Xantomul cutanat

Ce este un xantom cutanat?

O depunere galbenă, portocalie sau de culoarea pielii, formată din celule imunitare încărcate cu grăsime. Poate fi o pată plată, o placă moale, un nodul ferm sau un grup de umflături mici, în funcție de tip și de ce îl provoacă.

Numele vine din grecescul xanthos, care înseamnă galben. Xantoamele sunt un semn, nu o boală în sine: arată că grăsimile din sânge s-au acumulat în piele sau în tendoane, iar tiparul indică adesea o anumită problemă a lipidelor. Exemplul cel mai cunoscut este xantelasma de pe pleoape, pe care StatPearls, referința clinică a National Library of Medicine, o situează la aproximativ 1,1% dintre femei și 0,3% dintre bărbați.^[1]

Paginile noastre despre xantom, despre ce este xantomul și despre xantoamele cutanate oferă contextul. Această pagină este o hartă: unde apare fiecare tip și ce vă spune.

Cum se formează xantoamele în piele?

Particulele care transportă grăsime se scurg din vasele mici de sânge în piele, celulele imunitare numite macrofage le înghit, iar celulele devin celule spumoase care se adună într-o depunere vizibilă.

StatPearls descrie acest proces pentru xantelasmă: celulele spumoase se adună în jurul vaselor mici din stratul mai adânc al pielii, cu o anumită inflamație în jurul lor.^[1] Același mecanism de bază se aplică și în alte locuri; diferă ce grăsimi sunt crescute, cât de mult și unde în corp se depun. Presiunea și mișcarea par să conteze și ele, motiv pentru care multe tipuri preferă pleoapele, coatele, genunchii, tendoanele și cutele pielii.

Pentru că grăsimea este reținută în celule vii, xantoamele nu pot fi stoarse. Pagina noastră despre xantomatoză explică ce se întâmplă când apar multe xantoame deodată.

Unde apar xantoamele pe piele?

Pe pleoape, tendoane, coate și genunchi, în cutele palmelor, pe fese și pe partea din spate a brațelor și picioarelor, iar uneori pe zone întinse ale gâtului și trunchiului. Locul este unul dintre cele mai bune indicii pentru tip.

• Pleoapele, colțurile interioare. Xantelasma: plăci galbene moi, plate sau ușor ridicate.^[1]
• Tendoanele lui Ahile, încheieturile degetelor, coatele, genunchii. Xantoamele tendinoase: noduli fermi care se mișcă odată cu tendonul.^[2]
• Coatele, genunchii, fesele. Xantoamele tuberoase: noduli galbeni fermi peste punctele de presiune.^[3]
• Cutele palmelor și ale degetelor. Xantoamele palmare: linii galbene în cute.^[3]
• Fesele, brațele, picioarele. Xantoamele eruptive: grupuri de umflături mici, galben-roșiatice, apărute brusc.^[4]
• Pleoapele, gâtul, trunchiul, pliurile. Xantoamele plane: pete galbene plate, uneori răspândite.^[5]

Ce este un xantom pe pielea pleoapei?

Este xantelasma, cel mai frecvent xantom cutanat: plăci moi și galbene lângă colțurile interioare ale pleoapelor. Aproximativ jumătate dintre persoanele care o au au o tulburare a lipidelor, iar cealaltă jumătate are grăsimile din sânge normale.

StatPearls raportează o tulburare lipidică primară sau secundară în aproximativ jumătate din cazuri, cu apariție între aproximativ 20 și 70 de ani și cel mai des între 35 și 55 de ani.^[1] Cauzele secundare includ diabetul, o tiroidă leneșă, colangita biliară primară, sindromul nefrotic și medicamentele cu retinoizi sau estrogeni.^[1] Spre deosebire de majoritatea xantoamelor de pe corp, xantelasma rareori se estompează, chiar și când scade colesterolul.

Ghidul nostru despre xantelasmă și pagina despre cauzele xantelasmei o tratează pe larg.

Ce înseamnă xantoamele tendinoase?

Sunt un semn clasic al hipercolesterolemiei familiale, o afecțiune moștenită care menține colesterolul LDL mare încă de la naștere. Mai rar, semnalează xantomatoza cerebrotendinoasă, o afecțiune genetică ce afectează și creierul și ochii.

