Come viene lo xantelasma

Come viene lo xantelasma?

Lo xantelasma viene quando i grassi del sangue fuoriescono nella pelle della palpebra e le cellule immunitarie li inglobano, diventando cellule schiumose che si raccolgono in morbide placche gialle. In circa la metà delle persone alla base c’è un disturbo dei grassi nel sangue.

Lo xanthelasma palpebrarum è la forma più comune di xantoma, un deposito di cellule immunitarie cariche di lipidi nella pelle.^[1] Di solito compare vicino agli angoli interni delle palpebre, spesso su entrambi i lati e più spesso sulla palpebra superiore.^[2] Si forma lentamente, quindi la maggior parte delle persone nota una leggera macchia gialla che diventa più definita nell’arco di mesi.

Questa pagina si concentra su come le persone arrivano ad averlo. Per la spiegazione medica completa di ogni causa, consulta le cause dello xantelasma; per una lista di controllo personale, perché ho lo xantelasma. La nostra guida principale allo xantelasma tratta la condizione in sé.

Come si forma lo xantelasma, passo dopo passo?

I grassi circolano nel sangue, filtrano attraverso i capillari permeabili della palpebra, vengono inglobati dai macrofagi, trasformano queste cellule in cellule schiumose e le cellule schiumose si raccolgono nella pelle profonda fino a diventare visibili.

1. Grassi nel sangue. Il colesterolo e altri lipidi viaggiano in particelle come le LDL.
2. Vasi permeabili. L’ammiccamento comprime ripetutamente i capillari della palpebra, che con l’età diventano più permeabili.^[1]
3. I grassi entrano nella pelle. I lipidi filtrano nel tessuto intorno ai vasi.
4. Le cellule immunitarie rispondono. I macrofagi assorbono il grasso per eliminarlo.
5. Si formano le cellule schiumose. I macrofagi sovraccarichi diventano cellule schiumose, con una certa infiammazione.^[1]
6. Compaiono le placche. Le cellule schiumose si raccolgono nel derma reticolare e traspaiono come macchie gialle.

La nostra guida su come si forma lo xantelasma approfondisce ogni fase.

Quanto tempo ci vuole perché venga lo xantelasma?

Di solito mesi. La maggior parte delle persone nota prima una leggera sfumatura gialla che non va via lavando, che nell’arco di mesi diventa una placca definita e può crescere lentamente o essere affiancata da altre nel corso degli anni.

Una volta formato, lo xantelasma tende a restare uguale o a ingrandirsi lentamente, invece di sbiadire.^[1] Una macchia che compare in pochi giorni o cambia rapidamente non è tipica e va controllata da un medico. Poiché le placche profonde più di circa 1 mm tornano più spesso dopo la rimozione,^[1] notarle presto ti dà più opzioni. Le nostre guide su quanto velocemente cresce lo xantelasma e su quanto può durare lo xantelasma spiegano i tempi.

Perché lo xantelasma viene sulle palpebre?

Perché la palpebra è un punto particolarmente attivo e dalla pelle sottile: l’ammiccamento comprime di continuo i suoi piccoli vasi sanguigni e questi diventano più permeabili con l’età, quindi lì i grassi fuoriescono nella pelle più che altrove.

Questo stress meccanico è la spiegazione principale del perché lo xantelasma preferisca le palpebre.^[1] Spiega anche perché le placche compaiono spesso su entrambi i lati, in posizioni corrispondenti vicino agli angoli interni, e perché alcune persone con grassi nel sangue nella norma le sviluppano comunque. La nostra guida sul perché si verifica lo xantelasma lo spiega in modo più dettagliato.

Quali sono i modi principali in cui viene lo xantelasma?

Spiccano cinque vie: un disturbo ereditario dei grassi nel sangue; un’altra condizione che aumenta i grassi nel sangue; alcuni farmaci; età, sesso e ormoni; e, nelle persone con grassi nel sangue nella norma, fattori locali della palpebra e immunitari. Molte persone ne hanno più di una.

