Xantelasma: como remover

O xantelasma some se você não o remover?

Muito raramente. Depois que o depósito de gordura se forma na pele da pálpebra, ele tende a ficar do mesmo tamanho ou a crescer lentamente, então se livrar do xantelasma quase sempre significa escolher um método de remoção.

O xantelasma palpebral é uma placa macia, amarela, plana ou levemente elevada, geralmente perto dos cantos internos das pálpebras superiores ou inferiores. Ele afeta cerca de 1,1% das mulheres e 0,3% dos homens, com mais frequência entre os 35 e os 55 anos.^[1] Ao microscópio, é um aglomerado de células espumosas: células imunológicas chamadas macrófagos que absorveram tanto gordura que ficam inchadas em torno dos pequenos vasos sanguíneos da pálpebra. Os pesquisadores acreditam que a compressão constante do piscar, junto com vasos que ficam mais permeáveis com a idade, ajuda o colesterol a escapar para a pele ali.^[1]

Como a gordura fica dentro dessas células, ela não simplesmente se esvazia. Baixar o colesterol faz bem à sua saúde, mas não é uma forma confiável de eliminar as placas que já existem. Nosso guia sobre se o xantelasma pode sumir sozinho analisa isso com mais profundidade, e a nossa página sobre como impedir o crescimento do xantelasma trata de como retardar novos depósitos.

O que você deve fazer antes de remover o xantelasma?

Consulte o seu médico para fazer um exame de sangue e confirmar o que são as marcas. Cerca de metade das pessoas com xantelasma tem um distúrbio lipídico, e isso importa para o seu coração, quer você remova as placas ou não.

O StatPearls recomenda um perfil lipídico em jejum, exames do fígado, testes da tireoide e glicemia em jejum para qualquer pessoa com xantelasma, e uma biópsia apenas se o diagnóstico for duvidoso.^[1] As causas que os exames podem detectar incluem colesterol alto hereditário, HDL baixo, diabetes, hipotireoidismo, problemas nos rins e a doença do fígado colangite biliar primária (antes chamada de cirrose biliar primária).^[1]

O colesterol normal não é a história toda. Em um estudo com 42 pessoas com xantelasma, 54,8% tinham colesterol total normal, mas a mediana do HDL delas (o colesterol “bom”) foi de 36,2 mg/dL, contra 50,5 mg/dL nas pessoas sem xantelasma.^[3] E, em um estudo dinamarquês com quase 13.000 pessoas acompanhadas por décadas, o xantelasma foi associado a um risco maior de infarto e de doença cardíaca, independentemente dos níveis de colesterol.^[4] A remoção cuida da aparência das suas pálpebras; a avaliação cuida do que está acontecendo por dentro. Nossas páginas sobre se o xantelasma indica colesterol alto e se o xantelasma é perigoso explicam mais, e o nosso guia sobre o que pode ser confundido com xantelasma ajuda você a ter certeza do que está removendo.

Quais perguntas definem como você deve remover o xantelasma?

Cinco coisas: o tamanho e a profundidade das suas placas, quantas são e onde estão, como a sua pele cicatriza, quanto tempo de recuperação você pode ter e o seu orçamento. Responda a isso e o método de remoção certo geralmente fica claro.

1. Tamanho e profundidade. Placas pequenas, planas e superficiais respondem à maioria dos métodos. As grandes, grossas ou profundas são mais difíceis de eliminar por completo e têm mais chance de voltar, o que muitas vezes aponta para o laser ou a cirurgia.^[1][2]
2. Número e posição. Uma ou duas marcas pequenas são um trabalho rápido. Placas nas quatro pálpebras, ou que chegam ao canto interno perto do olho, exigem mais cuidado e às vezes uma abordagem em etapas.
3. A sua pele. Se a sua pele forma cicatrizes com facilidade ou tende a ficar mais escura ou mais clara depois de uma lesão, prefira métodos mais suaves e um profissional experiente. Manchas mais claras ou mais escuras são a complicação mais comum da remoção.^[2]
4. Tempo de recuperação. Todo método deixa a área rosada, com casquinha ou roxa por um tempo. Pense no trabalho, em eventos e em fotos antes de marcar ou começar.
5. Orçamento. Os métodos em clínica podem exigir mais de uma consulta e raramente são cobertos pelo plano de saúde, enquanto um creme em casa tem um preço único e fixo.

