Definitie van xanthoom

Wat is de definitie van een xanthoom?

Een xanthoom is een plaatselijke vetafzetting in een weefsel, meestal de huid, het weefsel net daaronder of een pees. Het ziet er geel of oranje uit omdat het bestaat uit afweercellen die vol vet zitten.

Medisch gezien zijn xanthomen plaatselijke vetafzettingen in een orgaansysteem. Op zichzelf zijn ze meestal goedaardig, maar ze wijzen vaak op een aandoening in het hele lichaam, meestal een die de bloedvetten treft.^[1] Dat is de kern van de definitie: een xanthoom is net zo goed een teken als een laesie, en het type en de plek vertellen een arts veel over wat erachter zit.

“Xanthoom” is een overkoepelende term. Eruptieve xanthomen, peesxanthomen, palmaire xanthomen en xanthelasma op het ooglid zijn allemaal xanthomen, maar ze zien er anders uit, zitten op andere plekken en wijzen op andere dingen. Onze hoofdgids over xanthomen behandelt ze uitgebreid, en wat een xanthoom is geeft een korte introductie.

Waar komt het woord xanthoom vandaan, en hoe spreek je het uit?

Het komt van het Griekse “xanthos”, dat geel betekent, en “-oma”, een achtervoegsel voor een gezwel of zwelling. In het Engels spreek je het uit als zan-THOH-muh, en het meervoud is xanthomen of xanthomata.

• Xanthos. Grieks voor geel, de kleur van de afzettingen.
• -oma. Een achtervoegsel voor een gezwel of zwelling, zoals in veel medische termen. Het betekent hier geen kanker.
• Uitspraak. In het Engels zan-THOH-muh, met de “x” uitgesproken als een “z”.
• Meervoud. Xanthomen in het dagelijks gebruik, of xanthomata, het oudere meervoud naar Grieks voorbeeld. Zie onze gids over xanthomata.

Dezelfde stam geeft xanthelasma, van “xanthos” en “elasma”, een plaat, en daarom wordt het vaak beschreven als gele plaques. Onze gids over hoe je xanthelasma uitspreekt behandelt dat woord ook.

Wat betekenen de verwante termen?

Xanthomateus betekent “met betrekking tot of lijkend op een xanthoom”, xanthomatose betekent dat je veel xanthomen hebt, en xanthelasma is het type op het ooglid. Schuimcellen zijn de met vet gevulde afweercellen waaruit elk xanthoom bestaat.

• Schuimcel. Een afweercel (macrofaag) die zoveel vet heeft opgenomen dat die er onder de microscoop schuimig uitziet.^[1]
• Xanthomateus. Beschrijft iets met de kenmerken van een xanthoom. Zie xanthomateus.
• Xanthomatose. Een aandoening met veel xanthomen, vaak wijdverspreid. Zie xanthomatose.
• Xanthelasma (palpebrarum). Zachte gele plaques op de oogleden, het bekendste type.^[2]
• Vlak xanthoom. Een vlak xanthoom, bijvoorbeeld in de handplooien of huidplooien.^[1] Zie vlak xanthoom.
• Xanthoma disseminatum. Een zeldzame aandoening met wijdverspreide laesies die op xanthomen lijken. Zie xanthoma disseminatum.

Je ziet deze woorden samen gebruikt in brieven van de kliniek en uitslagen. Een arts kan schrijven dat een patiënt “xanthelasma aan beide kanten en xanthomen van de achillespees heeft, wat wijst op familiaire hypercholesterolemie”, of een huidbiopsie beschrijven als “xanthomateuze verandering met schuimcellen”. Steeds is de betekenis dezelfde: gele, met vet gevulde cellen hebben zich in het weefsel verzameld, en de volgende vraag is waarom.

Hoe ontstaat een xanthoom?

Als de bloedvetten hoog zijn, lekken deeltjes die vet vervoeren door de wanden van kleine bloedvaten naar de huid of pezen. Afweercellen nemen het vet op en veranderen in schuimcellen, die zich verzamelen tot een gele afzetting.

