Vlak xanthoom

Wat is een vlak xanthoom?

Een vlak xanthoom is een type xanthoom dat vlakke of heel licht verheven gele plekken in de huid vormt, in plaats van knobbels of bultjes. De plekken bestaan uit afweercellen die zich met vet hebben gevuld.

Xanthomen zijn vetafzettingen in de huid of pezen, en artsen delen ze in naar vorm en plaats. “Vlak” betekent gewoon plat. In plaats van stevige knobbeltjes te vormen zoals tubereuze of peesxanthomen, spreiden vlakke xanthomen zich uit als zachte gele of oranje plekken die gelijk met de huid liggen of er net boven uitkomen.

Het bekendste vlakke xanthoom is xanthelasma, de zachte gele plaques op de oogleden. Het is ook het meest voorkomende type xanthoom in het algemeen, bij ongeveer 1,1% van de vrouwen en 0,3% van de mannen.^[1] Andere vlakke xanthomen zijn veel zeldzamer en kunnen verschijnen op de handpalmen, hals, romp en in huidplooien. Onze gids over xanthomen behandelt de hele familie, en de hoofdpagina over xanthelasma behandelt de vorm op het ooglid.

Hoe ziet een vlak xanthoom eruit, en waar verschijnt het?

Vlakke xanthomen zijn vlakke, gele tot oranje plekken met zachte randen. Ze kunnen verschijnen op de oogleden, in de plooien van de handpalmen, of zich verspreiden over de hals, bovenborst, rug en huidplooien zoals de oksels en liezen.

Vlakke xanthomen doen meestal geen pijn en jeuken niet, wat een van de redenen is dat ze een tijd onopgemerkt kunnen blijven. Ze zien er vaak uit als een vlek in de huid in plaats van een knobbel, en hun kleur komt van het vet dat in de huidcellen is opgeslagen. Afhankelijk van het type kunnen ze zitten:

• Op de oogleden. Zachte gele plaques bij de binnenooghoek, meestal aan beide kanten: dit is xanthelasma.
• In de handpalmplooien. Gele lijnen die de natuurlijke plooien van de handpalmen en vingers volgen.
• Verspreid over de huid. Grotere, symmetrische plekken op de hals, bovenromp, schouders of in huidplooien.

Omdat verschillende aandoeningen er vergelijkbaar uit kunnen zien, moet een arts of dermatoloog bevestigen wat een vlakke gele plek werkelijk is. Onze gids over wat op xanthelasma kan lijken behandelt de bekende lookalikes, en huidxanthomen behandelt xanthomen op het lichaam in bredere zin.

Welke soorten vlak xanthoom zijn er?

De belangrijkste soorten zijn xanthelasma op de oogleden, palmaire xanthomen in de handpalmplooien en diffuse vlakke xanthomen verspreid over het lichaam, die vaak voorkomen bij een normaal cholesterol.

Het type is belangrijk, omdat elk ervan meestal in een andere richting wijst. Xanthelasma is vaak cosmetisch, al heeft ongeveer de helft van de mensen die het hebben een vetstofwisselingsstoornis.^[1] Palmaire xanthomen in de plooien van de handpalmen worden gezien bij een erfelijke vetstofwisselingsstoornis die dysbètalipoproteïnemie heet, en ze vervagen meestal zodra die wordt behandeld.^[5] Diffuse vlakke xanthomen met normale bloedvetten zijn gemeld samen met stoornissen van de bloedeiwitten.^[2][3]

Over elk ervan staat meer op onze site: palmair xanthoom, ooglidxanthomen en xanthomatose, de term voor wijdverspreide xanthomen.

Wat veroorzaakt een vlak xanthoom?

Vlakke xanthomen ontstaan wanneer afweercellen in de huid zich met vet vullen en “schuimcellen” worden. Dat kan worden aangedreven door verhoogde bloedvetten, of, bij het diffuse normolipemische type, door afwijkende bloedeiwitten die vetten de huid in voeren.

Elk xanthoom heeft dezelfde basisbouwsteen: macrofagen, de afweercellen die het lichaam opruimen, nemen meer vet op dan ze kunnen verwerken en zwellen op tot met vet gevulde schuimcellen. Waar ze zich verzamelen, ontstaat een gele plek. Wat verschilt, is waarom het vet daar terechtkomt.

