Tratamentul xantomului

Cum se tratează xantomul?

Prin identificarea tipului, găsirea cauzei și tratarea acelei cauze, cel mai des o tulburare a grăsimilor din sânge, cu alimentație, activitate fizică și medicamente care scad lipidele. Îndepărtarea depunerilor este un al doilea pas, folosit în principal pentru xantelasma de pe pleoape sau pentru umflăturile care persistă după ce cauza este ținută sub control.

Un xantom este o adunare de celule imunitare pline de grăsime, numite celule spumoase, în piele sau în tendoane. Xanthelasma palpebrarum, de pe pleoape, este cea mai frecventă formă.^[1] Alte tipuri apar pe tendoane, palme, coate, genunchi, fese sau pe suprafața pielii, iar multe sunt legate de anumite tulburări lipidice care implică riscuri reale pentru sănătate.

De aceea tratamentul xantomului este condus de medic: umflătura este adesea primul indiciu vizibil al unui colesterol mare, al unor trigliceride foarte mari sau al unei alte afecțiuni. Ghidul nostru despre xantoame descrie fiecare tip, iar ce este xantomul tratează noțiunile de bază.

De ce schimbă tipul de xantom tratamentul?

Pentru că fiecare tip indică o altă cauză și implică un alt risc. Xantoamele eruptive sugerează trigliceride periculos de mari, xantoamele tendinoase sugerează colesterol mare moștenit, xantoamele palmare sugerează o anumită tulburare a lipoproteinelor, iar xantelasma de pe pleoape are multe cauze posibile sau niciuna.

• Eruptiv. Grupuri de umflături mici, galben-roșiatice, legate de trigliceride de peste 1.000 mg/dL.^[5]
• Tendinos. Umflături ferme pe tendonul lui Ahile, la coate, pe mâini, la genunchi sau pe picioare, un semn al hipercolesterolemiei familiale.^[3]
• Palmar și tuberos. Pliuri galbene ale palmelor și noduli fermi, legate de disbetalipoproteinemie.^[4]
• Plan. Pete plate; când sunt extinse și lipidele sunt normale, uneori legate de o tulburare a proteinelor din sânge.^[6]
• Xantelasma. Plăci pe pleoape; aproximativ jumătate dintre persoanele care o au au o tulburare lipidică.^[1]

Ghidurile noastre despre xantomul eruptiv, xantoamele tendinoase, xantomul palmar și xantomul plan tratează fiecare tip.

Cum este diagnosticat xantomul înainte de tratament?

Medicul examinează umflăturile, vă întreabă despre sănătate, familie și medicamente și cere analize de sânge: un profil lipidic pe nemâncate, analize pentru ficat, tiroidă și rinichi și glicemia. O biopsie se folosește atunci când tipul sau diagnosticul este incert.

1. Examinarea. Unde sunt xantoamele, cum arată și cum se simt la atingere și dacă tendoanele sunt îngroșate.
2. Istoricul. Boli de inimă sau colesterol mare în familie, diabet, boli de ficat sau de rinichi, alcool și medicamente.
3. Analizele de sânge. Un profil lipidic pe nemâncate, analize hepatice, analize pentru tiroidă și glicemia pe nemâncate, plus HbA1c în diabet.^[1]
4. Alte analize, dacă este nevoie. Testarea genetică pentru hipercolesterolemia familială^[3] sau analizele proteinelor din sânge pentru xantoamele plane extinse cu lipide normale.^[6]
5. Biopsia. Când diagnosticul este incert.^[1]

Ghidul nostru despre definiția xantomului explică termenii pe care îi veți auzi.

Cum se tratează cauza xantomului?

Cu o alimentație bună pentru inimă, activitate regulată, controlul greutății, renunțarea la fumat și, de obicei, medicamente care scad lipidele, plus tratarea oricărei afecțiuni care împinge în sus grăsimile din sânge, precum diabetul, o tiroidă subactivă sau bolile de ficat ori de rinichi.

