Xantelasma: cómo eliminarlo

¿Desaparecerá el xantelasma si no lo eliminas?

Muy rara vez. Una vez que el depósito graso se ha formado en la piel del párpado, tiende a mantener el mismo tamaño o a crecer poco a poco, así que deshacerse del xantelasma casi siempre significa elegir un método de eliminación.

El xantelasma palpebral es una placa blanda, amarilla, plana o algo elevada, normalmente cerca de los ángulos internos de los párpados superiores o inferiores. Afecta a alrededor del 1,1 % de las mujeres y el 0,3 % de los hombres, sobre todo entre los 35 y los 55 años.^[1] Al microscopio es un grupo de células espumosas: células inmunitarias llamadas macrófagos que han absorbido tanta grasa que se quedan hinchadas alrededor de los pequeños vasos sanguíneos del párpado. Los investigadores creen que la presión constante del parpadeo, junto con unos vasos que se vuelven más permeables con la edad, ayuda a que el colesterol se escape hacia la piel de esa zona.^[1]

Como la grasa está retenida dentro de esas células, no se va sin más. Bajar el colesterol es bueno para tu salud, pero no es una forma fiable de eliminar las placas que ya existen. Nuestra guía sobre si el xantelasma puede desaparecer por sí solo lo analiza con más detalle, y nuestra página sobre cómo evitar que el xantelasma crezca trata cómo frenar los nuevos depósitos.

¿Qué deberías hacer antes de eliminar el xantelasma?

Ve a tu médico para hacerte un análisis de sangre y confirmar qué son las marcas. Aproximadamente la mitad de las personas con xantelasma tiene una alteración lipídica, y eso importa para tu corazón tanto si eliminas las placas como si no.

StatPearls aconseja un perfil lipídico en ayunas, un perfil hepático, pruebas tiroideas y glucosa en ayunas para cualquier persona con xantelasma, y una biopsia solo si el diagnóstico es dudoso.^[1] Entre las causas que pueden detectar las pruebas están el colesterol alto hereditario, el HDL bajo, la diabetes, el hipotiroidismo, los problemas renales y la enfermedad hepática colangitis biliar primaria (antes llamada cirrosis biliar primaria).^[1]

Un colesterol normal no lo es todo. En un estudio de 42 personas con xantelasma, el 54,8 % tenía el colesterol total normal, pero la mediana de su HDL (el colesterol «bueno») era de 36,2 mg/dl frente a 50,5 mg/dl en las personas sin él.^[3] Y en un estudio danés que siguió durante décadas a casi 13 000 personas, el xantelasma se relacionó con un mayor riesgo de infarto y de enfermedad cardíaca, con independencia de los niveles de colesterol.^[4] La eliminación se ocupa del aspecto de tus párpados; la revisión se ocupa de lo que ocurre por dentro. Nuestras páginas sobre si el xantelasma indica el colesterol alto y si el xantelasma es peligroso explican más, y nuestra guía sobre lo que se puede confundir con el xantelasma te ayuda a estar seguro de lo que vas a eliminar.

¿Qué preguntas deciden cómo deberías eliminar el xantelasma?

Cinco cosas: el tamaño y la profundidad de tus placas, cuántas tienes y dónde, cómo cicatriza tu piel, cuánto tiempo de recuperación puedes permitirte y tu presupuesto. Responde a estas preguntas y el método de eliminación adecuado suele quedar claro.

1. Tamaño y profundidad. Las placas pequeñas, planas y superficiales responden a la mayoría de los métodos. Las grandes, gruesas o profundas son más difíciles de eliminar por completo y tienen más probabilidades de volver, lo que a menudo apunta hacia el láser o la cirugía.^[1][2]
2. Número y posición. Una o dos marcas pequeñas son un trabajo rápido. Las placas en los cuatro párpados, o las que llegan al ángulo interno cerca del ojo, requieren más cuidado y a veces un tratamiento por etapas.
3. Tu piel. Si tu piel cicatriza con facilidad o tiende a oscurecerse o aclararse tras una lesión, opta por métodos más suaves y un profesional con experiencia. Las zonas más claras o más oscuras son la complicación más frecuente de la eliminación.^[2]
4. Tiempo de recuperación. Todos los métodos dejan la zona rosada, con costra o amoratada durante un tiempo. Piensa en el trabajo, los eventos y las fotos antes de pedir cita o de empezar.
5. Presupuesto. Los métodos de clínica pueden requerir más de una visita y rara vez los cubre el seguro, mientras que una crema en casa tiene un único precio fijo.

