Xantomul

Ce este un xantom?

Un xantom este o depunere galbenă, portocalie sau de culoarea pielii, formată din celule imunitare încărcate cu grăsime. Numele vine din grecescul pentru „galben” și „formațiune”. Xantoamele sunt benigne, dar reflectă adesea modul în care organismul gestionează colesterolul și trigliceridele.

Xantoamele variază ca mărime de la câțiva milimetri la câțiva centimetri și pot fi plate, moi, ferme sau denivelate, în funcție de tip. Se găsesc cel mai des pe pleoape, peste tendoane, pe coate, genunchi, fese și mâini și în cutele palmelor. Pluralul este xantoame, iar când apar multe deodată, medicii îi pot spune xantomatoză.

Ghidurile noastre despre xantoame, despre definiția xantomului și despre xantoame (xanthomata) explică termenii mai detaliat.

Cum se formează xantoamele?

Particulele care transportă grăsime se scurg din vasele mici de sânge în țesut, unde celulele imunitare numite macrofage le înghit. Supraîncărcate cu grăsime, aceste celule devin celule spumoase și se grupează, formând un xantom.

StatPearls descrie acest proces pentru xantelasma de pe pleoape: macrofagele încărcate cu lipide devin celule spumoase în stratul mai adânc al pielii, în jurul vaselor mici, cu o anumită inflamație, ajutate de clipit și de vasele care devin mai permeabile cu vârsta.^[1] Același proces de bază are loc și în alte locuri; diferă ce grăsimi sunt mari, cât de mari sunt și unde țesutul este supus unei solicitări, de exemplu tendoanele, coatele și genunchii.

De aceea, tipul și locul unui xantom pot sugera ce problemă a grăsimilor din sânge se află în spatele lui. Pagina noastră despre ce este un xantom tratează biologia mai detaliat.

Care sunt principalele tipuri de xantom?

Xantelasma (pleoape), xantoamele tendinoase, xantoamele eruptive, xantoamele tuberoase, xantoamele palmare și xantoamele plane, plus forme rare precum xanthoma disseminatum și xantoamele din interiorul corpului.

• Xantelasma. Plăci galbene moi pe pleoape.
• Tendinos. Noduli fermi și netezi peste tendonul lui Ahile, încheieturile degetelor, coate sau genunchi.
• Eruptiv. Grupuri de umflături mici, galben-roșiatice, apărute brusc, adesea pe fese, brațe și picioare.
• Tuberos. Noduli fermi și rotunjiți peste coate și genunchi.
• Palmar. Dungi galbene în cutele palmelor și ale degetelor.
• Plan. Pete galbene plate, uneori răspândite.

Paginile noastre despre ce sunt xantoamele și despre xantoamele cutanate descriu cum arată fiecare.

Este xantelasma un tip de xantom?

Da. Xantelasma este tipul de xantom de pe pleoape și cel pe care oamenii îl observă cel mai des. Afectează aproximativ 1,1% dintre femei și 0,3% dintre bărbați, iar aproximativ jumătate dintre persoanele care o au au o tulburare a lipidelor.

Xanthelasma palpebrarum apare sub formă de plăci galbene moi, plate sau ușor ridicate, de obicei lângă colțurile interioare ale pleoapelor superioare sau inferioare, cel mai des între 35 și 55 de ani.^[1] Spre deosebire de xantoamele tendinoase sau eruptive, apare adesea cu colesterol normal, dar aproximativ 50% dintre persoanele care o au au o tulburare lipidică primară sau o cauză secundară, precum diabetul, o tiroidă leneșă, o afecțiune a rinichilor sau a ficatului ori medicamente cu retinoizi sau estrogeni.^[1]

Plăcile de pe pleoape rareori se estompează, chiar și când colesterolul se îmbunătățește, așa că mulți oameni aleg să le îndepărteze. Ghidurile noastre despre xantelasmă, despre ce este xantelasma și despre xantomul pleoapei merg mai departe.

Dacă xantomul dumneavoastră este xantelasma de pe pleoape, medicul v-a verificat cauza și v-ați dori să îndepărtați plăcile acasă, aceasta este crema pe care o facem pentru asta.

Ce sunt xantoamele tendinoase?

