Quem pode tratar o xantelasma?

Quem pode tratar o xantelasma?

Dois tipos de profissional, fazendo dois trabalhos diferentes. Um investiga e trata a causa, geralmente o seu clínico geral, com a ajuda de um especialista em lipídios se necessário. O outro remove as placas, geralmente um dermatologista, um cirurgião oculoplástico ou um cirurgião plástico.

Essa divisão importa porque o xantelasma tem dois lados. As placas são depósitos benignos de colesterol na pele da pálpebra, mas o StatPearls, a referência clínica da National Library of Medicine dos EUA, relata que cerca de metade das pessoas que as têm apresenta um distúrbio lipídico primário ou secundário.^[1] Baixar o colesterol protege o seu coração, mas faz pouco pelas placas que já se formaram, e remover as placas não faz nada pelo seu colesterol.^[1] Por isso, a maioria das pessoas consulta um profissional para a avaliação e, se quiser se livrar das placas, outro para a remoção.

Nossas páginas sobre que tipo de médico trata o xantelasma e quem remove o xantelasma analisam a mesma pergunta por outros ângulos. Esta página apresenta a equipe completa, o que cada um pode oferecer e como escolher.

O seu clínico geral pode tratar o xantelasma?

Sim, na parte médica. O seu clínico geral pode diagnosticá-lo só de olhar, pedir os exames de sangue que investigam uma causa, tratar o que for encontrado e encaminhar você a um especialista para a remoção ou para problemas de colesterol complexos.

O StatPearls lista a avaliação padrão: um perfil lipídico em jejum, exames do fígado, testes da função da tireoide e glicemia em jejum, com HbA1c nas pessoas com diabetes.^[1] Esses exames investigam os distúrbios lipídicos primários (LDL alto, triglicerídeos altos, HDL baixo) e as causas secundárias, que incluem colangite biliar primária, diabetes, hipotireoidismo, síndrome nefrótica e medicamentos com retinoides ou estrogênio.^[1]

Resultados normais são comuns. Em um estudo clínico, 54,8% das pessoas com xantelasma tinham colesterol total normal, embora o HDL delas, o colesterol protetor, fosse mais baixo do que nas pessoas sem xantelasma.^[3] De qualquer forma, a consulta vale a pena: em um estudo com quase 13.000 pessoas, o xantelasma foi associado a um risco maior de infarto e de doença cardíaca, mesmo levando em conta o colesterol.^[4] Nossa página sobre se o xantelasma indica colesterol alto explica os resultados.

Um dermatologista pode tratar o xantelasma?

Sim. Os dermatologistas são especialistas em pele e a escolha mais comum para a remoção. Eles confirmam o diagnóstico, descartam condições parecidas e geralmente oferecem laser, peelings químicos, congelamento, radiofrequência e pequenas excisões.

Um dermatologista está bem preparado para diferenciar o xantelasma de mílios, siringomas e, raramente, cânceres de pele na pálpebra, e para fazer uma biópsia se o diagnóstico for duvidoso, algo que o StatPearls reserva para os casos de dúvida.^[1] Muitos dermatologistas preferem o laser para placas nas pálpebras; uma revisão de 2023 com 49 estudos constatou que o laser de CO2 trouxe mais de 75% de melhora em mais de 90% dos pacientes.^[2]

Os dermatologistas geralmente são indicados para placas pequenas a médias, planas ou levemente elevadas. Se as suas forem grandes, grossas ou perto da borda da pálpebra, eles podem encaminhar você a outro profissional. Nosso guia sobre o que pode parecer xantelasma trata das condições que um dermatologista vai descartar.

Um cirurgião oculoplástico pode tratar o xantelasma?

Sim, e muitas vezes ele é a melhor escolha para placas grandes, profundas ou em posição difícil. Os cirurgiões oculoplásticos são oftalmologistas com formação extra em cirurgia de pálpebras, então sabem quanta pele da pálpebra pode ser retirada com segurança.