Bij mensen met verhoogde bloedvetten sijpelen lipoproteïnen door de wand van bloedvaten in de dermis, het weefsel onder de huid en de pezen, en macrofagen in het weefsel nemen het vet op en worden schuimcellen.^[1] Xanthomen kunnen ook bij normale bloedvetten ontstaan: letsel of ontsteking kan bloedvaten meer laten lekken, wat vermoedelijk laesies verklaart op plekken met vaak mechanisch trauma.^[1]

Die tweede route is belangrijk voor xanthelasma. Knipperen drukt de kleine bloedvaatjes van het ooglid samen, die met de leeftijd meer gaan lekken, zodat vet kan ontsnappen, zelfs als de bloedwaarden normaal zijn.^[2]

Wat zijn de types xanthoom?

De belangrijkste types zijn eruptief, tubereus en tubero-eruptief, pees, vlak en xanthelasma op de oogleden. Zeldzamere vormen hangen samen met stoornissen in de bloedeiwitten en erfelijke aandoeningen zoals cerebrotendineuze xanthomatose.

• Eruptief. Kleine ontstoken geelrode bultjes die binnen enkele dagen in groepjes verschijnen en in de loop van weken vervagen.^[1] Zie eruptief xanthoom.
• Tubereus en tubero-eruptief. Stevigere rode tot gele bultjes die kunnen samensmelten, vooral op de ellebogen en handpalmen.^[1] Zie tubereus xanthoom.
• Pees. Langzaam groeiende zwellingen in de achillespezen, ellebogen en de strekpezen van de handen, die sterk samenhangen met familiaire hypercholesterolemie.^[1] Zie peesxanthomen.
• Vlak. Vlakke afzettingen in de handplooien, buigvlakken en huidplooien; xanthomen in de handplooien kunnen pathognomonisch zijn voor familiaire dysbetalipoproteïnemie.^[1] Zie palmair xanthoom.
• Xanthelasma. Zachte gele plaques op de oogleden, meestal bij de binnenooghoeken.^[2]
• Samenhangend met paraproteïne. Vlakke, gegroepeerde laesies die bij normale bloedvetten kunnen voorkomen.^[1]
• Cerebrotendineuze xanthomatose. Een zeldzame erfelijke aandoening die de hersenen en pezen treft.^[1]

Waar past xanthelasma in de definitie van xanthoom?

Xanthelasma is het type xanthoom op het ooglid: zachte gele plaques bij de binnenooghoeken. Het is het bekendste type, het hangt bij maar ongeveer de helft van de mensen samen met een vetstofwisselingsstoornis, en het is meestal een cosmetische kwestie.

Xanthelasma palpebrarum komt voor bij ongeveer 1,1% van de vrouwen en 0,3% van de mannen, meestal tussen 20 en 70 jaar, en ongeveer de helft van de mensen die het hebben, heeft een primaire of secundaire vetstofwisselingsstoornis.^[2] In een Zwitsers onderzoek naar 5.504 goedaardige huidtumoren van het ooglid was ongeveer 6% xanthelasma.^[1]

Anders dan peesxanthomen of palmaire xanthomen, die sterke aanwijzingen zijn voor bepaalde erfelijke stoornissen, verschijnt xanthelasma vaak bij normale bloedvetten. Een controle is nog steeds de moeite waard, omdat het bij ongeveer de helft van de mensen samenhangt met een vetstofwisselingsstoornis.^[2] Onze hoofdgids over xanthelasma en hoe xanthelasma eruitziet behandelen het type op het ooglid volledig.

Waar wijzen xanthomen op?

Read moreHoe verwijder je xanthelasma palpebrarum

Vaak op een stoornis in de bloedvetten, maar het type maakt uit. Peesxanthomen wijzen op familiaire hypercholesterolemie, palmaire op dysbetalipoproteïnemie, eruptieve op zeer hoge triglyceriden, en sommige vlakke xanthomen bij normale bloedvetten op een stoornis in de bloedeiwitten.

