Toutes les méthodes d’élimination évaluées sur ce qui compte pour vous : efficacité, temps de récupération, cicatrices, teint, douleur, sécurité pour l’œil, récidive et coût
Éliminer le xanthélasma consiste à retirer les plaques jaunes de cholestérol de vos paupières pour qu’une peau nette puisse se reformer : par laser, chirurgie, peeling chimique, cryothérapie ou radiofréquence en clinique, ou à domicile avec une crème conçue pour éliminer le xanthélasma. Le laser CO2 a les meilleurs résultats publiés, la chirurgie convient aux plaques grandes et profondes, et la plupart des méthodes cicatrisent en une à deux semaines environ. Faites d’abord une prise de sang pour rechercher la cause.
Pour éliminer le xanthélasma, les options sont le laser CO2 ou erbium, la chirurgie, les peelings au TCA, la cryothérapie et la radiofréquence en clinique, ou une crème conçue pour cela à domicile pour les plaques petites à moyennes. Dans une revue importante, le laser CO2 a apporté une amélioration de plus de 75 % chez plus de 90 % des patients. Comptez une à deux semaines de cicatrisation ; les plaques reviennent dans moins de la moitié des cas.
Points clés
- Le xanthélasma disparaît rarement de lui-même : c’est l’élimination qui le fait disparaître.
- Dans une revue de 49 études, le laser CO2 a fait mieux que le laser erbium et les peelings au TCA.
- La chirurgie convient aux plaques plus grandes et plus profondes, mais elle doit préserver assez de peau de la paupière.
- Le changement de couleur de la peau est la complication la plus fréquente de l’élimination.
- Les plaques reviennent dans moins de la moitié des cas en général.
- Contrôlez d’abord la cause : environ la moitié des personnes ont un trouble lipidique.
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Qu’est-ce que l’élimination du xanthélasma ?
Toute méthode qui retire la plaque de cellules chargées de cholestérol de la peau de la paupière, pour qu’une nouvelle peau se forme à sa place. Elle peut se faire en clinique ou, pour les plaques petites à moyennes, à domicile avec une crème conçue pour cela.
Le xanthélasma est formé de cellules spumeuses, des cellules immunitaires gorgées de cholestérol, regroupées autour de petits vaisseaux sanguins dans la couche profonde de la peau de la paupière.[1] StatPearls, la référence clinique de la National Library of Medicine, indique que les plaques disparaissent rarement d’elles-mêmes, et note que faire baisser le cholestérol peut avoir peu d’effet sur les plaques déjà formées.[1] C’est donc l’élimination qui permet de les faire disparaître.
Cette page évalue chaque méthode d’élimination sur les critères qui comptent le plus. Notre guide sur l’élimination du xanthélasma et notre page sur la façon dont on élimine le xanthélasma abordent le sujet sous d’autres angles.
Avez-vous besoin d’éliminer votre xanthélasma ?
Pas sur le plan médical. Les plaques sont bénignes et n’affectent pas vos yeux : l’élimination est donc un choix esthétique. Beaucoup de personnes la choisissent parce que les plaques des paupières se voient beaucoup, et parce qu’elles ont tendance à rester ou à grandir lentement.
StatPearls note que les plaques elles-mêmes ne provoquent aucune complication médicale.[1] Ce qui compte sur le plan médical, c’est ce qui peut se cacher derrière, et c’est pourquoi la prise de sang passe en premier. Si vous voulez vous en débarrasser, il y a une raison pratique de ne pas attendre : les plaques profondes ont plus de risques de revenir après l’élimination.[1]
Notre page qui se demande si le xanthélasma est dangereux explique le volet santé.
Que faire avant d’éliminer le xanthélasma ?
Consultez une fois votre médecin pour confirmer qu’il s’agit d’un xanthélasma et faire une prise de sang : un bilan lipidique à jeun, un bilan hépatique, un bilan thyroïdien et une glycémie à jeun. L’élimination n’agit pas sur la cause.
