Xanthoom

Wat is een xanthoom?

Een xanthoom is een gele, oranje of huidkleurige afzetting die bestaat uit afweercellen vol vet. De naam komt van het Grieks voor “geel” en “gezwel”. Xanthomen zijn goedaardig, maar ze zeggen vaak iets over hoe je lichaam omgaat met cholesterol en triglyceriden.

Xanthomen variëren in grootte van een paar millimeter tot enkele centimeters en kunnen vlak, zacht, stevig of bultig zijn, afhankelijk van het type. Ze komen het vaakst voor op de oogleden, op pezen, op ellebogen, knieën, billen en handen en in de plooien van de handpalmen. Het meervoud is xanthomen of xanthomata, en als er veel samen verschijnen, noemen artsen dat xanthomatose.

Onze gidsen over xanthomen, de definitie van xanthoom en xanthomata leggen de termen uitgebreider uit.

Hoe ontstaan xanthomen?

Deeltjes die vet vervoeren, lekken uit kleine bloedvaatjes het weefsel in, waar afweercellen die macrofagen heten ze opnemen. Overladen met vet worden deze cellen schuimcellen, die samenklonteren tot een xanthoom.

StatPearls beschrijft dit proces voor xanthelasma op het ooglid: macrofagen vol vet worden schuimcellen in de diepere huidlaag rond kleine vaatjes, met enige ontsteking, geholpen door knipperen en vaatjes die met de leeftijd meer gaan lekken.^[1] Hetzelfde basisproces speelt zich elders af; het verschil zit in welke vetten hoog zijn, hoe hoog en waar het weefsel wordt belast, zoals pezen, ellebogen en knieën.

Daarom kunnen het type en de plaats van een xanthoom een aanwijzing geven welk bloedvetprobleem erachter zit. Onze pagina over wat een xanthoom is behandelt de biologie uitgebreider.

Wat zijn de belangrijkste types xanthoom?

Xanthelasma (oogleden), peesxanthomen, eruptieve xanthomen, tubereuze xanthomen, palmaire xanthomen en vlakke xanthomen, plus zeldzame vormen zoals xanthoma disseminatum en xanthomen in het lichaam.

• Xanthelasma. Zachte gele plaques op de oogleden.
• Pees. Stevige, gladde knobbels op de achillespees, knokkels, ellebogen of knieën.
• Eruptief. Plotselinge groepjes kleine geelrode bultjes, vaak op de billen, armen en benen.
• Tubereus. Stevige, ronde knobbeltjes op de ellebogen en knieën.
• Palmair. Gele strepen in de plooien van de handpalmen en vingers.
• Vlak. Vlakke gele plekken, soms uitgebreid.

Onze pagina’s over wat xanthomen zijn en huidxanthomen beschrijven hoe elk type eruitziet.

Is xanthelasma een type xanthoom?

Ja. Xanthelasma is de ooglidvorm van xanthoom en het type dat mensen het vaakst opmerken. Het komt voor bij ongeveer 1,1% van de vrouwen en 0,3% van de mannen, en ongeveer de helft van de mensen die het heeft, heeft een vetstofwisselingsstoornis.

Xanthelasma palpebrarum verschijnt als zachte, vlakke of licht verheven gele plaques, meestal bij de binnenooghoeken van de boven- of onderoogleden, het vaakst tussen 35 en 55 jaar.^[1] Anders dan pees- of eruptieve xanthomen verschijnt het vaak bij normaal cholesterol, maar ongeveer 50% van de mensen die het heeft, heeft een primaire vetstofwisselingsstoornis of een secundaire oorzaak zoals diabetes, een traag werkende schildklier, een nier- of leveraandoening of medicijnen met retinoïden of oestrogeen.^[1]

Plaques op het ooglid verdwijnen zelden, zelfs niet als het cholesterol verbetert, dus veel mensen kiezen ervoor ze te laten verwijderen. Onze gidsen over xanthelasma, wat xanthelasma is en xanthoom op het ooglid gaan verder.

Is jouw xanthoom xanthelasma op het ooglid, heeft je arts de oorzaak gecontroleerd en wil je de plaques thuis verwijderen? Dan is dit de crème die wij daarvoor maken.

Wat zijn peesxanthomen?

