Comment traiter mon xanthélasma ?

Comment traiter mon xanthélasma ?

Faites-le confirmer par votre médecin, faites des analyses de sang, traitez toute cause qu’il trouve, puis choisissez un traitement pour les plaques : laser, chirurgie, peeling chimique ou radiofréquence en clinique. Suivez attentivement les soins après traitement et gardez la cause sous contrôle pour réduire le risque de nouvelles plaques.

Le xanthélasma palpébral est une accumulation de cellules spumeuses chargées de graisse dans la peau de la paupière.^[1] Il ne se résorbe généralement pas de lui-même, et une fois les plaques formées, les changements d’hygiène de vie et les médicaments hypolipémiants peuvent n’avoir qu’un effet limité sur leur aspect.^[1] C’est pourquoi le traitement a deux volets : l’un pour votre santé, l’autre pour les plaques.

Cette page vous guide à travers ces étapes dans l’ordre. Pour une vue d’ensemble plus large de toutes les options, voyez notre guide sur le traitement du xanthélasma et comment traiter le xanthélasma. Notre guide principal sur le xanthélasma explique l’affection.

Étape 1 : comment savoir s’il s’agit de xanthélasma ?

Le xanthélasma typique est mou, jaune, plat ou légèrement surélevé, près des coins internes des paupières, et souvent des deux côtés. Un médecin peut généralement le confirmer à l’œil ; tout ce qui est ferme, douloureux, saigne ou change vite doit d’abord être examiné.

Le diagnostic est généralement clinique, et les plaques sont plus fréquentes sur la paupière supérieure.^[2] Les lésions qui lui ressemblent comprennent le syringome, l’hyperplasie sébacée et, rarement, des affections comme le xanthogranulome nécrobiotique, qui nécessitent une biopsie.^[2] Traiter quelque chose qui n’est pas du xanthélasma pourrait retarder la bonne prise en charge : faites-le donc confirmer avant de choisir un traitement. Nos guides sur l’aspect du xanthélasma et sur ce qui peut être confondu avec lui vous aident.

Étape 2 : de quelles analyses ai-je besoin avant de traiter le xanthélasma ?

Un bilan lipidique à jeun, un bilan hépatique, des analyses thyroïdiennes et une glycémie à jeun, avec une HbA1c si vous êtes diabétique. Ces analyses recherchent les affections le plus souvent à l’origine du xanthélasma.

Environ la moitié des personnes atteintes de xanthélasma ont un trouble lipidique primaire ou secondaire ; les causes secondaires comprennent le diabète, une thyroïde peu active, la cholangite biliaire primitive, le syndrome néphrotique, et les médicaments à base de rétinoïdes ou d’œstrogènes.^[1] Le xanthélasma a aussi été associé à un risque plus élevé d’infarctus et de maladie cardiaque, indépendamment du cholestérol, dans une étude portant sur près de 13 000 personnes.^[6] Les analyses comptent donc même si votre seul objectif est d’avoir des paupières nettes. Notre guide sur ce qu’indique le xanthélasma explique les résultats.

Étape 3 : comment traiter la cause du xanthélasma ?

Avec votre médecin : une alimentation bonne pour le cœur, une activité régulière, un poids sain, l’arrêt du tabac et, si nécessaire, un médicament contre le cholestérol comme une statine, plus le traitement de tout problème de thyroïde, de diabète, de foie ou de reins.

Traiter la cause protège votre cœur et réduit le risque de nouvelles plaques. Cela fait rarement disparaître les plaques que vous avez déjà : EyeWiki décrit le bénéfice de l’alimentation et des statines sur les plaques elles-mêmes comme discutable.^[2] N’arrêtez jamais un médicament prescrit, comme un œstrogène ou un rétinoïde, sans l’avis de votre médecin. Nos guides sur les causes du xanthélasma et sur que manger en cas de xanthélasma vont plus loin.

Étape 4 : comment traiter les plaques elles-mêmes ?

Avec un traitement en clinique adapté à vos plaques : le laser pour la plupart, la chirurgie pour les grandes ou profondes, les peelings chimiques pour les petites, et la radiofréquence près de l’œil. Un dermatologue ou un chirurgien oculoplasticien vous conseillera.