También ayuda decidir qué significa para ti «éxito»: una piel completamente limpia o unas placas mucho menos visibles. Nuestra guía sobre cómo eliminar el xantelasma repasa los métodos uno a uno si quieres conocer los detalles antes de valorarlos.

¿Cuáles son todas las formas de eliminar el xantelasma?

Hay una vía en casa, una crema cosmética creada para eliminar el xantelasma, y varias vías en clínica: el láser de CO2 y de erbio, la extirpación quirúrgica, los peelings químicos, la congelación, la radiofrecuencia y la electrocirugía.

Una revisión de 2023 de 49 estudios comparó estas opciones y observó que los láseres, sobre todo el de CO2, daban los resultados más fiables para las placas que tiene la mayoría de las personas, y que la cirugía se reservaba para las más grandes y profundas.^[2] Nuestras páginas sobre cómo se elimina el xantelasma y cómo eliminan el xantelasma en las clínicas describen cada procedimiento, y nuestra guía completa sobre la eliminación del xantelasma lo reúne todo.

¿Cómo se elimina el xantelasma en casa?

Con una crema creada para eliminar el xantelasma, aplicada con cuidado solo sobre la placa. Es la única vía en casa diseñada para estos depósitos, y es adecuada para las personas con placas pequeñas o medianas que prefieren evitar las visitas a la clínica.

Una crema de eliminación actúa sobre la superficie de la placa, que después forma costra y cicatriza en unas una o dos semanas mientras se forma piel nueva debajo. No es lo mismo que taparla, y no es un remedio de cocina: es un producto creado para ese fin, que se usa siguiendo una rutina concreta.

1. Hazte la revisión. Consulta primero a tu médico sobre el colesterol y la causa.
2. Lee la guía. Repasa las instrucciones completas antes de empezar.
3. Prepara la zona. Piel limpia y seca, sin maquillaje, buena luz y un espejo.
4. Aplícala solo sobre la placa. Mantenla en la zona amarilla y bien alejada del propio ojo.
5. Deja que cicatrice. No toques la costra, mantén la zona limpia y protégela del sol.
6. Revisa. Las placas más grandes pueden necesitar una segunda aplicación cuando la primera haya cicatrizado.

Nuestras guías sobre la eliminación del xantelasma en casa, la crema para eliminar el xantelasma y cómo deshacerse del xantelasma sin cirugía explican la vía en casa paso a paso.

Si ya te has hecho la revisión médica y quieres eliminar las placas tú mismo en lugar de reservar un procedimiento, esta es la crema que fabricamos para eliminar el xantelasma en casa.

¿Cómo funciona la eliminación del xantelasma con láser?

Un láser vaporiza la placa capa a capa hasta que desaparece el tejido amarillo, y la piel cicatriza en una o dos semanas. Los láseres de CO2 y de erbio son las opciones de clínica con más pruebas a su favor.

En la revisión de 2023, el láser de CO2 logró una mejoría de más del 75 % en más del 90 % de los pacientes, y el láser de erbio (Er:YAG), de más del 80 %. El CO2 superó tanto al láser de erbio como a los peelings de ácido tricloroacético al 30 %-50 %.^[2] El problema más frecuente después fue un cambio en el color de la piel, más clara o más oscura que el resto del párpado.^[2]

La eliminación con láser suele hacerse con crema anestésica o una inyección de anestesia local, dura unos minutos por placa y puede requerir una segunda sesión en los depósitos más gruesos. Es una buena opción para placas pequeñas y medianas cuando prefieres que lo haga una clínica, y la ofrecen dermatólogos y cirujanos oculoplásticos. Nuestra página sobre qué médico elimina el xantelasma te ayuda a encontrar a la persona adecuada.