Read moreHoe kom ik van xanthelasma af

Stevige, gladde, huidkleurige knobbels op pezen, het vaakst de achillespees, de rug van de handen, ellebogen en knieën. Ze zijn een kenmerk van familiaire hypercholesterolemie en, zeldzamer, van een aandoening die cerebrotendineuze xanthomatose heet.

Familiaire hypercholesterolemie treft ongeveer 1 op de 250 tot 1 op de 500 mensen, wordt met 50% kans aan elk kind doorgegeven en geeft zeer hoog LDL vanaf de geboorte. Peesxanthomen op de achillespezen, ellebogen, handen, knieën of voeten en xanthelasma zijn typische tekenen. Zonder behandeling krijgt ongeveer 50% van de mannen vóór 50 jaar een coronair incident en ongeveer 30% van de vrouwen vóór 60 jaar; statines zijn het eerstekeuzemedicijn.^[2]

Cerebrotendineuze xanthomatose is een zeldzame erfelijke aandoening die wordt veroorzaakt door veranderingen in het CYP27A1-gen. Ze geeft meestal diarree op babyleeftijd, staar op kinderleeftijd bij ongeveer 75% van de mensen, peesxanthomen in de tiener- of twintigerjaren en zenuwproblemen op volwassen leeftijd; chenodeoxycholzuur is het standaardmedicijn, en vroege zorg lijkt klachten te voorkomen.^[3] Onze pagina’s over peesxanthomen en xanthoom van de achillespees leggen meer uit.

Wat zijn eruptieve xanthomen?

Plotselinge groepjes kleine, geelrode bultjes, vaak jeukend of gevoelig, meestal op de billen, schouders, armen en benen. Ze verschijnen als de triglyceriden zeer hoog zijn, meestal boven 1.000 mg/dl, en vragen om snelle medische aandacht.

StatPearls koppelt eruptieve xanthomen aan triglyceriden boven 1.000 mg/dl, geeft aan dat ontregelde diabetes de triglyceriden verhoogt, en waarschuwt dat zulke hoge waarden een risico op pancreatitis geven.^[4] Zeer hoge triglyceriden kunnen zelfs de bloedvaten achter in het oog melkachtig kleuren, een teken dat lipemia retinalis heet.^[4]

Het goede nieuws is dat eruptieve xanthomen meestal wegtrekken zodra de triglyceriden omlaag zijn gebracht. Onze gids over eruptief xanthoom behandelt de oorzaken en volgende stappen.

Wat zijn tubereuze en palmaire xanthomen?

Tubereuze xanthomen zijn stevige, gele, ronde knobbeltjes, meestal op de ellebogen en knieën. Palmaire xanthomen zijn gele strepen in de plooien van de handpalmen en vingers. Beide zijn klassieke tekenen van dysbetalipoproteïnemie.

Dysbetalipoproteïnemie, ook hyperlipoproteïnemie type III genoemd, verhoogt zowel cholesterol als triglyceriden. StatPearls noemt palmaire en tubereuze xanthomen als typische huidtekenen en geeft aan dat palmaire xanthomen verdwijnen zodra de aandoening onder controle is.^[5] Tubereuze xanthomen kunnen ook voorkomen bij familiaire hypercholesterolemie.

Onze pagina’s over tubereus xanthoom en palmair xanthoom gaan op beide in.

Wat zijn vlakke xanthomen?

Vlakke, geeloranje plekken in de huid. Ze kunnen voorkomen in huidplooien, op de hals en romp of op grotere gebieden. Als ze uitgebreid zijn bij normale bloedvetten, controleren artsen op een aandoening van de bloedeiwitten.

Diffuus vlak xanthoom met normale bloedvetten is in verband gebracht met monoklonale gammopathie, een afwijkend eiwit dat door één groep bloedcellen wordt gemaakt en dat op zichzelf kan voorkomen of samen met aandoeningen zoals myeloom.^[6] Daarom vragen uitgebreide vlakke xanthomen, vooral bij normaal cholesterol, om grondig medisch onderzoek. Vlakke xanthomen in de handplooien overlappen met het palmaire type hierboven. Onze pagina over vlak xanthoom legt meer uit.

Wat zijn de zeldzame types xanthoom?

Xanthoma disseminatum, een zeldzame aandoening met veel kleine geelbruine bultjes in huidplooien en soms de luchtwegen, en xanthomen in het lichaam, zoals xanthoom in het maagslijmvlies.