Cauzele secundare ale grăsimilor din sânge crescute includ colangita biliară primară, diabetul, o tiroidă subactivă, sindromul nefrotic și medicamentele cu retinoizi sau estrogeni.^[1] Tratarea acestor afecțiuni și revizuirea medicamentelor împreună cu medicul pot scădea direct grăsimile din sânge. Pentru colesterolul mare moștenit, statinele sunt medicamentul de primă linie.^[3] Diabetul necontrolat crește trigliceridele, așa că un control mai bun al glicemiei este o parte esențială a tratării xantoamelor eruptive.^[5]

Tratarea cauzei vă protejează inima, pancreasul și vasele de sânge, acesta fiind principalul motiv pentru care vine pe primul loc. Ghidul nostru despre cauzele xantelasmei explică mai detaliat aceste afecțiuni.

Cum se tratează xantoamele eruptive?

Prin scăderea urgentă a trigliceridelor foarte mari. Xantoamele eruptive apar cu trigliceride de peste aproximativ 1.000 mg/dL, un nivel care crește și riscul de pancreatită, așa că necesită atenție medicală promptă, nu îndepărtare.

Xantoamele eruptive apar în cazul trigliceridelor sever crescute, iar diabetul necontrolat este o cauză frecventă; la aceste niveluri, pancreatita este un risc real.^[5] Tratamentul se concentrează pe scăderea trigliceridelor prin schimbări în alimentație (mai ales reducerea alcoolului și a zahărului), controlul glicemiei și medicamente care scad trigliceridele, alese de medic. Îndepărtarea umflăturilor fără scăderea trigliceridelor nu rezolvă pericolul.

Ghidul nostru despre xantoamele eruptive descrie la ce să fiți atenți.

Cum se tratează xantoamele tendinoase?

Prin tratarea colesterolului mare moștenit din spatele lor, de obicei hipercolesterolemia familială, cu statine ca medicament de primă linie. Operația pe tendon este rareori necesară și este rezervată umflăturilor care provoacă durere sau limitează mișcarea.

Read moreCum funcționează xantelasma

Hipercolesterolemia familială afectează aproximativ 1 din 250 până la 1 din 500 de persoane, se transmite fiecărui copil cu o șansă de 50% și provoacă un LDL foarte mare încă de la naștere. Semnele includ xantelasma și xantoamele tendinoase de pe tendoanele lui Ahile, de la coate, de pe mâini, de la genunchi și de pe picioare. Fără îngrijire, aproximativ jumătate dintre bărbații afectați au avut un eveniment coronarian până la 50 de ani, iar aproximativ 30% dintre femei până la 60 de ani.^[3] Descoperirea și tratarea ei din timp protejează inima, iar rudele ar trebui și ele testate.

Ghidurile noastre despre xantomul tendonului lui Ahile și despre xantomul tendinos tratează umflăturile în sine.

Cum se tratează xantoamele palmare și tuberoase?

Prin tratarea disbetalipoproteinemiei, tulburarea lipidică aflată de obicei în spatele lor, cu alimentație și medicamente care scad lipidele. Xantoamele palmare se estompează odată ce tulburarea este gestionată; nodulii tuberoși fermi pot avea nevoie de mai mult timp sau de îndepărtare.

Xantoamele palmare, depuneri galbene în pliurile palmelor și ale degetelor, și xantoamele tuberoase, noduli fermi pe coate și genunchi, sunt caracteristice disbetalipoproteinemiei, iar xantoamele palmare se estompează odată ce aceasta este gestionată.^[4] Acest lucru le face unul dintre cele mai clare exemple de xantoame care răspund la tratarea cauzei.

Ghidul nostru despre xantomul tuberos descrie mai detaliat nodulii.

Cum se tratează xantoamele plane și cele rare?

Xantoamele plane sunt tratate în funcție de cauză. Xantoamele plate extinse la persoanele cu lipide normale trebuie investigate, pentru că pot fi legate de o tulburare a proteinelor din sânge numită gamapatie monoclonală, care apoi orientează tratamentul.

Xantomul plan difuz normolipemic și legătura lui cu gamapatia monoclonală au fost descrise în detaliu în literatura de hematologie, tratamentul fiind îndreptat spre tulburarea de sânge de fond.^[6] Formele rare, precum xanthoma disseminatum, sunt și ele gestionate de specialiști. Acestea sunt neobișnuite, dar sunt motivul pentru care orice xantom neobișnuit, care se extinde sau apare rapid trebuie evaluat, nu doar îndepărtat.

Ghidurile noastre despre xanthoma disseminatum și despre xantomatoză tratează formele mai rare.