Read moreCum se formează xantelasma

Noduli fermi, netezi, de culoarea pielii, peste tendoane, cel mai des tendonul lui Ahile, dosul mâinilor, coatele și genunchii. Sunt un semn distinctiv al hipercolesterolemiei familiale și, mai rar, al unei afecțiuni numite xantomatoză cerebrotendinoasă.

Hipercolesterolemia familială afectează aproximativ 1 din 250 până la 1 din 500 de persoane, se transmite fiecărui copil cu o șansă de 50% și provoacă un LDL foarte mare încă de la naștere. Xantoamele tendinoase pe tendonul lui Ahile, pe coate, mâini, genunchi sau picioare și xantelasma sunt semne tipice. Fără tratament, aproximativ 50% dintre bărbați au un eveniment coronarian până la 50 de ani și aproximativ 30% dintre femei până la 60 de ani; statinele sunt medicamentul de primă alegere.^[2]

Xantomatoza cerebrotendinoasă este o afecțiune moștenită rară, cauzată de modificări ale genei CYP27A1. Provoacă de obicei diaree în copilăria mică, cataractă în copilărie la aproximativ 75% dintre persoane, xantoame tendinoase în adolescență sau la vârsta de douăzeci și ceva de ani și probleme nervoase la vârsta adultă; acidul chenodeoxicolic este medicamentul standard, iar îngrijirea timpurie pare să prevină simptomele.^[3] Paginile noastre despre xantoamele tendinoase și despre xantomul tendonului lui Ahile explică mai multe.

Ce sunt xantoamele eruptive?

Grupuri de umflături mici, galben-roșiatice, apărute brusc, care adesea mănâncă sau sunt sensibile, de obicei pe fese, umeri, brațe și picioare. Apar când trigliceridele sunt foarte mari, de obicei peste 1.000 mg/dL, și necesită atenție medicală promptă.

StatPearls asociază xantoamele eruptive cu trigliceride de peste 1.000 mg/dL, notează că diabetul necontrolat crește trigliceridele și avertizează că valori atât de mari aduc un risc de pancreatită.^[4] Trigliceridele foarte mari pot face chiar ca vasele de sânge din fundul ochiului să capete o culoare lăptoasă, un semn numit lipemia retinalis.^[4]

Vestea bună este că xantoamele eruptive se liniștesc de obicei odată ce trigliceridele sunt scăzute. Ghidul nostru despre xantomul eruptiv tratează cauzele și pașii următori.

Ce sunt xantoamele tuberoase și palmare?

Xantoamele tuberoase sunt noduli fermi, galbeni și rotunjiți, de obicei peste coate și genunchi. Xantoamele palmare sunt dungi galbene în cutele palmelor și ale degetelor. Ambele sunt semne clasice ale disbetalipoproteinemiei.

Disbetalipoproteinemia, numită și hiperlipoproteinemie de tip III, crește atât colesterolul, cât și trigliceridele. StatPearls enumeră xantoamele palmare și tuberoase ca semnele ei tipice pe piele și notează că xantoamele palmare se estompează odată ce afecțiunea este ținută sub control.^[5] Xantoamele tuberoase pot apărea și în hipercolesterolemia familială.

Paginile noastre despre xantomul tuberos și despre xantomul palmar le analizează pe fiecare.

Ce sunt xantoamele plane?

Pete plate, galben-portocalii, în piele. Pot apărea în pliurile pielii, pe gât și trunchi sau mai răspândit. Când sunt răspândite și grăsimile din sânge sunt normale, medicii caută o tulburare a proteinelor din sânge.

Xantomul plan difuz cu valori normale ale lipidelor a fost asociat cu gamapatia monoclonală, o proteină anormală produsă de un grup de celule ale sângelui, care poate apărea singură sau împreună cu afecțiuni precum mielomul.^[6] De aceea, xantoamele plate răspândite, mai ales cu colesterol normal, necesită o evaluare medicală amănunțită. Xantoamele plane din cutele palmelor se suprapun cu tipul palmar de mai sus. Pagina noastră despre xantomul plan explică mai multe.

Care sunt tipurile rare de xantom?

Xanthoma disseminatum, o afecțiune rară cu multe umflături mici, galben-maronii, în pliurile pielii și uneori în căile respiratorii, și xantoamele din interiorul corpului, precum xantomul gastric de pe mucoasa stomacului.