¿Cuándo es la cirugía la mejor forma de eliminar el xantelasma?

Cuando las placas son grandes, gruesas o profundas. La extirpación quirúrgica corta la placa de una sola vez y cierra la piel con puntos finos, lo que puede eliminar depósitos con los que otros métodos tienen dificultades.

La revisión recomienda la cirugía para las placas más grandes y profundas.^[2] El inconveniente es el propio párpado: la piel del párpado es fina y escasa, y quitar demasiada puede hacer que el párpado se tire hacia abajo o se separe del ojo (ectropión) o causar una retracción palpebral.^[1] Por eso las placas muy grandes a veces se eliminan por etapas, o con un injerto o colgajo de piel, por un cirujano oculoplástico que trabaja con párpados a diario.

Cuenta con llevar puntos durante aproximadamente una semana, moratones e hinchazón durante un par de semanas y una cicatriz fina que suele quedar disimulada en el pliegue natural del párpado. La cirugía suele ser la más cara de las opciones de clínica, así que normalmente se elige cuando el tamaño de la placa la convierte en la vía sensata, y no como primer paso para marcas pequeñas.

¿Y los peelings químicos, la congelación, la radiofrecuencia y la electrocirugía?

Todos pueden eliminar el xantelasma, pero son menos predecibles que el láser para la mayoría de las placas. Los peelings y la congelación, en particular, conllevan un riesgo conocido de cicatrices y de cambios de color alrededor del ojo.

• Peelings químicos (TCA). Un médico aplica a toquecitos ácido tricloroacético sobre la placa para que las capas superiores se desprendan. Es rápido y económico, pero suele requerir sesiones repetidas, y en la revisión el láser de CO2 lo superó.^[2]
• Congelación (crioterapia). El nitrógeno líquido congela la placa para que se forme una ampolla y se desprenda. La piel del párpado se hincha mucho tras la congelación, y puede dejar cicatriz o perder pigmento, así que es una opción peor para la piel oscura o propensa a cambios de pigmentación.^[1]
• Radiofrecuencia. Una sonda fina calienta y elimina el depósito. La usan algunos dermatólogos para placas pequeñas.
• Electrocirugía. Una corriente eléctrica deseca y elimina el tejido, que después se raspa. Como los demás métodos con calor, puede dejar una pequeña cicatriz o un cambio de color.

StatPearls señala que tanto la congelación como la cauterización química pueden dejar cicatrices y cambios de color.^[1] Nuestra página sobre las opciones de clínica para el xantelasma en profundidad trata cada una con más detalle.

¿Qué forma de eliminar el xantelasma se adapta a tu situación?

Adapta el método a tus placas y a tus prioridades: crema en casa o láser para las placas pequeñas y medianas, cirugía para las grandes o profundas, y opciones más suaves con un profesional con experiencia si tu piel se marca o cambia de color con facilidad.

• Una o dos placas pequeñas y planas, y prefieres no ir a una clínica. Una crema de eliminación en casa es la vía más sencilla.
• Placas pequeñas o medianas, y prefieres que lo haga un médico. El láser de CO2 o de erbio tiene las mejores pruebas a su favor.
• Placas grandes, gruesas o de larga evolución. Consulta a un cirujano oculoplástico sobre la extirpación, a veces por etapas.
• Piel oscura o propensa a cambios de pigmentación. Evita la congelación, pregunta por las pruebas en una zona pequeña y elige a alguien con experiencia en tu tipo de piel.
• Placas que volvieron tras un procedimiento anterior. Comprueba que la causa está controlada y después valora qué método se adapta a la reaparición.
• Un presupuesto ajustado. Compara el coste en casa con un presupuesto de clínica que incluya todas las sesiones.
• Se acerca un evento importante. Planifica la eliminación con al menos tres o cuatro semanas de antelación y, mientras tanto, usa maquillaje para ocultar el xantelasma.

Elijas lo que elijas, nuestra guía sobre cómo eliminar el xantelasma de forma segura reúne en un solo lugar la preparación y los cuidados posteriores.

¿Qué remedios caseros para eliminar el xantelasma deberías evitar?

