Comment éliminer le xanthélasma palpébral

Comment élimine-t-on le xanthélasma palpébral ?

En retirant la plaque de cellules chargées de cholestérol pour qu’une nouvelle peau se forme à sa place. Les options sont le laser, la chirurgie, les peelings chimiques, la cryothérapie et la radiofréquence en clinique, ou une crème conçue pour éliminer le xanthélasma à domicile.

Le xanthélasma palpébral est formé de cellules spumeuses, des cellules immunitaires gorgées de cholestérol, regroupées autour de petits vaisseaux sanguins dans la couche profonde de la peau de la paupière.^[1] StatPearls, la référence clinique de la National Library of Medicine, indique que les plaques disparaissent rarement d’elles-mêmes, et note que faire baisser le cholestérol peut avoir peu d’effet sur les plaques déjà formées.^[1] Si vous voulez vous en débarrasser, il faut donc passer par une méthode d’élimination.

Cette page compare chaque méthode en détail. Si vous préférez un plan étape par étape, consultez notre guide sur la façon de se débarrasser du xanthélasma palpébral ; pour l’affection elle-même, consultez ce qu’est le xanthélasma palpébral.

Que faire avant d’éliminer le xanthélasma palpébral ?

Faites confirmer le diagnostic et faites une prise de sang. Environ la moitié des personnes atteintes de xanthélasma ont un trouble lipidique, et éliminer les plaques n’agit pas sur ce qui se cache derrière.

1. Confirmer. Des grains de milium, des syringomes et, plus rarement, des cancers de la peau peuvent apparaître sur la paupière ; un médecin peut les distinguer.
2. Analyser. Bilan lipidique à jeun, bilan hépatique, bilan thyroïdien et glycémie à jeun.^[1]
3. Prévoir le temps nécessaire. Comptez une à deux semaines sans grand événement pendant que la peau cicatrise.
4. Prendre des photos. Prenez des photos nettes à la lumière du jour avant l’élimination.

Des résultats normaux sont fréquents : dans une étude clinique, 54,8 % des patients avaient un cholestérol total normal, même si leur HDL était plus bas que chez les personnes sans xanthélasma.^[3] Mais le contrôle compte, car le xanthélasma a été associé à un risque cardiaque plus élevé, indépendamment du cholestérol, dans une étude portant sur près de 13 000 personnes.^[4] Nos pages qui se demandent si le xanthélasma indique un cholestérol élevé et sur ce qui peut ressembler au xanthélasma en disent plus.

Comment le laser CO2 élimine-t-il le xanthélasma palpébral ?

Un laser au dioxyde de carbone vaporise la plaque couche par couche, tandis que des protections métalliques protègent l’œil. Il a obtenu les meilleurs résultats dans la revue de 2023 : une amélioration de plus de 75 % chez plus de 90 % des patients.

Cette revue de 49 études a montré que le laser CO2 faisait mieux que le laser erbium et que les peelings au TCA de 30 à 50 %, et qu’un changement de couleur de la peau était la complication la plus fréquente.^[2]

• Le jour de la séance. Anesthésie, protections oculaires, quelques minutes par plaque.
• Séances. Une pour les plaques fines ; les plus épaisses peuvent en nécessiter davantage.
• Cicatrisation. Une peau à vif et rouge qui forme une croûte et cicatrise en une à deux semaines environ.
• Idéal pour. Les plaques plates à modérément surélevées, y compris plusieurs petites plaques.

Comment le laser erbium élimine-t-il le xanthélasma palpébral ?

Un laser erbium retire la plaque en couches très fines, avec moins de diffusion de chaleur vers la peau environnante. La revue de 2023 a relevé une amélioration de plus de 80 %, légèrement inférieure à celle du laser CO2 dans l’ensemble.

Comme il est plus doux pour la peau voisine, certaines cliniques préfèrent l’erbium pour les plaques plus plates.^[2] Comme avec le laser CO2, le principal risque est une peau plus claire ou plus foncée ensuite, et les plaques plus épaisses peuvent nécessiter plus d’une séance.

