Xantoma eruptivo

O que é o xantoma eruptivo?

O xantoma eruptivo, também chamado de xantomatose eruptiva, é uma condição rara da pele em que pequenos caroços de gordura aparecem de repente, em grupos, porque os triglicerídeos no sangue estão extremamente altos.

O MedlinePlus, da National Library of Medicine dos EUA, o descreve como uma condição rara causada por um nível excessivamente alto de triglicerídeos, e observa que as pessoas que o desenvolvem muitas vezes também têm diabetes.^[1] Cada caroço é um pequeno acúmulo de células imunológicas cheias de gordura na pele, o mesmo processo básico por trás de todos os xantomas, mas aqui ele é causado por uma enxurrada de partículas ricas em triglicerídeos no sangue.

Ele pertence à família mais ampla dos xantomas. Nossos guias sobre os diferentes tipos de xantoma e sobre os xantomas eruptivos o analisam por outros ângulos.

Como é o xantoma eruptivo, e onde ele aparece?

Caroços do tamanho de uma ervilha, cerosos e firmes, que podem ser amarelos, amarelo-alaranjados, amarelo-avermelhados ou vermelhos, às vezes com um pequeno halo vermelho. Eles geralmente aparecem nas nádegas, nos ombros, nos braços, nas coxas e nas pernas, e podem coçar ou ficar sensíveis.

Essa descrição vem do MedlinePlus.^[1] Os caroços tendem a surgir ao longo de dias a semanas, muitas vezes em aglomerados nos pontos de pressão e na parte de trás dos membros. Como podem ser vermelhos e coçar, às vezes são confundidos no início com acne, picadas de inseto ou uma erupção na pele.

• Tamanho. Pequenos, mais ou menos do tamanho de uma ervilha.
• Cor. Amarela a vermelha, às vezes com um anel vermelho.
• Textura. Firmes e cerosos; podem coçar ou ficar sensíveis.
• Padrão. Grupos repentinos, e não manchas isoladas.
• Locais. Nádegas, ombros, braços, coxas e pernas.

Nossa página sobre os xantomas cutâneos compara a aparência dos diferentes tipos.

Por que o xantoma eruptivo é um alerta sobre os triglicerídeos?

Porque ele geralmente aparece quando os triglicerídeos estão acima de cerca de 1.000 mg/dL, muitas vezes acima dos níveis saudáveis. Ver esses caroços significa que as suas gorduras no sangue precisam de atenção urgente.

O StatPearls associa os xantomas eruptivos a triglicerídeos acima de 1.000 mg/dL.^[2] Nesses níveis, o sangue pode ficar visivelmente leitoso, e os vasos no fundo do olho podem ficar pálidos e cremosos, um sinal chamado lipemia retinal que um oftalmologista pode identificar.^[2]

Triglicerídeos altos isolados (hiperlipidemia tipo IV) e colesterol e triglicerídeos altos combinados também estão entre os padrões lipídicos associados ao xantelasma das pálpebras, mas os xantomas eruptivos indicam níveis muito mais extremos.^[4]

O xantoma eruptivo pode levar à pancreatite?

Os caroços não podem, mas os triglicerídeos por trás deles podem. Triglicerídeos muito altos são uma causa reconhecida de pancreatite aguda, uma inflamação dolorosa e potencialmente grave do pâncreas.

Tanto o MedlinePlus quanto o StatPearls alertam que triglicerídeos nesses níveis podem levar à pancreatite.^[1][2] Os sinais de alerta incluem dor forte e constante na parte superior da barriga, que pode se irradiar para as costas, náusea, vômito e febre.

Se você tem xantomas eruptivos e sente uma dor de estômago forte, procure atendimento médico urgente. Esse é o principal motivo pelo qual o xantoma eruptivo é considerado um problema que exige consulta sem demora, e não uma questão estética.

Quem tem mais chance de desenvolver xantoma eruptivo?

Adultos com diabetes mal controlado, pessoas com tendência hereditária a triglicerídeos altos, quem bebe muito, pessoas com excesso de peso e qualquer pessoa que tome um medicamento que eleve os triglicerídeos, especialmente quando dois ou mais desses fatores se somam.

O MedlinePlus observa que as pessoas com xantomas eruptivos muitas vezes têm diabetes, e que medicamentos como isotretinoína, estrogênios e ciclosporina podem elevar os triglicerídeos o suficiente para causá-los.^[1] O StatPearls destaca o diabetes descontrolado como uma causa de triglicerídeos muito altos.^[2] Na prática, os médicos muitas vezes encontram um padrão de “dois golpes”: uma pessoa com tendência familiar a triglicerídeos altos cujos níveis disparam quando o diabetes descompensa, o consumo de álcool aumenta, o peso sobe ou um novo medicamento é acrescentado.

Read moreQual é a frequência do xantelasma?