Une revue de 2023 portant sur 49 études a comparé ces traitements et montré que le laser CO2 faisait mieux que le laser erbium et que les peelings à l’acide trichloracétique à 30 % à 50 % ; la dyschromie, c’est-à-dire une peau plus claire ou plus foncée, était la complication la plus fréquente, et la chirurgie était privilégiée pour les plaques plus grandes et plus profondes.^[3] Les sections ci-dessous présentent chaque option. Notre guide sur quel type de médecin traite le xanthélasma explique qui propose quoi.

Dois-je choisir le laser pour traiter le xanthélasma ?

Pour la plupart des plaques, le laser est un bon choix : le laser CO2 a apporté une amélioration de plus de 75 % chez plus de 90 % des patients, et le laser erbium de plus de 80 %. Il peut nécessiter plus d’une séance et peut modifier la couleur de la peau.

Ces chiffres proviennent de la revue de 2023.^[3] Les lasers CO2 fractionnés et erbium sont les plus utilisés ; les complications comprennent des cicatrices, des changements de pigmentation, un retournement de la paupière vers l’extérieur et, rarement, une lésion de la cornée ou de l’œil : des protections oculaires adaptées sont donc indispensables. La récidive rapportée après laser est de 13 % à 16 %.^[2] Demandez combien de séances vos plaques nécessiteront probablement et quelle protection la clinique utilise.

Dois-je choisir la chirurgie pour le xanthélasma ?

La chirurgie convient aux plaques grandes, épaisses ou profondes. Elle les retire directement, mais peut laisser des cicatrices, tirer la paupière inférieure vers l’extérieur, provoquer un saignement ou une infection, et peut nécessiter une greffe de peau pour les grandes plaques.

Read moreCombien faut-il payer pour éliminer le xanthélasma ?

EyeWiki cite comme risques de l’excision chirurgicale l’ectropion cicatriciel (une cicatrice qui retourne la paupière vers l’extérieur), l’hématome, un mauvais résultat esthétique, la récidive et l’infection, une greffe étant nécessaire pour les lésions épaisses.^[2] StatPearls ajoute que l’excision peut rétracter la paupière.^[1] Un chirurgien oculoplasticien, un ophtalmologiste spécialisé dans la chirurgie des paupières, est généralement la bonne personne pour cela. Notre guide sur quel type de médecin élimine le xanthélasma explique comment choisir.

Dois-je choisir un peeling chimique pour le xanthélasma ?

Pour les petites plaques, un peeling à l’acide trichloracétique appliqué par un praticien est une bonne option. Dans une étude de 2024, 90,9 % des 77 patients ont vu une amélioration après une moyenne de 1,64 séance, même si des effets secondaires comme un gonflement, un assombrissement ou des cicatrices sont survenus chez certains.

Dans cette étude, des effets secondaires ont été relevés chez 36,4 % des patients, surtout temporaires, dont des cicatrices chez 3,9 % ; 24,7 % de ceux qui ont répondu à un questionnaire de suivi ont signalé une récidive à environ 30 mois.^[4] EyeWiki indique que le TCA à 70 % fonctionne le mieux pour les petites lésions.^[2] Les acides puissants doivent être tenus à l’écart du bord de la paupière et de l’œil : c’est donc un traitement en clinique, jamais à domicile.

Et la radiofréquence ou la cryothérapie pour le xanthélasma ?

La radiofréquence est utile pour les plaques proches de l’œil ou aux contours imprécis, même si son coût limite son utilisation. La cryothérapie est généralement évitée sur les paupières, car elle peut provoquer un gonflement important, des cicatrices et des cloques.

Ces deux points proviennent d’EyeWiki.^[2] StatPearls ajoute que la cryothérapie et la cautérisation chimique peuvent provoquer des cicatrices importantes et une décoloration.^[1] Si une clinique vous propose la cryothérapie pour vos paupières, demandez pourquoi elle la préfère au laser ou à un peeling pour vos plaques.

Quel traitement convient à mon xanthélasma ?

Petites plaques superficielles : un peeling, le laser ou une crème cosmétique à domicile. Plaques moyennes : le laser. Plaques grandes, épaisses, profondes ou récidivantes : le laser ou la chirurgie avec un chirurgien oculoplasticien. Tout ce qui est inhabituel : d’abord un médecin.