StatPearls signale un trouble lipidique primaire ou secondaire chez environ la moitié des personnes atteintes de xanthélasma.[1] Dans une étude clinique, 54,8 % des patients avaient un cholestérol total normal, mais un HDL plus bas que les personnes sans xanthélasma.[3] Et dans une étude portant sur près de 13 000 personnes, le xanthélasma a été associé à un risque cardiaque plus élevé, indépendamment du cholestérol.[4]
Nos pages qui se demandent si le xanthélasma indique un cholestérol élevé et sur les causes du xanthélasma expliquent les résultats.
Quelles sont les options pour éliminer le xanthélasma ?
Sept au total : le laser CO2, le laser erbium, l’exérèse chirurgicale, le peeling au TCA, la cryothérapie, la radiofréquence ou l’électrochirurgie en clinique, et une crème conçue pour éliminer le xanthélasma à domicile.
- Laser CO2. Vaporise la plaque couche par couche ; les preuves les plus solides.
- Laser erbium. Plus doux pour la peau environnante ; pour les plaques plus plates.
- Exérèse chirurgicale. Retire la plaque au bistouri ; pour les plaques grandes et profondes.
- Peeling au TCA. Un acide appliqué en clinique ; pour les petites plaques plates.
- Cryothérapie. À l’azote liquide ; pour les petites plaques.
- Radiofréquence ou électrochirurgie. Une pointe chauffée ; pour les plaques fines.
- Crème d’élimination à domicile. Appliquée uniquement sur la plaque ; pour les plaques petites à moyennes.
Pour chaque méthode en détail, consultez toutes les méthodes d’élimination comparées ou xanthélasma : comment l’éliminer.
Les méthodes d’élimination du xanthélasma comparées
| Méthode | Preuves | Idéale pour | Principaux risques | Cicatrisation |
|---|---|---|---|---|
| Xanthel® à domicile | Crème cosmétique ; les résultats varient | Plaques petites à moyennes | Rougeur pendant la cicatrisation ; à tenir à l’écart de l’œil | Environ une à deux semaines |
| Laser CO2 | Plus de 75 % d’amélioration chez plus de 90 % des patients | Plaques plates à modérément surélevées | Changement de couleur de la peau | Une à deux semaines |
| Laser erbium | Plus de 80 % d’amélioration | Plaques plus plates | Changement de couleur de la peau | Une à deux semaines |
| Chirurgie | Recommandée pour les plaques plus grandes et plus profondes | Plaques grandes et profondes | Cicatrice ; paupière déformée | Points de suture ; une à deux semaines ou plus |
| Peeling au TCA | Moins efficace que le laser CO2 | Petites plaques plates | Cicatrices, changement de couleur | Environ une à deux semaines |
| Cryothérapie | Utilisée pour les petites plaques | Petites plaques | Gonflement, cicatrices, peau plus claire | Environ une à deux semaines |
| Radiofréquence | Moins d’études publiées | Plaques fines | Cicatrices, changement de couleur | Environ une à deux semaines |
Quelle méthode d’élimination du xanthélasma est la plus efficace ?
Pour la plupart des plaques, le laser CO2. Une revue de 49 études publiée en 2023 a montré qu’il apportait une amélioration de plus de 75 % chez plus de 90 % des patients et faisait mieux que le laser erbium et les peelings au TCA de 30 à 50 %. Pour les plaques grandes et profondes, la chirurgie est recommandée.
Le laser erbium a apporté une amélioration de plus de 80 % dans la même revue.[2] Les peelings et la cryothérapie fonctionnent sur les petites plaques, mais comportent plus de risques de cicatrices et de changement de couleur.[1] La radiofréquence a fait l’objet de moins d’études publiées que le laser.
La « meilleure » méthode dépend aussi de vous : la taille et l’emplacement de la plaque, votre teint, votre budget et votre envie ou non d’éviter une clinique. Notre page sur la façon de se débarrasser du xanthélasma donne un avis honnête sur chacune.