• Grassi nel sangue ereditari. Come l’ipercolesterolemia familiare o l’HDL basso.
• Altre condizioni. Diabete, ipotiroidismo, malattie del fegato o dei reni.
• Farmaci. Retinoidi ed estrogeni.
• Età, sesso e ormoni. Più comune nelle donne di mezza età.
• Grassi nel sangue nella norma. Fattori locali e immunitari nella palpebra.

Le sezioni che seguono trattano ogni via.

Lo xantelasma può venire per il colesterolo alto ereditario?

Sì. I disturbi ereditari dei lipidi, come l’ipercolesterolemia familiare e l’iperlipidemia di tipo IIa, IIb e IV, sono tra le cause primarie. L’ipercolesterolemia familiare colpisce circa 1 persona su 250 fino a 1 su 500 e si trasmette a ogni figlio con una probabilità del 50%.

Le cause primarie dello xantelasma comprendono l’iperlipidemia di tipo IIa, IIb e IV e l’HDL basso.^[1] L’ipercolesterolemia familiare causa LDL molto alto fin dalla nascita e i suoi segni comprendono lo xantelasma e noduli sui tendini; le statine sono il farmaco di prima scelta.^[3] Quando lo xantelasma compare nelle persone giovani, è più probabile un disturbo ereditario.^[1] La nostra guida su se lo xantelasma è genetico tratta l’aspetto familiare.

Altre condizioni di salute possono far venire lo xantelasma?

Sì. Diabete, ipotiroidismo, colangite biliare primitiva (una malattia del fegato), sindrome nefrosica (una malattia dei reni) e sarcoidosi sono cause secondarie riconosciute, soprattutto perché aumentano o alterano i grassi nel sangue.

Read moreLo xantelasma può sparire da solo

Tutte e cinque sono elencate come cause secondarie da StatPearls.^[1] Secondo una metanalisi su 854 pazienti, le persone con xantelasma tendono anche ad avere colesterolo totale, LDL e apolipoproteina B più alti e apolipoproteina A1 più bassa rispetto a chi non lo ha.^[4] Tenere sotto controllo la condizione alla base può aiutare a prevenire nuove placche. La nostra guida su cosa indica lo xantelasma spiega gli esami.

I farmaci possono far venire lo xantelasma?

Alcuni sì. I farmaci retinoidi e gli estrogeni sono elencati come cause secondarie perché possono aumentare i grassi nel sangue. Non interrompere mai un farmaco prescritto senza parlarne con il medico.

I retinoidi comprendono alcuni farmaci per l’acne e per la pelle; gli estrogeni comprendono alcuni contraccettivi e la terapia ormonale sostitutiva.^[1] Se le placche sono comparse dopo l’inizio di uno di questi farmaci, dillo durante la visita. Spesso il farmaco si può continuare monitorando i grassi nel sangue.

Età, sesso od ormoni rendono più probabile lo xantelasma?

Sì. Lo xantelasma colpisce circa l’1,1% delle donne e lo 0,3% degli uomini, di solito tra i 20 e i 70 anni e soprattutto tra i 35 e i 55. I fattori ormonali possono aiutare a spiegare perché colpisce di più le donne.

I dati di prevalenza provengono da StatPearls.^[1] In uno studio su 42 pazienti, l’85,7% era costituito da donne, l’età media era di circa 47 anni e gli autori hanno elencato i fattori ormonali tra le possibili spiegazioni.^[5] Il legame con l’età è coerente anche con il meccanismo, dato che i vasi della palpebra diventano più permeabili nel tempo. La nostra guida su se lo xantelasma è comune spiega chi ne è colpito.

Come viene lo xantelasma con il colesterolo nella norma?

Succede a molte persone. Tra il 25% e il 70% ha i grassi nel sangue nella norma quando viene riscontrato lo xantelasma. In queste persone, HDL basso, fattori locali della palpebra, ormoni e il comportamento delle cellule immunitarie sembrano contare più del colesterolo totale.

