Wat is een xanthoom

Wat is een xanthoom?

Een xanthoom is een gelige bult, bultje of plek van vetgevulde afweercellen in de huid of pezen. Het is goedaardig, maar vaak een zichtbaar teken van verhoogde of uit balans geraakte bloedvetten, dus een controle door een arts is de moeite waard.

Het woord komt van het Griekse xanthos, geel, en “-oma”, een gezwel of massa. Xanthelasma palpebrarum, op de oogleden, is de meest voorkomende vorm van xanthoom.^[1] Andere vormen verschijnen op de pezen, handpalmen, ellebogen, knieën en billen, en variëren van zachte platte plekken tot stevige bulten.

Deze pagina is een inleiding. Zie voor de hele familie uitgebreid onze gids over xanthomen; voor de precieze definitie definitie van xanthoom; en voor een korter overzicht xanthoom.

Wat zit er in een xanthoom?

Schuimcellen: afweercellen die macrofagen heten en die zoveel vet hebben opgeslokt dat ze er onder de microscoop schuimig uitzien. Ze verzamelen zich in de huid of pees, soms met wat ontsteking.

Bij xanthelasma op het ooglid verzamelen deze met lipiden gevulde macrofagen zich in de reticulaire dermis, het diepere deel van de huid, rond kleine bloedvaatjes.^[1] Het vet dat ze bevatten, is vooral cholesterol dat vanuit het bloed wordt aangevoerd, en daarom hangen xanthomen zo nauw samen met de waarden van bloedvetten. De gele kleur komt van dat vet dat door de huid heen schijnt. Onze gids over xanthomateuze laesies legt de term uit die wordt gebruikt voor schuimig, vetgevuld weefsel.

Hoe ontstaat een xanthoom?

Vetten lekken uit bloedvaatjes het weefsel in, macrofagen nemen ze op, en als het vet sneller blijft komen dan het kan worden opgeruimd, verzamelen de overladen cellen zich tot een zichtbare afzetting.

Op de oogleden knijpt knipperen de kleine vaatjes steeds samen, en met de leeftijd gaan die meer lekken, waardoor vetten de huid in sijpelen.^[1] Elders zorgen zeer hoge bloedvetten, zoals bij erfelijke hypercholesterolemie of ernstige hypertriglyceridemie, voor afzettingen in pezen en huid.^{[2] [5]} Daarom volgen de grootte en het patroon van xanthomen vaak hoe hoog en hoe lang bloedvetten verhoogd zijn geweest.

Wat veroorzaakt xanthomen?

Vooral verhoogde of uit balans geraakte bloedvetten, erfelijk of veroorzaakt door een andere aandoening zoals diabetes, een traag werkende schildklier, lever- of nierziekte of bepaalde medicijnen. Sommige xanthomen komen voor met normale bloedvetten.

• Familiaire hypercholesterolemie. Erfelijk zeer hoog LDL, bij ongeveer 1 op de 250 tot 1 op de 500 mensen.^[2]
• Dysbetalipoproteïnemie. Een lipoproteïnestoornis achter palmaire en tubereuze xanthomen.^[4]
• Zeer hoge triglyceriden. Vaak bij slecht geregelde diabetes, achter eruptieve xanthomen.^[5]
• Secundaire oorzaken. Diabetes, een traag werkende schildklier, primaire biliaire cholangitis, nefrotisch syndroom en medicijnen met retinoïden of oestrogeen.^[1]
• Zeldzame stofwisselingsziekten. Zoals cerebrotendineuze xanthomatose.^[3]
• Stoornissen in bloedeiwitten. Hangen samen met wijdverspreide platte xanthomen bij mensen met normale lipiden.^[6]

Onze gids over de oorzaken van xanthelasma behandelt de vorm op het ooglid uitgebreid.

Zijn xanthomen gevaarlijk?

De afzettingen zelf zijn niet schadelijk, maar waar ze op wijzen kan dat wel zijn. Sommige typen wijzen op erfelijk hoog cholesterol en vroege hartziekte, andere op triglyceriden die zo hoog zijn dat ze risico op pancreatitis geven.

Zonder zorg had ongeveer de helft van de mannen met familiaire hypercholesterolemie een hartvoorval vóór hun 50e, en ongeveer 30% van de vrouwen vóór hun 60e,^[2] en daarom verdienen peesxanthomen snel aandacht. Eruptieve xanthomen gaan samen met triglyceriden op een niveau dat het risico op pancreatitis verhoogt.^[5] Zelfs xanthelasma op het ooglid hangt bij ongeveer de helft van de mensen samen met stoornissen in de bloedvetten.^[1] Het goede nieuws is dat deze aandoeningen goed aan te pakken zijn als ze eenmaal zijn gevonden, dus een xanthoom is vaak de aanwijzing die ertoe leidt dat je je hart en alvleesklier beschermt.

Wie krijgt xanthomen?