Când are sens îndepărtarea unui xantom?

După ce cauza a fost verificată și tratată, iar xantomul persistă, vă deranjează sau afectează funcția. Îndepărtarea este tratamentul principal pentru xantelasma de pe pleoape și unul ocazional pentru xantoamele persistente de pe corp.

Metodele de îndepărtare la clinică includ excizia chirurgicală, laserul CO2 și cu erbiu, peelingurile cu acid tricloracetic și radiofrecvența. O analiză din 2023 a 49 de studii despre xantelasma de pe pleoape a constatat că laserul CO2 a dat o îmbunătățire de peste 75% la peste 90% dintre pacienți, iar laserul cu erbiu de peste 80%; schimbările de culoare a pielii au fost cea mai frecventă complicație, iar operația a fost favorizată pentru plăcile mai mari și mai adânci.^[2] Înghețarea și cauterizarea chimică pot lăsa cicatrici și pot decolora pielea, iar operația pe pleoape poate deforma pleoapa.^[1]

Îndepărtarea unui xantom de pe corp fără tratarea cauzei lui tratează doar semnul, nu afecțiunea. Ghidul nostru despre opțiunile de clinică pentru xantom analizează mai în detaliu metodele de îndepărtare.

Cum se tratează xantomul pleoapei (xantelasma)?

Verificați și gestionați cauza împreună cu medicul, apoi îndepărtați plăcile, pentru că xantelasma de pe pleoape rareori se estompează doar prin controlul lipidelor. Opțiunile sunt laserul, operația sau peelingurile la clinică ori, acasă, o cremă de îndepărtare făcută pentru xantelasmă.

Aproximativ jumătate dintre persoanele cu xantelasmă au o tulburare lipidică primară sau secundară, iar celelalte au grăsimi din sânge normale.^[1] Schimbările stilului de viață și medicamentele care scad lipidele fac parte din gestionare, dar odată ce plăcile s-au format, pot avea doar un efect limitat asupra aspectului lor.^[1] Așadar, pentru xantelasmă, tratamentul înseamnă de obicei două căi: verificarea la medic pentru sănătate și îndepărtarea pentru aspect. Recidiva după îndepărtare este în general sub 50% și ajunge la aproximativ 60% după proceduri repetate.^[1]

Mulți oameni cu plăci mici și medii pe pleoape aleg să le îndepărteze acasă. Ghidurile noastre despre xantelasmă, despre opțiunile de clinică pentru xantelasmă și despre crema pentru xantelasmă compară variantele.

Dacă xantoamele dumneavoastră sunt pe pleoape și medicul v-a verificat cauza, aceasta este crema pe care o facem pentru xantelasma de pe pleoape.

Ce medici tratează xantomul?

Începeți cu medicul de familie, care cere analizele și tratează cele mai multe probleme cu lipidele. Acesta vă poate trimite la un specialist în lipide sau la un cardiolog, la un endocrinolog, la un dermatolog sau la un chirurg, în funcție de tip.

• Medicul de familie. Diagnosticul, analizele de sânge, tratamentul lipidic de primă linie.
• Specialistul în lipide sau cardiologul. Hipercolesterolemia familială și lipidele greu de controlat.
• Endocrinologul. Diabetul și problemele de tiroidă.
• Dermatologul. Diagnosticul pielii, biopsia și îndepărtarea xantoamelor cutanate.
• Chirurgul oculoplastician. Plăcile mari sau adânci de pe pleoape.
• Hematologul. Xantoamele plane extinse cu o tulburare a proteinelor din sânge.

Ghidul nostru despre ce medic tratează xantelasma tratează în detaliu partea legată de pleoape.

Vor reveni xantoamele după tratament?

Pot reveni, mai ales dacă cauza nu este ținută sub control. Plăcile îndepărtate de pe pleoape revin la mai puțin de jumătate dintre oameni în general, iar xantoamele de pe corp tind să revină sau să persiste atunci când tulburarea lipidică nu este gestionată.

Pentru xantelasmă, recidiva este mai mare în cazul plăcilor mai adânci și după proceduri repetate.^[1] Pentru xantoamele de pe corp, cea mai bună protecție este controlul pe termen lung al tulburării de fond, cu analize de sânge regulate și orice medicament prescris de medic. Ghidul nostru despre întrebarea dacă xantelasma revine explică recidiva după fiecare metodă de îndepărtare.