Também ajuda definir o que “sucesso” significa para você: uma pele completamente limpa ou placas bem menos perceptíveis. Nosso guia sobre como remover o xantelasma apresenta os métodos um a um, se você quiser os detalhes antes de compará-los.

Quais são todas as formas de remover o xantelasma?

Há um caminho em casa, um creme cosmético feito para remover o xantelasma, e vários caminhos em clínica: laser de CO2 e de érbio, excisão cirúrgica, peelings químicos, congelamento, radiofrequência e eletrocirurgia.

Uma revisão de 2023 com 49 estudos comparou essas opções e constatou que os lasers, especialmente o de CO2, deram os resultados mais confiáveis para as placas que a maioria das pessoas tem, com a cirurgia reservada para as maiores e mais profundas.^[2] Nossas páginas sobre como o xantelasma é removido e como as clínicas removem o xantelasma descrevem cada procedimento, e o nosso guia completo sobre a remoção do xantelasma reúne tudo.

Como remover o xantelasma em casa?

Com um creme feito para remover o xantelasma, aplicado com cuidado apenas sobre a placa. É o único caminho caseiro criado para esses depósitos, e é indicado para pessoas com placas pequenas a médias que preferem evitar idas à clínica.

Um creme de remoção age na superfície da placa, que depois forma casquinha e cicatriza ao longo de cerca de uma a duas semanas, enquanto uma pele nova se forma por baixo. Não é o mesmo que disfarçar, e não é uma receita caseira: é um produto feito para isso, usado segundo uma rotina definida.

1. Faça a sua avaliação. Consulte primeiro o seu médico sobre o colesterol e a causa.
2. Leia o guia. Leia as instruções inteiras antes de começar.
3. Prepare a área. Pele limpa e seca, sem maquiagem, boa luz e um espelho.
4. Aplique apenas sobre a placa. Mantenha-o na área amarela e bem longe do próprio olho.
5. Deixe cicatrizar. Não mexa na casquinha, mantenha a área limpa e proteja-a do sol.
6. Avalie. Placas maiores podem precisar de uma segunda aplicação depois que a primeira tiver cicatrizado.

Nossos guias sobre a remoção caseira do xantelasma, o creme para remover xantelasma e como se livrar do xantelasma sem cirurgia explicam o caminho caseiro passo a passo.

Se você já fez a sua avaliação médica e quer remover as placas você mesmo em vez de marcar um procedimento, este é o creme que fabricamos para remover o xantelasma em casa.

Como funciona a remoção do xantelasma a laser?

O laser vaporiza a placa camada por camada até que o tecido amarelo desapareça, e a pele cicatriza ao longo de uma a duas semanas. Os lasers de CO2 e de érbio têm as evidências mais sólidas entre as opções em clínica.

Na revisão de 2023, o laser de CO2 trouxe mais de 75% de melhora em mais de 90% dos pacientes, e o laser de érbio (Er:YAG) trouxe mais de 80% de melhora. O CO2 ficou à frente tanto do laser de érbio quanto dos peelings de ácido tricloroacético de 30 a 50%.^[2] O problema mais comum depois foi a mudança na cor da pele, para mais clara ou mais escura do que o restante da pálpebra.^[2]

A remoção a laser geralmente é feita com creme anestésico ou uma injeção de anestesia local, leva alguns minutos por placa e pode exigir uma segunda sessão para depósitos mais grossos. É uma boa opção para placas pequenas a médias quando você prefere que uma clínica faça o trabalho, e é oferecida por dermatologistas e cirurgiões oculoplásticos. Nossa página sobre qual médico remove o xantelasma ajuda você a encontrar a pessoa certa.