GeneReviews, referința de genetică a National Library of Medicine, indică pentru hipercolesterolemia familială aproximativ 1 din 250 până la 1 din 500 de persoane, transmisă cu o șansă de 50% fiecărui copil, cu xantelasmă și xantoame tendinoase pe tendoanele lui Ahile, pe coate, mâini, genunchi și picioare.^[2] Fără îngrijire, aproximativ jumătate dintre bărbații afectați au avut un eveniment cardiac până la 50 de ani și aproximativ 30% dintre femei până la 60 de ani; statinele sunt medicamentul de primă alegere.^[2]

Xantomatoza cerebrotendinoasă este cauzată de modificări ale genei CYP27A1 și poate aduce diaree în perioada de sugar, cataractă la aproximativ trei din patru copii, xantoame tendinoase în adolescență sau la douăzeci și ceva de ani și probleme nervoase la vârsta adultă; acidul chenodeoxicolic înlocuiește acidul biliar care lipsește, iar îngrijirea timpurie pare să prevină simptomele.^[6] Paginile noastre despre xantoamele tendinoase și despre xantomul tendonului lui Ahile merg mai departe.

Ce sunt xantoamele tuberoase și palmare?

Xantoamele tuberoase sunt noduli galbeni fermi pe coate, genunchi și fese; xantoamele palmare sunt linii galbene în cutele palmelor și ale degetelor. Cele palmare, în special, indică disbetalipoproteinemia, o tulburare moștenită a modului în care corpul elimină grăsimile.

Read moreXanthoma disseminatum

StatPearls descrie xantoamele palmare și tuberoase ca trăsături ale disbetalipoproteinemiei și notează că cele palmare se estompează odată ce afecțiunea este ținută sub control.^[3]

Ambele sunt nedureroase și cresc încet. Paginile noastre despre xantomul tuberos și despre xantomul palmar le explică pe fiecare în detaliu.

Ce înseamnă xantoamele eruptive de pe piele?

Trigliceride foarte mari, adesea peste 1.000 mg/dL. Apar brusc, ca grupuri de umflături mici și galbene cu un contur roșu, de obicei pe fese, brațe și picioare, și necesită o vizită promptă la medic din cauza riscului de pancreatită.

StatPearls asociază xantoamele eruptive cu trigliceride de peste 1.000 mg/dL și notează că diabetul necontrolat este o cauză frecventă; la acest nivel crește și riscul de pancreatită, o inflamație dureroasă și periculoasă a pancreasului.^[4] Aceleași trigliceride mari pot face ca vasele de sânge ale retinei să pară cremoase la un examen al ochilor.^[4]

Xantoamele eruptive se liniștesc de obicei odată ce scad trigliceridele. Pagina noastră despre xantomul eruptiv explică mai multe.

Ce sunt xantoamele plane de pe piele?

Pete galbene plate care pot apărea pe pleoape, gât, trunchi sau în pliurile pielii. Când sunt răspândite și grăsimile din sânge sunt normale, pot fi asociate cu o tulburare a proteinelor din sânge și trebuie investigate.

Xantomul plan difuz cu lipide normale a fost asociat cu gamapatia monoclonală, o proteină anormală produsă de un grup de celule ale sângelui.^[5] De aceea, petele galbene plate care se extind dincolo de pleoape, mai ales cu colesterol normal, necesită un consult la medic care să includă analize ale proteinelor din sânge.

Xantoamele plane din cutele pielii pot însoți și lipidele crescute. Pagina noastră despre xantomul plan acoperă ambele forme.

Ce analize se fac pentru un xantom cutanat?

Mai întâi un profil lipidic pe nemâncate, apoi analize pentru cauze: ficat, tiroidă și glicemie, plus analize genetice sau ale proteinelor din sânge, în funcție de tip. O biopsie este necesară doar când diagnosticul este nesigur.

1. Examinarea. Tipul și locul indică de obicei cauza probabilă.
2. Profilul lipidic pe nemâncate. Colesterol total, LDL, HDL și trigliceride.^[1]
3. Analizele pentru cauză. Probe hepatice, funcția tiroidiană și glicemia pe nemâncate, cu HbA1c în caz de diabet.^[1]
4. Analizele specifice tipului. Testare genetică pentru tulburările lipidice moștenite; analize ale proteinelor din sânge pentru xantoamele plane răspândite.^[2][5]
5. Biopsia, dacă există dubii. Arată celulele spumoase la microscop.^[1]

Dacă se găsește o afecțiune moștenită, de obicei li se oferă testarea și rudelor apropiate. Pagina noastră despre întrebarea dacă xantelasma indică un colesterol crescut explică rezultatele lipidelor.

Ce înseamnă xantoamele cutanate pentru sănătatea dumneavoastră?

Depunerile în sine sunt benigne, dar sunt o fereastră vizibilă către grăsimile din sânge. În funcție de tip, pot indica un risc cardiac, un risc de pancreatită sau, rar, o boală a sângelui ori o afecțiune genetică.

• Riscul cardiac. Xantoamele tendinoase înseamnă un LDL foarte mare încă de la naștere în hipercolesterolemia familială.^[2]
• Riscul de pancreatită. Xantoamele eruptive înseamnă trigliceride periculos de mari.^[4]
• Boala sângelui. Xantoamele plane răspândite, cu lipide normale, pot însemna gamapatie monoclonală.^[5]
• Tulburarea lipidelor. Xantelasma vine împreună cu o problemă a lipidelor la aproximativ jumătate dintre persoanele care o au.^[1]

Vestea bună este că majoritatea acestor cauze pot fi ținute bine sub control odată găsite. Pagina noastră despre întrebarea dacă xantelasma este genetică explică partea familială.