Iedereen met een vetstofwisselingsstoornis kan ze krijgen, maar sommige groepen springen eruit: mensen met erfelijk hoog cholesterol, mensen met slecht geregelde diabetes of zeer hoge triglyceriden en, bij xanthelasma op het ooglid, vrouwen van middelbare leeftijd.

Familiaire hypercholesterolemie treft ongeveer 1 op de 250 tot 1 op de 500 mensen en komt in families voor.^[2] Xanthelasma op het ooglid treft ongeveer 1,1% van de vrouwen en 0,3% van de mannen, het vaakst tussen 35 en 55 jaar, en als het op jonge leeftijd verschijnt, is een erfelijke vetstofwisselingsstoornis waarschijnlijker.^[1] Cerebrotendineuze xanthomatose laat zich vaak eerst zien als diarree op zuigelingenleeftijd of staar in de kindertijd, met peesxanthomen in de tienerjaren of twintiger jaren.^[3] Komen xanthomen in je familie voor, dan kunnen je familieleden ook baat hebben bij testen.

Waar op het lichaam kunnen xanthomen verschijnen?

Op de oogleden (xanthelasma), pezen zoals de achillespees en die op de handen, de plooien van de handpalm, ellebogen en knieën, de billen en de achterkant van armen en benen, en overal als platte plekken.

Read moreBehandeling van xanthelasma

De plek is een van de nuttigste aanwijzingen die een arts heeft. Bulten op pezen samen met plaques op de oogleden wijzen op familiaire hypercholesterolemie;^[2] afzettingen in de plooien van de handpalm wijzen op dysbetalipoproteïnemie;^[4] groepjes kleine bultjes op de billen en ledematen wijzen op zeer hoge triglyceriden.^[5] Onze gidsen over huidxanthomen en xanthoom op de huid behandelen de vormen op de huid.

Wat is een xanthoom op het ooglid?

Dat is xanthelasma: zachte, gele, vlakke of licht verheven plaques bij de binnenooghoeken van de oogleden, vaak aan beide kanten. Het is het meest voorkomende xanthoom, en ongeveer de helft van de mensen die het hebben, heeft een vetstofwisselingsstoornis.

Xanthelasma treft ongeveer 1,1% van de vrouwen en 0,3% van de mannen, meestal tussen 35 en 55 jaar.^[1] Anders dan de meeste xanthomen op het lichaam komt het vaak voor met normale bloedvetten, en de plaques vervagen zelden, zelfs als cholesterol wordt aangepakt, dus veel mensen kiezen ervoor ze te laten verwijderen zodra de oorzaak is gecontroleerd. Terugkeer na verwijderen is over het algemeen minder dan 50%.^[1] Onze hoofdgids over xanthelasma en ooglidxanthomen behandelen het volledig.

Zitten je xanthomen op de oogleden en heeft je arts de oorzaak gecontroleerd? Dan is dit de crème die wij maken voor xanthelasma op het ooglid.

Wat is een peesxanthoom?

Een stevige bult op een pees, meestal de achillespees of de pezen op de rug van de handen, de ellebogen of de knieën. Het is een klassiek teken van familiaire hypercholesterolemie.

Familiaire hypercholesterolemie is erfelijk, met een kans van 50% om aan elk kind te worden doorgegeven; zonder zorg had ongeveer de helft van de aangedane mannen een hartvoorval vóór hun 50e en ongeveer 30% van de vrouwen vóór hun 60e. Statines zijn het eerstekeuzemedicijn.^[2] Zelden komen peesxanthomen door cerebrotendineuze xanthomatose, een stofwisselingsziekte die ook staar in de kindertijd geeft bij ongeveer 75% van de mensen en later zenuwproblemen, en die goed reageert op vroege zorg.^[3] Onze gidsen over peesxanthomen en achillespeesxanthoom leggen meer uit.

Wat is een eruptief xanthoom?

Groepjes kleine geelrode bultjes die plotseling verschijnen, vaak op de billen, schouders en ledematen. Ze hangen samen met triglyceriden boven ongeveer 1.000 mg/dl, een waarde die ook het risico op pancreatitis verhoogt.

Slecht geregelde diabetes is een veelvoorkomende oorzaak van deze zeer hoge triglyceriden.^[5] Eruptieve xanthomen zijn een reden om snel naar een arts te gaan, want triglyceriden verlagen beschermt de alvleesklier. Onze gids over eruptief xanthoom beschrijft waar je op let.

Wat zijn xanthomen op de handpalmen, ellebogen en knieën?

Gele strepen in de plooien van de handpalm en vingers zijn palmaire xanthomen; stevige geeloranje knobbeltjes op de ellebogen en knieën zijn tubereuze xanthomen. Beide hangen samen met dysbetalipoproteïnemie, en palmaire xanthomen vervagen zodra die is aangepakt.

