Xantelasma: så behandlar du det

Hur behandlar man xantelasma?

Genom att bekräfta diagnosen, kontrollera och behandla dina blodfetter och din allmänna hälsa, och sedan ta bort placken med en behandling som är anpassad efter deras storlek, djup och placering.

Xanthelasma palpebrarum är ett mjukt, gult plack av fettfyllda skumceller i ögonlockets djupare hud, oftast nära ögonens inre vrår. Det drabbar ungefär 1,1 % av kvinnorna och 0,3 % av männen, oftast mellan 35 och 55 års ålder, och bleknar sällan av sig självt.^[1] Eftersom placket sitter i huden innebär behandling att man bryter ner eller tar bort den huden så att ny hud kan läka i dess ställe.

Behandlingen handlar inte bara om utseendet. Ungefär hälften av dem som har xantelasma har en blodfettsrubbning,^[1] så den medicinska sidan, att hitta och behandla eventuella orsaker, går hand i hand med den kosmetiska. Stegen nedan följer den ordning som de flesta läkare skulle använda. För en kortare översikt, se våra guider om behandling av xantelasma och behandlingar av xantelasma.

Steg 1: Hur diagnostiseras xantelasma före behandling?

Oftast bara genom att man tittar. En läkare kan känna igen xantelasma direkt, med ett litet vävnadsprov bara om fläcken ser ovanlig ut eller kan vara något annat.

StatPearls noterar att xantelasma oftast diagnostiseras kliniskt, med vävnadsprov vid tveksamhet.^[1] Det är viktigt att få rätt diagnos, eftersom flera fläckar på ögonlocket, som milier och syringom, kan se likadana ut och kräver annan hantering. En husläkare, hudläkare eller ögonläkare kan alla bekräfta det.

Våra sidor om vad som kan förväxlas med xantelasma och vem som kan behandla xantelasma hjälper dig att förbereda dig inför besöket.

Steg 2: Varför ska kolesterolet kontrolleras innan xantelasma behandlas?

Eftersom ungefär hälften av dem som har xantelasma har en blodfettsrubbning, och xantelasma är kopplat till högre LDL och tjockare artärväggar. Att ta bort placken ändrar inget av det.

StatPearls rekommenderar en fastande blodfettsprofil, leverprover, sköldkörtelprover och fasteglukos, med HbA1c vid diabetes.^[1] En genomgång av 15 studier med 854 patienter fann att personer med xantelasma hade högre totalkolesterol, LDL och apolipoprotein B, lägre apolipoprotein A1 och tjockare väggar i halspulsådern.^[3]

Normalt totalkolesterol är inte hela sanningen. I en studie av 42 patienter hade 54,8 % normalt kolesterol, men deras median-HDL var 36,2 mg/dl mot 50,5 mg/dl hos personer utan xantelasma.^[4] Om något hittas skyddar behandlingen av det, med kost, aktivitet och kolesterolsänkande läkemedel där sådana ordinerats, din hälsa och kan bidra till att begränsa nya plack.

Våra sidor om huruvida xantelasma tyder på förhöjt kolesterol, orsakerna till xantelasma och om xantelasma är ärftligt förklarar proverna och vad de betyder.

Steg 3: Vilka behandlingsalternativ finns för xantelasma?

Laser (CO2 eller Er:YAG), TCA-peeling, kirurgisk excision, radiofrekvens, elektrokirurgi och frysbehandling på klinik, plus en kräm för borttagning som alternativet hemma.

En praktisk genomgång från 2023 sammanställde 49 studier om behandling av xantelasma. Den fann att CO2-laser gav över 75 % förbättring hos över 90 % av patienterna och Er:YAG-laser över 80 % förbättring, där CO2-laser var bättre än både Er:YAG och TCA med 30–50 %. Dyspigmentering, alltså ljusare eller mörkare hud, var den vanligaste komplikationen, och kirurgi förordades för större, djupare plack.^[2] Avsnitten nedan tittar på varje behandling i tur och ordning. Vår guide om hur xantelasma tas bort beskriver själva besöken.

Hur fungerar laserbehandling av xantelasma?

En ablativ laser, oftast CO2 eller Er:YAG, förångar placket lager för lager. I de granskade studierna gav den de starkaste resultaten av alla behandlingar, ofta efter mer än en behandling.