Dispar xantoamele cutanate?

Multe xantoame de pe corp se micșorează sau se estompează odată ce problema grăsimilor din sânge este ținută sub control, mai ales cele eruptive și palmare. Xantelasma de pe pleoape este excepția: rareori se estompează, chiar și când scade colesterolul.

StatPearls notează că xantoamele palmare se estompează odată ce disbetalipoproteinemia este ținută sub control.^[3] Xantoamele eruptive se liniștesc de obicei pe măsură ce scad trigliceridele. Xantoamele tendinoase se schimbă încet, dacă se schimbă, pentru că se află chiar în tendon. Pentru xantelasmă, StatPearls notează că scăderea lipidelor poate face prea puțin pentru plăcile deja formate.^[1]

Această diferență explică de ce xantelasma de pe pleoape este de obicei îndepărtată dacă vă deranjează, în timp ce xantoamele de pe corp sunt tratate mai ales prin ținerea cauzei sub control.

Pot fi îndepărtate xantoamele cutanate?

Da. Xantoamele mari sau persistente de pe corp pot fi îndepărtate chirurgical de un specialist după ce cauza este ținută sub control. Xantelasma de pe pleoape poate fi îndepărtată cu laser, prin operație, peelinguri sau înghețare la clinică, ori acasă, cu o cremă făcută pentru îndepărtarea xantelasmei.

Read moreWat is xanthelasma op het ooglid

Pentru xantelasma de pe pleoape, StatPearls notează că operația trebuie să lase suficientă piele pe pleoapă pentru ca aceasta să-și păstreze forma și că plăcile revin după îndepărtare, în general, în mai puțin de jumătate din cazuri.^[1] Xantoamele de pe corp este bine să fie îndepărtate doar după ce problema grăsimilor din sânge este sub control, pentru că se pot micșora singure odată ce este. Paginile noastre despre opțiunile de la clinică pentru xantoame, despre îndepărtarea xantelasmei și ghidul despre crema pentru îndepărtarea xantelasmei prezintă variantele.

Dacă xantomul dumneavoastră este cel de pe pleoape, xantelasma, iar medicul v-a verificat cauza, aceasta este crema pe care o facem pentru îndepărtarea ei acasă.

Când să mergeți la medic pentru un xantom cutanat?

Întotdeauna, când apare unul nou, pentru diagnostic și analize de sânge. Mergeți prompt pentru grupuri de umflături apărute brusc, noduli pe tendoane, xantoame la o vârstă tânără sau pete plate răspândite.

• Grupuri de umflături galbene apărute brusc. Posibile trigliceride foarte mari și risc de pancreatită.^[4]
• Noduli pe tendoane sau vârstă tânără. Posibil colesterol crescut moștenit.^[2]
• Pete plate răspândite. Posibilă tulburare a proteinelor din sânge.^[5]
• Cataractă în copilărie sau diaree de lungă durată, împreună cu noduli pe tendoane. Posibilă xantomatoză cerebrotendinoasă.^[6]
• Pete ferme, care sângerează sau sunt ulcerate. Excludeți alte afecțiuni ale pielii.

Ghidul nostru despre ce poate semăna cu xantelasma tratează afecțiunile asemănătoare de pe pleoape.

Care este concluzia despre xantoamele cutanate?

Xantoamele cutanate sunt depuneri galbene de celule pline de grăsime, iar locul în care apar indică și cauza: xantelasma pe pleoape, xantoamele tendinoase cu colesterolul crescut moștenit, xantoamele eruptive cu trigliceridele foarte mari, xantoamele palmare cu disbetalipoproteinemia și xantoamele plane răspândite, care pot semnala o boală a sângelui. Mergeți la medic pentru analize de sânge. Xantoamele de pe corp se estompează adesea pe măsură ce cauza este ținută sub control; xantelasma de pe pleoape de obicei trebuie îndepărtată.

Xanthel® este o cremă cosmetică făcută pentru îndepărtarea xantelasmei acasă, vândută de Xanthelasma.com. Este numai pentru tipul de pe pleoape, nu pentru xantoamele de pe corp. O găsiți în secțiunea despre îndepărtare de mai sus și la finalul acestei pagini, sau citiți mai multe despre Xanthel® pentru îndepărtarea xantomului de pe pleoape. Pentru întreaga familie, consultați ghidul nostru despre xantoame sau răsfoiți toate ghidurile noastre despre xantelasmă.

Întrebări frecvente despre xantoamele cutanate