Quando a cirurgia é a melhor forma de remover o xantelasma?

Quando as placas são grandes, grossas ou profundas. A excisão cirúrgica retira a placa de uma só vez e fecha a pele com pontos finos, o que pode eliminar depósitos que outros métodos têm dificuldade em resolver.

A revisão recomenda a cirurgia para placas maiores e mais profundas.^[2] A contrapartida é a própria pálpebra: a pele da pálpebra é fina e limitada, e retirar demais pode puxar a pálpebra para baixo ou afastá-la do olho (ectrópio) ou causar retração da pálpebra.^[1] É por isso que placas muito grandes às vezes são removidas em etapas, ou com um enxerto ou retalho de pele, por um cirurgião oculoplástico que trabalha com pálpebras todos os dias.

Conte com pontos por cerca de uma semana, hematomas e inchaço por umas duas semanas e uma cicatriz fina que geralmente se acomoda na dobra natural da pálpebra. A cirurgia costuma ser a mais cara das opções em clínica, então geralmente é escolhida quando o tamanho da placa a torna o caminho sensato, e não como primeiro passo para marcas pequenas.

E os peelings químicos, o congelamento, a radiofrequência e a eletrocirurgia?

Todos podem remover o xantelasma, mas são menos previsíveis do que o laser para a maioria das placas. Os peelings e o congelamento, em especial, trazem um risco conhecido de cicatriz e mudança de cor ao redor do olho.

• Peelings químicos (ATA). Um médico aplica ácido tricloroacético sobre a placa para que as camadas superiores descamem. É rápido e barato, mas geralmente exige sessões repetidas e, na revisão, foi superado pelo laser de CO2.^[2]
• Congelamento (crioterapia). O nitrogênio líquido congela a placa, que forma bolhas e cai. A pele da pálpebra incha bastante depois do congelamento e pode ficar com cicatriz ou perder pigmento, então é uma escolha mais fraca para peles mais escuras ou com tendência a manchas.^[1]
• Radiofrequência. Uma sonda fina aquece e remove o depósito. É usada por alguns dermatologistas em placas pequenas.
• Eletrocirurgia. Uma corrente elétrica resseca e remove o tecido, que depois é raspado. Como os outros métodos com calor, pode deixar uma pequena cicatriz ou mudança de cor.

O StatPearls observa que o congelamento e a cauterização química podem deixar cicatrizes e manchas.^[1] Nossa página sobre as opções em clínica para o xantelasma em profundidade trata de cada uma com mais detalhes.

Qual forma de remover o xantelasma se adequa à sua situação?

Adapte o método às suas placas e prioridades: creme em casa ou laser para placas pequenas a médias, cirurgia para as grandes ou profundas, e opções mais suaves com um profissional experiente se a sua pele marca ou muda de cor com facilidade.

• Uma ou duas placas pequenas e planas, e você prefere não ir a uma clínica. Um creme de remoção em casa é o caminho mais simples.
• Placas pequenas a médias, e você prefere que um médico faça. O laser de CO2 ou de érbio tem as melhores evidências.
• Placas grandes, grossas ou antigas. Consulte um cirurgião oculoplástico sobre a excisão, às vezes em etapas.
• Pele mais escura ou com tendência a manchas. Evite o congelamento, pergunte sobre testes em uma pequena área e escolha alguém com experiência no seu tipo de pele.
• Placas que voltaram após um procedimento anterior. Confirme que a causa foi tratada e depois converse sobre qual método se adequa à volta das placas.
• Orçamento apertado. Compare o custo em casa com um orçamento da clínica que inclua todas as sessões.
• Um grande evento se aproximando. Planeje a remoção com pelo menos três a quatro semanas de antecedência e use maquiagem para esconder o xantelasma enquanto isso.

Seja qual for a sua escolha, nosso guia sobre como remover o xantelasma com segurança reúne a preparação e os cuidados depois em um só lugar.

Quais remédios caseiros para remover o xantelasma você deve evitar?