Bij soorten die samenhangen met een vetstofwisselingsstoornis is er simpelweg te veel vet in het bloed. Bij diffuus normolipemisch vlak xanthoom zijn de bloedvetten normaal, dus onderzoekers hebben naar een andere verklaring gezocht. De belangrijkste theorie is dat een afwijkend antistofeiwit, dat bij aandoeningen zoals monoklonale gammopathie in overmaat wordt aangemaakt, zich bindt aan vetdragende deeltjes in het bloed. Deze klonten nestelen zich in de huid, waar macrofagen ze opslokken en in schuimcellen veranderen.^[2][3] Daarom wordt dit type serieus genomen. Hoe vetten zich specifiek in de ooglidhuid ophopen, lees je in onze gids over de oorzaken van xanthelasma.

Hangt een vlak xanthoom samen met bloedziekten?

Sommige soorten wel. Diffuse vlakke xanthomen, vooral bij een normaal cholesterol, zijn in verband gebracht met monoklonale gammopathie, en in sommige gemelde gevallen waren de huidplekken het eerste teken van multipel myeloom.

Monoklonale gammopathie betekent dat het bloed een ongewone hoeveelheid van één antistofeiwit bevat, aangemaakt door één groep plasmacellen. Vaak is het een milde, stabiele bevinding die MGUS heet (monoklonale gammopathie van onbepaalde betekenis) en die alleen gecontroleerd hoeft te worden. Soms is het deel van een vorm van bloedkanker zoals multipel myeloom.

Read moreKan xanthelasma kwaadaardig zijn

Artsen hebben diffuse vlakke xanthomen vaak gemeld samen met monoklonale gammopathie,^[2][3] Een recent verslag beschrijft een patiënt met een normaal cholesterol bij wie symmetrische gele plaques de oogleden, hals, oksels, bovenrug en dijen bedekten; tests vonden een monoklonaal eiwit en de milde vorm MGUS, en de auteurs raden blijvende controle aan omdat deze plekken jaren vóór een bredere ziekte kunnen verschijnen.^[3] Er zijn ook gevallen waarin de gele plekken verschenen voordat de bloedaandoening werd gevonden en de eerste uiting van multipel myeloom waren.^[4] Dat is de belangrijkste reden dat vlakke xanthomen buiten de oogleden nooit mogen worden afgedaan als alleen een cosmetische kwestie.

Het is belangrijk dit in verhouding te zien. Dit zijn ongewone aandoeningen, en van gewone xanthelasma op de oogleden is dit verband niet bekend. Controleren gaat erom dat je iets vroeg ontdekt, niet dat je van het ergste uitgaat.

Hoe wordt een vlak xanthoom vastgesteld?

Een dermatoloog onderzoekt de plekken en bevestigt een vlak xanthoom meestal met een kleine huidbiopsie, en regelt daarna bloedtests voor cholesterol en, bij wijdverspreide plekken, een controle op afwijkende bloedeiwitten.

De diagnose heeft twee delen: bevestigen wat de plekken zijn, en uitzoeken waarom ze er zitten. Een typische route ziet er zo uit:

1. Onderzoek en voorgeschiedenis. De arts bekijkt waar de plekken zitten en hoe lang ze er al zijn, en vraagt naar de familiegeschiedenis en andere klachten.
2. Huidbiopsie. Een klein stukje weefsel, genomen onder plaatselijke verdoving, laat de met vet gevulde schuimcellen zien en sluit lookalikes uit.
3. Lipidenprofiel. Meet cholesterol en triglyceriden, om te zien of er een vetstofwisselingsstoornis meespeelt.
4. Tests van de bloedeiwitten. Bij wijdverspreide plekken, vooral bij normale bloedvetten, zoeken tests zoals serumeiwitelektroforese naar een monoklonaal eiwit, naast een bloedbeeld, nierfunctie en calcium.
5. Zo nodig een doorverwijzing naar een specialist. Wordt er een monoklonaal eiwit gevonden, dan beslist een hematoloog of verdere tests nodig zijn, zoals scans of een beenmergmonster.

Bij xanthelasma die alleen op de oogleden zit, zijn de controles meestal eenvoudiger: een lipidenprofiel plus tests voor bloedsuiker en schildklier.^[1]

Hoe verschilt een vlak xanthoom van xanthelasma?

Xanthelasma is de vorm van vlak xanthoom op het ooglid en is meestal een cosmetische kwestie. Vlakke xanthomen elders op het lichaam zijn zeldzamer, meer verspreid en hebben vaker medisch onderzoek nodig.

De eenvoudigste regel: gele plekken alleen op je oogleden zijn zeer waarschijnlijk xanthelasma, terwijl vlakke gele plekken ergens anders, of plekken die zich buiten de oogleden verspreiden, eerst door een arts moeten worden bekeken. Tubereuze en peesxanthomen zijn weer anders en vormen stevige knobbels in plaats van vlakke plekken; zie tubereus xanthoom en peesxanthomen.

