Como impedir o crescimento do xantelasma

Dá para impedir o crescimento do xantelasma?

Sim, na maioria dos casos você pode retardar ou impedir o crescimento novo tratando a causa, e pode eliminar o que já existe removendo-o. O que geralmente não dá para fazer é diminuir as placas existentes apenas com dieta ou remédios.

O xantelasma palpebral é uma placa macia, amarela, plana ou levemente elevada nas pálpebras, na maioria das vezes perto dos cantos internos. Ele afeta cerca de 1,1% das mulheres e 0,3% dos homens e geralmente aparece entre os 35 e os 55 anos.^[1] Se não forem tratadas, as placas tendem a permanecer iguais ou a se alargar, engrossar ou se multiplicar lentamente, e novas podem aparecer nas outras pálpebras.

Por isso, o plano tem duas partes. A primeira é a remoção, que cuida das placas que você vê. A segunda é o controle, que cuida do motivo pelo qual elas se formaram e é o que impede que novos depósitos de gordura se acumulem ao redor dos olhos. Nossos guias sobre como deter o xantelasma e se o xantelasma pode aumentar analisam cada parte por um ângulo diferente.

Por que o xantelasma cresce?

Porque o colesterol continua vazando de minúsculos vasos sanguíneos da pálpebra para a pele, onde células imunológicas o absorvem e incham, tornando-se células espumosas. Enquanto esse processo continua, o aglomerado de células espumosas fica mais largo e mais grosso.

A pele da pálpebra é fina e se movimenta milhares de vezes por dia. Os pesquisadores acreditam que a compressão do piscar aperta os pequenos capilares dali, e que esses vasos ficam mais permeáveis com a idade. Partículas que transportam colesterol escapam para a camada profunda da pele, e os macrófagos, as células que limpam os resíduos, as absorvem. Sobrecarregadas de gordura, elas se tornam células espumosas que se reúnem em torno dos vasos, com alguma inflamação ao redor.^[1]

Quanto mais colesterol no sangue, e quanto menos HDL protetor houver para levá-lo embora, mais material há para se acumular. É por isso que as mesmas causas que fazem as placas aparecerem também as fazem crescer. Nossas páginas sobre como o xantelasma se forma e as causas do xantelasma explicam a biologia com mais profundidade.

Com que velocidade o xantelasma cresce, e como saber?

Geralmente devagar, ao longo de meses ou anos, e não de semanas. Os sinais de que ele está crescendo incluem uma placa ficando mais larga ou mais elevada, bordas se unindo, uma cor amarela mais intensa ou novas placas em outras pálpebras.

O crescimento varia de pessoa para pessoa. Algumas placas ficam do mesmo tamanho por anos; outras avançam lentamente ao longo da dobra da pálpebra, e as placas das pálpebras superior e inferior podem acabar se encontrando no canto interno. Placas maiores e mais grossas são mais difíceis de remover e têm mais chance de voltar depois, e esse é o principal motivo prático para não deixá-las continuar crescendo.^[1]

• Mais larga. A placa se estende mais ao longo da pálpebra.
• Mais grossa. Uma mancha plana fica elevada e mais fácil de sentir.
• Mais numerosas. Surgem manchas novas na mesma pálpebra ou em outras.
• Unindo-se. Placas separadas se juntam em uma única faixa.

Nossos guias sobre a velocidade de crescimento do xantelasma e se o xantelasma se espalha explicam o que é típico.

O que faz o xantelasma crescer mais rápido?

Qualquer coisa que eleve as gorduras no sangue ou baixe o HDL: distúrbios lipídicos hereditários, diabetes, hipotireoidismo, doenças dos rins ou do fígado e alguns medicamentos, como retinoides e estrogênios.

O StatPearls divide as causas em dois grupos.^[1]

O HDL baixo merece uma menção especial. Em um estudo, 54,8% das pessoas com xantelasma tinham colesterol total normal, mas a mediana do HDL delas foi de 36,2 mg/dL, contra 50,5 mg/dL nas pessoas sem xantelasma, e 26,2% tinham hiperlipidemia familiar.^[2] Um resultado de “colesterol normal” nem sempre significa que nada está alimentando as placas. Nossa página sobre se o xantelasma indica colesterol alto vai além.

Quais avaliações devem vir primeiro se o xantelasma está crescendo?

Um perfil lipídico em jejum, exames do fígado, testes da tireoide e glicemia em jejum. Eles mostram o que está alimentando as placas, o que indica a você e ao seu médico o que tratar para impedir o crescimento.

Esses são os exames que o StatPearls recomenda, com HbA1c acrescentada para as pessoas com diabetes e uma biópsia apenas se o diagnóstico for duvidoso.^[1] Peça a análise lipídica completa, e não apenas o colesterol total, para ver o LDL, o HDL e os triglicerídeos separadamente.