Combien de temps de récupération faut-il après l’élimination du xanthélasma ?
Généralement une à deux semaines environ pour que la peau se calme, quelle que soit la méthode choisie. La chirurgie ajoute des points de suture et des bleus ; sur les plaques épaisses, le laser peut nécessiter plus d’une séance.
- Les premiers jours. Rougeur, léger gonflement, parfois une croûte.
- Première semaine. Les croûtes tombent ; les points sont retirés après une chirurgie.
- Deuxième semaine. Une peau neuve et rosée ; la plupart des personnes se sentent à l’aise en public.
- Les semaines suivantes. La couleur s’uniformise ; protégez-la du soleil.
Prévoyez l’élimination sur une quinzaine de jours sans grand événement, évitez le maquillage des yeux sur la zone jusqu’à la cicatrisation et n’arrachez pas les croûtes.
L’élimination du xanthélasma laisse-t-elle des cicatrices ou des marques ?
C’est possible. La complication la plus fréquente, toutes méthodes confondues, est un changement de couleur de la peau, plus claire ou plus foncée. La cryothérapie et les peelings comportent plus de risques de cicatrices, et une chirurgie qui retire trop de peau peut déformer la paupière.
La revue de 2023 a identifié la dyschromie comme la complication la plus fréquente.[2] StatPearls note que la cryothérapie et la cautérisation chimique peuvent laisser des cicatrices et décolorer la peau, et prévient qu’une exérèse excessive peut retourner la paupière vers l’extérieur ou l’écarter de l’œil.[1]
Le changement de couleur se voit davantage sur les peaux mates et foncées : demandez donc à toute clinique combien de xanthélasmas elle élimine sur votre type de peau, et protégez la peau cicatrisée du soleil pendant plusieurs mois.
L’élimination du xanthélasma est-elle douloureuse ?
En clinique, l’élimination se fait sous crème anesthésiante ou avec une injection d’anesthésique local : la plupart des personnes ne ressentent donc qu’une pression ou de brèves sensations de piqûre. Ensuite, la zone est généralement douloureuse, rouge et un peu enflée pendant quelques jours.
L’injection d’anesthésique pique brièvement. Le laser et la cryothérapie donnent une sensation rapide de chaleur ou de froid ; la chirurgie est indolore une fois la zone insensibilisée. Un antalgique simple recommandé par votre médecin et une compresse fraîche aident généralement les premiers jours.
Avec une élimination à domicile, suivez attentivement le guide et attendez-vous à quelques picotements et à une rougeur pendant que la peau cicatrise. Toute douleur intense, rougeur qui s’étend, écoulement ou modification de la vue nécessite un médecin.
L’élimination du xanthélasma est-elle sûre si près de l’œil ?
Oui, si elle est bien faite. Les cliniques utilisent des protections oculaires métalliques pour le laser et planifient la chirurgie de façon à laisser assez de peau à la paupière. À domicile, une crème conçue pour cela doit être appliquée uniquement sur la plaque et tenue à l’écart de l’œil et de la ligne des cils.
Les plaques se trouvent dans la peau de la paupière, pas dans l’œil : l’élimination ne touche donc pas le globe oculaire lui-même.[1] Les vrais risques pour la zone de l’œil viennent de l’improvisation : acides de cuisine, pression et kits de cryothérapie pour verrues juste à côté de l’œil. Notre page qui se demande si l’on peut faire sortir le xanthélasma en pressant explique pourquoi cela ne fonctionne jamais.
Comment élimine-t-on les plaques grandes ou situées au bord de la paupière ?
Généralement par un chirurgien oculoplasticien (spécialiste des paupières), avec une exérèse prudente, parfois à l’aide de lambeaux ou de greffes de peau, une élimination en plusieurs étapes, ou une blépharoplastie quand il y a de toute façon un excès de peau.