Essa experiência importa porque a pele da pálpebra é fina e há pouca sobrando. O StatPearls alerta que retirar demais pode virar a pálpebra para fora ou afastá-la do olho.^[1] A revisão de 2023 recomendou a cirurgia para placas maiores e mais profundas, e é aí que entra um especialista em pálpebras.^[2] No caso de placas grandes, ele pode usar retalhos ou enxertos de pele, ou remover a placa em etapas para proteger o formato da pálpebra.

A maioria dos procedimentos é feita com anestesia local, sem internação, com a retirada dos pontos depois de cerca de uma semana. Nossas páginas sobre qual médico remove o xantelasma e que tipo de médico remove o xantelasma comparam os especialistas cirúrgicos.

Um oftalmologista pode tratar o xantelasma?

Alguns podem. Um oftalmologista geral muitas vezes nota o xantelasma durante um exame dos olhos e pode remover placas pequenas, mas muitos encaminham a um colega oculoplástico. Os optometristas podem notá-lo, mas não o removem.

Como o xantelasma fica na pele da pálpebra e não no olho, ele não afeta a sua visão, então um exame dos olhos não é necessário para as placas em si.^[1] O oftalmologista ajuda ao notá-lo, recomendar uma avaliação do colesterol e cuidar de quaisquer sintomas oculares reais, que são uma questão à parte.

Read moreComo me livrar do xantelasma

Se um optometrista mencionar manchas amarelas nas suas pálpebras em uma consulta de rotina, entenda isso como um aviso para procurar o seu clínico geral e fazer exames de sangue, e não como um problema nos olhos.

Um cirurgião plástico pode tratar o xantelasma?

Sim. Os cirurgiões plásticos removem as placas por excisão ou laser, com grande foco no resultado estético, e podem combinar a remoção com uma blefaroplastia quando há excesso de pele na pálpebra superior a ser retirado de qualquer forma.

Combinar as duas coisas permite usar a pele que sobra para fechar a ferida de forma caprichada e significa uma recuperação em vez de duas. É indicado para quem já pensava em fazer uma blefaroplastia. Vale o mesmo cuidado de qualquer cirurgia de pálpebra: o cirurgião precisa deixar pele suficiente para a pálpebra fechar e ficar no lugar.^[1]

Procure um cirurgião plástico com título de especialista e experiência em pálpebras, e peça para ver resultados especificamente de xantelasma. Nossa página sobre como removem o xantelasma explica o que acontece no dia.

Quando um especialista em lipídios trata o xantelasma?

Quando a causa é mais do que um problema de colesterol comum: LDL muito alto, um distúrbio lipídico hereditário, xantelasma em idade jovem, caroços nos tendões ou um forte histórico familiar de doença cardíaca precoce. Os endocrinologistas também ajudam com as causas ligadas ao diabetes e à tireoide.

O StatPearls recomenda considerar um distúrbio lipídico hereditário sempre que o xantelasma aparece em uma pessoa jovem.^[1] A hipercolesterolemia familiar afeta cerca de 1 em cada 250 a 1 em cada 500 pessoas, é transmitida com 50% de chance a cada filho e pode causar xantelasma e caroços nos tendões de Aquiles, cotovelos, mãos e joelhos.^[5] Sem tratamento, cerca de metade dos homens com a condição teve um evento cardíaco até os 50 anos; as estatinas são o medicamento de primeira linha.^[5]

Um hepatologista também pode ser envolvido se os exames apontarem para colangite biliar primária. Nossas páginas sobre se o xantelasma é genético e sobre as causas do xantelasma explicam essas condições.

Quais tratamentos esses profissionais podem oferecer?

Laser (CO2 ou érbio), excisão cirúrgica, peelings químicos com ácido tricloroacético (ATA), congelamento (crioterapia) e radiofrequência. O mais adequado depende do tamanho e da profundidade da placa.