Xanthoma disseminatum este neobișnuit și apare de obicei cu grăsimile din sânge normale, așa că se crede că provine dintr-un alt proces decât tipurile provocate de lipide. Xantomul gastric este o mică pată galben-albicioasă observată la endoscopia stomacului; în ciuda numelui comun, este o afecțiune separată, cu propria semnificație. Paginile noastre despre xanthoma disseminatum, despre xantomul gastric și despre xantomatoză le tratează în detaliu.

Pot copiii și tinerii să facă xantoame?

Da, deși este neobișnuit și merită întotdeauna investigat. Xantoamele la un copil sau la un adult tânăr indică de obicei o afecțiune moștenită, precum hipercolesterolemia familială sau, rar, xantomatoza cerebrotendinoasă.

În hipercolesterolemia familială, LDL-ul este mare încă de la naștere, iar în formele mai severe xantoamele tendinoase sau cutanate pot apărea în copilărie.^[2] În xantomatoza cerebrotendinoasă, cataracta din copilărie și diareea de lungă durată din copilăria mică apar adesea cu ani înainte de nodulii de pe tendoane, care se văd de obicei în adolescență sau la vârsta de douăzeci și ceva de ani.^[3] StatPearls recomandă și luarea în considerare a unei tulburări lipidice moștenite ori de câte ori xantelasma de pe pleoape apare la o vârstă tânără.^[1]

Pentru că ambele afecțiuni răspund mult mai bine la îngrijirea timpurie și pentru că membrii familiei le pot avea și ei, un tânăr cu orice tip de xantom ar trebui să meargă la medic, iar rudelor li se poate oferi și lor testarea.

Ce poate spune un xantom despre sănătatea dumneavoastră?

Read moreEste xantelasma periculoasă

Depinde de tip. Xantoamele tendinoase, eruptive, tuberoase și palmare sugerează puternic o anumită tulburare a lipidelor. Xantelasma este un semnal mai slab, asociat cu o tulburare a lipidelor în aproximativ jumătate din cazuri. Xantoamele plane răspândite, cu grăsimi normale, pot indica o tulburare a proteinelor din sânge.

• LDL foarte mare de la naștere. Xantoamele tendinoase și xantelasma timpurie sugerează hipercolesterolemia familială.^[2]
• Trigliceride foarte mari. Xantoamele eruptive, adesea cu un diabet necontrolat.^[4]
• Ambele crescute. Xantoamele palmare și tuberoase sugerează disbetalipoproteinemia.^[5]
• Lipide normale, pete plate răspândite. Verificați dacă există gamapatie monoclonală.^[6]
• Plăcile de pe pleoape. O tulburare a lipidelor la aproximativ jumătate; cauzele secundare includ diabetul și afecțiunile tiroidei, rinichilor și ficatului.^[1]

Pagina noastră despre întrebarea dacă xantelasma indică un colesterol crescut explică legătura cu pleoapele.

Cum se diagnostichează xantoamele?

De obicei privindu-le, urmate de analize de sânge pentru găsirea cauzei. Se face o mică biopsie dacă diagnosticul este neclar, iar unele tipuri necesită analize suplimentare.

1. Examinarea. Tipul, locul și numărul xantoamelor oferă indicii puternice.
2. Profilul lipidic. O analiză pe nemâncate a colesterolului total, LDL, HDL și trigliceridelor.^[1]
3. Alte analize de sânge. Probe hepatice, analize pentru tiroidă și glicemia pe nemâncate, cu HbA1c în caz de diabet.^[1]
4. Analize de specialitate, dacă este nevoie. Testare genetică pentru tulburările moștenite sau analize ale proteinelor pentru xantoamele plane răspândite.
5. Biopsia, dacă există dubii. O mică probă confirmă la microscop prezența celulelor spumoase.^[1]

Pot fi tratate sau îndepărtate xantoamele?

Da. Primul pas este ținerea sub control a problemei grăsimilor din sânge sau a altei cauze, ceea ce poate face xantoamele eruptive și palmare să se estompeze. Xantelasma și unele xantoame tendinoase sau tuberoase persistă de obicei și pot fi îndepărtate.