La revue de 2023 recommandait la chirurgie pour les plaques plus grandes et plus profondes.[2] La peau des paupières est fine et limitée, et StatPearls prévient qu’une exérèse excessive peut déformer la paupière.[1] C’est pourquoi les grandes plaques, et celles du bord de la paupière, sont mieux prises en charge par un praticien qui pratique beaucoup la chirurgie des paupières.
Notre page sur les professionnels qui éliminent le xanthélasma vous aide à trouver le bon spécialiste.
Peut-on éliminer le xanthélasma à domicile ?
Oui, pour les plaques petites à moyennes situées sur la peau visible de la paupière, avec une crème conçue spécialement pour éliminer le xanthélasma, une fois que votre médecin a contrôlé la cause.
- Préparez-vous. Une peau propre et sans maquillage, et un bon éclairage.
- Appliquez avec précision. Uniquement sur la plaque, en suivant le guide fourni.
- Attendez et rincez. Laissez agir le temps indiqué, puis rincez.
- Cicatrisation. Environ une à deux semaines ; gardez la zone propre, utilisez la crème antibactérienne recommandée, n’arrachez pas les croûtes et protégez la zone du soleil.
Nos pages sur l’élimination du xanthélasma à domicile et notre guide de la crème pour éliminer le xanthélasma en disent plus.
Si votre médecin a contrôlé la cause et que vos plaques se prêtent à une élimination à domicile, voici la crème que nous fabriquons pour éliminer le xanthélasma à domicile.
Le xanthélasma revient-il après l’élimination ?
C’est possible, quelle que soit la méthode. StatPearls indique une récidive généralement inférieure à 50 %, d’environ 60 % après des interventions répétées, et plus élevée pour les plaques profondes.
Ces chiffres proviennent de StatPearls.[1] L’élimination fait disparaître la plaque, pas les conditions qui l’ont formée : aucune méthode ne peut donc garantir qu’elle ne reviendra jamais. Prendre en charge tout problème lipidique, éliminer les plaques tant qu’elles sont petites et s’occuper tôt des nouvelles taches vous donnent les meilleures chances.
Nos pages qui se demandent si le xanthélasma peut revenir et sur la prévention du xanthélasma vont plus loin.
Combien coûte l’élimination du xanthélasma ?
En clinique, le coût varie beaucoup selon la méthode, le spécialiste, la région et le nombre de plaques et de séances, et l’élimination est rarement remboursée car elle est considérée comme esthétique. Xanthel®, pour l’élimination à domicile, coûte 169 $ US, avec livraison internationale gratuite.
La chirurgie par un chirurgien des paupières est généralement l’option la plus chère, et le laser peut nécessiter plus d’une séance pour les plaques plus épaisses. Demandez à toute clinique un devis écrit et tout compris, incluant les consultations de suivi et les séances supplémentaires. La consultation chez votre médecin et les analyses de sang sont normalement prises en charge comme tout autre examen.
Nos pages sur le coût de l’élimination du xanthélasma et sur la question de savoir si l’élimination est remboursée entrent dans le détail.
Qu’est-ce qui n’est pas une élimination du xanthélasma ?
Le fait de presser, les remèdes de cuisine et les kits de cryothérapie pour verrues. Ils n’éliminent pas les cellules spumeuses de la peau, et certains provoquent des brûlures et des cicatrices à côté de l’œil.
- L’ail. Une revue de 39 cas de brûlures à l’ail a relevé surtout des brûlures du deuxième degré, dont certaines ont laissé des cicatrices, en particulier sur le visage.[5]
- Le vinaigre de cidre. Il a provoqué des brûlures chimiques, avec un risque de cicatrices et d’assombrissement, sur des taches de la peau.[6]
- L’huile de ricin. Nous n’avons trouvé aucune preuve publiée qu’elle élimine le xanthélasma.
- Presser ou couper. Il n’y a pas de noyau à faire sortir ; vous ne faites qu’abîmer la peau.
- Les kits de cryothérapie pour verrues. Conçus pour la peau épaisse des mains et des pieds, pas pour les paupières.