• Laser de CO2. Mais de 75% de melhora em mais de 90% dos pacientes; superou o laser de érbio e o ATA de 30 a 50% na revisão de 2023.^[2]
• Laser de érbio. Mais de 80% de melhora, mais suave com a pele ao redor.^[2]
• Excisão cirúrgica. Recomendada para placas maiores e mais profundas; os riscos incluem a pálpebra virar para fora ou se afastar do olho.^[1][2]
• Peeling de ATA. Um ácido aplicado em placas pequenas e planas; pode deixar cicatriz e manchas.^[1]
• Congelamento. Para placas pequenas; pode deixar cicatriz e manchas, e causa inchaço.^[1]
• Radiofrequência. Usa calor para remover placas finas camada por camada.

Entre os métodos, a mudança na cor da pele foi a complicação mais comum na revisão.^[2] Nosso guia sobre como o xantelasma é removido descreve cada procedimento passo a passo, e o nosso guia sobre o tratamento do xantelasma os compara em profundidade.

Como escolher quem deve tratar o seu xantelasma?

Comece pelo seu clínico geral para a avaliação e depois escolha o especialista em remoção conforme a sua placa: dermatologista para placas pequenas e planas, cirurgião oculoplástico para placas grandes, profundas ou na borda da pálpebra, e cirurgião plástico se você também quiser uma blefaroplastia.

1. Faça a avaliação. Exames de sangue e um diagnóstico confirmado com o seu clínico geral.
2. Observe as suas placas. Pequenas e planas, ou grandes, grossas e se espalhando?
3. Repare na posição. Placas na borda da pálpebra ou muito perto do olho exigem um especialista em pálpebras.
4. Defina o seu objetivo. Só as placas, ou as placas e o excesso de pele?
5. Marque uma consulta. Faça as perguntas abaixo antes de concordar com qualquer coisa.

Vale a pena levar as placas profundas a sério desde cedo: o StatPearls observa que elas têm mais chance de voltar após a remoção, então escolher um especialista experiente para elas compensa.^[1]

O que perguntar antes do tratamento do xantelasma?

Pergunte quantos casos de xantelasma o profissional já tratou, qual método usaria e por quê, quais são os riscos para a sua placa, quanto tempo leva a cicatrização, quanto custa no total e o que acontece se ele voltar.

• Com que frequência você remove xantelasma, e posso ver resultados?
• Qual método se adequa à minha placa, e por que esse?
• Qual é o risco de cicatriz, mudança de cor ou repuxamento da pálpebra no meu caso?
• Quantas sessões, e quanto tempo até eu poder sair em público normalmente?
• Qual é o custo total, incluindo retornos e eventuais sessões extras?
• O que acontece, e quanto custa, se uma placa voltar?
• Os meus exames de sangue foram avaliados, ou devo procurar o meu médico primeiro?

Um bom especialista vai responder a todas essas perguntas de bom grado e vai querer ver os seus exames de sangue antes de seguir em frente. Desconfie de quem remove placas das pálpebras sem perguntar sobre a sua saúde nem examiná-las direito.

O plano de saúde cobre o tratamento do xantelasma?

Geralmente não no caso da remoção, porque os planos a consideram estética. A parte médica, a consulta e os exames de sangue, normalmente é coberta como qualquer outra avaliação.

As exceções são raras e dependem do seu plano, por exemplo, se ficar demonstrado que uma placa muito grande afeta o funcionamento da pálpebra. Os custos variam muito conforme o método, o especialista, a região e o número de placas e de sessões; a cirurgia com um especialista costuma ser o caminho mais caro, e o laser muitas vezes exige mais de uma sessão. Peça um orçamento por escrito e completo, que inclua os retornos.

Nossas páginas sobre quanto custa a remoção do xantelasma e se a remoção do xantelasma é coberta pelo plano de saúde entram nos valores e na papelada.

Como são a recuperação, os riscos e a recorrência após o tratamento?

