Wat is maagxanthelasma

Wat is maagxanthelasma?

Maagxanthelasma is een klein, geelwit, vlak of licht verheven plekje in het maagslijmvlies van vetgevulde afweercellen. Het is goedaardig, geeft geen klachten en wordt meestal bij toeval gevonden tijdens een endoscopie van de maag.

Een groot onderzoek van 69.071 endoscopieën beschreef deze afwijkingen als geelwit, vlak of licht verheven en 1 tot 10 mm groot.^[1] Onder de microscoop bestaan ze uit schuimige histiocyten, afweercellen die vol vet zitten, in de lamina propria, de laag vlak onder de oppervlakkige bekleding van de maag.^[5] De namen maagxanthelasma en maagxanthoom worden voor hetzelfde gebruikt; de aandoening kreeg in 1929 voor het eerst een naam.^[4]

Deze pagina is een korte inleiding. Zie voor de volledige medische gids maagxanthoom. Zie voor de bredere familie van vetafzettingen onze gids over xanthomen.

Hoe vaak komt maagxanthelasma voor?

Vrij ongewoon, maar niet zeldzaam: studies vonden het bij ongeveer 1,8% tot 7% van de mensen die een endoscopie van de maag kregen, afhankelijk van wie werd onderzocht. Het komt voor bij zowel mannen als vrouwen, en vaker naarmate mensen ouder worden.

Het onderzoek van 69.071 endoscopieën vond het bij 1,77% van de mensen, zonder verschil tussen de geslachten en met een gemiddelde leeftijd van 53 tegenover 46 bij mensen zonder.^[1] Een onderzoek van 771 endoscopieën vond 7%,^[4] en een onderzoek onder 1.823 patiënten bij een gezondheidscheck vond 5,9%, vaker bij mensen van 65 jaar of ouder, mannen en mensen met diabetes.^[2] De verschillen weerspiegelen wie werd onderzocht en waarom.

Bij wie komt maagxanthelasma vaker voor?

Bij oudere volwassenen, mensen met een langdurige H. pylori-infectie of atrofische gastritis en, in één onderzoek, mannen en mensen met diabetes. De kans neemt gestaag toe met de leeftijd.

• Leeftijd. Elk extra levensjaar verhoogde de kans met ongeveer 4% in het onderzoek van 69.071 endoscopieën, en de gemiddelde leeftijd was 53 tegenover 46.^[1]
• 65 jaar of ouder. Hing samen met maagxanthelasma in het gezondheidscheckonderzoek onder 1.823 patiënten.^[2]
• Mannen. Vaker bij mannen in dat gezondheidscheckonderzoek,^[2] al vond het grotere onderzoek geen verschil tussen de geslachten.^[1]
• Diabetes. Hing samen met maagxanthelasma in het gezondheidscheckonderzoek.^[2]
• Atrofie van het open type. Ook uitgebreidere verdunning van het maagslijmvlies hing ermee samen.^[2]

Geen hiervan betekent dat je het krijgt, en veel mensen met deze risicofactoren krijgen het nooit. Ze beschrijven alleen bij wie het meestal wordt gevonden. Zie voor de volledige aandoening maagxanthoom.

Hoe ziet maagxanthelasma eruit?

Een duidelijk afgegrensd geelwit plekje of plaque, meestal één, meestal kleiner dan 10 mm, het vaakst in het onderste deel van de maag (het antrum). Sommige mensen hebben er meerdere.

• Kleur. Geelwit, opvallend tegen het roze maagslijmvlies.^[1]
• Vorm. Vlak of licht verheven, met duidelijke randen.^[1]
• Grootte. Gemiddeld ongeveer 7 mm; geen enkele groter dan 10 mm in één onderzoek.^[4]
• Aantal. Eén bij ongeveer 65% van de mensen; meerdere bij de rest.^[4]
• Plek. Antrum bij 53,7%, maaglichaam bij 35,2% en fundus bij 11,1%.^[4]

Alleen een endoscopie kan het zien; je kunt het niet voelen of van buitenaf opmerken.

Waaruit bestaat maagxanthelasma?

Schuimige histiocyten: afweercellen die vet hebben opgeslokt, in de lamina propria van het slijmvlies. Speciale kleuringen laten zien dat het afweercellen zijn (CD68-positief) en geen klier- of oppervlaktecellen.

Een pathologierapport beschreef de cellen als CD68-positief en negatief voor mucine en cytokeratine, en vermeldde dat maagxanthelasma onder de microscoop kan lijken op zegelringcelcarcinoom, een type maagkanker, en daarom is kleuring belangrijk. In de schuimcellen is ook materiaal van H. pylori-bacteriën gevonden.^[5] Hetzelfde soort vetgevulde afweercel, de schuimcel, vormt xanthomen elders in het lichaam; zie wat een xanthoom is.

