo tratada, e para lesões grandes, dolorosas, que atrapalham o uso de sapatos ou roupas, ou que não diminuíram com o tratamento médico.

Os xantomas no corpo, nas mãos, nos cotovelos, nos joelhos ou nos tendões nunca devem ser removidos em casa. Os cremes e os métodos caseiros não foram feitos para eles, e alguns ficam perto de tendões ou nervos. Nossa página sobre o tratamento do xantoma e o nosso guia sobre o tratamento de xantoma tratam da remoção com mais detalhes.

Como os xantomas das pálpebras (xantelasma) são tratados?

Read moreTratamento do xantelasma

Com um exame de lipídios e o tratamento de qualquer causa e, depois, a remoção, se você quiser se livrar das placas: laser, peelings ácidos, radiofrequência ou cirurgia em uma clínica, ou um creme feito para remover o xantelasma em casa.

O xanthelasma palpebrarum é o xantoma mais comum, uma placa amarela e macia perto dos cantos internos das pálpebras. Ele afeta cerca de 1,1% das mulheres e 0,3% dos homens, e cerca de 50% das pessoas que o têm apresentam um distúrbio lipídico primário ou secundário, por isso vale a pena fazer um exame de lipídios.^[5] A recidiva após a remoção geralmente fica abaixo de 50%, sendo maior depois de procedimentos repetidos e nas placas mais profundas.^[5]

Uma revisão de 2023 com 49 estudos constatou que o laser de CO2 trouxe mais de 75% de melhora em mais de 90% dos pacientes e o laser Er:YAG mais de 80%, com o laser de CO2 se saindo melhor que os peelings de TCA de 30 a 50%. As mudanças na cor da pele foram a complicação mais comum, e a cirurgia foi indicada para placas maiores e mais profundas.^[6] A cirurgia traz o risco de a pálpebra virar para fora ou se retrair, e o congelamento e os tratamentos químicos podem deixar cicatrizes ou manchar a pele.^[5]

Nossos guias sobre o xantoma na pálpebra e o tratamento do xantelasma comparam todas as opções, e a nossa página sobre as causas do xantelasma explica os exames.

Apenas para o xantelasma das pálpebras, também existe uma opção em casa ao lado do tratamento em clínica. Se você está tratando a causa com o seu médico e quer cuidar das próprias placas nas pálpebras em casa, este é o creme que fabricamos para remover o xantelasma.

Com que rapidez os xantomas respondem ao tratamento?

Depende do tipo. Os xantomas eruptivos geralmente desaparecem poucas semanas depois que os triglicerídeos e o açúcar no sangue são controlados, os xantomas palmares desaparecem depois que o distúrbio lipídico é tratado, e os tipos mais firmes mudam mais devagar ou permanecem até serem removidos.

• Eruptivos. Geralmente somem sozinhos depois de algumas semanas, quando o açúcar e as gorduras no sangue estão sob controle.^[2]
• Palmares. Desaparecem depois que a disbetalipoproteinemia é tratada.^[4]
• Tendinosos e tuberosos. Caroços firmes e antigos; as fontes que citamos não indicam um prazo definido, então pergunte ao seu especialista o que esperar.
• Xantelasma das pálpebras. Raramente desaparece sozinho; a remoção é a forma como a maioria das pessoas se livra dele.^[5]

Seja qual for o tipo, o tratamento médico importa mais do que o resultado estético, porque é a parte que protege o seu coração, o seu pâncreas e a sua saúde a longo prazo.

O que acontece depois do tratamento dos xantomas?

Exames de sangue regulares, manter qualquer medicamento receitado, hábitos saudáveis para o coração e atenção a novas lesões, porque os xantomas podem voltar se a causa não for mantida sob controle.

1. Exames de sangue de acompanhamento. Para verificar se o colesterol, os triglicerídeos e o açúcar no sangue estão dentro da meta.
2. Continue tomando os medicamentos receitados. Parar muitas vezes faz as gorduras no sangue subirem de novo.
3. Coma pensando no seu coração. Menos gordura saturada e trans, mais verduras e legumes, grãos integrais, feijões e peixe.
4. Mantenha-se ativo e com um peso saudável. As duas coisas favorecem gorduras e açúcar no sangue saudáveis.
5. Pare de fumar e beba com moderação. O álcool pode elevar os triglicerídeos em algumas pessoas.
6. Observe a sua pele. Informe cedo caroços novos ou manchas amarelas.

Para as placas nas pálpebras, a nossa página sobre se o xantelasma pode voltar explica a recidiva em detalhes.

Quem trata os xantomas, e quando procurar um médico?

Procure um médico diante de qualquer xantoma novo, porque ele pode apontar para uma condição que precisa de tratamento. O seu clínico geral costuma começar, com um especialista em lipídios, um endocrinologista, um dermatologista ou um cirurgião envolvidos conforme necessário.

• Qualquer xantoma novo. O MedlinePlus recomenda entrar em contato com um profissional de saúde, pois ele pode sinalizar um distúrbio de base.^[1]
• Surtos repentinos de caroços. Os xantomas eruptivos com diabetes mal controlado exigem atendimento sem demora.^[2]
• Dor na barriga com caroços eruptivos. Os triglicerídeos altos podem levar à pancreatite; procure atendimento urgente.^[2]
• Caroços nos tendões ou histórico familiar de doença cardíaca precoce. Pergunte sobre a hipercolesterolemia familiar.^[3]
• Xantomas em uma pessoa jovem. Um distúrbio lipídico hereditário é mais provável.^[5]

Resumo: o que saber sobre o tratamento dos xantomas?

O tratamento dos xantomas começa por encontrar e controlar a causa, por meio da alimentação, da atividade física e de medicamentos como estatinas ou fibratos. Os xantomas eruptivos e palmares muitas vezes desaparecem depois disso; outros tipos podem exigir remoção com cirurgia ou laser e podem voltar. Só o xantelasma das pálpebras também pode ser removido em casa.

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