Read moreDá para espremer o xantelasma

A maioria dos métodos precisa de uma a duas semanas para a pele se acalmar, com vermelhidão e inchaço no início. Os principais riscos são a mudança de cor e a cicatriz, e as placas voltam em geral em menos da metade dos casos.

O StatPearls estima a recorrência após a remoção em geral abaixo de 50%, chegando a cerca de 60% após procedimentos repetidos, e maior para placas mais profundas.^[1] A mudança na cor da pele foi a complicação mais comum na revisão de 2023, e a excisão traz o risco extra de a pálpebra virar para fora ou se afastar do olho se for retirada pele demais.^[1][2]

Tratar qualquer problema lipídico não vai impedir que todas as placas voltem, mas protege o seu coração e pode retardar as novas. Nossa página sobre se o xantelasma volta trata da recorrência em detalhes.

Você precisa de um profissional para remover o xantelasma?

Nem sempre. As placas são benignas e removê-las é uma escolha estética, então, para placas pequenas a médias e típicas nas pálpebras, há um caminho em casa. Você ainda precisa de um médico para a causa, e placas grandes, profundas ou na borda da pálpebra devem ficar a cargo de um especialista.

O que você não deve fazer é improvisar. Espremer não funciona porque a gordura fica dentro de células na camada mais profunda da pele, e as receitas caseiras são arriscadas tão perto do olho: uma revisão de 39 casos de queimadura por alho constatou que a maioria foi de queimaduras de segundo grau, algumas deixando cicatrizes, especialmente no rosto.^[6] Nossas páginas sobre se dá para espremer o xantelasma e como remover o xantelasma em casa explicam as opções seguras.

Se o seu médico já investigou a causa e você prefere cuidar sozinho de placas típicas nas pálpebras em vez de marcar consultas em clínica, este é o creme cosmético que fabricamos para isso. Nosso guia sobre creme para xantelasma explica como ele se compara.

Quando procurar alguém por causa do xantelasma?

Consulte o seu clínico geral uma vez, quando notar pela primeira vez. Vá sem demora se você for jovem, tiver caroços nos tendões, histórico familiar de doença cardíaca precoce ou uma mancha firme, que sangra, dói ou muda rápido.

• Clínico geral. Todo caso novo, para o diagnóstico e os exames de sangue.
• Especialista em lipídios. Idade jovem, caroços nos tendões ou LDL muito alto.^[5]
• Dermatologista. Qualquer dúvida sobre o diagnóstico, ou para a remoção.
• Cirurgião de pálpebras. Placas grandes, profundas ou na borda da pálpebra.
• Oftalmologista. Qualquer mudança na visão, dor nos olhos ou secreção.

Leve uma lista dos seus remédios, já que retinoides e estrogênios são causas secundárias reconhecidas, e qualquer histórico familiar de colesterol alto.^[1] Depois de feita a avaliação e com qualquer causa sob controle, não é necessário acompanhamento contínuo para as placas em si.

Resumo: quem pode tratar o xantelasma?

O seu clínico geral trata a parte médica: diagnóstico, exames de sangue e controle de qualquer causa, com um especialista em lipídios para problemas hereditários ou graves. Dermatologistas, cirurgiões oculoplásticos e cirurgiões plásticos removem as placas, escolhidos conforme o tamanho, a profundidade e a posição. O plano de saúde raramente cobre a remoção e, para placas típicas nas pálpebras, um caminho cosmético em casa é uma opção depois que a causa tiver sido investigada.

Xanthel® é um creme cosmético feito para remover o xantelasma em casa, vendido pela Xanthelasma.com. Você o encontra na seção sobre remoção em casa acima e no fim desta página, ou saiba mais sobre o Xanthel®, creme para remover xantelasma. Para ver todas as opções de remoção lado a lado, veja o nosso guia sobre a remoção do xantelasma ou explore todos os nossos guias sobre xantelasma.

Perguntas frequentes sobre quem pode tratar o xantelasma