• Le jour de la séance. Comme pour le CO2 : anesthésie, protections oculaires, quelques minutes par plaque.
• Cicatrisation. Environ une à deux semaines.
• Idéal pour. Les plaques plus plates et plus fines.

Quand utilise-t-on la chirurgie pour éliminer le xanthélasma palpébral ?

Pour les plaques grandes, épaisses ou profondes, ou celles qui n’ont pas réagi aux autres méthodes. Le chirurgien retire la plaque sous anesthésie locale et referme la peau avec des points fins.

La revue de 2023 recommandait la chirurgie pour les plaques plus grandes et plus profondes.^[2] Le principal risque est de retirer trop de la peau fine et limitée de la paupière : StatPearls prévient que cela peut la retourner vers l’extérieur ou l’écarter de l’œil.^[1] C’est pourquoi un chirurgien oculoplasticien (spécialiste des paupières) est souvent le bon choix pour les grandes plaques.

• Variantes. Lambeaux ou greffes de peau pour les grandes surfaces, élimination en plusieurs étapes, ou association à une blépharoplastie en cas d’excès de peau.
• Cicatrisation. Les points sont retirés au bout d’environ une semaine ; les bleus se résorbent en une à deux semaines.
• Idéal pour. Les plaques grandes, profondes ou tenaces.

Nos pages sur les professionnels qui éliminent le xanthélasma et sur la façon dont ils l’éliminent décrivent la séance plus en détail.

Un peeling chimique peut-il éliminer le xanthélasma palpébral ?

Oui, pour les petites plaques plates. Une solution d’acide trichloracétique (TCA) est appliquée soigneusement sur la plaque, qui forme ensuite une croûte puis pèle. C’est rapide et peu coûteux, mais moins efficace que le laser CO2.

Dans la revue de 2023, le TCA de 30 à 50 % s’est montré moins efficace que le laser CO2.^[2] StatPearls note que la cautérisation chimique peut laisser des cicatrices et une décoloration.^[1] Certaines personnes ont besoin de plus d’une application, à quelques semaines d’intervalle.

Read moreLe traitement du xanthélasma

Un peeling en clinique n’a rien à voir avec le fait d’appliquer soi-même des acides sur sa paupière : des acides de cuisine comme le vinaigre ont provoqué des brûlures chimiques avec cicatrices et assombrissement.^[6]

La cryothérapie peut-elle éliminer le xanthélasma palpébral ?

Oui, pour les petites plaques. La cryothérapie utilise un froid extrême, souvent l’azote liquide, pour détruire la plaque. Un gonflement est fréquent ensuite, et elle peut laisser des cicatrices ou éclaircir la peau.

StatPearls note que la cryothérapie peut provoquer des cicatrices et des changements de couleur.^[1] Les taches plus claires se voient davantage sur les peaux mates et foncées : posez la question à la clinique avant de choisir cette méthode. La peau des paupières gonfle aussi facilement après une cryothérapie : attendez-vous à des poches pendant quelques jours.

N’utilisez jamais un kit de cryothérapie pour verrues vendu sans ordonnance sur votre paupière ; ces kits sont conçus pour la peau épaisse des mains et des pieds.

La radiofréquence ou l’électrochirurgie peuvent-elles éliminer le xanthélasma palpébral ?

Oui, pour les plaques fines. Une fine pointe chauffée rabote ou brûle la plaque couche par couche. Il y a moins d’études publiées que pour le laser, et des cicatrices et des changements de couleur sont possibles.

Ces méthodes se situent entre le laser et la chirurgie quant à la quantité de tissu touchée. Elles conviennent aux plaques fines et sont proposées par certains cabinets de dermatologie. Demandez combien de cas de xanthélasma la clinique a traités et à voir des résultats, car la technique compte sur la peau des paupières. Notre page sur toutes les options en clinique compare les preuves pour chacune.

Peut-on éliminer le xanthélasma palpébral à domicile ?

Oui, pour les plaques petites à moyennes, avec une crème conçue spécialement pour éliminer le xanthélasma, appliquée uniquement sur la plaque et tenue à l’écart de l’œil. Pour les plaques grandes, profondes ou situées au bord de la paupière, mieux vaut consulter un spécialiste.