Waarom ontstaat maagxanthelasma?

Het lijkt te ontstaan als reactie op schade aan of veroudering van het maagslijmvlies, vaak door een langdurige H. pylori-infectie en de ontsteking die daardoor ontstaat. Afweercellen ruimen vetten uit beschadigde cellen op en worden schuimcellen.

Onderzoekers die patiënten volgden na het verwijderen van vroege maagkanker beschrijven dat schuimcellen ontstaan als reactie op schade aan of veroudering van het slijmvlies, en vermelden dat maagxanthelasma blijft bestaan, zelfs nadat H. pylori is opgeruimd.^[3] Dat past bij de vondst van H. pylori-materiaal in de schuimcellen.^[5] Maagxanthelasma is met andere woorden een voetafdruk van vroegere of huidige schade aan het slijmvlies, en daarom is het nuttig voor artsen. Onze gids over xanthomatose behandelt vetafzettingen in bredere zin.

Geeft maagxanthelasma klachten?

Nee. Maagxanthelasma zelf geeft geen pijn, indigestie of andere klachten. Klachten die je hebt, komen door wat tot de endoscopie heeft geleid of door aandoeningen die ermee samenhangen, zoals gastritis.

Read moreXanthelasma op het ooglid

Mensen horen er meestal over via een endoscopieverslag nadat ze zijn onderzocht vanwege reflux, indigestie, bloedarmoede, screening of een andere reden. Heb je alarmklachten zoals gewichtsverlies dat je niet kunt verklaren, moeite met slikken, braken, zwarte ontlasting of aanhoudende pijn boven in de buik, vertel dat dan snel aan je arts, wat er ook in het verslag staat.

Waarmee hangt maagxanthelasma samen?

Met een H. pylori-infectie, atrofische gastritis (verdunning van het maagslijmvlies) en intestinale metaplasie (veranderingen in het slijmvlies die op darm lijken). Dit zijn de aandoeningen waar artsen naar zoeken als maagxanthelasma wordt gevonden.

In het onderzoek van 69.071 endoscopieën hing maagxanthelasma, na correctie voor andere factoren, samen met 1,83 keer de kans op atrofische gastritis, 2,42 keer de kans op intestinale metaplasie en 1,32 keer de kans op H. pylori. Intestinale metaplasie werd gevonden bij 51,9% van de mensen met maagxanthelasma tegenover 19,3% zonder, atrofische gastritis bij 42,9% tegenover 14,3% en H. pylori bij 34,6% tegenover 27,0%.^[1] De auteurs noemen het een waarschuwingsteken voor deze aandoeningen.

Hangt maagxanthelasma samen met maagkanker?

Het is geen kanker en verandert niet in kanker, maar sommige studies vonden vroege maagkanker vaker bij mensen die het hebben, waarschijnlijk omdat beide uit hetzelfde beschadigde slijmvlies groeien. Het verband is een reden voor opvolging, geen diagnose.

In het gezondheidscheckonderzoek onder 1.823 patiënten werd vroege maagkanker gevonden bij 14,0% van de mensen met maagxanthelasma tegenover 0,8% zonder, met een kans die na correctie 5,85 keer hoger was.^[2] Bij 115 patiënten die na het verwijderen van vroege kanker een mediaan van 55 maanden werden gevolgd, ontstonden nieuwe kankers bij 27,1% van degenen met maagxanthelasma tegenover 8,9% zonder.^[3] Het grote onderzoek van 69.071 endoscopieën vond kanker bij 1,5% tegenover 0,9%, maar het verschil was niet onafhankelijk van de andere veranderingen in het slijmvlies.^[1]

De afwijking zelf is dus niet het gevaar: die wijst op een maagslijmvlies dat de moeite waard is om in de gaten te houden. Je arts beslist of je een vervolgendoscopie nodig hebt.

Hangt maagxanthelasma samen met cholesterol?

Mogelijk. Eén onderzoek liet zien dat mensen met maagxanthelasma hoger LDL- en lager HDL-cholesterol hadden dan mensen zonder, al is het verband met veranderingen in het maagslijmvlies veel sterker.

In het onderzoek van 771 endoscopieën was het gemiddelde LDL 112,9 mg/dl bij mensen met maagxanthelasma tegenover 95,9 zonder, en HDL 48,8 tegenover 62,9; atrofische gastritis was aanwezig bij 44,4% tegenover 14,8%.^[4] Dat is één onderzoek, dus het is geen reden om aan te nemen dat je cholesterol hoog is, maar als je je lipiden niet recent hebt laten controleren, is het redelijk om daarnaar te vragen. Onze gids over de oorzaken van xanthelasma behandelt het verband met cholesterol voor de vorm op het ooglid.

Hoe wordt de diagnose maagxanthelasma gesteld?