• Familiaire hypercholesterolemie. Ongeveer 75% van de oudere volwassenen die het hebben, heeft peesxanthomen.^[1] Het treft ongeveer 1 op de 250 tot 1 op de 500 mensen, en elk kind van een ouder met de aandoening heeft 50% kans om het te erven.^[3]
• Dysbetalipoproteïnemie. Een erfelijke stoornis waarbij cholesterol en triglyceriden allebei stijgen; het veroorzaakt palmaire en tubereuze xanthomen.^[4]
• Zeer hoge triglyceriden. Eruptieve xanthomen verschijnen bij triglyceriden boven 1.000 mg/dl, vaak met slecht geregelde diabetes, en geven een risico op pancreatitis.^[5]
• Andere aandoeningen. Diabetes, een traag werkende schildklier en nierziekte (nefrotisch syndroom) kunnen de bloedvetten verhogen en tot xanthomen leiden.^[1]
• Stoornissen in de bloedeiwitten. Diffuse vlakke xanthomen bij normale bloedvetten zijn in verband gebracht met monoklonale gammopathie.^[6]

De vooruitzichten hangen vooral af van de onderliggende aandoening en niet van het xanthoom zelf.^[1] Onze gids over xanthoom legt elk verband uitgebreider uit.

Hoe wordt de diagnose xanthoom gesteld?

Meestal met lichamelijk onderzoek, gevolgd door bloedtests naar de oorzaak: nuchtere triglyceriden en cholesterol, plus bloedsuiker en HbA1c waar nodig. Peesxanthomen kunnen echografie of MRI vragen, en een biopsie wordt gebruikt als de diagnose onzeker is.

1. Lichamelijk onderzoek. Lichamelijk onderzoek is meestal genoeg om een xanthoom te herkennen.^[1]
2. Nuchtere bloedtests. Triglyceriden, totaal, LDL- en HDL-cholesterol, met glucose en HbA1c als dat nodig is.^[1]
3. Controles die bij het patroon horen. Xanthomen in de handplooien of diffuse vlakke xanthomen zijn aanleiding om te zoeken naar de aandoeningen die ermee samenhangen.^[1]
4. Beeldvorming bij pezen. Echografie kan peesxanthomen beoordelen, en MRI helpt andere oorzaken uit te sluiten en een operatie te plannen.^[1]
5. Onderzoek bij het ooglid. Bij xanthelasma: een nuchter lipidenprofiel, leverwaarden, schildkliertests en nuchtere glucose.^[2]
6. Biopsie. Wordt zo nodig gebruikt om andere diagnoses uit te sluiten.^[1]

Hoe worden xanthomen aangepakt?

Vooral door de aandoening erachter aan te pakken, meestal met cholesterolverlagende medicijnen en veranderingen in leefstijl. Kleine xanthomen krimpen of verdwijnen vaak zodra die onder controle is; grotere of hinderlijke xanthomen kunnen chirurgisch worden verwijderd.

De onderliggende aandoening onder controle krijgen is het belangrijkste doel. Statines verlagen de bloedvetten en kunnen de laesies doen krimpen, en injecties met PCSK9-remmers zijn effectief bij familiaire hypercholesterolemie.^[1] Kleine xanthomen krimpen of verdwijnen vaak bij een goede controle, en sommige zijn verdwenen na een levertransplantatie of plasmaferese.^[1] Bij dysbetalipoproteïnemie vervagen xanthomen in de handplooien mettertijd zodra de behandeling begint.^[4]

Een operatie wordt gebruikt bij peesxanthomen waar schoenen langs schuren, bij voorkeur samen met het onder controle houden van de lipiden om de kans te verkleinen dat ze terugkomen.^[1] Xanthelasma is de uitzondering op de regel dat ze “vervagen bij controle”: de oorzaak aanpakken laat plaques op het ooglid zelden verdwijnen, en daarom worden ze meestal direct verwijderd (zie hieronder).

Hoe wordt xanthelasma op het ooglid verwijderd?

Met ingrepen in de kliniek zoals een operatie, laser of chemische peelings, of thuis met een verwijdercrème die voor xanthelasma is gemaakt. Plaques kunnen terugkomen; terugkeer is over het algemeen minder dan 50%.

Opties in de kliniek hebben eigen risico’s: door chirurgische excisie kan het onderooglid naar buiten draaien of terugtrekken, en bevriezen en chemische methoden kunnen littekens en verkleuring van de huid geven. Terugkeer is over het algemeen minder dan 50% en loopt op tot ongeveer 60% na herhaalde ingrepen.^[2] Veel mensen met kleine tot middelgrote plaques op het ooglid verwijderen ze liever thuis, en onze gids over crème voor xanthelasma legt uit hoe dat werkt.