Lasern tar bort den drabbade huden med exakt kontroll över djupet, och området läker sedan med ny hud. I de granskade studierna gav CO2-laser över 75 % förbättring hos över 90 % av patienterna, och Er:YAG över 80 % förbättring.^[2] Den främsta risken är förändrad hudfärg, som är den vanligaste komplikationen för alla behandlingar av xantelasma.^[2]

• Bäst för: de flesta plack, även ganska stora.
• Behandlingar: en eller flera, beroende på tjockleken.
• Fråga om: behandlarens erfarenhet nära ögat och hur ofta hudfärgen förändras hos deras patienter.

Hur behandlar TCA-peeling xantelasma?

Read moreVarför har jag xantelasma

En behandlare lägger försiktigt triklorättiksyra på placket, som bryter ner ytan så att den bildar sårskorpa och läker. Det passar platta, tunnare plack och kan ge ärr eller förändrad hudfärg.

I genomgången från 2023 presterade CO2-laser bättre än TCA med 30–50 %,^[2] men peeling är fortfarande ett vanligt, mindre tekniskt val för tunna plack. StatPearls noterar att kemisk kauterisering kan ge ärr och missfärga huden.^[1] Mer än en behandling är vanligt för tjockare plack.

När används kirurgi för att behandla xantelasma?

För större, djupare eller långvariga plack. Kirurgen skär bort placket under lokalbedövning och sluter huden, vilket medför en risk att ögonlocket vänds utåt eller dras tillbaka.

Genomgången från 2023 förordade kirurgi för större, djupare plack.^[2] StatPearls noterar att excision medför risk för ektropion (att ögonlocket vänds utåt) och tillbakadraget ögonlock, särskilt när mycket hud tas bort.^[1] Okuloplastikkirurger, som är specialiserade på ögonlock, är bäst lämpade att planera detta, ibland i kombination med andra tekniker. Vår sida om vilken läkare som tar bort xantelasma förklarar vem du ska gå till.

Vad gäller för frysbehandling, radiofrekvens och elektrokirurgi?

De förstör placket med kyla eller värme. De kan fungera i skickliga händer, men frysbehandling kan ge ärr och göra huden ljusare eller mörkare, och alla medför en viss risk för märken.

StatPearls noterar att kryoterapi (frysbehandling) kan ge ärr och missfärga huden.^[1] Radiofrekvens och elektrokirurgi använder värme från radiovågor eller elektrisk ström för att ta bort placket med begränsad blödning. De erbjuds av en del hudläkare och ögonlockskirurger; fråga hur ofta de använder dem på ögonlock och vilka resultat de ser. Vår sida om att bli av med xantelasma utan kirurgi jämför de icke-kirurgiska vägarna.

Steg 4: Hur väljer man behandling för xantelasma?

Anpassa behandlingen efter placket: tunna, platta plack passar för peeling, laser eller borttagning hemma; tjocka, djupa eller stora plack passar för laser eller kirurgi. Väg sedan in återhämtningstid, kostnad och din hudton.

1. Storlek och djup. Större, djupare plack lutar mot kirurgi eller laser.^[2]
2. Placering. Plack precis vid fransraden kräver en erfaren behandlare.
3. Hudton. Färgförändring är den vanligaste komplikationen, så diskutera det om du har mörkare hud.^[2]
4. Återhämtningstid. Alla behandlingar kräver viss läkning; kirurgi kräver mest.
5. Budget. Be om en fullständig offert som omfattar varje behandling.
6. Din hälsokontroll. Behandla eventuella orsaker först, så att behandlingsresultaten håller så länge som möjligt.^[1]

Finns det ett alternativ hemma till behandling på klinik?

Ja. För små till medelstora plack är en kräm som är gjord för att ta bort xantelasma det kosmetiska alternativet hemma. Den läggs bara på placket, och huden läker på ungefär en till två veckor.

Den bygger på samma idé som en peeling på klinik, att bryta ner plackets yta så att frisk hud läker över det, men du lägger på den själv enligt en tydlig guide. Den är en kosmetisk produkt, inte en medicinsk behandling, så den kompletterar din läkarkontroll i stället för att ersätta den. Vår guide om att ta bort xantelasma hemma går igenom varje steg.

Om din läkare har kontrollerat orsaken och du hellre tar hand om mindre plack hemma än bokar behandlingar på klinik, är det här krämen vi gör för att ta bort xantelasma.

Steg 5: Hur är återhämtningen efter behandling av xantelasma?

De flesta behandlingar lämnar en sårskorpa eller ett sår som läker på en till några veckor, med viss rodnad som bleknar med tiden. Kirurgi innebär dessutom stygn och lite mer svullnad.