Xanthoma disseminatum is ongewoon en komt meestal voor bij normale bloedvetten, dus men denkt dat het op een andere manier ontstaat dan de types die door vetten worden aangedreven. Xanthoom in de maag is een klein geelwit plekje dat tijdens een endoscopie van de maag wordt gezien; ondanks de gedeelde naam is het een aparte aandoening met een eigen betekenis. Onze pagina’s over xanthoma disseminatum, xanthoom in de maag en xanthomatose behandelen deze uitgebreid.

Kunnen kinderen en jongeren xanthomen krijgen?

Ja, al is dat ongewoon, en het is altijd de moeite waard om het te onderzoeken. Xanthomen bij een kind of jongvolwassene wijzen meestal op een erfelijke aandoening zoals familiaire hypercholesterolemie of, zelden, cerebrotendineuze xanthomatose.

Bij familiaire hypercholesterolemie is het LDL vanaf de geboorte hoog, en bij de ernstigere vormen kunnen pees- of huidxanthomen op kinderleeftijd verschijnen.^[2] Bij cerebrotendineuze xanthomatose komen staar op kinderleeftijd en langdurige diarree op babyleeftijd vaak jaren vóór de knobbels op de pezen, die meestal in de tiener- of twintigerjaren verschijnen.^[3] StatPearls adviseert ook om aan een erfelijke vetstofwisselingsstoornis te denken zodra xanthelasma op het ooglid op jonge leeftijd verschijnt.^[1]

Omdat beide aandoeningen veel beter reageren op vroege zorg, en omdat familieleden ze kunnen delen, moet een jong iemand met welk type xanthoom dan ook naar een arts, en familieleden krijgen mogelijk ook een test aangeboden.

Wat kan een xanthoom zeggen over je gezondheid?

Read moreKan xanthelasma wit zijn

Dat hangt af van het type. Pees-, eruptieve, tubereuze en palmaire xanthomen wijzen sterk op een bepaalde vetstofwisselingsstoornis. Xanthelasma is een zwakker signaal en hangt in ongeveer de helft van de gevallen samen met een vetstofwisselingsstoornis. Uitgebreide vlakke xanthomen met normale vetten kunnen wijzen op een aandoening van de bloedeiwitten.

• Zeer hoog LDL vanaf de geboorte. Peesxanthomen en vroege xanthelasma wijzen op familiaire hypercholesterolemie.^[2]
• Zeer hoge triglyceriden. Eruptieve xanthomen, vaak bij ontregelde diabetes.^[4]
• Allebei verhoogd. Palmaire en tubereuze xanthomen wijzen op dysbetalipoproteïnemie.^[5]
• Normale bloedvetten, uitgebreide vlakke plekken. Controleer op monoklonale gammopathie.^[6]
• Plaques op het ooglid. Een vetstofwisselingsstoornis bij ongeveer de helft; secundaire oorzaken zijn onder meer diabetes en schildklier-, nier- en leveraandoeningen.^[1]

Onze pagina over de vraag of xanthelasma op verhoogd cholesterol wijst legt het verband bij het ooglid uit.

Hoe worden xanthomen vastgesteld?

Meestal door ernaar te kijken, gevolgd door bloedtests om de oorzaak te vinden. Als de diagnose onduidelijk is, wordt een kleine biopsie genomen, en sommige types vragen om verdere tests.

1. Lichamelijk onderzoek. Het type, de plaats en het aantal xanthomen geven sterke aanwijzingen.
2. Lipidenprofiel. Een nuchtere test van totaal cholesterol, LDL, HDL en triglyceriden.^[1]
3. Andere bloedtests. Leverwaarden, schildkliertests en nuchtere glucose, met HbA1c bij diabetes.^[1]
4. Specialistische tests indien nodig. Genetische tests bij erfelijke aandoeningen, of eiwittests bij uitgebreide vlakke xanthomen.
5. Biopsie bij twijfel. Een klein monster bevestigt schuimcellen onder de microscoop.^[1]

Kunnen xanthomen worden behandeld of verwijderd?

Ja. De eerste stap is het bloedvetprobleem of een andere oorzaak aanpakken, waardoor eruptieve en palmaire xanthomen kunnen verdwijnen. Xanthelasma en sommige pees- of tubereuze xanthomen blijven meestal en kunnen worden verwijderd.