La profondeur compte : les plaques de plus d’environ 1 mm de profondeur reviennent plus souvent.^[1] Notre guide sur comment se débarrasser du xanthélasma compare plus avant les voies.

L’assurance prendra-t-elle en charge le traitement de mon xanthélasma ?

L’élimination des plaques n’est généralement pas couverte, car l’élimination pour des raisons esthétiques est considérée comme cosmétique. Les analyses de sang et le traitement de toute cause relèvent des soins médicaux ordinaires : renseignez-vous donc auprès de votre organisme sur leur prise en charge.

Une politique de couverture de Medicare sur l’élimination des lésions cutanées bénignes indique que l’élimination de lésions qui ne menacent ni la santé ni la fonction est cosmétique et n’est pas couverte, sauf motif documenté comme un saignement, une douleur, une inflammation, une gêne de la vision ou un diagnostic incertain.^[5] Le traitement en clinique fait généralement l’objet d’un devis après une consultation et est souvent facturé par séance : demandez donc un devis détaillé. Nos guides sur combien coûte l’élimination du xanthélasma et pour savoir si l’élimination du xanthélasma est couverte par l’assurance entrent dans le détail.

Comment se passe la récupération après le traitement de mon xanthélasma ?

Attendez-vous à une rougeur, un gonflement ou des croûtes pendant une à deux semaines environ, plus longtemps après une chirurgie avec points de suture. Les changements de couleur, s’ils surviennent, peuvent mettre quelques mois à se stabiliser.

1. Suivez exactement les soins prescrits. Pommades et nettoyage selon les instructions.
2. Ne grattez pas les croûtes. Laissez-les tomber naturellement.
3. Protégez du soleil. La peau en cours de cicatrisation fonce plus facilement.
4. Pas de maquillage sur la peau en cours de cicatrisation. Jusqu’à ce qu’elle soit complètement refermée.
5. Surveillez les signes d’alerte. Une rougeur qui s’étend, un gonflement, un écoulement ou une douleur qui s’aggrave nécessitent un médecin.

Comment empêcher le xanthélasma de revenir après le traitement ?

Continuez à traiter la cause, refaites vos analyses de sang selon les conseils reçus, examinez vos paupières tous les quelques mois, et traitez toute nouvelle tache tant qu’elle est petite. Aucun traitement ne peut promettre que les plaques ne reviendront pas.

La récidive est généralement inférieure à 50 %, autour de 60 % après un nouveau traitement, et plus élevée pour les plaques plus profondes.^[1] Nos guides pour savoir si le xanthélasma revient et sur comment arrêter le xanthélasma expliquent ce qui aide.

Existe-t-il une alternative à domicile au traitement en clinique ?

Oui, pour les plaques typiques, petites à moyennes, une fois que votre médecin a confirmé le diagnostic et vérifié la cause : une crème d’élimination cosmétique conçue spécialement pour le xanthélasma. Les plaques grandes, profondes ou inhabituelles relèvent d’un spécialiste.

Certaines personnes préfèrent ne pas subir d’intervention près de l’œil, ou veulent un prix fixe plutôt que des frais par séance en clinique. N’utilisez jamais d’acides puissants, de vinaigre ou d’ail à domicile ; ils peuvent brûler la paupière. Notre guide sur la crème pour le xanthélasma explique la voie à domicile.

Si votre médecin a vérifié la cause et que vos plaques sont petites à moyennes, voici la crème cosmétique que nous fabriquons pour le xanthélasma.

Que retenir sur la façon de traiter mon xanthélasma ?

Faites-le confirmer, faites vos analyses de sang, traitez toute cause, puis choisissez un traitement pour les plaques : le laser pour la plupart, la chirurgie pour les grandes ou profondes, les peelings pour les petites. Prenez soin de la peau en cours de cicatrisation et gardez la cause sous contrôle.

Pour les plaques petites à moyennes, il existe aussi une voie cosmétique à domicile. Xanthel® est une crème cosmétique conçue pour éliminer le xanthélasma à domicile, vendue par Xanthelasma.com. Vous la trouverez dans l’encadré ci-dessus, ou découvrez Xanthel®, notre crème pour éliminer le xanthélasma, et parcourez tous nos guides sur le xanthélasma.

Questions fréquentes sur la façon de traiter mon xanthélasma