Dysbetalipoproteïnemie is een stoornis in hoe het lichaam deeltjes verwerkt die cholesterol vervoeren; palmaire en tubereuze xanthomen zijn de typische huidtekenen, en palmaire vervagen zodra de aandoening is aangepakt.^[4] Onze gidsen over palmair xanthoom en tubereus xanthoom gaan op elk type in.

Wat is een vlak xanthoom?

Platte, gelige plekken die overal kunnen verschijnen, soms wijdverspreid. Ze kunnen samengaan met vetstofwisselings- of leverstoornissen, en als ze wijdverspreid zijn bij iemand met normale bloedvetten, zijn ze in verband gebracht met een stoornis in bloedeiwitten die monoklonale gammopathie heet.

Diffuus normolipemisch vlak xanthoom en het verband met monoklonale gammopathie zijn beschreven in de hematologische literatuur, waarbij de zorg is gericht op de onderliggende bloedziekte.^[6] Daarom moeten wijdverspreide platte plekken met normaal cholesterol worden onderzocht. Onze gids over vlak xanthoom behandelt dit type uitgebreid.

Hoe wordt de diagnose xanthoom gesteld?

Meestal aan de hand van het uiterlijk en de plek, bevestigd met bloedtests. Een biopsie wordt gebruikt als het type onduidelijk is, en verdere tests, zoals genetische tests of tests van bloedeiwitten, hangen af van wat er wordt gevonden.

1. Onderzoek. Waar de xanthomen zitten, hoe ze aanvoelen en of pezen zijn verdikt.
2. Voorgeschiedenis. Hartziekte of hoog cholesterol in de familie, diabetes, lever- of nierziekte, medicijnen.
3. Bloedtests. Een nuchter lipidenprofiel, tests van lever, schildklier en nieren, en bloedsuiker.^[1]
4. Genetisch onderzoek. Als familiaire hypercholesterolemie wordt vermoed.^[2]
5. Biopsie. Als de diagnose onzeker is.^[1]

Onze gids over waar xanthelasma op wijst legt de bloeduitslagen voor de vorm op het ooglid uit.

Hoe worden xanthomen aangepakt?

Read moreHoe je xanthelasma bedekt

Vooral door de oorzaak aan te pakken: voeding, beweging, gewicht, niet roken en meestal lipidenverlagende medicijnen, plus zorg voor een eventuele aandoening die bloedvetten verhoogt. Verwijderen is vooral bedoeld voor xanthelasma op het ooglid of bulten die blijven.

Bij familiaire hypercholesterolemie zijn statines de eerste keuze.^[2] Bij eruptieve xanthomen komen triglyceriden verlagen en bloedsuiker onder controle krijgen eerst.^[5] Palmaire xanthomen vervagen zodra dysbetalipoproteïnemie is aangepakt.^[4] Xanthelasma op het ooglid is de uitzondering: plaques vervagen zelden door alleen lipidencontrole, dus ze worden vaak verwijderd.^[1] Onze gids over hoe elk type xanthoom wordt aangepakt zet elke aanpak uiteen.

Wanneer moet je snel naar een arts met een xanthoom?

Direct bij plotselinge groepjes bultjes, die gevaarlijk hoge triglyceriden kunnen betekenen, en bij buikpijn daarbij; snel bij bulten op pezen, xanthomen bij een kind of jongvolwassene of wijdverspreide platte plekken. Op een gewoon moment bij xanthelasma op het ooglid.

• Dringend. Eruptieve bultjes met hevige pijn boven in de buik, wat op pancreatitis kan wijzen.^[5]
• Snel. Bulten op pezen of xanthomen op jonge leeftijd, wat op erfelijk hoog cholesterol kan wijzen.^[2]
• Snel. Wijdverspreide platte plekken met normale lipiden.^[6]
• Op een gewoon moment. Typisch xanthelasma op het ooglid, voor bloedtests en een controle van het hartrisico.

Onze gids over naar welke arts je gaat legt uit wie wat doet.

Wat een xanthoom is: kort samengevat

Een xanthoom is een afzetting van vetgevulde schuimcellen in de huid of pezen. De plek wijst vaak op een specifieke vetstofwisselingsstoornis, dus bloedtests en een controle door een arts zijn belangrijker dan de bult zelf. Xanthelasma op het ooglid is het meest voorkomende type en het type dat het vaakst wordt verwijderd.

Ga naar een arts bij elk xanthoom. Alleen voor plaques op het ooglid is Xanthel® een cosmetische crème die is gemaakt om xanthelasma thuis te verwijderen, verkocht door Xanthelasma.com. Je vindt de crème in het vak hierboven, of lees meer over Xanthel® crème om xanthelasma te verwijderen, en bekijk al onze gidsen over xanthelasma en xanthomen.

Veelgestelde vragen over wat een xanthoom is

Lees ook

XanthomenElk type uitgebreid Definitie van xanthoomDe precieze betekenis PeesxanthomenHet teken van erfelijk cholesterol XanthomatoseAls het er veel zijn Wat is maagxanthelasma?De bevinding in de maag XanthelasmaHet type op het ooglid