De oorzaak aanpakken kan bestaan uit voeding, beweging, cholesterol- of triglyceridenverlagende medicijnen, zorg voor diabetes en schildklier, of specifieke medicijnen zoals chenodeoxycholzuur bij cerebrotendineuze xanthomatose.^[2][3] Bij xanthelasma op het ooglid zijn de opties om te verwijderen onder meer een crème voor thuis die is gemaakt om xanthelasma te verwijderen, laser en operatie; terugkeer is over het algemeen minder dan 50%.^[1] Grotere xanthomen op het lichaam worden soms chirurgisch verwijderd door een specialist.

Onze pagina’s over xanthoom verwijderen en kliniekopties en xanthelasma thuis verwijderen behandelen de keuzes.

Naar welke arts moet je met een xanthoom?

Begin bij je huisarts voor de bloedtests. Afhankelijk van het type kun je worden doorverwezen naar een lipidenspecialist, endocrinoloog, dermatoloog, oog- of ooglidspecialist of hematoloog.

Zoek snel hulp als xanthomen plotseling in groepjes verschijnen, als je knobbels op pezen hebt, als je jong bent of als naaste familieleden op jonge leeftijd hartziekte hadden, want dat wijst op een belangrijke vetstofwisselingsstoornis.^[2][4] Hevige buikpijn bij eruptieve xanthomen vraagt om dringende zorg vanwege het risico op pancreatitis.^[4]

Xanthoom: kort samengevat

Een xanthoom is een goedaardige afzetting van met cholesterol gevulde cellen. Xanthelasma op de oogleden is het type dat de meeste mensen zien; pees-, eruptieve, tubereuze, palmaire en vlakke xanthomen komen minder vaak voor en wijzen vaak op een bepaalde vet- of bloedziekte. Elk nieuw xanthoom verdient een bloedtest, de oorzaak aanpakken komt eerst, en plaques op het ooglid kunnen worden verwijderd als je ze kwijt wilt.

Xanthel® is een cosmetische crème die is gemaakt om xanthelasma thuis te verwijderen, verkocht door Xanthelasma.com, alleen voor de ooglidvorm. Je vindt de crème in het gedeelte over xanthelasma hierboven en onderaan deze pagina, of lees meer over Xanthel® crème om xanthelasma te verwijderen. Voor al het andere kun je al onze gidsen over xanthelasma en xanthoom bekijken.

Veelgestelde vragen over xanthoom

Wat is een xanthoom?

Een goedaardige gelige afzetting van met vet gevulde afweercellen, schuimcellen genoemd, in de huid, pezen of soms inwendige organen.

Wat zijn de verschillende types xanthoom?

Xanthelasma op de oogleden en pees-, eruptieve, tubereuze, palmaire en vlakke xanthomen, plus zeldzame vormen zoals xanthoma disseminatum.

Is xanthelasma een type xanthoom?

Ja, xanthelasma is de ooglidvorm van xanthoom en het type dat mensen het vaakst opmerken.

Zijn xanthomen gevaarlijk?

De afzettingen zijn goedaardig, maar sommige types wijzen op ernstige vet- of bloedziekten die het risico op hartproblemen of pancreatitis verhogen, dus ze moeten worden nagekeken.

Betekenen xanthomen dat ik hoog cholesterol heb?

Vaak, maar niet altijd; pees- en eruptieve types wijzen sterk op een vetstofwisselingsstoornis, terwijl ongeveer de helft van de mensen met xanthelasma normale waarden heeft.

Gaan xanthomen weg?

Eruptieve en palmaire xanthomen verdwijnen vaak zodra het bloedvetprobleem is aangepakt, maar xanthelasma en veel peesxanthomen blijven meestal.

Kunnen xanthomen worden verwijderd?

Read moreXanthelasmacrème

Ja; xanthelasma op het ooglid kan worden verwijderd met een crème die daarvoor is gemaakt, laser of operatie, en grotere xanthomen op het lichaam worden soms chirurgisch verwijderd.

Naar welke arts moet ik met een xanthoom?

Begin bij je huisarts voor bloedtests, die je kan doorverwijzen naar een lipidenspecialist, dermatoloog, ooglidspecialist of hematoloog.

Lees ook

XanthomenDe volledige gids Wat is een xanthoom?De basis Xanthoom op het ooglidOp de oogleden XanthomatoseVeel xanthomen XanthelasmaHet type op het ooglid Opties om xanthoom te verwijderenWat