Ce puteți face acasă pe lângă tratamentul xantomului?

Urmați planul de tratament, luați medicamentele așa cum sunt prescrise, mâncați sănătos pentru inimă, rămâneți activi, limitați alcoolul, renunțați la fumat și țineți glicemia sub control. Nu stoarceți, nu tăiați și nu ardeți xantoamele cu remedii de casă.

1. Luați medicamentele așa cum sunt prescrise. Nu opriți o statină sau alt medicament fără sfat medical.
2. Mâncați pentru lipidele dumneavoastră. Mai puține grăsimi saturate, mai puțin zahăr și alcool; mai multe legume, cereale integrale și pește.
3. Rămâneți activi și țineți-vă greutatea sub control.
4. Controlați glicemia. Deosebit de important pentru xantoamele eruptive.^[5]
5. Continuați analizele de sânge. Ele arată dacă tratamentul funcționează.
6. Fotografiați-vă xantoamele. Ca să urmăriți schimbările de-a lungul lunilor.

Stoarcerea și remediile din bucătărie nu îndepărtează xantoamele și pot afecta pielea, mai ales pe pleoape; ghidul nostru despre întrebarea dacă puteți stoarce xantelasma explică de ce.

Care este concluzia despre tratamentul xantomului?

Tratamentul xantomului începe cu cauza: identificați tipul, vă testați grăsimile din sânge și afecțiunile legate și gestionați ce se găsește. Xantoamele de pe corp sunt tratate în principal astfel; xantelasma de pe pleoape necesită de obicei și îndepărtare, la clinică sau acasă.

Pentru orice xantom, mergeți mai întâi la medic. Doar pentru plăcile de pe pleoape, Xanthel® este o cremă cosmetică făcută pentru îndepărtarea xantelasmei acasă, vândută de Xanthelasma.com. O găsiți în caseta de mai sus, sau citiți mai multe despre crema Xanthel® pentru îndepărtarea xantelasmei și răsfoiți toate ghidurile noastre despre xantelasmă și xantom.

Întrebări frecvente despre tratamentul xantomului

Cum se tratează xantomul?

Prin identificarea tipului, testarea cauzei și tratarea ei, de obicei o tulburare lipidică, cu alimentație, activitate fizică și medicamente care scad lipidele. Îndepărtarea este un al doilea pas, folosit în principal pentru xantelasma de pe pleoape.

Poate fi tratat xantomul fără operație?

Adesea, da. Gestionarea tulburării lipidice este tratamentul principal pentru cele mai multe xantoame de pe corp, iar xantelasma de pe pleoape poate fi îndepărtată cu laser, peelinguri sau o cremă făcută pentru ea.

Scăderea colesterolului elimină xantoamele?

Pentru unele tipuri. Xantoamele palmare se estompează odată ce disbetalipoproteinemia este gestionată, dar xantelasma de pe pleoape rareori dispare doar prin controlul lipidelor.

Cum se tratează xantoamele eruptive?

Prin scăderea urgentă a trigliceridelor foarte mari și controlul glicemiei, pentru că trigliceridele de peste aproximativ 1.000 mg/dL cresc și riscul de pancreatită.

Cum se tratează xantoamele tendinoase?

Prin tratarea colesterolului mare moștenit din spatele lor, de obicei hipercolesterolemia familială, cu statine ca medicament de primă linie. Operația este rareori necesară.

Pot folosi o cremă pentru xantom?

Doar pentru xantelasma de pe pleoape. Xanthel este făcută pentru tipul de pe pleoape, nu pentru xantoamele tendinoase, eruptive, palmare sau pentru alte xantoame de pe corp, care necesită tratament medical.

Vor reveni xantoamele după tratament?

Pot reveni, mai ales dacă cauza nu este ținută sub control. Plăcile îndepărtate de pe pleoape revin la mai puțin de jumătate dintre oameni, iar xantoamele de pe corp persistă când lipidele rămân mari.

Ce medic tratează xantomul?

Read moreCum spuneți xantelasmă

Începeți cu medicul de familie, care vă poate trimite la un specialist în lipide, un cardiolog, un endocrinolog, un dermatolog sau un chirurg, în funcție de tip.