• Håll det rent och torrt. Följ klinikens instruktioner exakt.
• Låt sårskorporna vara. Att peta ökar risken för märken.
• Använd inget ögonsmink på området. Förrän huden har slutits helt.
• Skydda mot solen. Ny hud får lätt färgförändringar, den vanligaste komplikationen.^[2]
• Rapportera varningstecken. Rodnad som sprider sig, var, förvärrad smärta eller någon förändring av synen.

Vad kostar behandling av xantelasma, och täcker försäkringen den?

Priserna på klinik varierar mycket beroende på land, klinik, metod och antal behandlingar, och försäkringsbolag klassar ofta borttagning som kosmetisk. En kräm för borttagning hemma är ett enda köp för 169 USD med fri frakt.

När du ber om offerter, kontrollera priset per behandling, hur många behandlingar de räknar med och om uppföljningsbesök och eventuella omtag ingår. Villkoren skiljer sig åt, så fråga ditt försäkringsbolag direkt innan du bokar. Våra guider om vad borttagning av xantelasma kostar och om huruvida borttagning av xantelasma täcks av försäkringen går in på frågorna du ska ställa.

Vilka huskurer ska du undvika?

Rå vitlök, äppelcidervinäger, ricinolja, klämning och nålar. Inget av dem har bra vetenskapligt stöd för xantelasma, och vitlök och vinäger har orsakat kemiska brännskador.

• Vitlök. En genomgång av 39 fall av brännskador från vitlök fann mest andra gradens brännskador, och en del ärr, särskilt i ansiktet.^[5]
• Äppelcidervinäger. Läkare har rapporterat en kemisk brännskada från vinäger som använts för att ta bort hudfläckar hemma, med risk för ärr och mörkare hud.^[6]
• Ricinolja. Vi har inte hittat några publicerade belägg för att den får bort xantelasma.
• Klämning eller nålar. Fettet sitter i huden, så ingenting kommer ut. Vår sida om huruvida man kan klämma ut xantelasma förklarar varför.

Steg 6: Kan xantelasma komma tillbaka efter behandling?

Read moreKan xantelasma försvinna

Ja, med alla behandlingar. Återfall är i allmänhet under 50 %, omkring 60 % efter upprepade ingrepp, och djupare plack kommer oftare tillbaka, så fortlöpande uppföljning är viktig.

StatPearls anger återfall i allmänhet under 50 %, omkring 60 % efter upprepade ingrepp och oftare vid djupare plack.^[1] Håll dina kontroller av blodfetter, sköldkörtel och blodsocker aktuella, fortsätt med eventuella ordinerade läkemedel och titta på dina ögonlock i dagsljus varje eller varannan månad, så att nya fläckar kan tas om hand medan de är små.

Våra sidor om huruvida xantelasma kan komma tillbaka, hur man förebygger xantelasma och vad man ska äta vid xantelasma tar upp uppföljningen ingående.

När bör du söka läkare snart?

Om placken dyker upp i ung ålder, växer snabbt, blöder eller gör ont, om du har gula knölar på andra ställen eller om du har bröstsmärta eller andra symtom från hjärtat.

• Plack i ung ålder. En ärftlig blodfettsrubbning är mer sannolik.^[1]
• Snabb tillväxt, blödning eller smärta. Inte typiskt för xantelasma, så låt kontrollera det.
• Gula knölar på senor, armbågar eller knän. De kan tyda på ett blodfettsproblem i hela kroppen.
• Symtom från hjärtat. Xantelasma är kopplat till högre LDL och tjockare artärväggar, så strunta inte i bröstsmärta eller andfåddhet.^[3]

Vad är det viktigaste att veta om hur man behandlar xantelasma?

Behandla xantelasma i rätt ordning: bekräfta det, kontrollera och behandla dina blodfetter och välj sedan en borttagningsbehandling som passar dina plack. CO2-laser har det starkaste vetenskapliga stödet, kirurgi passar stora, djupa plack, och en kräm för borttagning är alternativet hemma för mindre plack. Följ upp, eftersom placken kan komma tillbaka.

Xanthel® är en kosmetisk kräm som är gjord för att ta bort xantelasma hemma, och den säljs av Xanthelasma.com. Du hittar den i rutan ovan och längst ner på den här sidan, eller läs mer om Xanthel® kräm för att ta bort xantelasma. Vår huvudguide om att ta bort xantelasma jämför alla metoder, och du kan bläddra bland alla våra guider om xantelasma.

Vanliga frågor om hur man behandlar xantelasma