É por isso que as perguntas na sua consulta abordam o histórico familiar, a bebida, a alimentação e todos os medicamentos que você toma, e não apenas a sua pele. Conhecer os seus próprios fatores de risco também mostra quais mudanças vão ajudar mais a evitar que os caroços voltem.

O que causa o xantoma eruptivo?

Qualquer coisa que eleve muito os triglicerídeos: diabetes mal controlado, distúrbios lipídicos hereditários, consumo excessivo de álcool, obesidade, hipotireoidismo, doença renal e certos medicamentos. Muitas vezes, dois ou mais se combinam.

Um padrão comum é uma tendência hereditária a triglicerídeos altos que entra em uma faixa perigosa quando o diabetes sai do controle, o consumo de bebida aumenta ou um novo medicamento é iniciado. O MedlinePlus recomenda no máximo 2 doses de bebida alcoólica por dia para os homens e 1 para as mulheres, e menos é melhor.^[3] Nossa página sobre a xantomatose trata das condições com muitos xantomas.

Qual é a relação entre o xantoma eruptivo e o diabetes?

A insulina ajuda o corpo a decompor as partículas ricas em triglicerídeos no sangue. Quando o diabetes está mal controlado, essa eliminação fica mais lenta, os triglicerídeos disparam e a gordura pode se acumular na pele na forma de xantomas eruptivos.

O MedlinePlus explica que a falta de insulina dificulta a decomposição das gorduras no sangue, e o StatPearls observa que o diabetes descontrolado eleva os triglicerídeos.^[1][2] Às vezes, os xantomas eruptivos são o primeiro sinal visível de que alguém tem diabetes, ou de que o diabetes saiu gravemente do controle.

É por isso que a glicemia e a HbA1c estão entre os primeiros exames, e por isso que colocar o diabetes de volta sob controle muitas vezes é o passo mais importante para eliminar os caroços.

Quais medicamentos podem desencadear o xantoma eruptivo?

Medicamentos que elevam os triglicerídeos, incluindo a isotretinoína (usada para acne grave), os estrogênios e a ciclosporina. Interromper ou reduzir o medicamento responsável, com orientação do seu médico, faz parte do tratamento.

O MedlinePlus cita a isotretinoína, os estrogênios e a ciclosporina como medicamentos que podem elevar os triglicerídeos e desencadear xantomas eruptivos.^[1] Retinoides e estrogênios também são causas secundárias reconhecidas do xantelasma das pálpebras.^[4] Outros medicamentos também podem elevar os triglicerídeos, então leve à consulta uma lista completa de tudo o que você toma, incluindo suplementos. Nunca pare um remédio receitado por conta própria.

O que mais podem ser caroços parecidos com o xantoma eruptivo?

Acne, folículos pilosos inflamados, picadas de inseto, urticária e algumas outras erupções podem parecer semelhantes no início. O que diferencia os xantomas eruptivos é o tom amarelado, a firmeza cerosa, os grupos repentinos nas nádegas e nos membros e os triglicerídeos muito altos no exame de sangue.

• Acne ou foliculite. Geralmente centrada em um folículo piloso, muitas vezes com um ponto de pus, e não amarela nem cerosa.
• Picadas de inseto. Caroços vermelhos que coçam e aparecem e somem em poucos dias.
• Urticária. Vergões elevados que mudam de lugar e desaparecem em poucas horas.
• Outros xantomas. Os tipos tuberoso, tendinoso e plano crescem devagar e têm outra aparência.

Como o exame de sangue resolve a dúvida rapidamente, não é preciso adivinhar. Se você notou caroços amarelo-avermelhados novos, avaliar os triglicerídeos e a glicemia é a forma mais rápida de saber.^[1]

Como o xantoma eruptivo é diagnosticado?

Um médico geralmente reconhece os caroços só de olhar e depois confirma a causa com exames de sangue de triglicerídeos, colesterol, glicemia e função do pâncreas. Às vezes, é feita uma biópsia da pele.

1. Histórico. Diabetes, álcool, mudanças de peso, medicamentos e histórico familiar.^[1]
2. Exame da pele. A aparência, o padrão e os locais dos caroços.
3. Exames de sangue. Triglicerídeos e colesterol, glicemia e enzimas pancreáticas.^[1]
4. Outras avaliações. HbA1c e exames da tireoide e dos rins para encontrar causas secundárias.
5. Biópsia, se necessário. Uma pequena amostra mostra células cheias de gordura ao microscópio.^[1]

Um exame dos olhos também pode mostrar lipemia retinal quando os triglicerídeos estão muito altos.^[2] Nossa página sobre o que é um xantoma explica os achados da biópsia.

Como o xantoma eruptivo é tratado?

Baixando os triglicerídeos e a glicemia. Isso significa controlar o diabetes, cortar o álcool e os alimentos açucarados ou gordurosos, trocar qualquer medicamento responsável e, se necessário, usar um remédio para baixar os triglicerídeos, como um fibrato.