Read moreXantelasma: como remover

A avaliação importa além das suas pálpebras. Em um estudo de Copenhague com quase 13.000 pessoas acompanhadas por décadas, quem tinha xantelasma apresentou um risco maior de infarto e de doença cardíaca, e a associação se manteve independentemente do nível de colesterol.^[3] Placas que crescem são um bom motivo para cuidar do seu coração, além da aparência. Nosso guia sobre se o xantelasma é perigoso explica o risco em termos simples.

E se o xantelasma que cresce é comum na sua família?

Nesse caso, vale a pena descartar o colesterol alto hereditário. A hipercolesterolemia familiar afeta cerca de 1 em cada 250 a 1 em cada 500 pessoas, é transmitida a cada filho com 50% de chance e responde bem ao tratamento precoce.

A hipercolesterolemia familiar causa LDL muito alto desde o nascimento e pode se manifestar como xantelasma e como xantomas tendinosos, caroços firmes nos tendões de Aquiles, cotovelos, mãos, joelhos ou pés.^[4] Sem tratamento, cerca de 50% dos homens têm um evento coronariano até os 50 anos e cerca de 30% das mulheres até os 60, e é por isso que as estatinas são o medicamento de primeira linha e o diagnóstico precoce importa tanto.^[4] O StatPearls também recomenda considerar um distúrbio lipídico hereditário sempre que o xantelasma aparece em idade jovem.^[1]

Se o seu pai, a sua mãe, um irmão ou uma irmã tiveram placas, colesterol alto ou doença cardíaca precoce, conte ao seu médico. Nossas páginas sobre se o xantelasma é genético e sobre os xantomas tendinosos explicam a relação com a família.

Como tratar a causa impede o crescimento do xantelasma?

Cortando o fornecimento. Baixar o LDL, aumentar o HDL quando possível e controlar o diabetes ou os problemas de tireoide reduz o colesterol disponível para vazar para as pálpebras, então novos depósitos se formam mais devagar.

• Um distúrbio lipídico. O seu médico pode sugerir um remédio para baixar o colesterol, como uma estatina, junto com mudanças na alimentação e na atividade física.^[4]
• Diabetes. Manter a glicemia dentro da sua meta também ajuda a manter as gorduras no sangue sob controle.
• Hipotireoidismo. A reposição do hormônio da tireoide muitas vezes também melhora os níveis de colesterol.
• Doenças do fígado ou dos rins. Tratá-las com o seu especialista resolve o aumento secundário das gorduras no sangue.^[1]
• Medicamentos. Se você toma retinoides ou estrogênios, pergunte se eles podem estar contribuindo. Não pare nada sem orientação.^[1]

Seja realista sobre o que isso faz. Tratar a causa protege o seu coração e retarda o crescimento novo, mas as placas que já se formaram ficam presas dentro de células espumosas e raramente desaparecem, mesmo quando os seus números melhoram. Nossos guias sobre se o xantelasma pode ser revertido e se ele pode sumir naturalmente analisam isso com honestidade.

Quais hábitos do dia a dia ajudam a impedir o crescimento do xantelasma?

Os mesmos hábitos que protegem o seu coração: comer menos gordura saturada e trans, mais fibras, verduras, legumes e grãos integrais, manter-se ativo, manter um peso saudável, não fumar e beber com moderação.

1. Troque as gorduras. Escolha azeite, castanhas, sementes e peixes gordurosos no lugar de carnes gordas, manteiga, doces de confeitaria e frituras.
2. Acrescente fibras. Aveia, feijão, lentilha, frutas, verduras e legumes ajudam a baixar o LDL.
3. Mexa-se na maioria dos dias. A atividade física regular ajuda a aumentar o HDL e a controlar o peso e a glicemia. Pergunte ao seu médico o que é adequado para você.
4. Não fume. O cigarro baixa o HDL e prejudica os vasos sanguíneos.
5. Pegue leve no álcool. Beber muito eleva os triglicerídeos.
6. Repita os exames. Repita os exames de sangue conforme o seu médico recomendar para ver se as mudanças estão funcionando.

Esses hábitos sustentam a segunda parte do plano. Eles não substituem uma consulta e, se você tem um distúrbio lipídico hereditário, o estilo de vida sozinho geralmente não basta. Nossas páginas sobre o que comer no caso de xantelasma e como prevenir o xantelasma trazem mais ideias práticas.

Por que remover as placas que você já tem?

Porque tratar a causa não vai eliminá-las, e uma placa removida enquanto é pequena é mais fácil de resolver do que uma que já se espalhou. A remoção é a parte do plano que muda o que você vê no espelho.

As opções em clínica incluem laser de CO2 e de érbio, cirurgia, peelings químicos, congelamento, radiofrequência e eletrocirurgia. Em uma revisão de 2023 com 49 estudos, o laser de CO2 trouxe mais de 75% de melhora em mais de 90% dos pacientes, com a cirurgia reservada para placas maiores e mais profundas e a mudança na cor da pele como a complicação mais comum.^[5] Placas pequenas a médias também podem ser removidas em casa com um creme feito para remover o xantelasma, que forma casquinha e cicatriza ao longo de cerca de uma a duas semanas.