Heb je het type op het ooglid, heeft je arts de oorzaak gecontroleerd en wil je de plaques zelf thuis aanpakken? Dan is dit de crème die wij voor xanthelasma maken. De crème is alleen voor xanthelasma op het ooglid, niet voor xanthomen elders op het lichaam.

Wanneer moet je met een xanthoom naar een arts?

Zodra je er een vindt. Elk type is een bloedtest waard, en sommige vragen om snelle aandacht: plotselinge groepjes bultjes, zwellingen op pezen of gele lijnen in de handplooien.

• Plaques op het ooglid. Maak een afspraak voor een gewone controle van bloedvetten, schildklier, lever en bloedsuiker.
• Zwellingen op pezen of lijnen in de handplooien. Vraag naar erfelijke vetstofwisselingsstoornissen en het testen van je familie.
• Plotselinge groepjes geelrode bultjes. Ga snel naar een arts; zeer hoge triglyceriden geven een risico op pancreatitis.^[5]
• Ernstige pijn in de bovenbuik. Zoek dringend hulp, want het kan een teken van pancreatitis zijn.
• Wijdverspreide vlakke plekken bij normale bloedtests. Vraag of aan een stoornis in de bloedeiwitten is gedacht.^[6]

Onze gids over wat xanthomen zijn helpt je te beschrijven wat je hebt gevonden.

Definitie van xanthoom: kort samengevat

Een xanthoom is een gele afzetting van met vet gevulde schuimcellen in de huid of pezen, genoemd naar het Griekse woord voor geel. Het type zegt het meest: pees-, palmaire en eruptieve xanthomen wijzen op bepaalde vetstofwisselingsstoornissen, terwijl xanthelasma op het ooglid vaak voorkomt bij normale bloedvetten.

Welk type het ook is, een bloedtest is de eerste stap. Is het bij jou xanthelasma op het ooglid en wil je ervan af? Xanthel® is een cosmetische crème die is gemaakt om xanthelasma thuis te verwijderen, verkocht door Xanthelasma.com, alleen voor het type op het ooglid. Je vindt de crème onderaan deze pagina, of lees meer over Xanthel® crème om xanthelasma te verwijderen, en bekijk al onze gidsen over xanthelasma en xanthomen.

Veelgestelde vragen over de definitie van xanthoom

Wat is de definitie van een xanthoom?

Een xanthoom is een plaatselijke geelachtige vetafzetting in een weefsel, meestal de huid of pezen, die bestaat uit met vet gevulde afweercellen die schuimcellen heten.

Wat betekent het woord xanthoom?

Read moreHoe wordt xanthelasma uitgesproken

Het komt van het Griekse “xanthos”, dat geel betekent, en “-oma”, een achtervoegsel voor een gezwel of zwelling. Het betekent geen kanker.

Wat is het meervoud van xanthoom?

Xanthomen in het dagelijks gebruik, of xanthomata, het oudere meervoud naar Grieks voorbeeld.

Is xanthelasma een xanthoom?

Ja. Xanthelasma is het type xanthoom op het ooglid, en ongeveer de helft van de mensen die het hebben, heeft normale bloedvetten.

Wat zijn de belangrijkste types xanthoom?

Eruptief, tubereus, pees, vlak (waaronder palmair) en xanthelasma, plus zeldzamere types die samenhangen met stoornissen in de bloedeiwitten en erfelijke aandoeningen.

Is een xanthoom kanker?

Nee. Xanthomen zijn goedaardige afzettingen van met vet gevulde cellen, al kunnen ze wijzen op een aandoening elders in het lichaam.

Gaan xanthomen weg?

Kleine krimpen of verdwijnen vaak zodra de onderliggende aandoening onder controle is. Xanthelasma op het ooglid verdwijnt zo zelden en wordt meestal direct verwijderd.

Moet ik met een xanthoom naar een arts?

Ja. Elk type is een bloedtest waard, en plotselinge groepjes bultjes, zwellingen op pezen of lijnen in de handplooien vragen om snelle aandacht.

Lees ook

XanthomenElk type in detail Wat is een xanthoom?Een korte inleiding XanthomatoseAls er veel tegelijk verschijnen Palmair xanthoomGele lijnen in de handpalmplooien PeesxanthomenHet teken van erfelijk cholesterol XanthelasmaHet type op het ooglid uitgelegd