• Controle a glicemia. Alimentação, atividade física e remédios para o diabetes conforme a prescrição.^[1]
• Mude a alimentação. Menos açúcar, carboidratos refinados e gordura saturada; mais fibras, verduras e legumes e peixes gordurosos.^[3]
• Corte o álcool. Muitas vezes se recomenda parar por completo enquanto os triglicerídeos estiverem muito altos.
• Revise os medicamentos. Interrompa ou reduza o medicamento responsável sob orientação médica.^[1]
• Remédios para baixar os lipídios. O MedlinePlus lista opções que incluem fibratos e estatinas quando as mudanças no estilo de vida não bastam.^[1]

Os caroços em si raramente precisam de algum procedimento direto. Nossas páginas sobre o tratamento dos xantomas e as opções em clínica e sobre os alimentos que elevam as gorduras no sangue vão além.

O xantoma eruptivo vai desaparecer, e com que rapidez?

Sim, geralmente. O MedlinePlus afirma que os caroços desaparecem sozinhos em poucas semanas depois que a glicemia e as gorduras no sangue estão sob controle.

1. Primeiros dias. Começam os exames de sangue, o controle do diabetes e as mudanças na alimentação.
2. Primeiras semanas. À medida que os triglicerídeos caem, novos caroços param de aparecer e os existentes achatam.
3. Algumas semanas depois. A maioria dos caroços desaparece, às vezes deixando marcas passageiras.^[1]
4. A longo prazo. Manter os triglicerídeos e a glicemia na faixa adequada impede que eles voltem.

Isso é diferente do xantelasma das pálpebras, que raramente desaparece mesmo quando o colesterol melhora.^[4] Se os caroços eruptivos não regredirem à medida que os seus números melhorarem, o seu médico vai rever o diagnóstico.

Como o xantoma eruptivo difere de outros xantomas?

Read morePor que o xantelasma aparece?

Ele aparece de repente, em grupos, é causado por triglicerídeos muito altos e desaparece rapidamente depois que os níveis caem. A maioria dos outros xantomas se desenvolve devagar, está associada ao colesterol e tende a persistir.

Os xantomas palmares e tuberosos são sinais clássicos da disbetalipoproteinemia, que eleva tanto o colesterol quanto os triglicerídeos; os xantomas palmares desaparecem depois que ela é tratada.^[5] O xantelasma das pálpebras está associado a um distúrbio lipídico em cerca de metade das pessoas e raramente desaparece.^[4] Nossas páginas sobre o xantoma tuberoso, o xantoma palmar, os xantomas tendinosos e o xantoma plano descrevem cada tipo.

Como evitar que o xantoma eruptivo volte?

Mantenha os triglicerídeos e a glicemia na faixa adequada a longo prazo: siga com o tratamento do diabetes, limite o álcool, tenha uma alimentação saudável para o coração, mantenha-se ativo e faça exames de sangue regulares.

O MedlinePlus observa que controlar as gorduras no sangue e a glicemia ajuda a prevenir os xantomas eruptivos.^[1] Quanto à alimentação, ele recomenda manter a gordura saturada abaixo de 7% das calorias e dar preferência a fibras solúveis, peixes gordurosos e óleos insaturados.^[3] Se for encontrado um distúrbio lipídico hereditário, os parentes podem querer fazer os próprios exames de sangue. Nosso guia sobre uma alimentação boa para o colesterol traz metas diárias práticas que também servem para pessoas com triglicerídeos altos.

Quando procurar um médico por causa do xantoma eruptivo?

Sem demora, assim que você notar grupos de caroços amarelo-avermelhados, especialmente se tiver diabetes. Procure atendimento urgente em caso de dor de estômago forte, vômito ou febre.

O MedlinePlus recomenda procurar um profissional de saúde se você notar caroços amarelo-avermelhados na pele ou tiver diabetes mal controlado.^[1] O seu clínico geral pode pedir os exames de sangue e encaminhar você a um endocrinologista, a um especialista em lipídios ou a um dermatologista. Uma dor forte na parte superior da barriga exige avaliação de emergência por causa do risco de pancreatite.^[2]

Resumo: o que saber sobre o xantoma eruptivo?

O xantoma eruptivo é um grupo repentino de pequenos caroços amarelo-avermelhados causado por triglicerídeos muito altos, muitas vezes acima de 1.000 mg/dL e frequentemente com diabetes mal controlado. Os caroços são inofensivos, mas os triglicerídeos podem causar pancreatite, então procure um médico sem demora. Com a glicemia e os triglicerídeos sob controle, os caroços geralmente desaparecem em poucas semanas.

Se você chegou aqui por causa de manchas amarelas nas pálpebras, e não de caroços no corpo, essa é outra condição, o xantelasma; nossos guias sobre o xantelasma e o que é xantelasma explicam essa condição. Para todo o resto, explore todos os nossos guias sobre xantelasma e xantoma.

Perguntas frequentes sobre o xantoma eruptivo

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