Nossos guias sobre como remover o xantelasma, método por método, a remoção do xantelasma em casa e o creme para remover xantelasma ajudam você a escolher.

Se você está tratando a causa com o seu médico e quer cuidar das próprias placas antes que cresçam ainda mais, este é o creme que fabricamos para remover o xantelasma em casa.

O que não impede o crescimento do xantelasma?

Esperar, apenas a dieta para as placas existentes, espremer e receitas caseiras como alho, óleo de rícino ou vinagre de maçã. Nenhum deles impede o crescimento de forma confiável, e alguns podem machucar a pele da pálpebra.

• Esperar. As placas raramente desaparecem sozinhas, e as maiores são mais difíceis de remover depois.
• Apenas a dieta. Ela ajuda a prevenir novos depósitos, mas não dissolve os existentes.
• Espremer ou cutucar. O xantelasma é gordura dentro de células, e não uma bolsa de líquido, então nada sai e a pele é danificada.
• Alho. Uma revisão sistemática encontrou 39 casos relatados de queimaduras por alho, a maioria de segundo grau, algumas deixando cicatrizes, especialmente no rosto.^[6]
• Óleo de rícino e vinagre. Não encontramos nenhuma evidência publicada de que o óleo de rícino remova as placas, e os remédios ácidos trazem risco de queimar a pele fina da pálpebra.

Nossa página sobre se dá para espremer o xantelasma explica por que cutucar piora as coisas.

Como evitar que o xantelasma volte após a remoção?

Read moreO que se quer dizer com xantelasma?

Continue tratando a causa, mantenha os exames de sangue em dia e cuide de qualquer marca nova enquanto é pequena. A recorrência fica em geral abaixo de 50%, mas chega a cerca de 60% após procedimentos repetidos, e as placas mais profundas voltam com mais frequência.

Esses números são do StatPearls.^[1] A remoção elimina o depósito, mas, se as condições que o criaram ainda existirem, novos depósitos podem se formar no mesmo lugar ou por perto. Nenhum método pode prometer que as placas não vão voltar, então pense na remoção mais o controle como uma rotina contínua, e não como uma solução única.

1. Siga o seu plano. Continue tomando qualquer remédio receitado e mantenha os hábitos acima.
2. Repita os exames de sangue. Siga o calendário do seu médico para repetir os exames de lipídios e de glicose.
3. Proteja a pele em cicatrização. A proteção solar ajuda a pele nova a ficar com uma cor uniforme.
4. Aja cedo. Remova qualquer mancha nova enquanto ela é pequena e plana.

Nossos guias sobre se o xantelasma pode voltar e sobre a remoção do xantelasma tratam da recorrência com mais profundidade.

Como acompanhar se o xantelasma está crescendo?

Tire uma foto nítida das suas pálpebras com a mesma luz a cada um ou dois meses e compare. As fotos mostram mudanças lentas de tamanho, espessura e número muito melhor do que uma olhada diária no espelho.

• Use a luz do dia vinda de uma janela, de frente para a luz, sem maquiagem.
• Tire uma foto com os olhos abertos e outra com os olhos suavemente fechados.
• Segure a câmera sempre à mesma distância.
• Anote a data e qualquer mudança nos seus remédios ou nos resultados de sangue.
• Leve as fotos às consultas para que o seu médico veja a tendência.

Se as fotos mostrarem as placas estáveis depois que você tratou a causa, é um bom sinal. Se elas continuarem crescendo, vale a pena rever os seus resultados de sangue e removê-las mais cedo do que tarde.

Quando procurar um médico por causa de um xantelasma que está crescendo?

Assim que você notar as placas, para os exames de sangue, e sem demora se elas crescerem rápido, se você for jovem, se tiver caroços nos tendões ou se alguém da sua família teve doença cardíaca precoce.

Procure também um médico se uma mancha sangrar, formar ferida, parecer dura ou for diferente das suas outras placas, já que algumas outras lesões nas pálpebras podem parecer semelhantes no início. O seu clínico geral pode pedir os exames e tratar a maioria das causas; um dermatologista ou cirurgião oculoplástico pode orientar sobre a remoção em clínica. Nossa página sobre qual médico procurar por causa do xantelasma ajuda você a escolher.

Resumo: como impedir o crescimento do xantelasma?

Impedir o crescimento do xantelasma exige dois passos. Faça os seus exames de sangue e trate a causa com o seu médico para retardar novos depósitos, e remova as placas que você já tem, porque a dieta e os remédios raramente as diminuem. Acompanhe as mudanças com fotos, cuide das manchas novas cedo e mantenha as avaliações em dia, já que as placas podem voltar.

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Perguntas frequentes sobre como impedir o crescimento do xantelasma