Questo intervallo proviene da EyeWiki.^[2] Nello studio su 42 pazienti, il 54,8% aveva il colesterolo nella norma, ma l’HDL era nettamente più basso nelle persone con xantelasma rispetto a quelle senza (mediana di 36,2 contro 50,5 mg/dL) e il 26,2% aveva un’iperlipidemia familiare.^[5] Quindi un colesterolo totale nella norma non esclude un profilo lipidico che vale la pena conoscere; chiedi anche di HDL e trigliceridi. La nostra guida su se lo xantelasma indica colesterolo alto spiega di più.

Cosa non fa venire lo xantelasma?

Non si può prendere da un’altra persona e non è causato da scarsa igiene. È un accumulo di cellule immunitarie piene di grasso nella tua stessa pelle, non un’infezione, e raramente è il risultato di qualcosa che hai sbagliato.

Poiché lo xantelasma si forma dai tuoi stessi grassi nel sangue e dalle tue cellule immunitarie,^[1] non può diffondersi con il contatto, gli asciugamani o la condivisione del trucco. La dieta influisce sui grassi nel sangue e quindi può avere un ruolo quando il colesterolo è alto, ma molte persone con abitudini sane lo sviluppano comunque, come mostrano i dati sul colesterolo nella norma. La nostra guida su quali alimenti sono collegati allo xantelasma separa le prove dai miti.

Si può evitare lo xantelasma?

Non sempre, perché età, sesso e caratteri ereditari non si possono cambiare. Ma tenere sotto controllo grassi nel sangue, glicemia e tiroide, mangiare bene, fare attività fisica e non fumare riduce la probabilità che si formino placche o ne compaiano di nuove.

1. Conosci i tuoi valori. Controlli regolari dei lipidi, soprattutto con una storia familiare.
2. Gestisci le condizioni. Diabete e problemi di tiroide ben controllati.
3. Mangia pensando al cuore. Più verdure, cereali integrali e pesce; meno grassi saturi.
4. Fai attività fisica e mantieni un peso sano.
5. Non fumare.

La nostra guida su come prevenire lo xantelasma tratta a fondo la prevenzione.

Cosa significa lo xantelasma per il cuore?

È un motivo per fare un controllo della salute del cuore. Lo xantelasma è stato collegato a un rischio più alto di infarto e malattie cardiache, anche nelle persone con il colesterolo nella norma.

Uno studio che ha seguito quasi 13.000 persone della popolazione generale per decenni ha rilevato che chi aveva lo xantelasma presentava un rischio più alto di infarto e malattie cardiache, indipendentemente dal colesterolo.^[6] La metanalisi su 854 pazienti ha rilevato anche pareti delle arterie carotidi più spesse e un rischio più alto di aterosclerosi nelle persone con xantelasma.^[4] La maggior parte delle persone con xantelasma non avrà un infarto, ma conoscere il legame significa poter agire presto.

Cosa fare una volta comparso lo xantelasma?

Rivolgiti al medico per gli esami del sangue e gestisci l’eventuale causa riscontrata, poi decidi se coprire o rimuovere le placche, che sbiadiscono raramente da sole.

I controlli abituali sono profilo lipidico a digiuno, esami del fegato, esami della tiroide e glicemia a digiuno.^[1] Per le placche, le opzioni in clinica comprendono laser, chirurgia e peeling e le placche piccole e medie si possono rimuovere anche a casa. Le nostre guide su come eliminare lo xantelasma, sulla crema per lo xantelasma e su come coprire lo xantelasma spiegano le opzioni.

Se il medico ha controllato la causa e vuoi rimuovere le placche a casa, questa è la crema che produciamo per lo xantelasma.

Come viene lo xantelasma: in breve

Lo xantelasma viene quando i grassi fuoriescono nella pelle della palpebra e lì si raccolgono le cellule schiumose, di solito a causa di un disturbo dei grassi nel sangue, di un’altra condizione di salute, di alcuni farmaci o dell’età e di fattori locali. Non è contagioso e raramente è colpa di qualcuno, ma merita un controllo medico.

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Domande frequenti su come viene lo xantelasma

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