Ținerea cauzei sub control poate include alimentația, activitatea, medicamente care scad colesterolul sau trigliceridele, îngrijirea diabetului și a tiroidei sau medicamente specifice, precum acidul chenodeoxicolic pentru xantomatoza cerebrotendinoasă.^[2][3] Pentru xantelasma de pe pleoape, opțiunile de îndepărtare includ o cremă de acasă făcută pentru îndepărtarea xantelasmei, laserul și operația; recidiva este în general sub 50%.^[1] Xantoamele mai mari de pe corp sunt uneori îndepărtate chirurgical de un specialist.

Paginile noastre despre îndepărtarea xantoamelor și opțiunile de la clinică și despre îndepărtarea xantelasmei acasă prezintă variantele.

La ce medic ar trebui să mergeți pentru un xantom?

Începeți cu medicul de familie, pentru analizele de sânge. În funcție de tip, puteți fi trimis la un specialist în lipide, la un endocrinolog, la un dermatolog, la un specialist în ochi sau în pleoape ori la un hematolog.

Cereți ajutor prompt dacă xantoamele apar brusc, în grupuri, dacă aveți noduli pe tendoane, dacă sunteți tânăr sau dacă rudele apropiate au avut boli de inimă timpurii, pentru că acestea indică o tulburare semnificativă a lipidelor.^[2][4] Durerea puternică de stomac împreună cu xantoamele eruptive necesită îngrijiri urgente, din cauza riscului de pancreatită.^[4]

Care este concluzia despre xantom?

Un xantom este o depunere benignă de celule pline de colesterol. Xantelasma de pe pleoape este tipul pe care îl văd cei mai mulți oameni; xantoamele tendinoase, eruptive, tuberoase, palmare și plane sunt mai puțin frecvente și indică adesea o anumită tulburare a lipidelor sau a sângelui. Fiecare xantom nou merită o analiză de sânge, ținerea cauzei sub control vine pe primul loc, iar plăcile de pe pleoape pot fi îndepărtate dacă v-ați dori să dispară.

Xanthel® este o cremă cosmetică făcută pentru îndepărtarea xantelasmei acasă, vândută de Xanthelasma.com, numai pentru tipul de pe pleoape. O găsiți în secțiunea despre xantelasmă de mai sus și la finalul acestei pagini, sau citiți mai multe despre crema Xanthel® pentru îndepărtarea xantelasmei. Pentru orice altceva, răsfoiți toate ghidurile noastre despre xantelasmă și xantoame.

Întrebări frecvente despre xantom

Ce este un xantom?

O depunere gălbuie benignă de celule imunitare pline de grăsime, numite celule spumoase, în piele, în tendoane sau ocazional în organele interne.

Care sunt tipurile de xantom?

Xantelasma de pe pleoape, xantoamele tendinoase, eruptive, tuberoase, palmare și plane, plus forme rare precum xanthoma disseminatum.

Este xantelasma un tip de xantom?

Da, xantelasma este tipul de xantom de pe pleoape și cel pe care oamenii îl observă cel mai des.

Sunt periculoase xantoamele?

Depunerile sunt benigne, dar unele tipuri semnalează tulburări grave ale lipidelor sau ale sângelui, care cresc riscul cardiac sau de pancreatită, așa că ar trebui verificate.

Înseamnă xantoamele că am colesterolul mare?

Adesea, dar nu întotdeauna; tipurile tendinos și eruptiv sugerează puternic o tulburare a lipidelor, în timp ce aproximativ jumătate dintre persoanele cu xantelasmă au valori normale.

Dispar xantoamele?

Xantoamele eruptive și palmare se estompează adesea odată ce problema grăsimilor din sânge este ținută sub control, dar xantelasma și multe xantoame tendinoase persistă de obicei.

Pot fi îndepărtate xantoamele?

Read moreUnde poate apărea xantelasma

Da; xantelasma de pe pleoape poate fi îndepărtată cu o cremă făcută pentru ea, cu laser sau prin operație, iar xantoamele mai mari de pe corp sunt uneori îndepărtate chirurgical.

La ce medic ar trebui să merg pentru un xantom?

Începeți cu medicul de familie pentru analize de sânge, care vă poate trimite la un specialist în lipide, la un dermatolog, la un specialist în pleoape sau la un hematolog.