Is een vlak xanthoom gevaarlijk?

De plekken zelf zijn niet schadelijk. Waar het om gaat, is waar ze op kunnen wijzen, en daarom moeten wijdverspreide vlakke xanthomen worden onderzocht in plaats van genegeerd.

Vlakke xanthomen doen geen pijn, zijn niet besmettelijk en worden geen kanker. In die zin zijn ze onschuldig. Maar ze kunnen een signaal zijn: van een vetstofwisselingsstoornis die de gezondheid van het hart beïnvloedt, of, bij het diffuse normolipemische type, van een aandoening van de bloedeiwitten die gecontroleerd moet worden.

Bij de meeste mensen zijn de onderzoeken geruststellend of vinden ze iets wat goed te behandelen is. Ook als er een monoklonale gammopathie wordt gevonden, is het vaak de milde vorm MGUS, die met regelmatige bloedtests in de gaten wordt gehouden zonder dat er meer nodig is. De waarde van de controles is dat alles wat belangrijk is vroeg wordt gevonden. Onze pagina over de vraag of xanthelasma gevaarlijk is behandelt de vorm op het ooglid, die meestal veel eenvoudiger is.

Hoe wordt een vlak xanthoom behandeld?

Door eerst de oorzaak aan te pakken: een eventuele vetstofwisselingsstoornis behandelen, en een eventuele aandoening van de bloedeiwitten samen met een specialist controleren of behandelen. De plekken zelf kunnen daarna soms worden verwijderd als ze je storen.

De behandeling hangt volledig af van het type. Zit er een vetstofwisselingsstoornis achter, dan komen voeding, beweging en cholesterolverlagende medicijnen eerst, en sommige vlakke xanthomen, zoals palmaire, vervagen als de bloedvetten verbeteren.^[5] Speelt een stoornis van de bloedeiwitten mee, dan heeft een hematoloog de leiding, en is de huid bijzaak. Blijven er plekken over die je storen, dan kan een dermatoloog met je bespreken of ze verwijderd kunnen worden, waarbij het risico op littekens wordt afgewogen.

Xanthelasma op het ooglid is anders. Heeft een arts bevestigd dat je dat hebt en je bloed gecontroleerd, dan is het meestal een cosmetische kwestie, en kan het in een kliniek of thuis worden verwijderd. Onze gidsen over het verwijderen van xanthelasma en xanthelasmacrème vergelijken de opties.

Heeft een arts bevestigd dat de gele plekken op je oogleden gewone xanthelasma zijn? Dan is dit de crème voor thuis die wij ervoor maken.

Wanneer moet je met een vlak xanthoom naar een arts?

Read moreHoe verwijder je xanthelasma palpebrarum

Altijd, bij vlakke gele plekken buiten de oogleden. Bij plekken op de oogleden is één bezoek voor een cholesteroltest genoeg voordat je beslist of je ze laat verwijderen.

Een huisarts is de juiste eerste stap; die verwijst je zo nodig door naar een dermatoloog of hematoloog. Verschijnen xanthomen over grote delen van het lichaam, dan behandelt onze pagina over xanthoma disseminatum een andere zeldzame wijdverspreide vorm.

Vlak xanthoom: kort samengevat

Een vlak xanthoom is een vlakke gele vetafzetting in de huid; op de oogleden is het meestal onschuldige xanthelasma, maar wijdverspreide plekken elders moeten door een arts worden gecontroleerd op stoornissen van de bloedvetten of de bloedeiwitten.

Zitten je plekken alleen op je oogleden, laat dan je cholesterol controleren en beslis daarna of je ze laat verwijderen. Zitten ze ergens anders, of verspreiden ze zich, ga dan eerst naar je arts en laat die de volgende stappen bepalen. Xanthel® is een cosmetische crème die is gemaakt om xanthelasma thuis te verwijderen, verkocht door Xanthelasma.com, alleen voor de vorm op het ooglid. Je vindt de crème onderaan deze pagina, of lees meer over Xanthel® crème om xanthelasma te verwijderen en blader door onze andere xanthelasma-gidsen.

Veelgestelde vragen over vlak xanthoom

Lees ook

XanthomenElk type uitgelegd Palmair xanthoomGele handpalmplooien Tubereus xanthoomStevige knobbeltjes uitgelegd Eruptief xanthoomPlotselinge groepjes bultjes Wat kan op xanthelasma lijken?De lookalikes XanthelasmaDe vorm op het ooglid