El ajo, el vinagre de manzana, exprimirlo y cualquier cosa ácida o cáustica de la cocina. No están hechos para la piel del párpado, no eliminan las placas de forma fiable y pueden quemar y dejar cicatrices en la piel que está justo al lado del ojo.

Una revisión sistemática encontró 39 casos descritos de quemaduras por ajo mantenido sobre la piel, en su mayoría de segundo grado, y algunas dejaron cicatrices, sobre todo en la cara.^[5] Los dermatólogos también han descrito una quemadura química por vinagre de manzana usado en una rutina de internet para eliminar marcas de la piel, con riesgo de cicatrices y oscurecimiento.^[6] En el párpado, una quemadura o una cicatriz es mucho más difícil de arreglar que la placa de la que partías.

Exprimirlo tampoco funciona, porque el xantelasma no es un grano: no hay una bolsa de líquido, solo células llenas de grasa entretejidas en la piel. Nuestra página sobre si se puede exprimir el xantelasma explica por qué. En internet se sugiere a menudo el aceite de ricino, pero no hemos encontrado pruebas publicadas de que elimine las placas.

¿Cómo es la cicatrización tras la eliminación del xantelasma?

La mayoría de los métodos siguen el mismo patrón: enrojecimiento e hinchazón durante unos días, una costra durante aproximadamente una semana y, después, piel nueva rosada que poco a poco se iguala con el resto del párpado en las semanas siguientes.

1. Días 1 a 3. Enrojecimiento, hinchazón leve y algo de escozor. Las compresas frías ayudan tras los procedimientos en clínica.
2. Días 3 a 10. Se forma una costra. No la toques para que la piel de debajo cicatrice de forma limpia.
3. Semanas 1 a 2. La costra se desprende y deja piel nueva rosada. No uses maquillaje hasta que haya cicatrizado por completo.
4. Semanas 2 a 12. El color se va asentando hacia tu tono normal. La protección solar ayuda a evitar que se oscurezca.

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Que la piel quede más clara o más oscura es la complicación más frecuente tras la eliminación y a menudo mejora a medida que la piel nueva madura.^[2] Si la zona se vuelve muy dolorosa, está caliente, supura o la hinchazón se extiende, ponte en contacto con tu clínica o tu médico.

¿Puede volver el xantelasma tras la eliminación?

Sí, puede, sea cual sea el método que uses. La reaparición está en general por debajo del 50 %, sube a en torno al 60 % tras procedimientos repetidos y es más probable con las placas más profundas.

Esas cifras proceden de StatPearls.^[1] La eliminación quita el depósito que hay, pero no cambia lo que lo provocó, así que pueden formarse placas nuevas cerca o en el mismo sitio. Por eso ningún método honesto puede prometer que no volverá. Controlar el colesterol, la diabetes o los problemas de tiroides con tu médico, no fumar y mantenerte activo favorecen tu salud en general y pueden reducir la probabilidad de nuevos depósitos.

Nuestras guías sobre si el xantelasma vuelve a salir y cómo prevenir el xantelasma lo tratan en detalle.

¿Cuánto cuesta eliminar el xantelasma, y lo pagará el seguro?

Los costes varían mucho según el método, la clínica y el número de sesiones. La cirugía suele ser lo más caro, el láser y los peelings están en un punto intermedio pero pueden requerir repeticiones, y una crema de eliminación en casa tiene un único precio fijo. Las aseguradoras suelen considerar la eliminación como estética.

Cuando compares, pide a las clínicas un total que incluya la consulta, todas las sesiones probables, la anestesia y el seguimiento, ya que un precio bajo por sesión puede acabar sumando mucho. Xanthel® cuesta 169 US$, con envío internacional gratuito, e incluye suficiente para una segunda aplicación en las placas más grandes.

El seguro rara vez cubre la eliminación solo por estética. Puede considerarse si una placa afecta a tu vista o al funcionamiento del párpado, o si hace falta una biopsia para confirmar el diagnóstico, así que consúltalo con tu aseguradora antes de pedir cita. Nuestras páginas sobre cuánto cuesta quitar el xantelasma y si