1. Préparez-vous. Nettoyez la zone et retirez tout maquillage.
2. Appliquez avec précision. Uniquement sur la plaque, en suivant le guide fourni.
3. Attendez et rincez. Laissez agir le temps indiqué, puis rincez.
4. Cicatrisation. Gardez la zone propre, utilisez la crème antibactérienne recommandée, n’arrachez pas les croûtes et protégez la zone du soleil.

Ce qui ne fonctionne pas à domicile : presser, ce qui ne peut pas retirer une graisse retenue à l’intérieur des cellules, et les remèdes de cuisine. Une revue de 39 cas de brûlures à l’ail a relevé surtout des brûlures du deuxième degré, dont certaines ont laissé des cicatrices, en particulier sur le visage.^[5] Nos pages sur la façon d’éliminer le xanthélasma à domicile, notre guide de la crème pour éliminer le xanthélasma et notre page qui se demande si l’on peut faire sortir le xanthélasma en pressant en disent plus.

Si votre médecin a contrôlé la cause et que vos plaques sont petites à moyennes, voici la crème que nous fabriquons pour éliminer le xanthélasma palpébral à domicile.

Comment choisir une méthode pour éliminer le xanthélasma palpébral ?

Partez de la plaque, puis pesez vos priorités. La taille, la profondeur et l’emplacement réduisent le choix ; le budget, le temps de récupération et le teint désignent la gagnante.

Les plaques profondes ont plus de risques de revenir : éliminer les plaques tant qu’elles sont petites élargit donc vos options.^[1] Notre guide complet sur l’élimination du xanthélasma met les options côte à côte.

L’élimination du xanthélasma palpébral laisse-t-elle une cicatrice ?

C’est possible, selon la méthode, la taille de la plaque et la façon dont la peau cicatrise. La chirurgie laisse une fine ligne qui s’estompe généralement dans le pli de la paupière ; les peelings et la cryothérapie comportent un risque plus élevé de cicatrices irrégulières ; le changement de couleur est le problème le plus fréquent dans l’ensemble.

La revue de 2023 a identifié le changement de couleur de la peau comme la complication la plus fréquente, toutes méthodes confondues.^[2] StatPearls note que la cryothérapie et la cautérisation chimique peuvent laisser des cicatrices et décolorer la peau, et que la chirurgie risque de déformer la paupière si l’on retire trop de peau.^[1]

• N’arrachez pas les croûtes ; laissez-les tomber d’elles-mêmes.
• Gardez la zone propre et utilisez la pommade qui vous a été remise.
• Protégez la peau cicatrisée du soleil pendant plusieurs mois.

Le teint influe-t-il sur la façon d’éliminer le xanthélasma palpébral ?

Oui. Les taches plus claires ou plus foncées après l’élimination se voient davantage sur les peaux mates et foncées : la méthode, les réglages et les soins après traitement comptent donc davantage. La cryothérapie et les peelings, en particulier, peuvent éclaircir la peau.

Read moreLe xanthélasma indique-t-il un cholestérol élevé ?

Demandez à toute clinique combien de xanthélasmas elle élimine sur votre type de peau, si un test sur une petite zone ou des réglages plus doux sont pertinents, et à voir des résultats. Une protection solaire après la cicatrisation aide la couleur à se stabiliser de façon uniforme. Comme la dyschromie était la complication la plus fréquente dans la revue, cela vaut la peine d’en parler avant de prendre rendez-vous.^[2]

Le xanthélasma palpébral revient-il après l’élimination ?

C’est possible, quelle que soit la méthode. StatPearls indique une récidive généralement inférieure à 50 %, d’environ 60 % après des interventions répétées, et plus élevée pour les plaques profondes.

Ces chiffres proviennent de StatPearls.^[1] L’élimination fait disparaître la plaque, mais pas les conditions qui l’ont formée : de nouvelles plaques peuvent donc apparaître. Prendre en charge tout problème lipidique protège votre cœur et peut ralentir l’apparition de nouvelles plaques, et s’occuper des nouvelles taches tant qu’elles sont petites garde les éliminations futures simples.

Nos pages qui se demandent si le xanthélasma revient et sur les causes du xanthélasma vont plus loin.