Alho, vinagre de maçã, espremer e qualquer coisa ácida ou cáustica da cozinha. Eles não foram feitos para a pele da pálpebra, não removem as placas de forma confiável e podem queimar e deixar cicatriz na pele bem ao lado do seu olho.

Uma revisão sistemática encontrou 39 casos relatados de queimaduras por alho mantido sobre a pele, a maioria de segundo grau, algumas deixando cicatrizes, especialmente no rosto.^[5] Dermatologistas também relataram uma queimadura química causada por vinagre de maçã usado em uma receita da internet para remover marcas na pele, com risco de cicatriz e escurecimento.^[6] Na pálpebra, uma queimadura ou cicatriz é muito mais difícil de corrigir do que a placa original.

Espremer também não funciona, porque o xantelasma não é uma espinha: não há uma bolsa de líquido, apenas células cheias de gordura entrelaçadas na pele. Nossa página sobre se dá para espremer o xantelasma explica por quê. O óleo de rícino é muitas vezes sugerido na internet, mas não encontramos nenhuma evidência publicada de que ele remova as placas.

Como é a cicatrização depois da remoção do xantelasma?

A maioria dos métodos segue o mesmo padrão: vermelhidão e inchaço por alguns dias, uma casquinha por cerca de uma semana e depois uma pele nova rosada que vai se igualando ao restante da pálpebra nas semanas seguintes.

1. Dias 1 a 3. Vermelhidão, inchaço leve e alguma ardência. Compressas frias ajudam após os procedimentos em clínica.
2. Dias 3 a 10. Forma-se uma casquinha. Não mexa nela, para que a pele por baixo cicatrize bem.
3. Semanas 1 a 2. A casquinha se solta, deixando uma pele nova rosada. Não use maquiagem até a área cicatrizar por completo.
4. Semanas 2 a 12. A cor vai se aproximando do seu tom normal. A proteção solar ajuda a evitar o escurecimento.

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Pele mais clara ou mais escura é a complicação mais comum após a remoção e muitas vezes melhora à medida que a pele nova amadurece.^[2] Se a área ficar muito dolorida, quente, com secreção ou se o inchaço se espalhar, entre em contato com a sua clínica ou o seu médico.

O xantelasma pode voltar após a remoção?

Sim, pode, qualquer que seja o método usado. A recorrência fica em geral abaixo de 50%, chega a cerca de 60% após procedimentos repetidos e é mais provável com placas mais profundas.

Esses números vêm do StatPearls.^[1] A remoção elimina o depósito que está lá, mas não muda o que levou a ele, então novas placas podem se formar por perto ou no mesmo lugar. É por isso que nenhum método honesto pode prometer que ele não vai voltar. Tratar o colesterol, o diabetes ou os problemas de tireoide com o seu médico, não fumar e manter-se ativo favorecem a sua saúde em geral e podem reduzir a chance de novos depósitos.

Nossos guias sobre se o xantelasma volta e como prevenir o xantelasma tratam disso em detalhes.

Quanto custa remover o xantelasma, e o plano de saúde paga?

Os custos variam muito conforme o método, a clínica e o número de sessões. A cirurgia costuma ser a mais cara, o laser e os peelings ficam no meio, mas podem exigir repetições, e um creme de remoção em casa tem um preço único e fixo. Os planos de saúde geralmente consideram a remoção estética.

Ao comparar, peça às clínicas um valor total que inclua a consulta, todas as sessões prováveis, a anestesia e o acompanhamento, já que um preço baixo por sessão pode acabar somando bastante. O Xanthel® custa US$ 169, com entrega internacional grátis, e inclui o suficiente para uma segunda aplicação nas placas maiores.

O plano de saúde raramente cobre a remoção apenas por estética. Ela pode ser considerada se uma placa afetar a sua visão ou o funcionamento da pálpebra, ou se for necessária uma biópsia para confirmar o diagnóstico, por isso consulte o seu plano antes de marcar. As nossas páginas sobre quanto custa a remoção do xantelasma e se a remoção do xantelasma é coberta pelo plano de saúde vão mais a fundo.