Tijdens een endoscopie van de maag ziet de arts het geelwitte plekje en neemt mogelijk een kleine biopsie. De patholoog bevestigt de schuimcellen en controleert het slijmvlies eromheen op gastritis, metaplasie en H. pylori.

1. Endoscopie. Een dunne camera die via de mond naar de maag gaat.
2. Vastleggen. De grootte, het aantal en de plek van eventuele afwijkingen.
3. Biopsie. Kleine stukjes van het plekje en vaak van het slijmvlies eromheen.
4. Kleuring. Bevestigt dat de cellen vetgevulde afweercellen zijn, geen kankercellen.^[5]
5. H. pylori-test. Op de biopsie of met een adem- of ontlastingstest.

Wat gebeurt er nadat maagxanthelasma is gevonden?

Het plekje zelf blijft meestal zitten. De zorg richt zich op het maagslijmvlies: H. pylori met antibiotica opruimen als dat aanwezig is, gastritis aanpakken en een vervolgendoscopie als het slijmvlies atrofie of metaplasie laat zien.

Omdat maagxanthelasma meestal blijft bestaan, zelfs nadat H. pylori is opgeruimd,^[3] betekent het op een latere endoscopie opnieuw zien op zichzelf niet dat er iets mis is gegaan. Het gaat om de toestand van het slijmvlies eromheen. Je maag-darm-leverarts stelt het plan op aan de hand van je biopsie-uitslagen, leeftijd en familiegeschiedenis.

• Volg het controleplan dat je krijgt.
• Maak elke antibioticakuur tegen H. pylori af en laat de vervolgtest doen om te bevestigen dat het weg is.
• Rook niet en drink met mate.
• Meld nieuwe klachten of alarmklachten snel.

Is maagxanthelasma verwant aan xanthelasma op het ooglid?

Ze delen een naam en hetzelfde soort vetgevulde cel, maar het zijn verschillende aandoeningen op verschillende plekken met verschillende oorzaken. Als je de ene hebt, betekent dat niet dat je de andere hebt of krijgt.

Xanthelasma op het ooglid is een huidaandoening die samenhangt met bloedvetten en hartgezondheid; maagxanthelasma is een bevinding in het maagslijmvlies die vooral samenhangt met H. pylori en schade aan het slijmvlies. Heb je ook gele plekjes op je oogleden, dan leggen onze hoofdgids over xanthelasma en ooglidxanthomen die aandoening uit. Zie voor de betekenis van het woord wat we bedoelen met xanthelasma, en voor de naam zelf hoe je xanthelasma uitspreekt.

Vetgevulde schuimcellen kunnen zich ook in andere delen van het lichaam verzamelen, elk met eigen oorzaken en een eigen naam: platte plekken in de huid, stevige bulten op pezen of groepjes kleine bultjes. Onze gidsen over xanthoom, huidxanthomen, vlak xanthoom en peesxanthomen leggen die vormen uit. Geen daarvan wordt veroorzaakt door maagxanthelasma, en als je er een vindt, betekent dat niet dat je de andere hebt.

Wat moet je je arts vragen over maagxanthelasma?

Vraag wat de biopsies rond het plekje lieten zien, of je H. pylori hebt, of er atrofische gastritis of intestinale metaplasie is, en of en wanneer je nog een endoscopie nodig hebt.

1. “Is er een biopsie genomen, en wat liet die zien?”
2. “Heb ik H. pylori, en hoe gaan we dat opruimen?”
3. “Is er atrofische gastritis of intestinale metaplasie?”
4. “Heb ik een vervolgendoscopie nodig, en wanneer?”
5. “Verandert mijn familiegeschiedenis iets?”
6. “Bij welke klachten moet ik eerder bellen?”

Onze volledige gids over maagxanthoom gaat uitgebreider op elk hiervan in.

Maagxanthelasma: kort samengevat

Read moreWat kost xanthelasma verwijderen

Maagxanthelasma is een klein, goedaardig geelwit plekje van vetgevulde cellen in het maagslijmvlies, dat bij toeval op een endoscopie wordt gevonden. Het geeft zelf geen klachten, maar het hangt samen met H. pylori, atrofische gastritis, intestinale metaplasie en in sommige studies vroege maagkanker, dus volg het plan van je arts.

Lees voor het volledige medische beeld onze gids over maagxanthoom. Kwam je hier voor gele plekjes op je oogleden, begin dan met onze gids over xanthelasma, en bekijk al onze gidsen over xanthelasma en xanthomen.

Veelgestelde vragen over maagxanthelasma

Lees ook

MaagxanthoomDe volledige medische gids XanthomenElk type uitgelegd Wat is een xanthoom?De basis Definitie van xanthoomDe termen uitgelegd XanthelasmaDe aandoening op het ooglid Wat betekent xanthelasma?Waar de naam vandaan komt